Боровая матка для чего она предназначена при климаксе
Боровая матка при эндометриозе, миоме, климаксе, простатите
Боровая матка трава
Боровая матка является высокоэффективным средством против заболеваний женской половой системы и для восстановления репродуктивной функции. Лекарственные составы, основанные на этом растении, показывают для борьбы с такими заболеваниями и нарушениями, как маточные кровотечения вызванные фибромами, токсикоз при беременности, инфантилизм, эрозия шейки матки, бесплодие, онкологические заболевания.
Лечение боровой маткой эффективно и против заболеваний почек и мочевого пузыря, его рекомендуют от циститов, пиелонефритов и нефритов. Геморроидальные узлы и шишки, а также вызванные ими кровотечения устраняются с помощью ортилии. Но это не только женская трава, как принято считать издревле, эффективность материнки смогли оценить и мужчины в борьбе с простатитом.
Боровая матка в народной медицине известна давно, все более часто используют ее и в современной медицинской практике. Терапию препаратами, основанными на сырье материнке, нужно начинать только после консультации с врачом. Неофициальное мнение современных специалистов об этом лекарственном растении положительное. Прежде чем начинать лечение пациенту может быть показано обследование, а именно анализ мочи и крови, исследование гормонального фона, если речь идет о гинекологических патологиях и бесплодии.
Боровая матка имеет довольно сложный состав:
Боровая матка при эндометриозе
Боровая матка при эндометриозе показана при таких симптомах, как неконтролируемое значительное увеличение матки в размерах, отторжение ее тканей и кровотечения. В организме с ослабленным иммунитетом патогенные клетки распространяются по другим тканям и могут провоцировать очаги эндометриоза. В результате длительных кровотечений может развиться железодефицитная анемия.
Но такие вещества как кумарины, могут снизить терапевтический эффект боровой матки, путем снижения свертывающих способностей крови. Данные составляющие продлевают кровотечение, поэтому неконтролируемое самолечение в этом случае противопоказано. Материнка может быть задействована, как вспомогательное средство в составе комплексной терапии.
Боровая матка при эндометриозе используется для приготовления таких составов:
1. Отвар для внутреннего приема. 1 ложка сбора, залитая стаканом кипятка, выдерживается на водяной бане 10 минут и отстаивается в течение 60 минут. Остуженная и процеженная жидкость используется для приема внутрь по столовой ложке, четырежды в день.
2. Настойка для внутреннего применения. На пол литра спиртового напитка идет две столовые ложки сухой травы материнки. Средство настаивается две недели в затемненном месте. Готовый препарат нужно пить в дозировке 30 капель, до еды ежедневно. Разовый концентрат можно разбавлять половиной стакана кипяченой воды.
3. Настой для спринцевания. Две ложки сбора заливается кипятком (1 стакан), настаивается в течение часа и в теплом виде используется для спринцевания в те периоды, когда кровотечения отсутствуют.
Боровая матка противопоказания
Терапия, основанная на составах содержащих материнку должна производиться после тщательного изучения особенности применения такого лекарственного растения. Данный материал позволит понять, какие боровая матка противопоказания хранит в себе.
Противопоказания к приему лекарственных средств, в составе которых есть ортилия однобокая:
Боровая матка при миоме
Рецепт: 50 гр. сухого сырья заливается 0.5 л. спиртовой основы (40 градусов). Три недели следует настаивать средство, поместив его для этого в темное место.
Инструкция: на третий день менструации начинается лечебный курс. Трижды в сутки с разовой дозировкой 3-40 капель проводится последующее лечение. После трех недель терапии делается пауза на неделю, возобновить процесс нужно вновь на 4-й день цикла либо после окончания месячных.
2. Наружное применение боровой матки. Для этих целей используется отвар, которым нужно спринцеваться при миоме.
Рецепт: одна ложка сухой травы, залитая стаканом воды, вариться в среднем пять минут на пару. После варки состав настаивается несколько часов и после процеживания жидкость можно применять для спринцевания.
Инструкция: после окончания менструации следует начинать курс спринцеваний, который длиться 7 или 10 дней. Далее выдерживается перерыв до следующего цикла.
Боровая матка как принимать
А поскольку материнка несет в своем составе натуральные аналоги гормонов, то препараты, в составе которых есть мед, боровая матка, не рекомендуется сочетать с синтетическими и натуральными гормонами. В основном терапия этим растением начинается после окончания менструации, не позднее седьмого дня цикла. И до начала следующей менструации курс должен быть прерван, это делается для того чтобы не нарушать цикл и не спровоцировать кровотечения (боровая матка снижает уровень свертываемости крови).
Популярен в народной медицине и мёд с боровой маткой, отзывы о столь чудотворном составе только положительные. Изготавливается такой мед из нектара ортилии однобокой, а значит, сохраняет все лечебные свойства растения. Его рекомендуют использовать в качестве природного лечебного средства против женских и мужских заболеваний мочеполовой системы.
Сколько пить боровую матку зависит от таких критериев, как:
Боровая матка для мужчин
Несмотря на то, что материнку называют женской травой, подходит боровая матка для мужчин. Чаще всего пациентам рекомендуется прием спиртовой настойки. С ее помощью лечатся такие заболевания мужского организма, как:
Эффективное лечение боровой маткой этих недугов достигается благодаря противомикробному, иммуномодулирующему, обезболивающему, общеукрепляющему, рассасывающему, противоопухолевому влиянию этого лекарственного средства. Правильно приготовленное сырье устраняет нарушения в работе мочевой системы, повышает потенцию, налаживает работу почек, предупреждает воспалительные процессы, в том числе в предстательной железе, снимает нервное напряжение и повышает работоспособность организма.
Боровая матка применение при климаксе
При многих гинекологических недугах используется боровая матка, применение при климаксе этого средства оправдывается его способностью влиять на гормональный фон женщины. Пациенткам показывается водяной отвар или спиртовой настой из материнки.
Отвар из материнки готовится также из сухого сбора, только заливается он водой. Нужно использовать ложку сбора на стакан воды. Варится отвар на пару около 10 минут. После остывания и процеживания его можно пить в профилактических и лечебных целях.
Боровая матка для чего она предназначена при климаксе
Боровая матки при климаксе укрепляет иммунитет, повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям и помогает женщине пережить этот довольно сложный период без неприятных симптомов.
Содержание:
Боровая матка (Ортилия однобокая) трава, 25 гр
Боровая матка (Ортилия однобокая) трава, 25 гр
Климакс и изменения в организме женщины
Климакс или менопауза – это период, когда угасают половые функции, снижается уровень эстрогенов. Организм начинает готовиться к «отключению» репродуктивной функции, что проявляется прекращением менструации и снижением фертильности. Начинается климакс за 1-2 года до последней менструации и завершается через 3-4 года после последней менструации.
Угасание функции яичников происходит в три этапа:
Менопауза – тяжелый практически для каждой женщины период, в который происходят серьезные изменения в работе организма. Проявляется это плохим самочувствием, настроением и склонностью к различным заболеваниям.
Психоэмоциональная сфера
Угасание функции половых органов влияет на нервную систему женщины. Проявляется это следующими симптомами:
Некоторые женщины довольно эмоционально реагируют на происходящие в организме изменения. Проявляется это сменой имиджа, использованием яркой косметикой. Психологи считают, что такое поведение связано с желанием сохранить молодость и оставаться привлекательной для мужчин.
Вегетативная система
Вегетативная система испытывает колоссальное потрясение при наступлении климакса. Изменение гормонального фона становится причиной проявления следующих симптомов:
Симптомы климакса проявляются у 95% женщин. Немногим удается избежать проявлений этого сложного периода, но современная традиционная и народная медицина предлагают довольно много средств для улучшения самочувствия.
Чем полезна боровая матка при климаксе
В первую очередь, женщине нужно осознать, что климакс – это неизбежное состояние, через которое проходят все представительницы прекрасного пола, дожившие до 60 лет. Бояться менопаузы не стоит, хоть и протекает она с проявлением неприятных симптомов, при соблюдении нескольких правил удается уменьшить признаки угасания яичников.
Что помогает пережить климакс:
Боровая матка является одним из народных средств, направленных на улучшение самочувствия женщины в период менопаузы. Это растение нормализует гормональный фон, делает организм менее уязвимым к инфекциям.
Боровая матка комплексно воздействует на женский организм:
Положительные свойства боровой матки связаны с тем, что в составе растения присутствуют фитоэстрогены – природный аналог женского гормона. После пройденного курса лечения отмечается уменьшение приливов, восстановление работы нервной системы и улучшение общего самочувствия.
Правила применения боровой матки
Боровая матка является довольно сильным по эффекту растением, буквально вторгающимся в работу репродуктивной системы. Поэтому нельзя начинать лечение самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом. Несмотря на многочисленные положительные свойства, при неправильном приеме трава может навредить.
Применение боровой матки при климаксе должно происходит с учетом следующих правил:
Боровая матка при правильном приеме поможет вам забыть о неприятных симптомах климакса. Главное, не начинать самолечение, а пройти обследование у врача. Это необходимо для того, чтобы убедиться в наступлении менопаузы. Под признаками климакса могут маскироваться симптомы опасных заболеваний, поэтому каждая женщина должна проходить УЗИ и обследование у гинеколога каждые 6 месяцев.
Лекарственные формы растения
Боровая матка выпускается в виде высушенного измельченного растения, предназначенного для заваривания и настаивания. Есть в продаже чайные пакетики, удобные для заваривания. Также можно приобрести уже готовую настойку, полностью готовую к употреблению. Приготовить полезное для организма средства легко самостоятельно, имея под рукой купленный или подготовленный своими руками травяной сбор.
Отвар
Приготовить отвар довольно просто. Для этого в литр кипящей воды положите 2 столовых ложки растения. Проварите 5 минут и снимите посуду с огня. Укройте кастрюлю толстым полотенцем и оставьте на 2 часа. Принимайте по стакану трижды в день.
Спиртовая настойка
Для приготовления настойки вам потребуется 1 литр качественной водки или разведенного спирта и 3 ст.л. измельченной боровой матки. Ингредиенты смешайте в стеклянной посуде с толстыми стенками, закройте крышкой и уберите настаиваться при комнатной температуре в течение 2 недель. Готовую настойку принимайте по 10 капель 3 раза в день.
Противопоказания
Принимать боровую матку нельзя при следующих состояниях:
Также возможна индивидуальная непереносимость.
Побочные эффекты
Из наиболее распространенных побочных эффектов наблюдаются боли в животе, коричневые выделения, нагрубание молочных желез. В большинстве случаев такое состояние является нормой и неприятные симптомы проходят через несколько дней после начала приема растения. Если побочные эффекты сохраняются, либо доставляют серьезный дискомфорт, прием лекарства прекращается.
Отзывы врачей подтверждают высокую эффективность боровой матки. Специалисты нередко назначают это растение в комплексной терапии. И помните, что менопауза – это временное явление. Постепенно неприятные симптомы будут уменьшаться, возвращая хорошее самочувствие и настроение.
Климакс. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна.
Рано или поздно в жизни каждой женщины наступает период, когда она начинает, словно угасать: у нее снижается половое влечение, ни с того ни с сего возникает депрессия, нарушается сон, повышается утомляемость, многие женщины становятся рассеянными и подвержены перепадам настроения. Все эти симптомы являются яркой картиной климакса.
Климакс, или климактерий (от греч. klimakter – ступень лестницы, возрастной переломный момент) – это климактерический период, переходный период от половой зрелости к пожилому возрасту. Климакс у женщин проявляется нарушением периодичности менструального цикла до полного его прекращения, что свидетельствует о наступлении нового периода в жизни женщины – менопаузы. Наступает климакс обычно в возрасте 45-54 лет, чаще около 47 лет и продолжается в среднем 15- 18 мес.
Термины «ранний климакс» и/или «преждевременный климакс» в повседневной речи взаимозаменяемы и используются для обозначения целого ряда расстройств и состояний – от преждевременного истощения яичников до хирургической менопаузы и климакса, вызванного химиотерапией или лучевой терапией. Все эти патологические состояния объединяет одно – возраст.
Проще говоря, термин «ранний (или преждевременный) климакс» используется для обозначения климакса, который начинается раньше положенного срока, т. е. у женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет. Формально, термин «ранний климакс» в специальной медицинской литературе обозначает климакс любого происхождения, т.е. полное прекращение месячных (отсутствие в течение 12 месяцев) у женщин младше 30 лет. Преждевременный климакс – климакс у женщин младше 40 лет. Если преждевременный климакс происходит естественным образом, т. е. если не является реакцией организма на хирургическую операцию, лучевую химиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощения яичников (или просто преждевременным истощением яичников).
Звучит как приговор. Но не стоит впадать в панику – на самом деле это означает только то, что яичники работают не в полную силу. Их функция постепенно угасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природой срока. Более того, преждевременное истощение яичников не исключает не только менструации, но и овуляции. Исследования показали, что у 25% женщин с диагнозом «преждевременное истощение яичников» – жизнеспособные фолликулы, и время от времени происходит овуляция, а 8-10% женщин с преждевременным истощением яичников удается забеременеть и родить ребенка. В этом и заключается основное различие между преждевременным истощением яичников и климаксом – женщины в период климакса уже неспособны забеременеть, поскольку в их организме не происходит овуляция. Иногда ранняя менопауза является следствием хирургической операции, лучевой или химиотерапии. В этом случае очевидна внешняя причина изменений в организме. В случае хирургической операции: после овариэктомии – операции по удалению яичников – в организме прекращается выработка овариальных гормонов. Другие полостные операции, например, гистерэктомия (удаление матки), также нарушают приток крови к яичникам, что со временем приводит к преждевременному истощению яичников. Лучевая или химиотерапия также вызывает преждевременное истощение яичников и прекращение выработки овариальных гормонов. Ранний климакс бывает обусловлен пер вичной недостаточностью яичников (позднее, в 17-18 лет, наступление первой менструации), тяжелыми условиями жизни; играют роль также перенесенные инфекционные заболевания, потрясения, конституционная и наследственная предрасположеность. Поздний климакс обычно возникает у женщин, у которых вследствие тех или иных причин имеются застойные явления в малом тазу, а также при фибромиомах матки. У одних менструации прекращаются сразу, у других – постепенно; нередко в климактерическом периоде могут наблюдаться маточные кровотечения, которые связаны с нарушением функции яичников и образования в них желтого тела. Причины климаксА. В основе климакса лежат сложные изменения во всей системе, регулирующей цикличные изменения в женском организме, включая центральную нервную систему [подбугровую область, или гипоталамус, диэнцефальную область, мозговой придаток (гипофиз)] и яичники. Снижается, а со временем и прекращается, выработка женских половых гормонов – эстрогенов. В первую очередь дефицит эстрогенов негативно влияет на работу яичников. Так, если у новорожденной девочки насчитывается 4 миллиона яйцеклеток, то в климактерическом возрасте их всего несколько тысяч. Фолликулы, вырабатывающие яйцеклетки, атрофируются. Яйцеклетки становятся менее чувствительными. В результате снижается способность к оплодотворению. Менструации становятся более редкими, причем возникают они с разной периодичностью. Со временем они исчезают совсем. Если у Вас прекратилась менструация, но Вы не уверены, что это начало климакса, подсчитайте время отсутствия месячных и сдайте анализы на определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В целом, если менструация отсутствует в течение 12 месяцев подряд (или шести, в зависимости от возраста), если яичники не удалены, и если гормональные уровни соответствуют постклимактерическому периоду, значит, начался преждевременный или ранний климакс.
Приближают наступление климакса:
При климаксе обостряются все хронические заболевания, а если он является поздним, то есть возникает после 55-56 лет, то высок риск онкозаболеваний. Помимо этого, у женщин в это время наиболее активно вымывается кальций, из-за чего развивается остеопороз. К ранним проявлениям климакса относят: потливость, чувство жара, слабость, утомляемость и незначительное ухудшение памяти. К средним проявлениям климакса относят: проблемы с мочеиспусканием, сухость в стенках влагалища, появление волос на лице. К поздним проявлениям относят: гипертонию, появление диабета или незначитель ное повышение глюкозы в крови, возникновение болей в суставах и мышцах, головные боли, развитие атеросклероза, депрессию и неврозы: обмороки, учащение пульса, тревогу, раздражительность. Лишь у 10 % представительниц слабого пола климакс протекает практически неощутимо. Примерно у 25-50 % климакс проходит с легкими болевыми ощущениями. А вот 30 % женщин познают все его «прелести».
Лечение проявлений климакса.
Показания заместительной гормонотерапии во время климакса:
Абсолютные противопоказания для заместительной гормонотерапии во время климакса:
Относительные противопоказания заместительной гормонотерапии во время климакса:
Женщинам, принимающим заместительную гормонотерапию, необходимо 1-2 раза в год посещать врача-гинеколога. При наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии или нежелании женщины принимать гормоны возможно назначение растительных лекарственных средств. Эти лекарственные препараты часто называют народными средствами, но они плотно вошли в гинекологическую практику и назначаются врачами. В качестве альтернативных методов лечения сегодня наибольшее распространение получили препараты, содержащие фитоэстрогены (близкие по структуре и свойствам к естественным женским половым гормонам). Фитоэстрогены – нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобным действием. Лекарственные травы содержат фитоэстрогены и необходимые аминокислоты, что обеспечивает комплексный подход для профилактики и коррекции расстройств, связанных с климаксом и нарушением гормонального баланса женщины. Растения, содержащие фитоэстрогены: соя, чечевица, гранат, финик, подсолнечник, капуста, клевер красный, наружный слой зерен, особенно пшеницы, ржи и риса, растительные волокна, семена льна, орехи, фрукты (вишня, яблоки) и овощи (чеснок, морковь). Также выделяют фитогормоны, которые содержатся в растениях: цимицифуга (входит в состав препарата климадинон), мельброзия, рапонтицин. Климадинон применяют для облегчения симтомов климакса (приливы, потливость) не менее 3 месяцев, если после 3 месяцев улучшение не наступило, необходима консультация врача и назначение другого лечения. Хороший эффект лечения при климаксе дает физкультура, водные процедуры, рациональное питание, витамины и антиокси данты. Негормональные средства помогают адаптироваться к гормональным изменениям во время климакса. Для лечения расстройств настроения в период климакса из народных средств применяют настои, настойки, отвары травы боярышника, корня валерианы, цветков календулы и шалфей. Возможно применение сборов трав, например: цветки бузины, трава грыжника, плоды аниса, трава фиалки трехцветной, корень тальника, кора крушины, корень солодки, цветки календулы. Применяют препараты беладонны и спорыньи (беллоид), ново-пассит. Препараты зверобоя продырявленного обладают антидепрессивным действием, при достаточной длительности лечения (2-3 месяца) снимают приступы мигрени, гипертонической болезни. При нарушениях менструального цикла, мастопатии, применяют препарат мастодинон, содержащий травы: прутняк, стеблелист василистниковидный, фиалка альпийская, грудошник горький, касатик разноцветный, лилия тигровая. К симптомам приближающегося климакса нужно быть готовым и постараться себе помочь. Нагрузку, в том числе и интеллектуальную, почаще сменять хотя бы кратковременным отдыхом. В питании придерживаться щадящей диеты, исключить алкоголь, крепкие кофе и чай. Не забывать пить витамины С и Е, общеукрепляющие средства. Полезны обтирание холодной водой, либо прохладный душ.
При лечении климакса народными средствами обязательно необходимо учитывать противопоказания!
Несмотря на все положительные качества фитотерапии, лечение также требует наблюдения, консультирования и обследования врача-гинеколога. Перед применением народных средств обязательно проведение тщательного обследования: УЗИ, маммография (и др.) по показаниям, чтобы исключить серьезные нарушения, не поддающиеся лечению народными и гомеопатическими средствами. Даже при кажущемся нормальном самочувствии надо обязательно хотя бы раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ молочной железы и органов малого таза! Милые дамы, помните, что польза будет только в том случае, если Вы будете вести нормальный образ жизни. Чтобы климакс протекал менее ощутимо и болезненно, очень важно нормально питаться, вовремя ложиться спать, исключить из своей жизни сигареты, алкоголь, острые блюда и ежедневно гулять на свежем воздухе. В климактерический период полезно также кушать соевые продукты. Они снижают риск рака матки и являются природным источником эстрогенов – гормонов, от которых напрямую зависят женская красота и здоровье. Климакс – это экзамен для нашего организма. То, как мы жили и живем, как питались и питаемся, какими вредными привычками злоупотребляли и злоупотребляем, какую вели и ведем половую жизнь – все это отражается на интенсивности его протекания, а значит, неизбежно на Вашем самочувствии и настроении. Надеемся, что наши рекомендации помогут Вам с легкостью сдать этот экзамен и радоваться каждой минуте своей жизни!
Ингибивующее вещество Мюллера (известное также как антимюллеров гормон, антимюллеровский гормон, АМГ, АМН) является белком, принадлежащем к семейству бетатрансформирующих факторов роста. У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется в незначительных количествах гранулезными клетками яичников. АМГ является маркёром: •Овариального резерва (яичникового резерва); •Овариального старения; •Овариальной дисфункции. Определение АМН используется: для выявления преждевременного или замедленного полового созревания, в установлении пола в сомнительных случаях, при планировании ЭКО, а также в исследовании овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин (рекомендуется определение уровня АМН/MIS). У женщин репродуктивного возраста уровень АМН в пределах 2,1-7,3. Снижение уровня этого показателя менее 1,1 — свидетельствует о снижении, а менее 0,8 о резком снижении функционального резерва яичников, о наступлении пременопаузальных изменений в организме женщины.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА
Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников. В зависимости
Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников.
В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:
Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.
Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах 4-6 мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды.
Преждевременная менопауза довольно редкое явление (1-2%), однако причин ее возникновения существует множество. Нередко истинную причину установить довольно трудно.
Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.
Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (представительства), через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.
При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию.
В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников». Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников».
Основные причины преждевременной недостаточности яичников:
Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:
Клиническая картина
Общее при обоих вариантах:
Основные различия двух форм преждевременной недостаточности яичников заключаются в следующем.
При истощении фолликулярного аппарата:
при резистентности яичников:
При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.
При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.
Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников
Поскольку менопауза преждевременная, а в этом возрасте в норме яичники функционируют, следовательно, преждевременный дефицит половых гормонов может способствовать более раннему появлению типичных климактерических расстройств, частота которых составляет 60-70%.
Классификация климактерических расстройств
Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.
Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.
Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос.
Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.
Индивидуальный подбор терапии
Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Такая программа должна включать регулярное обследование, а именно УЗИ, маммографию, денситометрию и/или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму, онкомаркеры и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки (индивидуализация терапии). Препараты для ЗГТ отличаются друг от друга только своим прогестагенным компонентом, так как эстрогенный компонент представлен 17β-эстрадиолом или эстрадиола валератом, которые по структуре соответствуют яичниковому эстрадиолу. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата (оральный или трансдермальный).
Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:
Основные принципы и показания для назначения ЗГТ
Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:
Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов.
Существуют три основных режима ЗГТ.
Режим 2 и 3 назначается женщинам с интактной маткой.
Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы (эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин) или непрерывный режим по 3-4 нед с недельными перерывами.
Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:
При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины.
Монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (клиогест, климодиен, паузогест).
При непрерывном режиме гормонотерапии менструальноподобная реакция исключается.
Ливиал (тиболон) в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.
Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии (климодиен, клиогест, паузогест) или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами.
Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона (климен, фемостон).
При урогенитальных расстройствах в перименопаузе предпочтение отдается местной (вагинальной) монотерапии эстриолом без добавления прогестагенов. При сочетании урогенитальных расстройств с системными обменными нарушениями (остеопороз, атеросклероз) возможно сочетание местной и системной терапии.
Циклическая двух- и трехфазная ЗГТ наряду с улучшением общего состояния способствует регуляции менструального «цикла», а также профилактике гиперпластических процессов в эндометрии благодаря циклическому добавлению прогестагенов. Крайне важно информировать женщину о следующем:
Итак, комбинированные двух- и трехфазные препараты наиболее приемлемы для женщин с преждевременной менопаузой, так как обеспечивают циклическую защиту эндометрия прогестагенами, подобно тому, как это происходит в нормальном менструальном цикле.
При тяжелых заболеваниях печени, поджелудочной железы, мигренях, артериальном давлении более 170 мм рт. ст., тромбофлебитах в анамнезе показано парентеральное назначение эстрогенов в виде еженедельного пластыря (климара) или геля (дивигель, эстражель). В подобных случаях при интактной матке обязательно добавление прогестерона и его аналогов (дюфастон, утрожестан).
Рекомендуется следующее обследование перед назначением ЗГТ:
Противопоказания для назначения ЗГТ:
При противопоказаниях к ЗГТ решается вопрос об использовании альтернативной терапии: фитоэстрогены (климадинон) или гомеопатические средства (климактоплан).
Гормонотерапию следует продолжать до возраста естественной менопаузы (50-55 лет); в дальнейшем вопрос решается индивидуально с учетом желания женщины, состояния ее здоровья, реакции на гормональные препараты.
В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва