Босс терапия для детей что это
БОС-терапия при СДВГ
При СДВГ (синдроме дефицита внимания и гиперактивности) ведущей является проблема, связанная с невозможностью ребенка контролировать собственное поведение, концентрировать внимание на каком бы то ни было виде деятельности более – менее длительное время.
Специалисты (как отечественные, так и западные), отмечают, что количество детей, страдающих СДВГ, имеет в последнее время тенденцию к увеличению. Именно поэтому настолько актуален вопрос об эффективных методах ее коррекции. Несмотря на то, что гиперактивность и синдром дефицита внимания – это не психическое расстройство ни в коем случае, последствия его могут приводить к значительной дезадаптации ребенка, начиная уже с дошкольного и младшего школьного возраста.
Сложность коррекции СДВГ заключается в том, что медикаментозные методы терапии здесь зачастую не бывают стопроцентно эффективны, если не сказать, что вообще малоэффективны без дополнительной психолого-педагогической коррекции.
Еще одним эффективным способом коррекции СДВГ на сегодняшний день является метод биологической обратной связи (БОС-терапия).
На чем основана БОС-терапия СДВГ?
Что дают сеансы биологической обратной связи ребенку с СДВГ?
Согласно неоднократно проведенным исследованиям и опыту нашей собственной работы, БОС-терапия при СДВГ позволяет ребенку не только «натренировать» определенные качества, но и в итоге улучшить собственную успеваемость, научиться самоконтролю и эмоционально-волевой регуляции.
Результатом проведения курса БОС становится гармонизация всей окружающей ребенка среды, ведь гиперактивность – это тяжелое испытание не только для него самого, но также и родителей, воспитателей и учителей. Гиперактивность не только приводит к сложности усвоения ребенком нужной информации и навыков, что важно при обучении. Неконтролируемая подвижность и активность приводят к необходимости применять к ребенку воспитательные воздействия, порой – жесткие, если родитель чувствует себя беспомощным и уставшим. Ситуации это не исправляет, а вот отношения портит, да и самооценку самого малыша способно непоправимо снизить.
Как этого избежать? Только своевременная диагностика СДВГ, определение адекватных и безопасных методов терапии способны исправить ситуацию, помочь ребенку нормально развиваться, а родителям вернуть спокойствие.
Как начать сеансы биологической обратной связи при гиперактивности?
Обратитесь к детскому психиатру. Любое лечение, даже такое безопасное, как БОС, должно быть согласовано с врачом. Именно врач определяет его методы, длительность сеансов и их количество, достаточное для прохождения полноценного курса лечения.
В нашей клинике работают высококвалифицированные нейрофизиологи, которые имеют огромный опыт работы с детьми различного возраста. СДВГ излечим, нужно только вовремя обратиться за помощью.
 | Читайте также о нейропсихологической коррекции детей с СДВГ |
Позвоните нам — мы готовы помочь Вашему ребенку! Наш телефон
БОС-терапия для детей
Б иологическая обратная связь (БОС – терапия) – это высокотехнологичный вид безлекарственной терапии, при которой дети учатся сознательно контролировать непроизвольные физиологические процессы и функции органов, такие как мышечное напряжение, артериальное давление или сердечный ритм.
Идея, связанная с биологической обратной связью, заключается в том, что, используя силу разума и осознавая, что происходит внутри организма, пациент может научиться получать больше контроля над своим здоровьем, так как многие патологические состояния являются следствием мышечных спазмов, сужения сосудов, ухудшения микроциркуляции в тканях, недостаточно глубокого дыхания, возникновения и сохранения очагов хронического возбуждения в коре головного мозга.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ДЕТЯМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ БОС-ТЕРАПИИ?
Метод биологической обратной связи является абсолютно безопасным для ребенка, так как аппаратная часть не оказывает никакого воздействия на организм, лишь снимая данные о физиологических параметрах. Метод БОСтерапии практически лишен противопоказаний, не имеет побочных эффектов и осложнений. Поэтому БОС-терапия незаменима не только для детей, но и для будущих мам. Дети могут проходить курс игровой БОС-терапии начиная с 5-6 летнего возраста (в зависимости от уровня индивидуального психического развития).
Сеансы обратной биологической связи используется для профилактики или лечения головных болей, мигрени, хронического болевого синдрома, недержания мочи, гипертонической болезни, нарушений осанки, навязчивых состояний, синдрома гиперподвижности и недостатка внимания, панических атак. БОС-терапия помогает решить проблемы с плохой адаптацией ребенка к нагрузкам в детском саду или школе, при нарушениях внимания, плохом сне, страхах и тревогах, раздражительности и капризности, постоянно сниженном настроении, недостатке энергии, тиках и заикании, улучшить состояние при психосоматических заболеваниях, таких как нейродермит, бронхиальная астма.
КАК РАБОТАЕТ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ?
Когда человек поднимает руку, чтобы помахать привет другу или поднимаете ногу, чтобы сделать шаг на лестницу он сознательно контролирует эти действия. Другие функции организма, такие как сердечный ритм, температура кожи и кровяное давление непроизвольно контролируются автономной нервной системой. Человек обычно не думает о том, чтобы сердце билось быстрее. Это просто происходит в ответ на изменение ситуации, например, во время тренировки или при психологическом стрессе.
Метод биологической обратной связи представляет собой тренировку произвольного волевого управления функциями организма. Даже такими, которые обычно сознательно человек не контролирует. Это управление осуществляется с помощью датчиков, связанных с компьютером. Они регистрируют и преобразуют информацию о состоянии органов и систем человека в зрительные или слуховые сигналы, а затем позволяют осмыслить, а также осознанно изменить работу контролируемого органа или системы.
Существует три распространенных типа биологической обратной связи:
Также дополнительно может измеряться объем движений грудной клетки при дыхании, давление, пульс, вариабельность сердечного ритма, кожное сопротивление – в зависимости от поставленной перед терапией задачи. Во время сеанса биологической обратной связи электроды прикрепляются к коже, датчики одеваются на палец или на мочку уха,
охватывают грудь. Эти датчики посылают сигналы на монитор, который преобразует изменения параметров работы сердца и функций дыхания, кровяного давление, температуры кожи, потоотделения или мышечной активности в аудио-видео информацию, представленную в игровой форме.
Например, сознательное повышение температуры кожи рук или замедление работы сердца заставит воздушный шар на экране подняться выше, или звучать музыку громче. Информация, отображаемая на экране, позволяет человеку
учиться подстраивать работу органов и систем, чтобы быть здоровым. Формат компьютерной игры привычен для детей и, обычно, им очень нравится.
Врач специалист по БОС-терапии помогает практиковать упражнения для расслабления, которые можно использовать для контроля различных функций тела. Например, с помощью мышечной релаксации можно добиться улучшения кровоснабжения головного мозга и устранить головную боль или раздражительность. В лечении с помощью биологической обратной связи используются и другие упражнения на расслабление:
Когда ребенок научится замедлять сердечный ритм, понижать кровяное давление и расслаблять мышечное напряжение он научится управлять объектами на экране аппарата для БОС-терапии при помощи силы мысли и внимания. В конце концов, при помощи терапевта ребенок научится управлять функциями своего организма и без помощи оборудования для биологической обратной связи.
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ БОС-ТЕРАПИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Различные типы биологической обратной связи используются для контроля различных функций организма:
Электромиограмма (ЭМГ) — измеряет мышечную активность и напряжение мышц. БОС-терапия на основе контроля мышечного напряжения используется для коррекции нарушений осанки, плоскостопия, устранения болей в спине, головных болей, тревожных расстройств, недержания мочи и кала, реабилитации после травм и хирургических операций. Помогая найти и расслабить напряженные мышцы, биологическая обратная связь может помочь снять дискомфорт в таких условиях, как боль в пояснице, боли в животе, синдроме височно-нижнечелюстного сустава и фибромиалгии.
Для формирования правильной осанки или профилактики плоскостопия датчики БОС крепятся на определенные мышцы, а информация с них отражается на экране компьютера. Ребенок видит результат работы собственных мышц — напряжение или расслабление, осознает, правильно ли он выполняет упражнение и корректирует их состояние.
Биологическая обратная связь по температуре кожи используется для лечения головной боли и болезни Рейно.
Контроль электромагнитных волн мозга (ЭЭГ) может использоваться для коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), эпилепсии.
Сознательная регуляция электрического сопротивления кожи за счет контроля потоотделения позволяет контролировать боль и тревогу. Управление вариабельностью сердечного ритма используется для коррекции тревожных состояний, астмы, хронической обструктивной болезни легких и сердечных аритмий.
Каждый сеанс терапии биологической обратной связью длится около 30 минут. Обычно требуется не менее 10 сеансов, чтобы достичь устойчивых результатов лечения. Некоторые состояния, такие как артериальная гипертензия, могут потребовать 20 или более сеансов для улучшения состояния пациента.
Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94
БОС-терапия для детей и подростков
Все материалы нашего сайта изложены в простой и понятной форме, удобны для понимания и предназначены для помощи вам в решении деликатных проблем, связанных с вашим здоровьем и физической работоспособностью!
БОС-терапия — это метод, помогающий вашему ребенку научиться контролировать различные части своего тела, которые обычно не считаются находящимися под сознательным контролем. Цель БОС-терапии — помочь вашему ребенку лучше понять, как работает его организм и как его контролировать более здоровыми способами, избавляясь от недугов. БОС-терапия — это возможность добиться лучшего результата за более короткий срок. Возможность ребенку понять какие процессы и что именно происходит в его организме. Любая боль, негативная эмоция или стресс выражаются в изменении физиологии (КГР, плетизма, дыхание, энцефалограмма). Путём изменения (контроля) своей физиологии можно успокоить боль, снизить уровень стресса и проявления негативных эмоций.
Головной мозг человека имеет возможность изменять параметры своей активности благодаря очень интересному своему свойству — нейропластичности.
Эти изменения деятельности головного мозга и нервной системы по восстановлению своих функций посредством качественных и количественных перестроек возможны под воздействием опыта. Этим объясняется их способность восстанавливать утраченные связи после определенных повреждений (человек может вновь научиться ходить, говорить после перенесенного инсульта и различных физических травм). Мозг человека может изменяться не только под воздействием повреждений. Другие проявления нейропластичности связаны уже непосредственно с развитием мозга, точнее с механизмами, ответственными за память, обучение и другие процессы.
Метод БОС-терапии.
Метод БОС-терапии и использует нейропластичность для достижения абсолютно сбалансированной, осознанно регулируемой человеком мозговой деятельности. Физиологическая основа этого метода – исключительная пластичность головного мозга, процедурная основа – условнорефлекторное обучение или обуславливание. Применение этих уникальных методов дает замечательные результаты как при лечении многих хронических болезней, клинических синдромов и симптомов, так и при работе с практически здоровыми людьми, для уменьшения уровня тревожности, стресса, фобий и страхов и т.д.
Мозг сохраняет пластичность на протяжении всей жизни, но именно в раннем возрасте она максимальна.
Структура головного мозга в большей степени формируется в первые годы жизни, чем в любой другой период. Сегодня мы знаем, что подростковый возраст является столь же значительным периодом для реорганизации структуры головного мозга и нейропластичности. Нейропластичность головного мозга повышается в подростковый период и сохраняется на этом относительно высоком уровне до наступления уже зрелого возраста. Головной мозг взрослого человека, безусловно, не так способен к изменениям, как мозг подростка, но меньшая способность мозга к нейропластичности не означает полное отсутствие таковой!
В подростковом возрасте головной мозг отличается особенной чувствительностью к воздействию окружающей среды. В этот период ребенок интенсивно и легко обучается. Для развивающегося головного мозга приобретение знаний и навыков является основным и совершенно естественным процессом.
Исходя из вышеизложенного можно сделать однозначный вывод, что БОС-терапия наиболее эффективна в детском возрасте. Ее суть заключается в обучении мозга новым способам работы, позволяющим реагировать на предлагаемые ситуации непривычным, но желательным для ребенка или подростка образом.
Что такое БОС-терапия?
Биологическая обратная связь (БОС) – это «физиологическое зеркало», которое дает ребенку возможность увидеть и управлять многими своими физиологическими функциями. БОС-терапевт учит вашего ребенка переводить бессознательную регуляцию внутренних процессов в сферу абсолютно сознательного. Используя наиболее оптимальные для каждого ребенка в отдельности тренинги, БОС-терапия позволяет ребенку научиться управлять собственным дыханием, пульсом, артериальным давлением, мышечной активностью, эмоциями и даже собственными страхами. БОС-терапия — это метод, который поможет ребенку научиться контролировать различные части своего тела, которые обычно не считаются находящимися под сознательным контролем.
БОС-терапия для детей направлена на:
Проведение БОС-тренингов с детьми рекомендуется если у ребенка:
Цель БОС-терапии — помочь вашему ребенку лучше понять, как работает его организм и как его контролировать более здоровыми способами, избавляясь от недугов. Преимущество БОС-терапии состоит в том, что она неспецифична в отношении диагноза, т.е. позволяет работать не с отдельными заболеваниями, а с основными типами дисфункций регуляторных систем организма — нервной (центральная, периферическая, вегетативная), иммунной и гуморальной. Следствием этого является возможность коррекции БОС-терапией практически любого неинфекционного и нехирургического расстройства.
Оборудование для БОС-терапии.
Оборудование для БОС-терапии — это специальное медицинское оборудование: аппаратно–компьютерные комплексы для функционального биоуправления, с множеством сенсорных биопараметрических датчиков и специализированным программным обеспечением. Биопараметрические датчики, закрепленные на определенных участках тела, регистрируют частоту пульса и дыхания, мозговые сигналы и при необходимости биоэлектрическую активность мышц. Информация о работе сердечно-сосудистой, двигательной, центральной и вегетативной нервной систем в нормальном состоянии и при имеющихся отклонениях поступает в режиме реального времени. Полученные сигналы регистрируются специальным оборудованием, и в дальнейшем с помощью специального программного обеспечения в абсолютно простой, понятной и доступной детям форме — в виде изображения или звука — выводятся на монитор.
Происходит воздействие с помощью определенных изображений, музыки и других аудио/видео раздражителей. Прикрепленные к телу ребенка биопараметрические датчики фиксируют изменения физиологических показателей в ответ на эти раздражения. Это дает нам большее понимание процессов, происходящих в организме ребенка и позволяет осуществлять его добровольный контроль: сначала мы учим ребенка управлять внешними сигналами и, в конце концов благодаря этому, научим ребенка распознавать, правильно интерпретировать и использовать внутренние сигналы, запоминая и контролируя свое состояние.
Как проходит БОС-терапия с детьми?
Ребенок находится в удобном кресле и на его тело, а также на голову прикрепляются специальные биопараметрические датчики, которые регистрируют активность головного мозга и различные другие физиологические показатели. Эти данные обрабатываются специальной компьютерной программой и предоставляются ребенку в виде визуальных и звуковых сигналов. На экране монитора, ребенок может наблюдать, как изменяются его физиологические процессы изображенные картинками. С помощью специалиста по БОС-терапии ребенок учится управлять своими функциями своего организма.
Для достижения определенных целей, некоторые ритмы головного мозга ребенка необходимо увеличить, а другие – ослабить. Поэтому в заданиях, которые ребенок выполняет, поведение различных персонажей может меняться в зависимости от того, насколько результативно ребенок подкрепляет или подавляет регистрируемые датчиками ритмы головного мозга. Именно игровой мотив и азарт ребенка является самым главным, ключевым фактором, заставляющим мозг ребенка менять характер работы в сторону стабильных состояний (чтобы машинка продолжала движение и не останавливалась, мамонтенок продолжал свой путь, а цветущие луга не становились серыми). Мозг ребенка в процессе этого адаптируется к новым способам своей работы, опираясь для этого на сигналы обратной связи. По своей сути процесс Бос-терапии для детей очень похож на игру в «близко-далеко»: если регулярно сообщать ребенку, насколько близко он приблизился к намеченной цели, то очень скоро, конечно не без набитых «шишек», он найдет «сокровища пиратов».
В зависимости от проблем и индивидуальных особенностей ребенка специалист выделяет те области мозга, на которые будет нацелена основная работа и программа БОС-терапии, при этом главным действующим лицом в этом сложном процессе является безусловно сам ребенок.
БОС-терапия поддерживает равновесие между двумя полушариями головного мозга, а также между нервной и иммунной системами, тем самым влияя на физические, эмоциональные, интеллектуальные процессы, обеспечивая оптимальное использование всех возможностей ребенка.
Гиперактивность или СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) представляет собой серьезную проблему, являясь наиболее распространенным нарушением поведения у детей и подростков. Именно поэтому основная задача БОС-терапии для детей это: повышение внимания, улучшение памяти и усиление интеллекта
Перед началом работы по методике БОС-терапии прежде всего необходимо убедиться, что у ребенка с такой проблемой отсутствуют какие либо признаки воспаления или нарушения со стороны мочевыделительной системы (нужно сделать соответствующие анализ и провести необходимое обследование по назначению нефролога или уролога). Если мочеполовая система у ребенка не имеет патологии, то можно сделать определенный вывод, что нарушается передача мозгу информации о переполненности мочевого пузыря, то есть имеет место частичная незрелость центральной нервной системы.
Появление в семье или новорожденного ребенка вполне может привести к проблемам с недержанием у старших детей. При этом старший ребенок вдруг разучивается контролировать мочеиспускание в виде осознанного или неосознанного протеста против кажущегося дефицита внимания, любви и ласки со стороны родителей, полностью занятых, в первую очередь, новорожденным. Подобная же ситуация очень часто встречается когда ребенок переходит в другую школу или в другой незнакомый детский сад или вся семья переезжает на новое место жительства.
Излишняя строгость родителей или опекунов и физические наказания, равно как и ссоры между родителями и безусловно развод также могут привести к возникновению проблемы у ребенка.
Как правило, первые результаты после начала БОС-терапии появляются после десятого дня работы. Длительность работы с конкретным ребенком обычно зависит от типа СНВГ и от наличия сопутствующих этому различных расстройств.
Для гиперактивных детей как правило требуется гораздо больше дней работы, чем для детей без гиперактивности. Для работы с гиперактивными детьми в первую очередь необходимо провести специальные занятия, направленные на обучение ребенка правильному дыхание и расслаблению.
Отсутствие побочных эффектов и реакций делает БОС-терапию (биологическую обратную связь) очень эффективной в работе с детьми и подростками. Для продуктивного лечения методикой биологической обратной связи необходим очень важный фактор, связанный конкретно с вашим ребенком – мотивация, то есть его самое непосредственное активное желание выздороветь. Однако полезный результат требует времени и усилий, для того чтобы улучшения и достижения были достигнуты. Если ваш ребенок не хочет выполнять инструкции БОС-терапевта и поставленные задачи, то даже при наличии всех остальных выполненных условий результата не будет. Таким образом, уровень мотивации ребенка является ключом к успеху БОС-терапии, а также желанием активно участвовать в режиме лечения. Высокий уровень мотивации может быть обеспечен психологической установкой на выздоровление и над этим надо внимательно работать не только БОС-терапевту во время сеансов, но и самим родителям.
БОС-терапия строго индивидуальна, дозирована и контролируется БОС-терапевтом в ходе каждого сеанса на протяжении всего лечебно-коррекционного курса.
Мы предоставляем полный комплекс профессиональных услуг по БОС — терапии, используя в работе все известные на сегодня самые передовые методики и самые надежные и научно обоснованные методы психофизиологической диагностики, а также сертифицированное современное медицинское оборудование российского производства.
Портативный электроэнцефалограф-регистратор для нейробиоуправления, тренинга и реабилитации с биологической обратной связью:
Электроэнцефалограф-регистратор «Энцефалан-ЭЭГР-19/26»
Наши специалисты прошли профессиональную подготовку в МГУ им. М.В. Ломоносова: факультет психологии, кафедра психофизиологии и кафедра социальной психологии по направлению «Практическая психофизиология», имеют официальные свидетельства и разрешения на ведение профессиональной деятельности в качестве специалистов по БОС-терапии, выданные МГУ им. М.В. Ломоносова, право на ведение профессиональной деятельности в сфере проведения психофизиологических исследований, а также высшее психологическое и специальное медицинское образование.
ЭЭГ-БОС-терапия (neurofeedback)
ЭЭГ-БОС-терапия на наших глазах превращается в основной тренд в современной психиатрии. С таким заявлением выступила недавно большая группа ученых из психиатрических центров и лабораторий университетов Франции и Швейцарии, опубликовавших в журнале L’Encephale большую программную статью (1). Подобные заявления от авторитетных психиатров, нейробиологов, психологов последние годы звучат все чаще и чаще. Происходит это на фоне глубокого системного кризиса, в котором уже давно находится современная психиатрия. Об этом открыто было заявлено в докладе, который в 2010 г. выпустил Институт Национального Психического Здоровья США (NIMH) во главе со своим директором Т. Инселом. Одна из первопричин такого кризиса связана с тем, что основой существующей классификации психических расстройств является эмпирический подход, основанный на феноменологии симптомов и особенностей поведения — исследование мозга как источник объективных диагностических данных никак не используется. По крайней мере, так было до недавнего времени, когда появились данные о так называемых биомаркерах/нейромаркерах психических расстройств и не появился метод, позволяющий произвольно модифицировать эти биомаркеры — метод БОС-терапии по ЭЭГ.
Именно изучение эндофенотипов и биомаркеров психических расстройств и внутренне связанный с таким подходом к диагностике метод коррекции — БОС-терапия являются в настоящее время основными трендами развития в современной психиатрии.
ЭЭГ-БОС-терапия или нейрофидбек представляет собой нейрокогнитивную терапию с помощью нейроинтерфейса, обеспечивающего связь мозга с внешним устройством типа монитор, компьютер или био-робот.
Что такое биологическая обратная связь (БОС)?
Это особый вид обучения, позволяющий обеспечить произвольную регуляцию многих физиологических показателей — биоэлектрических колебаний потенциала головного мозга (электроэнцефалограмма или ЭЭГ), частоты сердечных сокращений, температуры кожи, степени напряжения мышц, электрического сопротивления кожи, особенностей дыхания и др. Обычно эти физиологические реакции не осознаются, а значит и не подвластны нашему контролю. Суть БОС-метода состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудио-форме текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом. (Протокол — совокупность условий, регламентирующая проведение БОС-процедуры). В этом смысле все БОС-протоколы разделяются на две большие группы — во-первых, это направление, обозначаемое в англоязычной литературе понятием «neurofeedback», в рамках которого осуществляется модификация различных параметров ЭЭГ головного мозга (амплитуды, мощности, когерентности и т.д. основных ритмов ЭЭГ — обозначается также термином «neurotherapy»), и другое направление, обозначаемое понятием «biofeedback», в рамках которого подвергаются изменению показатели вегетативной (симпатико-парасимпатической) активации (проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др.). По современным представлениям, регуляторные изменения в деятельности вегетативной нервной системы, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, представляют собой один из важнейших факторов возникновения большой группы заболеваний, обозначаемых такими понятиями, как психосоматические расстройства, болезни регуляции и др.
Согласно определению Американской ассоциации прикладной психофизиологии и биологической обратной связи (AAPB), «БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и „обратного возврата“ пациенту физиологической информации. Основной задачей метода является обучение саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю так же, как процесс обучения любому искусству. Оборудование делает доступной для пациента информацию, в обычных условиях им не воспринимаемую».
Схематично БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге определенных электрофизиологических показателей и «подкреплением» с помощью мультимедийных, игровых и других приемов заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Таким образом в течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить данный физиологический показатель, а значит, уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность данный показатель отражает. Например, обучение с помощью БОС-метода произвольно повышать температуру кончиков пальцев приводит к снижению симпатикотонии, а значит к снижению спазма периферических сосудов. Необходимым компонентом и условием проведения БОС-обучения является мотивация на достижение результата, умение формирования которой у испытуемого является важным элементом профессионализма БОС-терапевта.
Именно с появлением инновационного метода ЭЭГ-БОС-терапии появилась возможность неинвазивно и целенаправленно влиять на конфигурацию нейромаркеров, причинно связанную с мозговым механизмом возникновения того или иного психического расстройства, приводя ее в нормальное состояние и устраняя таким образом ту психиатрическую симптоматику, которую эти нейромаркеры индицируют.
На сегодняшний день получены максимально надежные доказательства эффективности ЭЭГ-БОС-терапии при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности — СДВГ — у детей и взрослых, эпилепсии и тревожного расстройства — уровень 5 по пятибалльной шкале оценки надежности данных Американской Психологической Ассоциации (АРА). Скорее всего БОС-терапия высокоэффективна при лечении разных видов зависимости, посттравматического стрессового расстройства — ПТСР, различных болевых синдромов, депрессивного расстройства — оценка 4 по шкале АРА. Эффективность БОС-терапии в отношении многих других психических расстройств, синдромов и симптомов находится в стадии изучения.
БОС-терапия с помощью нейроинтерфейсов — одно из наиболее перспективных направлений в современной психиатрии.
Одним из перспективных и наиболее «продвинутых» подвидов БОС-терапии по ЭЭГ является так называемая Z-БОС-терапия. Суть ее состоит в том, что «рабочим» параметром БОС-тренинга является не амплитуда какого-нибудь ритма ЭЭГ или когерентность или спектральная мощность, а величина статистического отклонения от соответствующего показателя возрастной нормы, измеряемая Z-коэффициентом. Такой подход позволяет не только оценить наличие в ЭЭГ конкретного пациента статистически значимых отклонений от показателей нормы, но и направить ЭЭГ-БОС-тренинг на нормализацию этих индивидуальных отклонений в границы нормативных показателей. Важнейшим условием возникновения такого метода БОС-терапии стало создание нормативных баз данных ЭЭГ для всех возрастов (2 мес. — 90 лет), полученных на больших группах тщательно отобранных здоровых испытуемых без опыта психических и неврологических заболеваний. Использование таких нормативных баз данных ЭЭГ в диагностике и БОС-терапии позволяет говорить о появлении современной персонализированной нейропсихиатрической помощи, опирающейся в своей диагностической и лечебной части на точные данные о работе головного мозга.
Кроме того, уже сегодня БОС-терапия рассматривается как одна из наиболее перспективных методологий в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни. На стадии предболезни применение БОС-методов особенно привлекательно, поскольку помогает остановить или стабилизировать патологическое развитие. В этом отношении БОС-терапия использует те же подходы и принципы, что и когнитивная терапия, вооружающая человека набором определенных навыков и позволяющая бороться с такими нарушениями, как депрессия, патологическая тревога, панические атаки и др.
Таким образом, БОС-методология позволяет человеку модифицировать свое поведение с помощью обратной физиологической связи в сторону большей степени саморегуляции и гомеостатичности. Опираясь на фундаментальные принципы теории условных рефлексов И.Павлова и имплицитного обучения, процедура БОС-обучения также связана с особыми, «измененными» состояниями сознания, пока что мало изученными, однако имеющим непосредственное отношение к творчеству и креативным способностям в широком смысле. В этом плане БОС-обучение тесно соприкасается с такими техниками как хатха-йога, трансцендентальная медитация, гипноз, аутотренинг и др.
Составляющие развития БОС-терапии
В числе предпосылок бурного развития БОС-технологий специалисты рассматривают следующие факторы. Во-первых, это появление новых компьютерных технологий, позволяющих регистрировать, обрабатывать и математически анализировать физиологический сигнал в околореальном времени. Во-вторых, это осторожность и все более усиливающийся скептицизм в отношении применения фармакологических препаратов (лекарств) не только среди пациентов, но и медицинских работников. (Один из примеров такого возрастающего скептицизма связан со значительным снижением эффективности традиционных антибиотиков, обусловленным необоснованно частым и бесконтрольным их применением).
В тех же случаях, когда симптомы не поддаются фармакологическому контролю или побочные действия применяемых лекарств неприемлемы по жизненным показаниям, тогда такие неинвазивные, немедикаментозные и надежные методы, какими являются БОС-процедуры, становятся просто незаменимыми. В-третьих, это высокие цены на продукцию фармацевтических фирм, созданных с применением новейших технологий, с одной стороны, и относительно невысокая эффективность применения этих лекарств при лечении рака, дегенеративных расстройств, аллергий и большой группы заболеваний, связанных с хроническим стрессом. В отличие от преимущественно симптоматического характера фармакотерапии в рамках традиционной медицины, главной целью БОС-терапии является восстановление нормальной деятельности регуляторных систем организма, что приводит к устранению патологических симптомов и улучшению качества жизни.
Клинические применения БОС-ЭЭГ-терапии
Сложный ритмический узор биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалограмма) представляет собой результат взаимодействия его многочисленных регуляторных систем, обеспечивающих высший уровень интеграции и управления в организме. Имея возможность модифицировать характер ритмической активности головного мозга, мы тем самым получаем доступ к рычагам, от которых зависит функционирование его регуляторных систем. В несколько упрощенной, но не огрубленной форме функциональные особенности основных ритмов ЭЭГ представляются на сегодняшний день следующим образом.
Одна из основных осей, отражающих особенности ритмической ЭЭГ-активности в норме, связана с вектором поведенческой активации. Так, медленные волны (дельта-ритм, 0.5 — 4 Гц) связаны с восстановительными процессами, особенно во время сна, и низким уровнем активации. При многих неврологических и других нарушениях дельта-волны заметно усилены. Наоборот, избыток усиленных дельта-волн в ЭЭГ практически гарантирует наличие нарушений внимания и других когнитивных дисфункций. Усиленный тета-ритм (4-8 Гц) часто наблюдается при психотических нарушениях, состояниях спутанности сознания, сотрясениях мозга. В то же время, в норме тета-волны связаны с измененными состояниями сознания, а также эмоциональным реагированием. Альфа-ритм (8-12 Гц) соответствует «холостому ходу мозговой машины» и связан с расслабленным состоянием бодрствования. Переживания страха, гнева, тревоги вызывают депрессию альфа-ритма. Сенсомоторный ритм (12-14 Гц) обычно связан с состоянием покоя тела и активным состоянием внимания, направленного вовне. Заметно редуцирован при синдромах нарушения внимания, патологических страхах, аффективных нарушениях, расстройствах, связанных с хроническим стрессом. Бета-ритм (14-20 Гц) в норме связан с высшими когнитивными процессами и фокусированием внимания.
БОС-альфа-тренинг/терапия. Изучение свойств альфа-ритма ЭЭГ, а затем повальное увлечение возможностями альфа-состояний — это, по-видимому, и есть отправная точка в развитии БОС-методологии. Помимо повторяющихся самоотчетов о «комфортном», «приятном», «расслабляющем» и «успокоительном» характере альфа-состояний, было показано достоверное снижение после курса БОС-альфа-терапии степени личностной тревожности. Альфа-протокол был также использован в пионерских исследованиях проблемы повышения эффективности деятельности в условиях сильного стресса (peak performance). В настоящее время альфа-протокол используется при терапии психосоматических, невротических, депрессивных и др. нарушениях, связанных в той или иной мере с изменениями в деятельности активирующих систем мозга и, как следствие, с повышенным уровнем активации вегетативной и центральной нервной систем.
БОС-тета-тренинг/терапия. Если состояния, связанные с альфа-ритмом, были релаксирующими и приятными, то тета-состояния, для которых характерен усиленный тета-ритм в ЭЭГ, оценивались прежде всего с точки зрения повышения творческих способностей. Трудно переоценить ту социальную значимость, какую имеет один из клинических вариантов альфа/тета-протокола при терапии алкогольной и наркоманийной зависимостей. Работа Е.Пенистона и П.Кулкоски [10] показала, что положительный результат БОС-терапии по схеме альфа/тета-протокола группы хронических алкоголиков через 3 года наблюдения составил 80 %, тогда как результат других (более или менее традиционных) видов терапии (психотерапия, аутотренинг идр.) в таких же группах больных оказался недостоверным.
БОС-бета-терапия.Оперантное усиление бета-диапазона ЭЭГ (16-20 гц) имеет положительный терапевтический эффект при различных неврологических нарушениях. Так, усиление бета-составляющей и одновременное ослабление тета-составляющей эффективно при различных эпилептических синдромах [13], при синдроме нарушения внимания и гиперактивности [7], постинсультных нарушениях (спастичность, парезы, плегии), посттравматических синдромах, коматозных состояниях [3] и др. Такие свойства, как надежность, нетоксичность и неинвазивность в последние годы все более повышают востребованность БОС-технологий в педагогике и педиатрии — только в США в настоящее время БОС-терапия широко практикуется более, чем в 700 клинических центрах.
БОС-SMR-терапия.Работы M.Стермана показали, что путем БОС-усиления сенсомоторного ритма (SMR) ЭЭГ животных и человека можно повысить порог судорожной готовности и тем самым уменьшить частоту и выраженность судорожных припадков при различных эпилептических синдромах вплоть до их полного прекращения [13]. Так, согласно среднестатистическим оценкам, примерно в 50 % случаев в результате БОС-терапии (30-50 сеансов) удается отменить противосудорожную фармакотерапию без рецидивов судорожных припадков.