Болячки в ушах чем лечить у взрослых
Наружный отит
Воспалительные заболевания ушной области составляют около 17% от всех оториноларингологических патологий. При этом более 50% отита связано с поражением наружной части уха.
Отит наружного уха протекает очень болезненно, но редко служит причиной длительной утраты трудоспособности. Однако при сопутствующих иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете возможно развитие злокачественной формы.
Что это такое
Под наружным отитом понимают воспаление тканей ушной раковины и начальной части слухового канала — вплоть до барабанной перепонки. Костно-хрящевой канал физиологически защищен изнутри от инфекционных возбудителей слоем серы. Её недостаток и переизбыток (в том числе и из-за попадания воды внутрь уха) способствует развитию заболевания.
После инфицирования возникает поверхностное воспаление и отек, что и вызывает определенную клинику. В редких случаях инфекция может проникать глубже в мягкие ткани, и даже затрагивать височную кость, провоцируя остеомиелитные изменения.
Острый отит делят на:
Ограниченный. Развивается в результате внедрения инфекционного агента (часто из-за мелкой травмы) в протоки сальных желез или волосяные фолликулы. Выглядит как локализованный фурункул, карбункул
Диффузный. Возникает при попадании внутрь уха воды, а также при попытке прочистить ухо тампоном или палочкой. Другой причиной является хронический дерматит, представляющий идеальную среду для внедрения бактерий и грибов в кожу.
Если заболевание рецидивирует от 4-х раз в году и более, либо его продолжительность превышает месяц, наружный отит переходит в хроническую форму. Основная причина хронизации — некачественное лечение или отсутствие такового, а также регулярная механическая чистка слухового прохода. «Гигиенические» процедуры приводят к травматизации, огрублению, утолщению кожи и последующему стенозу слухового канала.
По этиологии различают:
Кроме того, существует геморрагическая форма, которая возникает как осложнение на фоне инфицирования вирусом гриппа. Из-за резкого снижения проницаемости стенки мелких капилляров в слуховом проходе появляется выпот и высыпания в виде багрово-фиолетовых геморрагических пузырьков. Другой редкий вариант, злокачественный, развивается при диабете или слабом иммунитете и сопровождается остеомиелитом височной кости.
По степени тяжести отит наружного уха бывает легкий, умеренный и разлитой.
Рожистое воспаление наружного уха.
Основным диагностическим признаком которого является достаточно невыразительные симптомы:
Повышение (максимум 39–40 °С) температуры.
Лихорадка с дрожью.
Эритематозную. При этой под формы, отмечается яркое покраснение всех кожных покровов ушной раковины c отеком и выраженными краями, в том числе и мочки уха. При надавливании определяется выраженная болезненность.
Буллезную. Патогенетическим симптомом является покраснение ушной раковины на фоне образования пузырей, содержащих серозную жидкость.
Буллезно-геморрагическую. При последней форме определяются те же симптомы, что и в предыдущей только пузыри содержат серозно-геморрагическим жидкость.
Необходимо отметить, что одним из вариантов классического течения стрептококковой инфекции, вызванной S. pyogenes., является рожистое воспаление.
Возможно также распространение этого заболевания на барабанную перепонку, при этом возникает рожистый средний отит.
При прогрессировании заболевания, возможно, появление гнойных выделений. Происходит деформация ушной раковины по причине расплавления хряща с отторжением некротизированных тканей. При этом дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением и отогематомой.
Основным свойственным фактором, приводящим к воспалению наружного уха, являются травматическое повреждение кожных покровов наружного слухового прохода.
Зачастую во время самостоятельного туалета наружного слухового прохода с «гигиеническими» целями.
Лечение болезней уха
Ухо человека имеет сложное строение. Оно состоит из трёх отделов, каждый из которых выполняет свои функции: звуковосприятие, звукопроведение и поддержание равновесия. И если на каком-то этапе произошёл сбой, возникают состояния, которые мы называем болезни уха. Заболевания уха необходимо лечить под контролем ЛОР-врача, в противном случае могут развиться проблемы со слухом, устранить которые будет крайне сложно. Причины, симптомы и лечение болезней уха — тема нашей новой статьи.
Наружный отдел — это ушная раковина и наружный слуховой проход. Он отвечает за звуковосприятие. Ушная раковина, поймав звуковую волну, направляет её в слуховой проход к барабанной перепонке — тончайшей мембране, которая принимает звуковые колебания и отделяет наружную часть от средней.
Говоря о среднем отделе уха взрослого человека, мы имеем ввиду барабанную полость, находящуюся за барабанной мембраной, и слуховые косточки, которые по цепочке передают звуковые колебания от перепонки к внутреннему отделу. Средний отдел органа слуха сообщается с носоглоткой с помощью слуховой (евстахиевой) трубы. Вследствие чего очень часто болезни носовой полости взрослого человека становятся причиной заболевания уха. Поэтому лечить болезнь носа и околоносовых пазух необходимо своевременно, чтобы не спровоцировать перехода воспалительного процесса на слуховую трубу и барабанную полость.
Внутренний отдел (лабиринт) состоит из полостей и каналов, наполненных жидкостью, и выполняет сразу две задачи. Улитка внутреннего отдела воспринимает звуковые колебания, пришедшие из барабанной полости, а остальные части лабиринта отвечают за равновесие и ориентацию взрослого человека в пространстве. Поэтому если вы страдаете от частых головокружений, необходимо посетить оториноларинголога (именно врач отоларинголог лечит болезни органа слуха), ведь головокружение — признак заболевания ушей у взрослых людей.
Как можно заметить, ухо человека — сложная система, работающая по определённой схеме. И если на каком-то этапе произошёл сбой, развиваются состояния, которые мы называем болезни уха.
Если своевременно не распознать первые симптомы заболевания и не лечить уши, болезни ушей у взрослого человека могут спровоцировать серьёзные проблемы со слухом вплоть до глухоты.
Какие болезни ушей у взрослых существуют? На какие признаки заболевания ушей нужно сразу обращать внимание? Какие причины могут спровоцировать развитие болезни у взрослого человека? Как их правильно лечить? Давайте разбираться вместе. Тема нашей новой статьи: «Причины, симптомы, лечение заболеваний уха у взрослых.
Симптомы заболеваний
Как показывает практика, взрослые люди, заметив у себя первый признак болезни, не спешат к ЛОР-врачу. Кто-то лечится сам по наитию, кто-то не лечится вовсе в надежде, что само пройдёт, и получится перенести болезнь на ногах. Оба подхода изначально неверны, поскольку отсутствие полноценного квалифицированного лечения может стать причиной серьёзных последствий со здоровьем.
Симптомы болезни у разных диагнозов могут варьироваться, но есть характерные симптомы, по которым можно определить, что самое время посетить врача. К таким симптомам относятся:
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к оториноларингологу: только диагностика позволит определить, что стало причиной такого состояния, и, если дело именно в работе органа слуха, ЛОР-врач расскажет, как эффективно его лечить.
Причины заболеваний уха
Классификация заболеваний ушей содержит немало диагнозов. Их все можно объединить в три основные категории, исходя из причин, которые их вызывают. Характерно, что некоторые заболевания протекают самостоятельно, а некоторые болезни являются осложнением других патологий, не имеющих прямого отношения к органу слуха.
Выделяют следующие причины заболеваний ушей:
Правильно определённая причина заболевания — важный шаг на пути к выздоровлению. Только после установления причины, ЛОР-врач может поставить верный диагноз и назначить эффективную схему лечения.
Воспалительные заболевания
Наиболее распространённым диагнозом в этой категории является отит. Отит — это воспалительный процесс, который может охватить любой из отделов органа слуха. Соответственно выделяют наружный, средний отит и лабиринтит.
Сюда же относят мезотимпанит (форма хронического гнойного среднего отита, поражающая слизистую оболочку), и эпитимпанит (более редкая и наиболее тяжёлая разновидность хронического отита, когда воспаление переходит уже на костные структуры).
Главная причина отита — инфекционное заражение отделов органа слуха болезнетворными микроорганизмами.
Признаки отита у взрослых людей:
Лечить отит нужно под контролем ЛОР-врача. Лечение отита может включать антибиотикотерапию, использование ушных капель, антисептических препаратов и физиотерапевтическое лечение. В некоторых особо тяжёлых случаях, например, при гнойном внутреннем отите или наличии осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Евстахиит — это воспаление слуховой трубы, в результате чего происходит нарушение вентиляции полости среднего уха и может развиться средний отит.
Причина заболевания — проникновение инфекции из носоглотки. К симптомам евстахиита относят:
Евстахиит лечится с применением антигистаминных, сосудосуживающих и в некоторых случаях антибактериальных препаратов. Также показано физиотерапевтическое лечение. Хорошим терапевтическим эффектом обладает высокая адренализация носоглотки, пневмомассаж барабанной перепонки, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях проводят так же катетеризацию слуховой трубы.
Грибковое поражение ушной полости называют отомикозом.
Невоспалительные болезни
К невоспалительным относят такие диагнозы, как серная пробка, отосклероз и болезнь Меньера.
Серная пробка — это скопление серных масс в слуховом проходе. На её присутствие указывают такие симптомы, как заложенность уха и снижение слуха. Эффективное лечение — удаление пробки — проводится в ЛОР-клинике.
Отосклероз — это заболевание, поражающее костную капсулу лабиринта. Оно провоцирует прогрессирующее ослабление слуха и может привести к глухоте. Этот диагноз лечится только хирургическими методами.
Болезнь Меньера — это заболевание, поражающее внутренний отдел органа слуха. Оно протекает приступами: в момент приступа человек отмечает головокружение, тошноту, теряет ориентацию в пространстве, не может сидеть или стоять. Точных причин возникновения патологии не установлено. Лечение в этом случае длительное и направлено на продление стадии ремиссии.
При травмах уха помимо болевых ощущений отмечаются головокружение и тошнота. Причём это могут быть не только механические повреждения, но и баротравмы, возникающие при перепадах давления, или акустические травмы (следствие воздействия громких звуков). В любом случае, при любом повреждении органа слуха пострадавшему нужно оказать грамотную медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений.
Лечение заболеваний уха — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». При подозрении на проблемы с органом слуха, не затягивайте с лечением — звоните и записывайтесь на приём по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Будем рады видеть вас и помочь!
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.
В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :
Распространённость
Причины и факторы риска развития отомикоза
Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.
Симптомы отомикоза
Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.
Патогенез отомикоза
Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.
Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.
Классификация и стадии развития отомикоза
По характеру возбудителя:
По локализации:
По стороне поражения:
По клиническому течению:
Осложнения отомикоза
Диагностика отомикоза
Опрос, сбор анамнеза
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:
Осмотр, оценка жалоб
При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).
Лабораторная диагностика
Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.
Инструментальная диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.
Лечение отомикоза
Местное лечение
Системное лечение
Прогноз. Профилактика
Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.
При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.
В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:
Поделиться:
Что такое грибковый отит и какой он бывает
Отомикоз — своего рода собирательное понятие, которое указывает на грибковую природу патологии уха. Конкретное же название заболевания зависит от того, какой отдел уха поражен: если в патологический процесс вовлечены ушная раковина и кожа наружного слухового прохода — это грибковый наружный отит; в случае распространения процесса на барабанную перепонку говорят о грибковом мирингите; если страдает барабанная полость (среднее ухо), то это грибковый средний отит.
Из-за чего могут возникать отомикозы
Симптомы заболевания
Чаще всего отомикоз поражает ухо только с одной стороны. Проявления заболевания зависят от того, какой отдел уха поражен. Общим является постепенное начало болезни и прогрессирование симптомов по мере того, как мицелий гриба прорастает в толщу кожных покровов.
При наружном отомикозе заболевание начинается с отечности наружного слухового прохода, постепенно присоединяются зуд, болевые ощущения, чувство заложенности уха. Позже появляются выделения из наружного слухового прохода. Характер выделений зависит от вида гриба: при кандидозе это жидкое, творожистое отделяемое чаще белого или желтоватого цвета, при аспергиллезе — густое отделяемое, имеющее цвет от зеленого до серо-черного.
Читайте также:
Ватные палочки — не для чистки ушей
Читайте также: В некоторых случаях (чаще при тяжелом течении) возможны повышение температуры тела и резкая болезненность в области больного уха, которая усиливается при движениях височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение слуха при этой форме отомикоза практически не встречаются.
Грибковый мирингит развивается при переходе патологического процесса на барабанную перепонку. Больные жалуются на ушные выделения, боли и снижение слуха — оно происходит из-за утолщения барабанной перепонки и снижения ее подвижности.
Грибковый средний отит развивается, как правило, на фоне уже имеющегося гнойного воспаления в среднем ухе. В случае присоединения грибковой инфекции состояние ухудшается, более выраженным становится снижение слуха, появляется зуд и изменяется характер выделений из уха, возможны головокружения и шум в ухе.
Диагностика и лечение
Не стоит надеяться, что отомикоз пройдет сам. При несвоевременном лечении он может перейти в хроническую форму, так что очень важно быстрее обратиться к врачу.
Диагностика отомикоза начинается с отоскопии — осмотра наружного слухового прохода с помощью ушной воронки. При наружном грибковом отите видны отек и сужение слухового прохода, наличие на его стенках характерного для грибка патологического отделяемого.
В случае поражения барабанной перепонки заметны ее отечность, покраснение и утолщение. При среднем грибковом отите возможно наличие отверстия в барабанной перепонке, которое заполнено патологическим отделяемым. Для окончательного подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование ушного отделяемого на наличие мицелия гриба.
Лечат отомикозы противогрибковыми препаратами. При наружном грибковом отите и грибковом мирингите ограничиваются местным применением. В случае поражения среднего уха местное лечение сочетают с системной терапией. Для лучшей эффективности перед проведением лекарственной терапии проводят механическую очистку уха от патологического отделяемого.
Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и методы их лечения
Опубликовано в журнале:
«Вестник оториноларингологии», декабрь 2011, с. 81-85
Д.м.н., проф. С.Я. Косяков, врач-орд. А.В. Курлова
Inflammatory diseases of the external auditory passage and methods for their treatment
S.YA. Kosyakov, A.V. Kurlova
Кафедра оториноларингологии с курсом эндоринохирургии (зав. — член.-корр. РАМН проф. Г.З. Пискунов) ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Минздравсоцразвития, Москва
Среди воспалительных заболеваний наружного уха выделяют иммунологические и инфекционные. Частыми симптомами и в том, и в другом случае являются эритема, отек, зуд кожи наружного слухового прохода. Использование для лечения мазей может быть ограничено из-за трудностей их нанесения. Целесообразным является применение капель, содержащих неомицина сульфат и полимиксина В сульфат в сочетании с дексаметазоном (полидекса). Два входящих в состав препарата антибиотика обладают синергирующим действием, воздействуют на разные патогенные микроорганизмы, в то время как дексаметазон оказывает универсальное противовоспалительное действие.
Ключевые слова: наружный отит, местная терапия, неомицин, полимиксин В, дексаметазон.
Inflammatory diseases of the external auditory passage may be of immune or infectious origin. In both cases, the main manifestations are erythema, swelling, and pruritus of the skin of the external auditory passage. The treatment with ointments is restricted by the difficulty of their application. The use of ear drops containing neomycyn sulfate, polymyxin B sulfate, and dexamethasone (polydexa) appears more reasonable. The two antibiotics have a synergistic effect when acting on various pathogenic microorganisms whereas dexamethasone acts as a universal anti-inflammatory agent.
Key words: external otitis, neomycin, polymyxin B, dexamethasone.
Воспалительные заболевания наружного уха можно разделить на иммунологические и инфекционные.
Среди иммунологических заболеваний наружного уха различают: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, рецидивирующий полихондрит, а также себорейный дерматит.
Атопический дерматит (экзема) наиболее часто встречается в семьях, страдающих аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и другими атопическими заболеваниями. Причиной является нарушение иммунологического баланса, при котором доминируют Тh2 клетки, синтезирующие IL 4,5,10. При псориазе и аллергическом контактном дерматите доминируют Тh1 клетки, ответственные за секрецию интерферона-гамма и фактора некроза опухоли.