Болят почки при коронавирусе с температурой что делать
Осложнения на почки после ковида: кто в группе риска
Коронавирусная инфекция опасна не только воспалением и поражением легочной ткани. Осложнения заболевания, перенесенного в любой форме, касаются сердца, головного мозга и почек. Мочевыделительная система страдает в 59% всех случаев осложнений. Исследования в провинциях Сычуань и Хубэй подтвердили наличие белка в моче у пациентов, почти у каждого второго обнаруживается и кровь.
Симптомы осложнений на почки после коронавируса
При тяжелом течении вирусного заболевания симптомы почечных осложнений появляются практически сразу. Если ковид уже перенесен, первые признаки осложнений напоминают простуду: озноб, дискомфорт, головная боль.
Выраженная клиническая картина:
Болевой синдром в поясничной области, ноющая и простреливающая боль, которая временами усиливается.
При первых симптомах осложнений на почки при коронавирусе купировать состояние легче. Если вы недавно перенесли заболевание, тщательно отслеживайте свое состояние и обращайтесь к врачу сразу, как только появится дискомфорт.
Какие осложнения на почки дает коронавирус
Заболевания почек после ковида связаны с угнетением работы клеток – в моче пациентов обнаруживаются следы ДНК вируса, что говорит о его присутствии и в мочевыделительной системе. Чаще всего состояние выражается в почечной недостаточности – острой, переходящей в хроническую.
Острое повреждение почек – один из факторов смертности от ковида при тяжелом течении болезни, потому скрининг необходим как можно быстрее. У некоторых больных вялотекущие и скрытые нарушения в мочевыделительной системе проявляются тут же при заболевании коронавирусом.
Как диагностируется постковидный синдром
Осложнения на почки после коронавируса диагностируются инструментальными и лабораторными методами:
Патология чаще беспокоит пациентов с повышенной свертываемостью крови, потому и коагулограмма входит в перечень диагностических мероприятий.
Факторы риска
Риск получить осложнения на почки после ковида выше у пациентов с такими состояниями:
Таким пациентам особенно важно вовремя проходить диагностику, даже когда признаков отклонений от нормы нет.
Как лечить постковидные осложнения
Если состояние допущено до хронического течения, его можно облегчить под руководством опытного уролога, нефролога. Чем дольше откладывается диагностика, тем больше степень поражения почечной ткани.
Самолечение всевозможными чаями и препаратами только ухудшит состояние – назначать схему лечения может только врач после получения результатов обследования.
Специалисты Государственного центра урологии в Москве занимаются лечением осложнений коронавируса на почки. Обратитесь к опытным врачам высшей категории для своевременной диагностики и терапии – все анализы и прием в одном учреждении. Возможен срочный прием в день обращения!
Болят почки при коронавирусе с температурой что делать
Острая почечная недостаточность (ОПН) — одно из осложнений у пациентов, госпитализированных с COVID-19, которое может привести к летальному исходу. К причинам ОПН, вызванной COVID-19, относятся: дегидратация, полиорганная недостаточность, вирусная инфекция, в результате которой возникают повреждение почечных канальцев, тромботические поражения сосудов, глоумерулонефрит или рабдомиолиз. Поддержание оптимального объема жидкости в организме (эуволемия) является одним из основных способов, помогающих снизить риск появления ОПН. Для этого проводятся регулярные измерения водного баланса в организме и назначается курс инфузионной терапии, а выбор замещающей жидкости для пациентов, нуждающихся в внутривенной инфузии, обусловлен результатами биохимического анализа крови и уровнем содержания жидкости в организме.
В тяжелых случаях пациентам необходима заместительная почечная терапия (ЗПТ). При проведении заместительной почечной терапии повышается риск развития коагулопатии, что приводит к образованию тромбов во время экстракорпорального кровообращения. В большинстве случаев развитие ОПН приводит к летальному исходу. Специалисты пока не могут найти этому объяснение, но статистические данные основываются на истории болезни пациентов и подробном изучении заболеваний, осложненных коронавирусной инфекцией и приводящих к ОПН. К таким заболеваниям относятся врожденные аномалии почек, в том числе тромботические процессы в сосудах, опосредованное повреждение клеток почечных канальцев в результате вирусной инфекции, гломерулонефрит, а также ОПН, являющаяся следствием воздействия внешних факторов, таких как гиповолемия, полиорганная недостаточность и рабдомиолиз. В отдельных случаях возможны повреждения проксимального отдела почечных канальцев с возникновением признаков синдрома Фанкони, который проявляется гипокалиемией, гипофосфатемией,метаболическим ацидозом с нормальным анионным интервалом и гиповолемией из-за потери соли.
Необходимо отметить, что ОПН может развиваться на любой из стадий коронавирусной инфекции, поэтому в курсе терапии особое внимание должно уделяться клиническому наблюдению за пациентами, учету факторов риска ОПН наряду с ранним выявлением заболевания и постановкой правильного диагноза. Центральное место в курсе лечения занимает инфузионная терапия.
Необходимо убедиться, что препараты, назначаемые на курсе лечения, не вызовут ОПН или других сопутствующих осложнений; в противном случае следует прекратить использование этих препаратов, если это возможно. Для правильного подбора и определения дозировки лекарственных средств, в том числе антикоагулянтов, использующихся при лечении и профилактики ОПН может возникнуть необходимость в консультации клинического фармаколога. Пациенты с ОПН должны круглосуточно находиться под наблюдением медицинского персонала. Также важно ежедневно фиксировать и осуществлять контроль за уровнем содержания жидкости в организме путем проведения клинических обследований и регулирования гидробаланса. Необходимо проводить измерения уровня мочевины, креатинина и электролитов (натрия, калия, бикарбонатов) в сыворотке крови каждые 48 часов или чаще, если это необходимо пациентами (например, пациентам, у которых существует повышенный риск развития ОПН, пациентам, перенесшим ОПН, пациентам с нарушениями уровня электролитов в крови).
Для выявления ОПН используется один из следующих критериев:
Для того чтобы определить причину ОПН, необходим анализ мочи на содержание эритроцитов, белков и глюкозы. В случае если полученные результаты имеют отклонения от нормы, необходимо принять ряд мер. При подозрении на обструкцию мочевыводящих путей пациенту следует назначить рентгенографическое обследование.
Необходимо помнить, что пациенты с подозрением на COVID-19 или с подтвержденным диагнозом входят в группу риска развития гиперкалиемии и должны находится под наблюдением в соответствии с предложенными инструкциями. Для оказания экстренной медицинской помощи при гиперкалиемии наряду с традиционно применяемыми медицинскими средствами используются калий-связывающие препараты.
Пока остается неясным, какова частота встречаемости ОПН у пациентов, находящихся на стационарном лечении с диагнозом COVID-19, в том числе у пациентов в отделении интенсивной терапии, а также как COVID-19 влияет на функционирование почек в долгосрочной перспективе, в том числе у пациентов с почечной недостаточностью в последней стадии, которым для реабилитации требуется постоянная заместительная почечная терапия.
Боль в почках при коронавирусе: что делать? Почему болит в области почек после ковида?
До определенного времени врачи и ученые полагали, что коронавирусная инфекция поражает только легкие, вызывая затруднения с дыханием, в той или иной степени. Однако спустя несколько месяцев пандемии Covid-19 стали выясняться новые подробности развития заболевания и особенности влияния возбудителя на другие органы.
Впрочем, неудивительно, что проблемы с дыхательной функцией, по всей вероятности, скажутся на работоспособности сердечно-сосудистой системы и головного мозга, поскольку для них достаточное снабжение кислородом крайне важно.
Однако в процессе проведения статистического анализа историй болезни специалистами США и Китая оказалось, что боль в почках при коронавирусе – весьма распространенный симптом, о котором упоминали многие пациенты, перенесшие Covid-19 в средней и тяжелой форме.
Что является причиной недомогания в органе, каковы могут быть последствия, а также виды медицинской помощи, необходимые при подобных нарушениях, и кто наиболее подвержен данному симптому, по мнению ученых, рассмотрено ниже.
Последние исследования
Хотя коронавирусная инфекция в первую очередь поражает легкие, у части пациентов отмечалось ее распространение и на почки. Согласно проведенным в Китае исследованиям на выборке из 85 пациентов, госпитализированных в уханьские больницы с Covid-19, у 27 % были обнаружены проблемы с почками.
Результаты других исследований показали, что у 59 % из 200 пациентов, поступивших в лечебные учреждения провинций Хубэй и Сычуань, в моче определялся белок, появление которого свидетельствует об инфекционном поражении почек. А у 44 % присутствовала кровь, что говорит о серьезном поражении данного органа.
Кроме того, в моче заболевших были обнаружены фосфаты и глюкоза, что также является признаком повреждения паренхимы почек. Эксперты предупреждают, что подобные нарушения могут привести к серьезным последствиям для всего организма, в число которых входит снижение плотности костей вследствие потери фосфатов, из-за чего начнут болеть и разрушаться кости.
Кроме того, у пациентов склонна повышаться кислотность крови, отмечается учащенное мочеиспускание, на фоне которого возникает обезвоживание, появляется жажда и развивается физическая слабость, вызванная потерей энергии на клеточном уровне.
Французские ученые, проводившие подобные исследования, выяснили, что коронавирусная инфекция способна поражать клетки почечных канальцев, что, по их мнению, становится причиной появления вышеуказанного мочевого осадка.
Эксперты из Франции утверждают, что коронавирусная инфекция, протекающая в средней и тяжелой форме, оказывает негативное влияние на почки в большинстве случаев. Практически во 80 % исследованных случаях заболевания, присутствовали явные проблемы, подтвержденные лабораторными и инструментальными методами диагностики.
У пациентов с Covid-19, осложненным острой почечной недостаточностью, риск летального исхода был выше в 5 раз, нежели у переносящих коронавирусную болезнь, не отягощенную подобным состоянием.
Учитывая неоптимистическое соотношение количеств пациентов, у которых болят почки и требуется подключение оборудования для проведения гемодиализа и числа самих аппаратов, американским врачам пришлось искать другие пути.
Они вынуждены прибегать к более рискованному и менее эффективному методу очистки крови – перитонеальному диализу. В идеале его рекомендуется делать при более легких дисфункциях почек, – но, как заявляют сами врачи, это лучше, чем ничего.
Почему при коронавирусе болят почки?
Даже спустя проведения множества исследований и изучения анамнеза большого количества пациентов, страдающих Covid-19, эксперты не в состоянии однозначно ответить на вопрос касательно возникновения болей в почках. До сих пор не выяснено, способна ли коронавирусная инфекция поражать непосредственно почки либо это побочный эффект заражения.
Выделяется несколько возможных причин, приводящих к указанному симптому в мочевыделительной системе при данной патологии. Неоспорим тот факт, что американские и китайские врачи, как и их французские коллеги, отмечают, число пациентов с почечной недостаточностью среди заболевших Covid-19 резко возросло.
Вследствие чего в лечебных учреждениях наблюдается острая нехватка аппаратов для выполнения гемодиализа («искусственной почки») и способного осуществлять данную процедуру медперсонала. Также присутствует дефицит необходимых препаратов, что повышает риски летального исхода пациентов с осложнениями коронавирусной инфекции, поражающих почки.
Хронические заболевания. Известно, что лица с пониженным иммунитетом и сопутствующими хроническими болезнями переносят Covid-19 тяжелее остальных пациентов. При этом часть больных могли не знать о присутствии у них проблем с почками.
Чрезмерная активность иммунной системы. В некоторых случаях иммунная система при обнаружении незнакомой инфекции может реагировать не совсем обычно. Она начинает атаковать не только самого возбудителя, но и клетки собственного организма. В результате страдают и органы, не являющиеся непосредственными мишенями для патогена, в том числе и почки, которые, как известно, крайне чувствительны к различного рода инфекциям.
Поражение сосудов почек. По одной из версий, у людей, инфицированных коронавирусом, чаще формируются в сосудах тромбы, что, в свою очередь, негативно влияет на почки, густо пронизанные сетью мельчайших капилляров. Это приводит к ухудшению снабжения отдельных участков паренхимы, снижению работоспособности и болевому синдрому.
Из-за тесной связи почек с мочевым пузырем и печенью врачи опасаются, что если у пациентов с Covid-19 болят почки сейчас, то есть вероятность, что в ближайшее будущее начнется волна осложнений в органах, плотно взаимодействующих с ними.
Долгосрочная перспектива
Почти целый год ученые и врачи пытаются оценить наносимый коронавирусной инфекцией вред человеческому организму, однако несмотря на множество летальных исходов, тысячи исследований и миллионы переболевших полномасштабной картины пока нет.
Материалы, полученные британскими учеными, свидетельствуют, что первичные симптомы Covid-19 могут появляться, исчезать и вновь возникать на протяжении месяца и более. Это делает течение болезни заметно длиннее двухнедельного официального периода, обозначенного экспертами ВОЗ.
Симптоматика, которая может указывать на осложнения, связанные с почками
При этом для ряда пациентов кашель и першение в горле способны стать началом длительной и мучительной борьбы с недавно выявленным возбудителем, которая может обернуться новым «посткоронавирусным синдромом». По материалам авторитетного издания Science, этот коронавирус действует на организм крайне неожиданно, чего ранее не отмечалось ни при одном известном заболевании.
Частые вопросы и советы
Если при коронавирусе болят почки, то это стоит рассматривать как сопутствующий признак, который пройдет по мере выздоровления, либо как опасный симптом?
О любом недомогании следует уведомить врача, поскольку сложно понять природу возникновения болевого синдрома без соответствующей диагностики.
Можно ли при болях в почках во время Covid-19 принимать обезболивающие препараты?
Без консультации врача пить какие-либо лекарства запрещено, так как они способны вызвать негативные побочные реакции либо смазать общую картину заболевания.
Если человек имеет хронические заболевания почек и при этом заразился коронавирусом, то дискомфорт в пояснице или области малого таза должен стать причиной визита к нефрологу. В подобных ситуациях почки являются крайне уязвимым органом, в котором с высокой вероятностью могут развиться опасные осложнения.
Если после выздоровления от Covid-19 врач порекомендует сдать повторно анализы крови и мочи, то игнорировать его назначение не стоит – это поможет оценить общую картину состояния пациента, и не пропустить возможные осложнения.
Структура статьи
Хотя новая коронавирусная инфекция (COVID-19) наиболее тяжело поражает легкие, сейчас хорошо известно, что эта инфекция характеризуется высокой активностью воспаления, поражением кровеносных сосудов с образованием в них тромбов и поражением различных органов и систем организма.
Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.
Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.
Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).
Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.
Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?
В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.
Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом перед принятием решения о вакцинации.
К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:
Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.
В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.
Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.
Если Вы все-таки заболели COVID-19
Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах.
Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.
Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.
Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.
Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения
Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.
Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.
Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.
Врач назвала способ избежать проблем с почками после COVID-19
Врач-нефролог Анна Коробкина рассказала, как можно избежать осложнений на почки после COVID-19.
В беседе с радио Sputnik в четверг, 26 августа, врач указала на то, что коронавирус может оказать влияние на функции почек. Вирус атакует все внутренние органы, где присутствует фермент АПФ2, который используется как рецептор для проникновения в клетку. Так, например, такие рецепторы есть в пищеводе, мочевом пузыре, сердце и подвздошной кишке. Наиболее уязвимым в этом смысле органом являются почки.
Коробкина рассказала, что в них вдвое больше указанных рецепторов, поэтому почки подвергаются более высокому риску вирусной инвазии.
«Острая почечная недостаточность может возникать вследствие прикрепления вируса, также тут играют роль гипоксия, тромботические нарушения», — цитирует нефролога телеканал «Звезда».
Врач подчеркнула, что именно повреждение почек является одним из самых значительных факторов смертности при коронавирусе. Осложняют ситуацию болезни почек, о которых пациент мог не подозревать ранее. COVID-19 резко ускоряет процессы.
Эксперт добавила, что пациентам с коронавирусом следует сдать анализы в целях выявления возможных нарушений в работе этого органа, пишет телеканал «360». Они включают в себя анализ мочи на белок и биохимический анализ крови на уровень креатинина. После этого нужно следить за параметрами свертываемости крови и проводить профилактику тромбозов, поскольку те часто образуются в почечных сосудах.
25 августа Минздрав назвал условие улучшения прогноза по ситуации с COVID-19 в России. Как отметили в пресс-службе ведомства, ситуация с коронавирусом в России может быть улучшена, если граждане страны будут активнее прививаться.
24 августа главный врач больницы №40 в московской Коммунарке Денис Проценко сообщил, что уровень коллективного иммунитета к COVID-19 в России пока недостаточен.
В России с января проходит масштабная вакцинация. Граждан прививают бесплатно и добровольно. В стране зарегистрированы четыре вакцины от коронавируса: «Спутник V», ставшая первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». 17 августа глава Роспотребнадзора Анна Попова анонсировала появление пятой российской вакцины.
Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.