Больной после инсульта все время спит и не на что не реагирует
Последствия инсульта
После инсульта могут быть различные расстройства. Это: постинсультная депрессия, тревожные расстройства, делирий, патологический смех и плач, когнитивные нарушения.
Постинсультная депрессия
Риск развития постинсультной депрессией составляет от 20% до 79%.
Она возникает чаще всего при левостороннем повреждении кортикальных и базальных ганглиев. Факторами развития постинсультной депрессии являются:
● возраст младше 60 лет;
● алкоголизм;
● проживание в доме престарелых;
● двигательные нарушения.
Постинсультная депрессия включает в себя расстройства настроения, тревогу, “сосудистую депрессию”, заключающуюся в заторможенности, выраженными когнитивными нарушениями. Для нее также характерно озлобленность, подавленность, отстраненность, общее ухудшение физического состояния. На фоне постинсультной депрессии может возникнуть повторный инсульт, инфаркт миокарда.
При ней рекомендуется прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). А одновременный прием психостимулятора и антидепрессанта из группы СИОЗС дает ранний положительный результат.
Делирий
Делирий − психическое расстройство, характеризующееся помрачением сознания, нарушением восприятия, мышления, эмоций. В 30−40% случаев развивается после инсульта в течение года при повреждении, преимущественно левой части фронтальной области головного мозга.
При инсульте делирий имеет свои особенности: менее выражено двигательное возбуждение и беспокойство, наблюдается нарушение внимания. Прогноз при делирии неблагоприятный − у 25% наблюдается развитие деменции, возрастает продолжительность госпитализации.
Агрессия после инсульта
Возникает при поражении височной доли, парагиппокампальной и передней поясной извилины. При этом может развиться психоз, наблюдается эмоциональная неуравновешенность. Лечение проводят успокоительными средствами.
Патологический смех или плач
Часто наблюдается при ишемическом инсульте, а также при боковом амиотрофическом склерозе, деменции, черепно-мозговой травме, инфекционных поражениях головного мозга. Смех или плач возникают спонтанно, обрываются медленно, не подконтролен человеку. Продолжительность более 30 секунд.
Когнитивные нарушения при инсульте
Вызывает инсульт в правом полушарии головного мозга. Они заключаются в нарушении внимания, мышления, снижение критичности к своему состоянию, дефектах пространственного восприятия.
Поражение обеих полушарию головного мозга приводит к деменции. Она поражает ⅓ выживших после инсульта пациентов. Окончательный диагноз постинсультной деменции в идеале должен ставится через полгода после инсульта. При лечении постинсультной деменции используют препараты, снижающие давление, нейропротективные средства. А физическая активность нужна для профилактики инсульта, увеличение показателей исполнительного функционирования.
Нарушение поведения в постинсультных периодах
БАДы недорого
При инсульте у близкого человека единственное, чего хотят члены его семьи — чтобы лечение оказалось эффективным и родной человек остался в живых. При раннем обращении за медицинской помощью прогнозы достаточно благоприятны, и молитвы семьи обычно оказываются услышанными.
Но проходит время, и родные замечают, что больной очень изменился. Он по-другому реагирует на все, может демонстрировать разные «странности» в поведении, а общение с ним иногда становится вовсе невыносимым.
Бесплатная консультация прямо сейчас!
Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Как поступить в этом случае, и есть ли надежда на возвращение «прежнего» отца, матери, брата?
Особенности нарушений поведения после инсульта
После инсульта могут наблюдаться разнообразные нарушения в поведении больного. Наиболее частыми являются следующие:
Эмоциональная неустойчивость. В течение короткого периода времени настроение больного может несколько раз сменяться от раздражительности и даже агрессии до безмятежного состояния или веселья. Он может впасть в гнев из-за пустяка — неправильно поправленной подушки, неплотно задернутой шторы и пр.
Эмоциональная лабильность. В этом случае больной апатичен, равнодушен как к собственному состоянию, так и к окружающим. Его очень сложно уговорить заняться гимнастикой, сделать ему массаж, вызвать на общение или накормить.
Гиперчувствительность. Больной становится чрезмерно чувствительным, плаксивым, способен обижаться по пустякам и сохраняет обиженное состояние очень долго. Часто упрекает родных в недостатке внимания и общения, в невкусной еде или неприятных ощущениях во время процедур, обвиняет их в намеренном причинении ему боли.
Депрессия. К депрессии больше всего предрасположены люди, которые до инсульта вели активный образ жизни, имели разносторонние интересы и увлечения. Состояние длительной неподвижности вызывает у них угрюмость, подавленность, а при длительном течении депрессии у больного часто появляются мысли о самоубийстве. Это проявляется в его поведении — он может просить родных «облегчить его страдания», при доступе в интернет может искать способы суицида, узнавать информацию об эвтаназии и пр.
Психомоторные нарушения. В состоянии сильного возбуждения больной может приниматься разбрасывать вещи, которые находятся в пределах его досягаемости. При этом он может кричать, сквернословить, не боится причинить вред тем, кто находится рядом.
Перечисленные нарушения сильно осложняются дефицитом двигательной активности и нарушениями сна — обстоятельствами, которые негативно отражаются на психологическом состоянии даже здорового человека.
Как справиться с нарушениями поведения у больного
Родным больного следует в первую очередь понять, что перед ними тот же человек, которого они любили и любят. Он не изменился, ему лишь потребуется другое отношение в течение некоторого времени. Чтобы это время прошло максимально быстро и комфортно для обеих сторон, прислушайтесь к следующим рекомендациям.
Когда обратиться за помощью
Далеко не всегда с нарушениями поведения у больного можно справиться самостоятельно. Попытки во что бы то ни стало решить проблему собственными силами часто приводят к тому, что в профессиональной помощи начинает нуждаться не только больной, но и те, кто за ним ухаживает.
Поэтому обратитесь к психологу, если:
Онлайн консультация специалиста
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
И даже если вам просто трудно ухаживать за больным и терпеть его «странности» поведения — консультация с психологом позволит расставить все по своим местам и найти подход к больному.
Периоды реабилитации после перенесенного инсульта
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее очаговое поражение клеток головного мозга. Заболевание имеет типичную неврологическую симптоматику, сохраняющуюся на протяжении длительного времени: мучительные головные боли, парез или паралич лицевых мышц либо конечностей (часто односторонний), нарушение памяти, речи, зрения, координации движений.
В пожилом, и особенно в старческом возрасте, инсульты протекают значительно тяжелее и несут прямую угрозу жизни человека. Сможет ли больной вернуться после перенесенного удара к полноценной жизни или хотя бы частично восстановить утерянные навыки, зависит от целого ряда факторов. В любом случае, это длительный процесс, занимающий месяцы, а порой и годы.
Факторы, влияющие на сроки восстановления после инсульта
Инсульт – одна из основных причин инвалидности в преклонном возрасте, наступающей чаще всего вследствие несвоевременно оказанной медицинской помощи или отсутствия грамотной реабилитации. В 80% случаев успех восстановления после инсульта определяется оперативностью действий медперсонала. Особенно важно оказать помощь в первые 3-4 часа после начала приступа. Реабилитацию же необходимо начинать как можно раньше, ведь от этого зависят качество и продолжительность дальнейшей жизни человека.
На сроки реабилитации после инсульта влияют и другие факторы:
Периоды реабилитации после инсульта
Современная медицина рекомендует начинать реабилитацию больного, перенесшего инсульт, уже в первые часы после приступа, как только гемодинамические показатели (частота сердечных сокращений, давление) придут в норму. Это позволяет не только максимально восстановить утраченные функции, но и избежать различных осложнений, которые могут усугубить состояние пациента.
Восстановительный период можно разделить на несколько основных этапов:
Острый этап болезни
Реабилитация в остром периоде проходит в медучреждении под руководством врачей. Восстановительное лечение желательно начинать, как только стабилизируется состояние больного, оптимально – на 3-4 день после инсульта. Главными задачами на этом этапе являются: восстановление простейших двигательных и речевых функций, профилактика осложнений и рецидивов, оценка степени повреждения организма и разработка реабилитационной программы.
Для восстановления двигательной системы применяются пассивная гимнастика, массаж и лечение изменением положения тела, когда конечности больного укладываются в различные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Возвращение утраченных речевых навыков начинают с простейших артикуляционных упражнений, гимнастики языка, щек, губ. Речь активнее восстанавливается на 3-6 месяц после инсульта, однако для полного восстановления требуется 2-3 года работы с пациентом.
Важным условием, ускоряющим реабилитацию в остром периоде, является прием медикаментов и физиотерапевтические обезболивающие процедуры – магнито-, электро- и лазеротерапия.
Реабилитация после инсульта в раннем восстановительном периоде
Ранний восстановительный этап имеет решающее значение для больного и в идеале должен проходить в санатории или реабилитационном центре. Принимая решение оставить пострадавшего дома, следует помнить, что успешное восстановление после инсульта невозможно без активного участия узких специалистов, которых придется приглашать на дом.
Особенно продуктивными и благоприятными для реабилитации являются первые три месяца после начала болезни. На данном этапе переходят от простейших упражнений к более сложным – обучают человека самостоятельно переворачиваться, приподниматься, садиться, вставать. Далее постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры, продолжают физиотерапию, массаж, работу с речью, выполняют комплексы для восстановления зрения и движений глаз, когнитивных функций (памяти, мышления, внимания).
Частым последствием инсульта является полная или частичная потеря зрения, расстройство функций века, пресбиопия, когда человек не может различать мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Все эти нарушения требуют квалифицированной помощи врача-офтальмолога, который назначит либо лекарственное, либо оперативное лечение. В легких случаях обходятся лечебной гимнастикой для глаз.
Для восстановления внимания, памяти, интеллектуальных способностей существует множество упражнений: задачи на запоминание, заучивание стихов, отгадывание загадок, ребусов, собирание пазлов, шахматы, шашки. Однако для полноценной реабилитации когнитивных функций необходимы психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах. Дополнительную стимуляцию оказывают лекарственные препараты, которые должен назначить врач.
Поздний и отдаленный периоды
На позднем этапе потенциал организма к реабилитации после инсульта постепенно падает, однако с больным необходимо продолжать заниматься и тренировать навыки самообслуживания. Этот период проходит уже дома, поэтому ответственность за здоровье и психическое состояние пациента полностью ложится на его близких.
Можно изменить привычный комплекс ЛФК, добавив к нему новые упражнения и занятия с простейшими тренажерами, например, эспандером. Рекомендуется как можно чаще разговаривать с больным, задавать вопросы, тем самым побуждая его к речевой активности.
По прошествии года после инсульта упражнения уже не дают выраженного эффекта, поэтому в отдаленный восстановительный период основное внимание стоит уделить закреплению навыков и периодическим визитам к врачу для контрольного осмотра.
Условия успешной реабилитации после инсульта
Инсульт – тяжелое испытание, особенно для пожилых людей, которые могут перенести его с непредсказуемыми последствиями. Сколько времени уйдет на восстановление – на этот вопрос точно не смогут ответить даже врачи. Но для того, чтобы сократить срок реабилитации после инсульта, больному необходимо обеспечить ряд условий:
Куда обратиться за помощью?
Обеспечить полноценную реабилитацию после инсульта в домашней среде невозможно. Поэтому наиболее разумным вариантом для семьи пожилого человека, перенесшего приступ, будет заключить договор со специализированным учреждением, в котором он сможет получить помощь высококлассных специалистов и пройти комплексную программу реабилитации, разработанную с учетом его диагноза и особенностей организма.
Сеть пансионатов «Доверие» осуществляет уход и реабилитацию пострадавших от инсульта уже на протяжении 5 лет. В штате работают высококвалифицированные врачи и сиделки с медицинским образованием. В пансионатах созданы все условия для комфортного проживания и полноценного восстановления после инсульта:
Доверяя нам уход за вашими близкими, вы создаете достойные условия для жизни и восстановления их здоровья, тем самым сокращая сроки реабилитации после инсульта. Чтобы узнать подробности наших программ, оставьте заявку на сайте, и мы перезвоним в удобное для вас время.
Уход за человеком в конце жизни
Время чтения: 5 мин.
Очень тяжело знать, что твой близкий уходит. Мы сопереживаем вашей ситуации и желаем вам сил и терпения.
Важно помнить, что последние дни и часы жизни — это время тишины, искренности и самых важных слов. Есть несколько вещей, которые помогут вам сохранить атмосферу спокойствия и любви в доме.
Какие именно, можно узнать в нашей памятке «Уход за человеком в конце жизни». Скачать ее в формате pdf вы можете здесь.
Общие рекомендации
Обязательно общайтесь:
Не забывайте проветривать комнату несколько раз в день, но не допускайте сквозняков. Важно поддерживать оптимальную температуру воздуха, потому что в конце жизни люди могут мерзнуть или сильно потеть. При необходимости используйте увлажнитель воздуха и включайте любимую музыку вашего близкого, имитацию звуков природы: шум моря или пение птиц.
Избегайте резких и громких звуков, яркого света, искусственной тишины (она может давить), суеты в доме.
Ухаживайте за телом больного:
Не вставляйте человеку зубные протезы — они могут причинять дискомфорт.
Последние часы жизни
Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:
Усталость, слабость
В последние дни/часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:
Уменьшение потребности в пище и воде
Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к отекам конечностей и сухости слизистых полости рта и глаз.
Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.
Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить — проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.
Нарушение глотания
Прекратите прием таблеток и кормление. В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи — это может привести к ненужному возбуждению больного. Лучше просто поверните его голову на бок.
Дыхательная недостаточность
Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.
Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.
Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.
Недержание мочи и кала
Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.
Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.
Больной не моргает, глаза приоткрыты
Регулярно увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.
Снижение уровня сознания
Человек может постоянно пребывать в полусне, забытьи, не реагировать на слова или прикосновения. Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы. Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:
Ухудшение речевой функции
Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.
Терминальный делирий (бред)
Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы не всегда являются признаками физической боли.
Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.
Боль
Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти, но смогут облегчить состояние вашего близкого.
Редкие, неожиданные симптомы
Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.
При приближении смерти может меняться цвет ногтей, кисти и стопы становятся холоднее, обостряются черты лица. Также на лице может проявиться светлый, белый носогубный треугольник.
Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.
Скажите самое важное: Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.
Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы:
Не забывайте заботиться и о себе в это непростой период. Если вам необходима психологическая помощь, обратитесь на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 (800) 700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).
Вам может быть интересно:
«Оставьте меня в покое, но не оставляйте меня одного». Если ваш близкий уходит дома — как вы можете ему помочь.
Реанимация. Может ли она помочь? Что надо знать о реанимации и состоянии человека в терминальной стадии болезни, чтобы принять правильное решение в конце жизни близкого.
Духовное завещание: как передать близким свой опыт. О практике написания писем, в которых человек может подытожить свою жизнь, дать напутствие и поделиться уроками с теми, кто останется после его ухода.
Горе ожидания абсолютно естественно. Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, — нормальное состояние психики.
Уход за лежачим больным после ишемического инсульта
Ишемический инсульт возникает в результате тромбоза — закупорки кровеносного сосуда холестериновой бляшкой. Процесс этот стремительный. Гипоксия мозга и следующая за ней гибель нейронов возникает очень быстро, практически в течение нескольких минут. Тяжесть последствий этого процесса зависит от размеров области мозга, затронутой гибельными изменениями.
По данным ВОЗ, ишемический инсульт — одна из основных причин смертности в человеческой популяции. Изменение образа жизни и глобальное старение человечества приводит к постоянному росту заболеваемости этим недугом. Более половины пожилых людей сталкиваются с инсультом. Болезнь постоянно молодеет. Сейчас тромбоз сосудов обнаруживается у 40-летних и даже более молодых людей.
Свыше 2/3 из них не переживают повторный ишемический инсульт. После первой атаки у 80% развиваются тяжелые физические и психические нарушения: паралич, резкое ухудшение слуха и зрения, частичная потеря памяти, когнитивные нарушения. Порядка 50% пациентов после инсульта теряют способность передвигаться самостоятельно. Они нуждаются в круглосуточном уходе и специальных мероприятиях для поддержания физического и ментального здоровья.
Основные правила ухода за больными после инсульта
Самим пациентам и их ближайшим родственникам нужно помнить: инсульт — не приговор. Приблизительно 65–70% больных после первого мозгового удара восстанавливают от 40 до 95% прежних функций. Со вторым инсультом эта цифра в разы снижается. Однако существует ряд профилактических мер, помогающих не допустить повторного удара.
Все начинается с максимально качественного восстановления после первого ишемического инсульта.
Оно включает грамотный сестринский уход за больным, медикаментозную терапию, физическую и психологическую реабилитацию. В уходе выделяют несколько важных моментов: