Болят ногти на пальцах ног что делать
Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.
Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:
В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.
Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).
Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:
Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.
Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.
Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.
Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.
Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.
Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.
Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
Существует следующая классификация онхомикоза:
По классификации Ариевич (1970):
Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.
Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.
Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:
Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.
Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.
Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
Существует несколько видов лечения онихомикоза:
Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:
Способы удаления поражённых ногтей:
Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:
Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.
Показания к системной терапии:
Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:
Схемы назначения препаратов:
Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:
В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.
Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]
При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.
Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.
Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:
Болит ноготь
Проблемы с ногтями могут возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Как правило, все они решаются в кабинете врача-подолога, который проводит диагностику и назначает лечение (при необходимости). Часто в нашу клинику обращаются пациенты с одной жалобой — болит ноготь.
Причины
Наиболее распространенными причинами болей в ногтях являются:
В некоторых случаях при осмотре и по результатам диагностических исследований выявляются сразу несколько причин, которые привели к болезненным ощущениям.
Клиническая картина
Когда пациент говорит, что у него болит ноготь, конечно, имеются в виду около- или подногтевые ткани, так как сам ноготь лишен нервных окончаний и, следовательно, болеть не может. Вместе с тем при повреждении пластины (трещины, надломы, частичный надрыв) внутрь могут проникать частички пыли, вода, мыло и прочие вещества, которые оказывают раздражающее действие и вызывают боль.
Помимо боли сопутствующими симптомами могут стать:
Иногда болезненность может пройти самостоятельно — например, при получении травмы, по мере заживания тканей. Но чаще всего требуется помощь специалиста.
Диагностика и лечение
При наличии воспалительного процесса на фоне врастания ногтя на ноге, особенно в запущенных стадиях, рекомендована рентгенография стопы для исключения поражения кости и надкостницы. Если имеется подозрение на грибковую или иную инфекцию, врач назначает анализы (соскоб и общий анализ крови). В остальных случаях для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. На приеме также оценивается характер боли — умеренная или сильная, постоянная или возникающая периодически (например, при воздействии каких-либо факторов) и т. д.
Назначаемая терапия может включать:
Также наш специалист расскажет, как правильно ухаживать на ногтями, чтобы предотвратить их травмирование и врастание. Приходите на консультацию, и мы обязательно поможем вам!
Почему болит ноготь на большом или другом пальце ноги? Диагностика, способы лечения, профилактика
Здоровый ноготь имеет бледно-розовый окрас и гладкую поверхность. Изменение подобных характеристик в совокупности с ощущением жжения, онемения, покалывания, подергивания и пульсации при нажатии, при ходьбе или в состоянии покоя – сигнал о том, что пришла пора уделить внимание своим ногтевым пластинам или обратиться за помощью к врачу.
Основные причины боли под ногтевыми пластинами или около них
Вызвать дискомфортные ощущения и боль внутри или около ногтевых пластин большого и других пальцев способны разные причины, и почему это бывает подробно разобрано далее.
Заболевания
Заразиться ею можно при контакте с поверхностями, на которых «обитает» грибок:
Усугубить ситуацию может неправильный уход за кожей ног, в результате которого эпителий огрубевает, превращаясь в мозоли, или разрушается, становясь благоприятной средой для бактерий и грибков. При поражении патогенной микрофлорой ноготь изменяет свой цвет и структуру, кожа вокруг него воспаляется, часто начинает шелушиться.
К основным заболеваниям, провоцирующим проблемы с ногтями, следует отнести.
Онихомикоз
При игнорировании данного заболевания ногтевая пластина утолщается и изменяет свой цвет, на ней появляются полосы или пятна (нормотрофический тип), а в запущенном состоянии – полностью отделяется от кожи пальца (гипертрофический тип). Поражения могут локализироваться на одном или нескольких ногтях.
Рубромикоз
Грибок красный трихофитон поражает ногтевые пластины, делая их тонкими, ломкими и болезненными.
Кандидоз
Микротрещины в ногтевых пластинах, а также микропорезы, полученные при педикюре, – идеальная среда для размножения грибков рода Кандида. В дальнейшем развивается отечность пальцев ног, их болезненность, воспаленность кожи вокруг ногтя.
Стригущий лишай
Как следствие – изменение ее окраса, уплотнение.
Эпидермофития
Вызывает воспаление и изменение цвета ногтя, кожи и мягких тканей вокруг него.
Панариций
Заболевание, вызванное активным размножением гноеродных бактерий. Они проникают в организм благодаря мелким ранкам или трещинам в ногтевой пластине или эпителии. Рост их числа обусловливает развитие воспалительного процесса и возникновение болезненных ощущений.
Онхокриптоз
Заболевание, вызываемое в врастанием ногтя в кожный валик пальца. Вызвать такую аномалию наряду с механическими причинами могут и грибковые инфекции.
Подобные состояния требуют серьезной медикаментозной терапии, физиопроцедур, соблюдения диеты: избавиться от боли, снимая только неприятные симптомы, не получится, облегчение будет иметь только временный характер.
Спровоцировать болевые ощущения в ногтях ног могут венерические и кожные заболевания: гонорея, сифилис, псориаз. Снятие болевых ощущений будет эффективно только в том случае, если будет установлен истинный диагноз и назначено адекватное лечение.
Механические повреждения, если ногтевая пластина посинела, потемнела или почернела
Чаще всего боль в ногте развивается при механических повреждениях, полученных:
Иногда при особенно сильном ударе под ногтем можно заметить скопление крови, окрашивающее его в черный или темно-синий цвет. Впоследствии часть ногтевой пластины может «слезть», но для этого уйдет много времени (от месяца до трех).
Искусственные, воздухонепроницаемые материалы создают внутри парниковый эффект, способствующий размножению бактерий. Высокий каблуки, узкий носок могут существенно подпортить репутацию и качественной пары обуви: носить их без вреда для здоровья можно только периодически.
Надев новую пару туфель или сапог, прислушайтесь к своим ощущениям. Усталость, боль, ощущение сдавленности, отечность и напряженность в стопах и в ногах до колен – сигнал о том, что обувь лучше сменить.
Чаще всего страдают от этой проблемы ногти на больших пальцах стопы, деформированные от длительного ношения тесной обуви, неудачного педикюра или развивающиеся вследствие генетической предрасположенности. В тяжелых случаях люди не могут встать на ноги или сделать хотя бы шаг, игнорирование подобного состояния чревато гангреной.
Диагностика
При нажатии
Если болевые ощущения возникают только при надавливании на ноготь, то следует обратить внимание на его целостность и цвет: желтый, белый налет, утолщение ногтевой ткани, неприятный запах – признаки грибкового инфицирования.
Избавиться от этих дефектов, а также от боли, можно будет только при условии грамотного лечения, назначенного врачом-дерматологом. Отсутствие видоизменений ногтевой пластины при сохранении болезненности – повод сменить обувь.
Постоянное неприятное ощущение
Боль под ногтевой пластиной – первый признак развития онихокриптоза. Первым делом необходимо подтвердить или исключить данный диагноз и своевременно начать лечение. Запущенный онихокриптоз требует хирургического вмешательства, поэтому врастание пластины лучше предупредить до того момента, пока ее боковая поверхность не вросла в ткань полностью.
После снятия гель-лака
Регулярное нанесение гель-лака истончает ногтевую пластину, разрушает ее структуру. В дальнейшем вполне возможно инфицирование грибком. Ситуация исправима. Для начала нужно на время отказаться от педикюра с применением химических средств, а также пройти курс восстановительных процедур с использованием увлажняющих масел и витаминных комплексов.
Лечение больного
Точную причину развития проблемы с ногтями может назвать только профессионал, поэтому визит к терапевту или дерматологу обязателен.
Специалист определит, почему возникла та или иная проблема с ногтями большого или другого пальца, где именно локализуется очаг поражения, возле или под ногтевой пластиной, и назначит нужное и эффективное лечение. Боль в случае ношения некачественной обуви пройдет сама собой сразу же после ее смены, боль в результате ушиба или неаккуратного педикюра – по мере зарастания ранки или восстановления травмированных тканей.
Медикаментозно
Если причиной болезненных ощущений является заболевание, то не избежать медикаментозного лечения. Подбор медицинских препаратов производится только врачом сугубо индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза, степени тяжести болезни и особенностей организма больного.
Терапия проводится с применением следующих препаратов:
Особую опасность представляет сепсис – заражение крови, способный привести к летальному исходу.
Народными средствами
Нередко больные с проблемами боли в ногтях прибегают к народной медицине, и это не случайно: ванночки и компрессы с использование натуральных компонентов способствуют ослаблению интенсивности воспалительных процессов, увлажняют и расслабляют кожу и ногтевые пластины, что не может не сказаться на улучшении их внешнего вида и состояния.
Особую популярность получили следующие рецепты:
Что делать в целях профилактики?
Комплекс элементарных правил гигиены и ухода за кожей ног в состоянии предотвратить большую часть возможных проблем с ногтями:
Боль в ногте требует внимания и медицинской консультации. За мнимой незначительностью проблемы могут скрываться серьезные болезни, которые чреваты осложнениями и даже летальным исходом. Своевременное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство в состоянии решить этот вопрос, а предотвратить его в большинстве случаев способен высокий уровень личной гигиены.
Почему болят ногти на пальцах рук или ног?
Содержание
Как правило, причина в состоянии здоровья, патологиях ногтей, негативном внешнем влиянии на ногтевую пластину. В зависимости от характера, длительности боли, присутствия ее только на одном пальце или на всех сразу можно предположить, что ее вызвало. Но точный диагноз ставит врач. Чаще проблема встречается у женщин из-за неправильного маникюра, ошибок в нанесении или снятии гель-лака, наращивании ногтей.
Что на самом деле болит?
Боль – это призыв нашего организма о помощи, сигнал о том, что что-то не в порядке. За воспроизведение сигнала отвечают специальные нервные окончания ноцицепторы, которыми пронизаны живые органы и ткани. Под влиянием тепловых, химических, механических раздражителей, интенсивность действия которых превышает порог возбудимости, за доли секунды рецепторы передают сигнал в головной мозг. Человек ощущает боль разного характера, интенсивности в зависимости от тяжести повреждений. Причина может крыться не только в реакции нервных окончаний на раздражитель, но и в сбоях в работе самой нервной системы.
Мы знаем, что ногтевая пластина состоит из ороговевших или по-другому мертвых клеток. Защищает концевые фаланги пальцев от внешних раздражителей. Никаких нервных окончаний, кровеносных сосудов в ней нет. Иначе при попытке подстричь ногти мы испытывали бы сильную боль. На самом деле боль вызывают не ногти, а контактирующие с ними мягкие ткани ложа и валиков с множеством нервных окончаний и сосудов.
Почему болят ногти на руках?
Боль вызывают механические повреждения, раздражение, нарушение кровообращения, нервной деятельности, инфекции. Она бывает слабой или интенсивной, постоянной или временной, острой, ноющей или тупой. Мешает выполнять привычные действия: уборку по дому, мытье посуды, набор текста на клавиатуре, другие задачи. Чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно обратиться к подологу или дерматологу, пройти обследование.
Недостаток витаминов и микроэлементов
Неполноценное, скудное питание, увлечение диетами, голодание чревато тем, что в организме сформируется нехватка витаминов, минералов, которые влияют на рост, структуру ногтя, окружающих ее мягких тканей. Гиповитаминоз или авитаминоз приводит к истончению, расслоению пластины, появлению микротрещинок. В результате защита ногтевого ложа снижается, а уязвимость к внешним раздражителям повышается. При недостатке витаминов у человека присутствует слабость, бледность, шелушение кожи, сечение, потускнение волос.
При дефиците витаминов группы B возможны нарушения в нервной системе, что проявляется в покалывании, онемении, жжении в пальцах и ногтях.
Из минералов важны кальций, цинк, сера, кремний, фосфор.
Неправильный уход
При неправильном уходе происходит раздражение, нарушение целостности, размягчение верхнего слоя пластины, аллергия, воспаление.
Маникюр
Ошибки в технике маникюра, который вы делаете себе сами или у мастера в салоне, нередко становятся причиной болей в ногтях. Особенно это касается женщин. При непрофессиональном выполнении процедуры случаются микротравмы, пропилы, чрезмерное давление на пластину, инфицирование, ожоги от лампы. После неудачного маникюра женщина ощущает боль не сразу, а через несколько часов или даже на следующий день. Обычно ноготь болит при надавливании.
Почему болят ногти после лака и маникюра? Беспрерывное ношение декоративного лака или искусственных покрытий даже при правильно выполненном маникюре вызывает неприятные ощущения. Дело в том, что ногтям нужен отдых, постоянный контакт с инородными веществами нарушает обменные процессы, препятствует «дыханию» пластины.
Травмы
Распространенная причина, почему болит палец под ногтем на руке, это травмы. Случайные бытовые повреждения, удары, падение тяжелого предмета, защемление, ушибы вызывают покраснение верхней фаланги пальца, кровоизлияние, воспаление, отек. В результате человеку больно нажимать на пострадавший ноготь. Неприятные ощущения сохраняются от нескольких дней до недель. При тяжелых травмах ноготь может сильно деформироваться, почернеть, отслоиться от ногтевого ложа.
Инфекции
Еще одна причина болей в ногтях – бактериальные и грибковые поражения. При бактериальных инфекциях боль интенсивная. Если присутствует нагноение, нарыв, то пульсирующая. В очаге поражения кожа краснеет, становится горячей на ощупь. Иногда поднимается температура тела. При наличии гнойного воспаления нужна помощь врача, который вскроет гнойник, проведет антибактериальную обработку.
При грибковом поражении (онихомикозе) болевые ощущения слабые или отсутствуют. Главный признак инфекции – помутнение ногтевой пластины, изменение цвета, формы, уплотнение. Лечение онихомикоза проводится под контролем специалиста.
Внутренние нарушения в организме
Боли в ногтях вызывают обострения некоторых хронических патологий суставов и сосудов.
Длинные ногти
Почему болят длинные ногти? Тут дело в физике. При большой длине ногти начинают выступать за пальцы и работать как рычаг. Любое воздействие, вибрации, постукивание или нажатие на кончик ногтя усиливает нагрузку, давление на ложе. Постоянно повторяющиеся воздействия приводят к травме ложа, вызывают болезненность.
Это же объяснение отвечает на вопрос, почему болят ногти после наращивания. Потому что увеличивается их длина, и они работают как рычаг. Кроме того, при наращивании из-за жесткости искусственной пластины повышаются риски надрывов тканей под ней в случае, если случайно за что-то зацепиться.
Почему болят ногти после снятия гель лака или нанесения покрытия?
Это проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Болезненность в ногтевой пластине появляется после снятия, нанесения или при ношении гель-лака. В чем же причина такой реакции ногтей, если они здоровы и никаких нарушений нет?
В норме ногти под гель лаком, при его нанесении или снятии болеть не должны. Чтобы избежать осложнений при маникюре, нужно внимательно выбирать мастера, соблюдать технику безопасности, использовать оригинальную продукцию.
Почему болят ногти на ногах?
Пальцы возле ногтя на стопах могут болеть в состоянии покоя, при опоре на ногу, ходьбе или интенсивных физических нагрузках. Иногда вместе с болью чувствуется покалывание, жжение, онемение. К основным причинам, которые вызывают такие ощущения, относятся травмы, врастание ногтя, патологии суставов пальцев ног (подагра, артрит, артроз), грибковая инфекция.
Онихомикоз
Грибковая инфекция на стопах встречается намного чаще, чем на руках. Ведь теплая влажная среда в обуви создает благоприятные условия для размножения возбудителя.
При онихомикозе наблюдается изменение цвета, структуры пластины, появляются желтые или белые пятна, зуд, неприятный запах. Ноготь мутнеет, легко крошится, расслаивается. Также могут воспаляться мягкие ткани, шелушиться кожа. Обычно грибковая инфекция поражает несколько ногтей одновременно.
Если у вас есть подозрение на онихомикоз, идите к врачу, сдайте анализы. При подтверждении диагноза подолог сделает зачистку пораженных зон, назначит лекарства, уничтожающие возбудителя инфекции.
Врастание ногтя
Врастание ногтя или онихокриптоз – частая причина, почему болит под ногтем на большом пальце ноги. Вызывает нарушение неправильное подстригание, когда пластина обрезается с закруглением краев, ортопедические проблемы, генетическая предрасположенность. Онихокриптоз очень болезненный, иногда мешает полноценной опоре на ногу и ходьбе. При врастании ногтя нужно как можно раньше пойти к врачу, так как при несвоевременном лечении это приводит к тяжелому гнойному воспалению, отеку, распирающей пульсирующей боли.
Травмы
Травмы ногтей на стопах чаще провоцирует неправильно подобранная обувь. Это обувь на высоких каблуках, с узким носком, обувь, тесная обувь. Если вы чувствуете давление на большой палец или другие пальцы во время ходьбы, то, скорее всего, потом пальцы на ногах около ногтей будут болеть. Почему так происходит? Регулярное ношение неудобной обуви приводит к сдавливанию тканей ногтевого ложа и боковых валиков, боли во время ходьбы или при нажатии на ноготь в состоянии покоя.
Травма на пальцах стоп случается при повышенных физических нагрузках. Например, во время бега или прыжков, когда при каждом движении пальцы ног ударяются о кончик носка обуви.
Если вы заметили, что у вас болят ногти на пальцах рук или стоп, сначала понаблюдайте за своими ощущениями, подумайте о причинах. Некоторые из них вы можете выявить и устранить самостоятельно. Но если за пару дней состояние не улучшается, присутствует сильная боль, воспаление, отек, изменение цвета и формы пластины, идите к врачу. Здесь уже необходимо медикаментозное лечение.
Следите за здоровьем ногтей, проходите профилактические осмотры у подолога, регулярно записывайтесь на аппаратный медицинский маникюр и педикюр. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии, избежать осложнений.