Болят связки горла что делать

Болят связки горла что делать

а) Симптомы и клиника перегрузки голосовых связок. Основным симптомом является быстрая утомляемость голосовых складок. Хотя голосовые складки напрягаются, голос пациента невозможно услышать в данной среде (например, в классной комнате). Пациенты могут жаловаться на боль в горле, а также в области шеи или ощущение объемного образования в гортани. Голос бывает слегка или умеренно охриплым.

б) Механизмы перегрузки голоса. В патогенезе дисфонии играют роль дисбаланс между дыханием, фонацией и резонансной функцией верхних дыхательных путей, чрезмерная голосовая нагрузка или воздействие ряда факторов, включая поведенческие, а также органические поражения голосовых складок, например образование бугорков, полипов, кист или контактных гранулем.

Перенапряжение наружных и внутренних мышц гортани вызывает напряжение и быструю их утомляемость, а также боль в гортани.

в) Диагностика органических поражений описана в отдельных статьях на сайте в разделе «Болезни ЛОР-органов в отоларингологии». При функциональных нарушениях с помощью видеостробоскопии удается выявить специфические изменения за исключением зияющего промежутка в заднем отделе голосовой щели в закрытой фазе вибрационного цикла у большинства пациентов.

Нарушение голоса обычно проявляется придыханием в голосе и легкой хрипотой, укорочением максимального времени фонации, снижением интенсивности вибрации голосовых складок при определении профиля диапазона голоса; пациенты оценивают степень нарушения голоса как легкую или умеренную.

г) Лечение перегрузки голосовых связок. На основании анамнеза данных решают, следует ли назначить консервативное лечение, с тем чтобы помочь пациенту добиться в дальнейшем успехов в профессиональной деятельности.

Если связь функционального нарушения голоса с голосовой перегрузкой и перенапряжением мышц гортани очевидна, симптоматической терапии в лечении пациента уделяют большее место. При органическом поражении голосового аппарата лечение состоит в хирургическом вмешательстве в сочетании с логопедическим лечением.

Характерные особенности вибрирующих голосовых складок в норме при стробоскопическом исследовании:
1. В начале вибрации размыкается нижняя часть голосовых складок.
2. Затем размыкается также верхняя часть голосовых складок.
3. Открыты как нижняя, так и верхняя часть голосовой щели.
4. Нижняя часть голосовой щели максимально раскрыта, верхняя часть продолжает раскрываться.
5. Нижняя часть голосовых складок начинает смыкаться и видна сверху.
6. Нижняя и верхняя части голосовых складок продолжают смыкаться, и складчатый клапан слизистой оболочки на поверхности расправляется.
7. Смыкается нижняя часть голосовых складок.
8. Смыкается верхняя часть голосовых складок.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Как вернуть голос и вылечить голосовые связки

Наш голос — это главный инструмент общения. Благодаря нему мы доносим нужную информацию до окружающих, можем высказать собственное мнение по тому или иному вопросу. Для кого-то голос стал неотъемлемой частью профессии и средством зарабатывания денег (например, для певцов или дикторов).

Но наш голос не всегда звучен и громок. Как любой другой орган или система человека, наш голосовой аппарат может давать сбой.

Состояние, когда голос садится и становится сиплым, в медицине называют дисфонией. Временная потеря голоса называется афонией.

Пропавший или севший голос становится для человека настоящей проблемой, особенно если он представитель речевой профессии.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Почему же возникают такие проблемы? Какое лечение быстро и эффективно их устранит? Какие меры профилактики помогут избежать появления афонии в будущем? Ответы на эти и другие вопросы найдёте в нашей новой статье.

Как возникает голос

Логично, что, если у человека садится или пропадает голос, значит голосовые связки по каким-то причинам не примыкают друг к другу. У человека в этот момент получается только шептать: шёпот возникает при трении потока воздуха о стенки гортани.

Чаще всего проблемы с голосовыми связками ассоциируют с инфекционными болезнями верхних дыхательных путей, но вы удивитесь, что болезни горла — лишь вершина айсберга.

Реальных причин воспаления голосовых связок гораздо больше, и не всегда они связаны с ЛОР-органами.

Причины воспаления голосовых связок

Наличие такого количества причин, вызывающих проблемы с голосом, сильно затрудняет самостоятельную постановку диагноза. Например, определить у себя наличие новообразований в гортани невозможно. Поэтому при появлении осиплости, охриплости или потери голоса необходимо обязательно проконсультироваться с оториноларингологом.Дальнейшая тактика лечения болезни будет понятна после непосредственного осмотра и постановки правильного диагноза.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Симптомы

Чаще всего боль в голосовых связках обнаруживается на утро. Но крайне редко осиплость или потеря голоса протекает бессимптомно. Помимо проблем с голосом в зависимости от конечного диагноза или состояния, спровоцировавшего поражение связок, у человека могут проявляться следующие симптомы:

Появления хотя бы одного из этих признаков в сочетании с потерей голоса или осиплостью уже достаточно, чтобы записаться на приём к ЛОР-врачу для назначения эффективного лечения. При лечении заболевания доктор опирается прежде всего на результаты осмотра пациента и определения причины патологии.

Как только причина проблем с голосовым аппаратом установлена, можно приступать к лечению горла.

Как лечить голосовые связки?

Традиционно лечением воспаления глотки и гортани занимается ЛОР-врач. Если дисфония связана с инфекционным заболеванием, схема лечения может включать приём антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, противовоспалительных и антисептических средств, леденцов и пастилок от кашля и боли в горле, полоскания горла, проведение ингаляций и курса физиотерапевтического лечения. ЛОР-врач также поможет в случае, если потеря голоса связана с ожогами гортани или воздействием на неё вредных веществ.

Лечением перенапряжённых связок занимается врач-фониатр. После проведённого осмотра пациенту будет назначена схема лечения, включающая помимо традиционных методов лечения специальные упражнения, чтобы проблема впоследствии не повторялась.

Если дисфония — следствие аллергической реакции организма на раздражитель, лечение нужно проводить под контролем аллерголога. Лечением неврологических расстройств и последствий перенесённого стресса занимаются невролог и психотерапевт. Если в ходе осмотра были обнаружены новообразования гортани, дальнейшее лечение необходимо продолжить у онколога.

Таким образом, тактика лечения будет зависеть исключительно от причины, вызвавшей дисфонию или афонию!

Профилактика

Во многом появление дисфонии — это сигнал, что где-то что-то не досмотрели и не уследили за своим здоровьем. Чтобы не пришлось впоследствии лечиться у ЛОР-врача:

Если проблема всё-таки появилась, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением: своевременное посещение ЛОР-врача поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» приём ведут высоко квалифицированные ЛОР-врачи и фониатры с богатым практическим опытом работы. При появлении первых признаков проблем с голосом, пожалуйста, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04 и приходите!

Источник

Ларингит: причины, симптомы и лечение

Острый ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.

МКБ ларингит:

Как часто встречается ларингит

По данным мировой статистики, острый ларингит возникает у 1-5 больных на 100 тыс. человек в год. 1

Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженных вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям. 2

Анатомия гортани

Внутри гортань покрыта тонкой слизистой оболочкой цилиндрического мерцательного эпителия, а в местах механической нагрузки (надгортанник, задняя стенка гортани, свободные края голосовых складок) более прочным многослойным плоским эпителием.

Скелет гортани состоит из 5 главных хрящей:

Голосовые складки представляют собой два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета. 3

Гортань обеспечивает ряд важных функций:

Причины ларингита

Причиной крупа чаще всего становится вирусная инфекция:

Инфекции

Причиной возникновения острого ларингита может стать инфекция, которая проникает в слизистую глотки и гортани и легко активизируется на фоне снижения общего и местного иммунитета.

К основным возбудителям острого и хронического ларингита относятся преимущественно стрептококки и стафилококки, которые могут активизироваться под влиянием неблагоприятных факторов.

Неинфекционные причины

— курение и алкоголь
— химический и термический ожог гортани
— аллергия
— сильные голосовые нагрузки

Факторы риска развития острого ларингита:

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться следствием катарального воспаления слизистой оболочки носа, околоносовых пазух (синусит) или глотки (тонзиллит, фарингит).

Острый ларингит развивается на фоне вирусов:

Среди бактерий частыми возбудителями острого ларингита являются:

Классификация острого ларингита

Катаральный ларингит

Отечный ларингит

Флегмозный ларингит (абсцедирующий)

Симптомы острого ларингита

При катаральной форме ларингита наблюдаются следующие жалобы:

Симптомы ларингита при флегмонозной (асбцедирующей) форме: :

Острая дыхательная недостаточность при ларингите

Выраженность клинических проявлений напрямую связана с тяжестью воспалительных изменений.

Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. Выделяют следующие её степени в зависимости от тяжести:

Клиническая картина острого ларингита при осмотре

Основным методом диагностики ларингита является инструментальная и эндоскопическая ларингоскопия.

При катаральном ларингите:

В зависимости от формы острого ларингита, отек и гиперемия (красная слизистая), размеры надгортанника, сужение просвета гортани могут быть выражены по-разному.

При осложненной (абсцедирующей) форме в области надгортанника определяется шаровидное образование с просвечивающим гнойным содержимым.

При стенозе гортани происходит сужение ее просвета.

Стеноз гортани

По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани: 8

!Тщательный осмотр гортани может провести только врач-оториноларинголог. Самостоятельно пациент осмотреть себя и оценить тяжесть состояния не может.

Анализы при ларингите

При заболевании острым ларингитом врач может назначить следующие анализы:

Лечение острого ларингита 9

Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.

Антибактериальная терапия

Симптоматическая терапия

Ингаляционная терапия

Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.

Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.

В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.

Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия с применением небольшой дозы лекарственного препарата при значительном снижении отрицательного системного эффекта. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.

Антигистаминные препараты

Противоотечная и противовоспалительная терапия

Муколитические препараты

Прочие рекомендации по лечению:

При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:

После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.

Лечение острого ларингита в домашних условиях

Необходимо принимать больше жидкости: чай с лимоном и медом, морсы, минеральную воду. Полоскание горла травяными настоями ромашки, календулы, шалфея помогут успокоить слизистую глотки, но такое лечение не является основным и будет эффективно только в комплексе с другими препаратами.

Тантум ® Верде для лечения острого ларингита

Так как острый ларингит может развиваться вследствие воспалительных изменений в глотке, например тонзиллофарингитов, важно своевременно начать лечение с применения местных препаратов в этой области.

Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтому необходимо тщательно подойти к выбору лекарства. Препарат от боли в горле должен работать как антисептик, анестетик и обладать противовоспалительным эффектом.

Всеми этими свойствами обладает препарат Тантум ® Верде, который рекомендован для лечения заболеваний глотки и профилактики острого ларингита Тантум ® Верде.

Профилактика острого ларингита

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные на укрепление защитных свойств организма:

Тантум ® Прополис

Узнать больше ® Прополис»/>

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум ® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

Осложнения острого ларингита

Острый катаральный ларингит протекает в основном без осложнений.

При нарастании воспаления может развиться стеноз гортани из-за резкого сужения ее просвета. При развитии стеноза возможен летальный исход из-за остановки дыхания.

Абсцедирующая форма может осложниться флегмоной тканей шеи и средостения. Хондроперихондрит гортани — острое или хроническое воспаление хрящей гортани.

В этих случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Часто задаваемые вопросы

При неосложненном течении острого ларингита и в первые дни заболевания рекомендовано:

При остром катаральном ларингите, вызванном вирусами, выздоровление возможно в течение недели. Важно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

Применение местных препаратов для лечения горла в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания допустимо, только если ларингит спровоцирован заболеваниями горла. Напрямую эти формы лекарств не попадают в просвет гортани.

При появлении первых симптомов крупа необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Только врач сможет оценить степень тяжести состояния ребенка, а также определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения. Амбулаторное наблюдение и лечение допустимо только при 1 степени стеноза.

Самолечение и применение народных средств в данном случае исключено!

Необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который сможет тщательно опросить пациента, собрать анамнез, определить причину появления симптомов. Врач проведет осмотр гортани и голосовых складок. Причины дисфонии могут быть разными, соответственно лечение может сильно отличаться. Возможно привлечение гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Павлычева Диана Кирилловна

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

Источник

Острый ларингит: воспаления гортани и голосовых связок

5.00 (Проголосовало: 3)

Самый главный признак острого ларингита (воспаления гортани и голосовых связок) – это осиплость, охриплость голоса и лающий болезненный кашель. Чаще всего острый ларингит является следствием острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Почему острый ларингит заслуживает особого внимания?

Острый ларингит это заболевание, которое нельзя оставлять без внимания, надеясь на «авось», тем более нельзя во время воспаления голосовых связок продолжать работать, особенно людям «голосовых специальностей» (актеры, дикторы, журналисты, учителя, врачи и т.д.) Надо помнить, что к голосовому аппарату надо относиться очень бережно, так как человек очень социален, а основное средство коммуникации – это голос. Обязательно обратитесь к ЛОР врачу для осмотра голосовых связок, назначения лечения и выписки листа нетрудоспособности.

Наиболее частые симптомы острого ларингита:

Возможно боли в горле;

Осиплость или охриплость голоса;

Лающий, часто болезненный кашель.

Почему при остром ларингите необходимо брать больничный лист?

Воспаление голосовых связок – это однозначное показание для выписки листа нетрудоспособности, особенно для людей, вынужденных во время рабочего процесса много общаться, в том числе по телефону. Это связано с тем, что во время воспаления голосовые связки очень легко травмировать.

Почему во время воспаления голосовые связки легко травмировать?

Истинных голосовых связки две. В покое они находятся на достаточно большом расстоянии друг от друга, образуя треугольник с широким основанием и сближаясь только в области передних концов (в месте их соединения), при этом край каждой голосовой связки свободен.

При формировании звука (и при кашле) голосовые связки сближаются и соприкасаются. Во время воспаления края голосовых связок отечны, воспалены и очень легко травмируются при голосообразовании, а также при кашле, что может не только усилить их воспаление, увеличить длительность процесса восстановления голосовых связок, но и способствовать хронизации воспаления и провоцировать появление доброкачественных новообразований по краю голосовых связок, огрублению края голосовых связок и как следствие изменение, огрубение голоса. Поэтому так важно сохранять молчание во время их воспаления, сохраняя безопасное расстояние между голосовыми связками, избегая их травматизации.

Как долго необходимо соблюдать «голосовой режим» после острого ларингита?

Слабость голосовых связок и травматичность их обычно сохраняются еще в течении двух недель после восстановления голоса и в этот период также важно соблюдать «голосовой режим»: не петь, не кричать, голос не повышать, громко не разговаривать. Как можно больше давать голосовым связкам отдохнуть (молчать).

Что делать, если у Вас симптомы острого ларингита?

Обратиться в специализированную ЛОР клинику на консультацию к врачу оториноларингологу, который проведет эндоскопическую диагностику носоглотки, глотки и гортани, осмотрит голосовые связки, назначит медикаментозное и процедурное лечение.

Какие возможности восстановления гортани и голосовых связок предлагает «ЛОР клиника номер 1»:

Вливание лекарственных веществ в гортань (специальным инструментом производится орошение непосредственно голосовых связок, что позволяет значительно быстрее снять отек, воспаление, разжижает слизь, обволакивающую голосовые связки, способствуя их очищению без болезненного кашля);

УЗОЛ-терапия глотки и гортани (аппаратное орошение лекарственными растворами, с одновременным озвучиванием ультразвуком, для более быстрого купирования отека и воспаления, обладает выраженным обезболивающим эффектом);

Инфракрасный лазер (проводится чрезкожно, обладает достаточной глубиной проникновения, улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, кровоснабжающих гортань и голосовые связки, оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект);

Магнитотерапия (усиливает эффект от одномоментно проводимых процедур, улучшает кровоснабжение, обладает иммуномоделирующим эффектом, усиливает воздействие лекарственной терапии в том числе антибиотикотерапии в очаге воспаления);

Электрофорез на область гортани с отхаркивающими и противовоспалительными лекарственными средствами (чрезкожное введение лекарственных препаратов с помощью электротоков в очаг воспаления, с целью снятия воспаления, разжижения и выведения мокроты).

Курс процедурного лечения не только поможет быстрее справиться с инфекцией, избежать персистирования и хронизации процесса, формирования остаточных явлений и осложнений, но и улучшает местный иммунитет слизистых оболочек глотки и гортани, снижает заболеваемость, повышает устойчивость к вирусам и бактериям. Является отличной профилактикой доброкачественных новообразований голосовых связок (певческих узелков, кист, фибром, папиллом и т.д.)

Если у Вас на фоне острого вирусного заболевания осип голос, обязательно проконсультируйтесь у специалиста врача оториноларинголога. Берегите свой голос и профилактируйте осложнения!

Источник

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

Неинфекционные причины:

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

Симптомы острого ларингита

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

Виды острого ларингита:

Формы острого ларингита:

Осложнения острого ларингита

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

Каждый симптом оценивается отдельно:

Есть более простая шкала:

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты:

Источник