биография николая крючкова иммунолога
Врач-иммунолог рассказал, кому не грозит COVID-19
Врач-иммунолог Николай Крючков рассказал о факторах, значительно снижающих риск заразиться коронавирусом. По его словам, в первую очередь к категории людей, которым не грозит COVID-19, относятся те, кто обладает сильным врожденным иммунитетом. «При относительно небольшой вирусной «дозе» такой иммунитет сработает на уровне верхних дыхательных путей и не дает инфекции проникнуть дальше в организм», — пояснил эксперт газете «Комсомольская правда».
Кроме того, низкий риск заразиться коронавирусом у людей, обладающих сильным организмом, – в таком случае вероятность формирования тромбов и возникновения других осложнений инфекции, в частности, цитокинового шторма (гиперреакция иммунной системы), сводится к нулю. При этом даже в случае заражения у пациентов с устойчивым организмом болезнь, как правило, протекает практически незаметно, убежден Крючков.
«Кто-то может даже не заметить, не обратить внимания. Например, покашлял пару дней и все. При этом инфекция была, и специфический иммунитет остается»,
Как выяснили ученые, сила иммунной системы и организма в целом зависит от генетических особенностей человека. «Почему одни заражаются, болеют тяжело, а другие — нет? Одно из объяснений: индивидуальные генетические особенности человека, в том числе определяющие работу определенных ферментов, в частности — ангиотензинпревращающего фермента (АПФ2)», — рассказал ТАСС глава лаборатории молекулярной генетики человека Белгородского государственного национального исследовательского университета Михаил Чурносов.
Он пояснил, что АПФ2 — это особый фермент, благодаря которому в организме поддерживается водно-солевой баланс и нормальное артериальное давление. При этом его следы находятся во всех тканях организма — в том числе и в легких.
Как отметила в разговоре с «Газетой.Ru» иммунолог Мария Польнер, коронавирус, проникая в клетку, соединяется с АПФ2. «Появилась теория, что более тяжелое течение инфекции может быть связано с повышенной концентрацией АПФ2, а менее тяжелое, соответственно, — с пониженной. Проводились исследования, в которых выяснялось, от чего зависит количество фермента»,— уточнила она.
«Исследователи изучили уже множество факторов, которые могут играть роль в концентрациях АПФ2. В том числе изучалось использование ингибиторов АПФ и антагонистов минералокортикоидных рецепторов (лекарственные средства — «Газета.Ru»), наличие хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистых заболеваний», — также подчеркнула в беседе с «Газетой.Ru» инфекционист Екатерина Степанова.
Ранее группа вирусологов под руководством профессора Оксфордского университета в Великобритании Пола Кленермана определила, что количество АПФ2 связано с двумя генами врожденной иммунной системы — IFNL3 и IFNL4.
Их поведение в свою очередь зависит от того, как был устроен другой участок ДНК, который расположен на 19-й хромосоме человека. В этом сегменте генома может находиться три разных типа мутаций. Они значительно меняют то, как организм реагирует на проникновение любого типа вируса в организм.
Между тем специалист в области биотехнологий и генной инженерии Николай Дурманов на совещании с президентом РФ Владимиром Путиным отметил, что вскоре, помимо тестов на наличие самого коронавируса и на антитела к нему, в мире начнут проводить и тесты на гены иммунной системы – таким образом можно будет определить, насколько вероятно заражение COVID-19 у того или иного человека.
Тем временем ученые также выяснили, что меньше всего умерших от коронавируса — среди пациентов с первой группой крови.
В то же время 15 мая глава Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова сообщила, что реже всего COVID-19 заражаются обладатели четвертой группы крови.
«Интереснейший момент, который есть и в зарубежной литературе и который абсолютно подтвержден в центрах ФМБА. Превалирующая группа крови у зараженных — это вторая, в большом отрыве от других групп крови На втором месте — первая и третья. И реже всего действительно редкая группа — четвертая», — сказала она.
Вместе с тем иммунолог Крючков добавил, что еще одна категория людей с низкими рисками заболеть COVID-19 – это те, кто уже переболел другими сезонными видами коронавируса. В их организме сохраняются сильные антитела и иммунные клетки памяти, которые в свою очередь активируют «специфический иммунный ответ» на SARS CoV 2, заключил Крючков
Врач-иммунолог Николай Крючков высказался о факторах, влияющих на заболеваемость COVID-19
Николай Крючков, эксперт по общественному здоровью, иммунолог, кандидат медицинских наук, высказался о факторах, влияющих на заболеваемость коронавирусной инфекцией COVID-19.
Крючков раскрыл, что на заболеваемость новой коронавирусной инфекцией влияют очень много факторов, в том числе некоторые неочевидные. В эфире стрима RT «Прекрасная Россия бу-бу-бу» иммунолог заявил: «Помимо масок страны отличаются менталитетом». Во многих странах жители строго выполняют рекомендации государственных органов.
Как пример Крючков привел жителей Швеции, которые следуют рекомендациям властей ответственней, чем россияне обязательным указаниям.
Также существуют такие факторы, как разные сезоны, плотность населения. «Фактор решительность государств — например, транспорт останавливаем или нет, перекрываем кварталы или не перекрываем», — заявил Крючков.
По словам иммунолога, влияет на заболеваемость и соблюдение гражданами масочного режима.
В Калужской области вводится обязательная вакцинация
Врач-иммунолог Николай Крючков высказался о факторах, влияющих на заболеваемость COVID-19
Avia.pro: в случае вмешательства Турции в конфликт в Донбассе силы ДНР и ЛНР постигнет полный разгром
Политолог Максим Фомин: «Разрушается опорный каркас Сибири и Дальнего Востока»
Оперштаб: В России за сутки диагностировано 29 362 новых случая COVID-19 и максимум смертей пациентов с коронавирусом
В Подмосковье задержали торговцев поддельными сертификатами о вакцинации
В Москве приостановят работу предприятий общепита, сферы развлечений и торговли
Путин: Потери от пандемии коронавирусной инфекции выше потерь от Первой мировой войны
Дочь певца Александра Серова рассказала, что отца перевели из реанимации в обычную палату
В Подмосковье ужесточили ограничения по коронавирусу в период нерабочих дней с 28 октября по 7 ноября
В Москве ввели нерабочие дни с 28 октября по 7 ноября
В России за сутки выявили более 36,3 тысячи случаев заражения коронавирусом
В Курганской области наказали женщину, дважды сбежавшую из ковидного стационара
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Иммунолог перечислил основные риски намеренного заражения коронавирусом
Фото: Агентство «Москва»/Денис Гришкин
Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков в беседе с Москвой 24 отметил, что человек обрекает себя на серьезный риск при заражении коронавирусом в результате намеренного контакта с больным.
Ранее медицинский директор одной из столичных клиник Павел Бранд опубликовал переписку знакомого, согласно которой его бывшая одноклассница намеренно заразила себя и родственников коронавирусом. Женщина думала, что для легкого течения инфекции нужно контактировать с больным в легкой форме. Для этого она с двумя детьми пришла к подруге с подтвержденным COVID-19. В итоге женщина после тяжелой болезни умерла в больнице, одного ребенка недавно перевели из реанимации, а муж погибшей и второй ребенок перенесли инфекцию без осложнений.
Крючков рассказал, что ему лично известно об историях, когда люди намеренно заражались коронавирусом. Однако назвать это явление широко распространенным в стране все же нельзя, добавил он.
«Это логика ведь не в COVID-19 появилась. Ветрянкой намеренно заражали детей, хотя от нее существует вакцина. Никакого смысла это не имеет, логике не поддается. К сожалению, у некоторых людей вот такое особенное видение», – говорит эксперт.
Еще одной причиной подобного поведения Крючков назвал доверие к неофициальным методам профилактики и лечения.
«Мистическое, оккультное мышление. Люди верят в подобные штуки. Им кажется, что они адаптируются к ситуации, находят «специалистов» из народа, к которым прислушиваются. Проблема в том, что они могут ляпнуть все что угодно и большой ответственности за это нет. Случится трагедия, а такие «специалисты» сначала удивятся, потом скажут, что всякое бывает в жизни, и исчезнут», – объясняет проблему Крючков.
Эксперт со ссылкой на исследования китайских ученых сообщил, что если источник инфекции переносит коронавирус в легкой или средней форме, то у зараженного от него человека риск клинических проявлений болезни и ее более тяжелого течения возрастает в четыре раза. Однако многое в этой ситуации зависит от индивидуальных особенностей организма, отметил собеседник Москвы 24.
«Здесь дело не только в иммунитете, но и в вирусной нагрузке, которая исходит от источника инфекции. Она определяется интенсивностью выделения вируса у зараженного, временем и близостью контакта с ним. В зависимости от этого человек получит разное количество вирусных частиц, которые к нему попадут. Дальше мяч на стороне организма контактирующего», – объясняет Крючков.
Ранее президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль высказался за введение уголовной ответственности за призывы к отказу от вакцинации. Он напомнил, что на сегодняшний день в законодательстве такая мера не предусмотрена. Однако, по его словам, есть возможность наказывать за распространение фейков.
Иммунолог Крючков назвал новый штамм коронавируса еще более заразным
Но при этом мутант может оказаться менее патогенным
Тот факт, что штамм был открыт в Великобритании, где, как пишет Financial Times, им сейчас заражен каждый десятый заболевший коронавирусом, вовсе не означает, что он появился в Туманном Альбионе. Просто именно в Британии проводятся наиболее массовые исследования биоматериала больных. В частности, о штамме сообщили на днях Джеффри Барретт из Института Сенгера в Кембридже и Франсуа Баллу из Университетского колледжа Лондона.
А вообще, недавно AY.4.2 уже был обнаружен в других европейских странах и в Израиле. Там с ним на днях госпитализировали подростка, вернувшегося из Молдавии. Мальчика сразу поместили на карантин во избежание распространения нового штамма.
Генетическая модификация «дельты» связывается с естественным процессом эволюции вируса, который должен захватывать все больше и больше «жертв», уворачиваясь от их иммунитета.
Новые штаммы, по словам Крючкова, обязательно будут появляться и впредь. Если первый уханьский имел индекс контагиозности (это свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым) от 2 до 6, нынешний дельта-штамм имеет индекс 8, то не исключено, что в будущем человечество «отберет» максимальные штаммы SARS-CoV-2, доведя их контагиозность до 10-11. Это значит, если сегодня один человек успевает заразить до 8 человек, то в будущем он будет распространять болезнь на 10-11 «счастливчиков». И это, скорее всего, будет его предел.
— Сможет ли новый штамм занять место дельта-штамма?
— «Дельта» занял место предыдущего штамма, потому что был значительно, в 2,5 раза заразнее. У нового с «дельта» разница всего 10-15%. Чем меньше эта разница, тем труднее новому штамму занимать место предыдущего. Поэтому нет никакого основания для резкого роста заразности. Он будет очень маленьким или вообще не будет. Но адаптация к вакцинам у нового штамма появится, то есть вакцинированные будут заражаться им так же, как и невакцинированные.
Но в целом у вируса остается все меньше резервов. С увеличением заразности у него может ослабевать патогенность, он будет все хуже обходить иммунитет, с учетом изменений ему все труднее цепляться к рецепторам клетки.
— Когда наступит предел изменчивости вируса?
— Вирус все время адаптируется к человеческой среде, как и человек к вирусу за счет иммунитета. Спустя определенное время вирус должен стать более мягким для популяции, а впоследствии наш иммунитет его все-таки победит. Ведь каждый раз изменения происходят в важных участках, которыми он связывается с клетками человека. Если сравнить их с ключом, он все время видоизменяется, а замок (наша клетка) остается неизменной. Получается, что, чем дальше, тем ключ все меньше и меньше будет подходить к замку.
Так что, несмотря на то, что AY.4.2 является сейчас самым заразным коронавирусом за все время пандемии, это вовсе не означает, что он станет главенствовать среди человеческой популяции. Большая часть новых случаев COVID-19 по-прежнему связана сейчас с индийским дельта-штаммом.
Иммунолог Крючков объяснил, почему некоторые люди неуязвимы для ковида
До сих остается загадкой, почему не все заражаются ковидом, несмотря на близкие контакты с вирусом. Есть люди, которые не живут в стерильных боксах и не прячутся в лесах — напротив, они ухаживают за больными родственниками или работают в «красной зоне». Так что с ними не так?
Ученые петербургского НИИ Пастера выяснили, что повышенной защитой от новой коронавирусной инфекции обладают люди с высоким уровнем интерферона альфа, с высоким содержанием лимфоцитов в крови и носители некоторых генетических маркеров. Факторов, влияющих на невосприимчивость людей к ковиду, может быть больше — исследования еще продолжаются.
Сейчас в НИИ Пастера завершается этап доклинических испытаний теста на клеточный иммунитет. Ученые планируют получить инструмент, с помощью которого можно будет отбирать тех, кому рекомендована вакцинация от COVID-19, а кому она не нужна. Тест на клеточный иммунитет будет напоминать обычную реакцию Манту.
В чем загадка Т-клеточного иммунитета, и можно ли его простимулировать, «Доктор Питер» спросил врача-иммунолога Николая Крючкова.
Николай Крючков
Медицина
Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук, генеральный директор контрактно-исследовательской компании
«Предмет темный и загадочный»
— За минувшие полтора года, несмотря на окружение, которое переболело ковидом с разной степенью тяжести, я не заболела. Что это значит — меня спас клеточный иммунитет?
— Вы действительно могли не переболеть в классическом понимании. Но инфекция могла быть, потому что в подавляющем числе случаев (более 50%) инфекция протекает бессимптомно. Либо с легкими симптомами — такими, что человек их просто может не заметить. Антитела, как правило, появляются. Но не у всех. Однако, поскольку вы точно не знаете, есть ли у вас иммунитет к новому коронавирусу или нет, я советую сделать два анализа на антитела к разным антигенам. Если результаты обоих будут отрицательными, то остается надеяться на врожденный иммунитет и клеточное звено приобретенного иммунитета. Даже если вы никогда не сталкивались с этим вирусом, с высокой долей вероятности определенные клетки, которые на него «работают», у вас уже могут быть. Потому что все мы болели сезонными коронавирусами. При этом, важно «смотреть» именно клетки к S1- или RBD-антигенам — это наиболее специфические участки нового коронавируса. Тем не менее, тратить деньги на такой тест я не советую. Это дорогая процедура (12-15 тысяч рублей, — Прим. Ред.), и по большому счету анализ на клеточный иммунитет мало где проводят. В рутинной клинической практике не делают. В основном для научных исследований. При этом, важно работать с валидированной тест-системой. Кроме того, должна быть хорошая клиническая лаборатория.
Читайте также
— Т-клеточный иммунитет — это врожденный иммунитет, основан на памяти клеток?
— Т-клеточный иммунитет — приобретенный клеточный. Вообще весь иммунитет «клеточный». Антитела без клеток не вырабатываются. Иммунитет разделяется на врожденный и приобретенный. Врожденный распознает не конкретный целевой антиген, а в принципе оценивает чужеродность-не чужеродность, и ему учиться или что-то запоминать для этого не нужно. А вот когда мы говорим о приобретенном иммунитете, мы понимаем, это более направленная система, требующая определенного запоминания антигенов, развертывания определенных каскадов реакций — эта система более медленно реализуется, нужно время. При повторном контакте с антигеном, организм уже включается, начинает противодействовать.
— Такое впечатление, что о Т-клеточном иммунитете все узнали только благодаря коронавирусу.
— Клеточный иммунитет плотно изучается с 70-х годов прошлого века. А на молекулярном уровне — с 80-х. Но предмет этот настолько сложный, что всего знать мы не можем. Но все-таки мы представляем, как это работает в принципе. Есть особенности иммунитета и других состояний, при котором у одних людей на инфекцию развивается целый каскад реакций системного воспаления, тот же цитокиновый шторм, а у других не развивается.
— Можно заранее сказать, какая реакция на вирус будет у человека, зная об особенностях его клеточного иммунитета?
— На индивидуальном уровне — заранее, до заражения — мы пока не можем использовать эффективные модели, учитывающие факторы, с помощью которых с высокой точностью можно прогнозировать развитие тяжелого течения COVID-19. Когда процесс запущен, уже видно, насколько тяжело будет протекать болезнь. При этом, даже если человек- с лишним весом и бронхиальной астмой, то это не означает, что у него будет тяжелое течение ковида. Как и нет гарантии, что человек, не имеющий таких явных факторов риска, переболеет легко.
— То есть клеточный иммунитет может быть таким же непредсказуемым, как ковид?
— Иммунитет не единственное, с чем сталкивается вирус. Тромбы, избыточная масса тела, работа эндокринной системы… На развитие и тяжесть инфекции влияет целый комплекс факторов. Не меньшее влияние оказывает врожденный иммунитет. Исследования показывают, что у некоторых людей есть дефекты в системе гамма-интерферонов, то есть ранняя заслонка практически не ставится для вируса. Ведь с чем сталкивается вирус сначала? С врожденным иммунитетом. Если он вирус пропускает и дает ему везде распространиться — то приобретенный иммунитет приходит, уже когда территория завоевана. А если врожденный иммунитет сработал раньше и поставил заслонку, в значительной мере сократил возможности вируса, остановив неконтролируемую репликацию, то его (вирус) уже врожденный иммунитет просто «добивает».