Ботокс опустились брови что делать
После ботокса опустились веки
После ботокса опустились веки: что делать?
Коррекция возрастных изменений внешности при помощи инъекций ботулинического токсина является одной из наиболее популярных и востребованных косметологических процедур. Эффект после «уколов красоты» виден практически сразу. Восстановление не требует лишних усилий и проходит достаточно быстро, что выгодно отличает методику от любой пластической операции. Ставить инъекции ботокса можно неограниченное количество раз. Стоимость омоложения доступна каждой женщине, возрастных ограничений нет, противопоказаний мало.
Преимуществ у данной омолаживающей технологии действительно много. В числе достоинств и крайне малый процент осложнений, при условии, что процедуру проводит врач косметолог с большим инъекционным опытом и высокой квалификацией. Однако полностью исключить риск нежелательных последствий нельзя. Они могут появиться по вине пациента, из-за индивидуальных особенностей организма или по причине некачественного проведения процедуры.
Птоз верхнего века после ботокса — одно из возможных нежелательных последствий ботулинотерапии. Осложнение не опасное, но неприятное. Опущение века доставляет массу неудобств и негативно сказывается на внешности, перечеркивая результат коррекции. Как справиться с проблемой, можно ли ускорить восстановление, и как этого побочного эффекта избежать?
После каких процедур может появиться птоз верхнего века
Ботулинический нейротоксин может мигрировать в тканях, однако расстояние, на которое он может «сместиться», не превышает нескольких сантиметров. Инъекции в область круговой мышцы рта не могут привести к возникновению рассматриваемой в публикации проблемы. Чтобы появился птоз верхнего века, врач косметолог должен воздействовать на зоны лица, расположенные в непосредственной близости от данной анатомической структуры.
Птоз верхнего века возникает при омоложении:
При коррекции гиперкинетических морщин лобной зоны и периорбитальной области данное неприятное последствие встречается наиболее часто, но даже в этом случае от побочного эффекта страдает не более 1% пациентов. Если процедуру проводит квалифицированный врач с богатым инъекционным опытом, риск стремится к нулю.
Причины птоза
Принцип действия ботулинотерапии основан на блокировании мимической мускулатуры. Нейротоксин ботулизма проникает в окончания эфферентных моторных нейронов, которые управляют мимическими мышцами. В этих окончаниях ботокс связывается с определенным белком (SNAP-25), который играет важную роль в выделении медиатора ацетилхолин. После блокирования этого белка нервные окончания теряют способность выделять ацетилхолин; мышца не получает сигналов от головного мозга и, как следствие, расслабляется.
Птоз развивается при полном или частичном блокировании эфферентной иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко. «Выключение» этой мышцы не является целью процедуры, это побочный эффект, или осложнение, которое развивается при слишком активной диффузии ботулинического токсина из фронтальной зоны или периорбитальной области.
Какие факторы могут привести к появлению эстетической проблемы? Первая причина — несоблюдение пациентом правил реабилитационного периода. Если в первые дни после инъекций ботокса девушка принимает горячие ванны, сушит голову феном, активно занимается спортом, посещает сауну, употребляет спиртные напитки или загорает в солярии, риск возрастает.
Перечисленные выше действия усиливают периферическое кровообращение. Кровоток в мимических мышцах и покровных тканях лица усиливается, нейротоксин мигрирует на дальние расстояния и блокирует мышцу, которая отвечает за подъем верхнего века.
Вторая причина — нарушение техники проведения процедуры, то есть врачебная ошибка. При выполнении инъекций врач косметолог обязан учитывать множество факторов. Имеет значение общая дозировка ботокса, точки введения препарата и распределение дозы между этими точками. Не менее важны такие параметры, как глубина введения иглы и даже направление иглы. Если игла вводится под неправильным углом, врач может банально «не попасть» в целевую мышцу и спровоцировать тем самым развитие побочного эффекта.
Третья группа причин не связана с врачебными ошибками или недисциплинированным поведением пациентки в первую неделю после инъекций. «Виновниками» эстетической проблемы могут стать индивидуальные особенности организма, среди которых степень развития сети кровеносных и лимфатических сосудов, обилие коллатералей, динамика венозного возврата и движения лимфы. Метаболические нарушения, гормональный дисбаланс, инфекция также в числе факторов риска.
В отдельную группу факторов риска развития побочных эффектов после ботокса нужно выделить прием лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Обязательно сообщайте врачу косметологу обо всех средствах, как рецептурных лекарствах, так и пищевых добавках, которые вы принимаете. При ботулинотерапии особую настороженность следует соблюдать в отношении следующих препаратов:
Симптомы и степени птоза
Главным проявлением птоза является опущение нижнего края верхнего века ниже верхнего края радужной оболочки или зрачка. Поскольку веко начинает частично перекрывать зрачок, пациент вынужден постоянно задирать голову, чтобы что-то увидеть. Опущение чаще бывает односторонним, либо выражено неравномерно с правой и левой стороны. Отсюда еще один признак — асимметрия лица.
Выделяют 3 степени тяжести птоза верхнего века после инъекций ботокса:
Брови при птозе века могут казаться приподнятыми выше обычного, из-за чего лицо приобретает удивленное выражение. У некоторых пациентов наблюдаются такие сопутствующие симптомы, как слезотечение или сухость слизистой оболочки глаза, нарушение аккомодации, двоение в глазах, ухудшение зрения. Все эти проблемы являются осложнениями ботулинотерапии.
Лечение птоза верхнего века
Действие ботулинического токсина ограничено по времени: активность мышц полностью восстанавливается через несколько месяцев. Точный период блокирования нервно-мышечной проводимости зависит от индивидуальных особенностей, но в среднем результат от инъекций ботокса держится от 4 до 6 месяцев. Примерно столько же держится осложнение в виде опущения век.
По понятным причинам, немногие готовы терпеливо ждать, пока закончится действие препарата. Проблема в том, что специфических методов нейтрализации нейротоксина ботулизма не существует, но можно ускорить его выведение и восстановление мимической активности при помощи физиотерапевтических процедур, массажа и определенных лекарственных препаратов.
Из физиопроцедур в этих целях используются гальванические токи, фонофорез, электрофорез, лимфодренажный массаж. К положительной динамике может привести и ручной массаж лица, однако делать его должен только опытный специалист. Из лекарственных средств используются: никотиновая кислота, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, витамины группы В, а также некоторые глазные капли.
Лечение осложнений ботулинотерапии должен назначить врач офтальмолог, который в дальнейшем будет контролировать успешность терапевтических мероприятий.
Узнать больше о ботулинотерапии, а также о том, как избежать осложнений омолаживающей процедуры, вы можете на консультации врача косметолога клиники эстетической медицины Soho Clinic (Москва).
18 главных вопросов о ботоксе: когда колоть, кому противопоказано и почему могут опуститься брови
Подписаться:
Поделиться:
Что важно знать о ботулинотерапии сейчас — чтобы не покрыться морщинами через 5–10 лет? Специально для «Собака.ru» медицинский консилиум отвечает на самые частые вопросы о популярнейшей косметологической процедуре. Кстати, с помощью нее даже лечат бруксизм, повышенную потливость и головные боли.
Роксана Белова, главный врач клиники косметологии «МЕДИ на Невском»;
Елена Соколова, врач- косметолог Института красоты ГАЛАКТИКА;
Анна Украинская, врач-косметолог клиники высшей категории «ГрандМед»;
Елена Калимуллина, врач-косметолог клиники эстетической медицины DEGA;
Даниил Протопопов, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог «СМ-Клиника»;
Александра Семова, врач-косметолог GMTClinic.
1. В каком возрасте можно начинать ботулинотерапию?
Елена Соколова. Самая популярная бьюти-процедура проводится не только для коррекции морщин, но и для их профилактики. Выравнивая мышечный баланс, мы не даем образовываться или углубляться мимическим заломам на коже. Ограничение одно — 18+, средний возраст начала процедуры стремится к 24–27 годам.
Елена Калимуллина. Раннее применение ботулотоксина — важный бьюти-тренд. Даже опираясь на личный опыт, могу сказать: при подборе правильных дозировок и соблюдении интервалов между инъекциями можно продлить молодость на одной лишь ботулинотерапии.
2. Какие препараты считаются самыми лучшими?
Роксана Белова. На рынке зарегистрировано уже 13 нейротоксинов ботулина типа А, в том числе российские, китайские и корейские новинки. Мы работаем тройкой препаратов, — «Ботокс», «Диспорт» и «Ксеомин» — считая их золотым стандартом в ботулинотерапии. У всех из них одинаковое действующее вещество, но свои нюансы: выбор препарата остается за лечащим врачом.
Анна Украинская. Эта троица на рынке 25 лет и используется более чем в 100 странах мира. У косметологов огромный опыт работы с титанами индустрии, поэтому переходить на новые препараты пока не видим смысла — на мой взгляд, они не показали своей эксклюзивности.
3. Как не стать жертвой некачественной процедуры?
Роксана Белова. Проводить ее в проверенной клинике, где регулируется оборот препаратов ботулотоксина. В МЕДИ мы работаем c официальными дистрибьюторами более 20 лет и можем проследить судьбу каждого флакона — от завода до клиники. Логистика нам известна, качество препаратов тоже — это очень важно.
Александра Семова. Нейротоксины ботулина типа А особенно капризны в хранении, поэтому в каждой клинике есть специальный журнал учета их вскрытия и разведения. Препарат должен быть израсходован в течение 24 часов — иначе его нужно утилизировать. После процедуры вы получаете информационный лист согласия: с номером, серией препарата и количеством введенных единиц в ту или иную зону. Если вы попадете к другому врачу, лучше взять с собой эту бумажку.
Анна Украинская. Тщательно выбирать косметолога с медицинским образованием для процедуры, ведь нейротоксин ботулина типа А — в отличие от тех же филлеров с гиалуроновой кислотой — не имеет антидота. И если ваши брови уже упали, то нежелательный эффект сохранится на 2–3 месяца. Ну и, конечно, никаких «серых препаратов» — в случае с ними вообще невозможно предвидеть побочные реакции.
4. Ботулотоксин — это не только для лба и межбровья?
Елена Калимуллина. Лоб и межбровье — маст-хэв, но основная тенденция сейчас — это коррекция мимической активности не только верхней, но и средней + нижней третей лица. Дело в том, что мышцы работают в содружестве: если расслабить депрессор в одном участке, то активность на себя возьмет леватор в другом — это может немного исказить мимику и помешать антиэйдж- эффекту.
Елена Соколова. Можно использовать его даже для эффекта подтяжки лица. Например, работая по методике лифтинга Нефертити, мы перестраиваем мышечную работу так, чтобы сделать овал лица более четким, стройным и подтянутым.
5. Я не заработаю лицо-маску после процедуры?
Александра Семова. Еще 5 лет назад в косметологии был тренд на большие дозировки ботулотоксина, а «стеклянный лоб» считался признаком качественной процедуры. Сейчас мы работаем так, чтобы сохранять мимику и приходить к более естественным результатам.
Елена Калимуллина. Некоторые петербуржцы по-прежнему хотят, чтобы после ботокса все на лице стояло жестко и не двигалось. Но большинство склоняется к другому эффекту. Например, набирает популярность мезоботулинотерапия — во время нее препарат вводится в большем разведении и не в глубокие слои мышц, а поверхностно. Проработав кожу мезоботоксом, мы даем ей отдохнуть.
6. Зачем препарат вводят в ладони?
Даниил Протопопов. Для лечения гипергидроза, то есть повышенной потливости. Ботулотоксин блокирует нервные волокна, проводящие импульсы к потовым железам. Одно посещение врача, и уже через 10–14 дней вы не потеете, а если и потеете, то незаметно для окружающих (и даже для себя). Препарат «Диспорт» используют и для подмышек, и даже для ладоней — чтобы избавиться от влажных рукопожатий.
7. Есть ли особенности применения ботокса у мужчин?
Анна Украинская. По моим наблюдениям, за последние 5–7 лет мужчин, использующих ботокс, стало вчетверо больше. И это замечательно: ведь у них более сильные лицевые мышцы, а значит, быстрее образуются мимические заломы. Чтобы лоб не собрался в гармошку к 40 годам, есть смысл обсудить стратегию профилактики с косметологом.
8. Через сколько времени после процедуры проявляется ее действие?
Анна Украинская. Ботулотоксины раскрывают свой эффект в течение 10–14 дней. В это время я всегда приглашаю пациента на повторный осмотр и при необходимости провожу докоррекцию.
9. Из-за чего после ботулинотерапии могут опуститься брови?
Елена Соколова. Работая экспертом фармкомпании Allergan (производитель «Ботокса». — Прим. ред.), я часто анализирую причины появления осложнений. Пациенты думают, что если у них опустились брови, значит попался плохой препарат. Или ботулинотерапия им в принципе не подходит. На самом же деле они столкнулись со стратегической ошибкой косметолога. Как бы вы ни хотели избавиться от горизонтальных морщин на лбу, находящуюся в гипертонусе лобную мышцу нельзя корректировать первой. Обездвижив ее, мы лишим брови и веки единственной поддержки. И тогда — вместо того чтобы подняться — они примут более низкое положение.
10. Отеки под глазами после ботокса. Почему это происходит?
Александра Семова. Это случается, если врач-косметолог при коррекции «гусиных лапок» выключает круговую мышцу глаза слишком большим количеством препарата. Работая над этой зоной, важно использовать меньшие дозировки и более поверхностные техники — чтобы не нарушать отток лимфы в этой зоне и не провоцировать отечность.
11. Какие противопоказания для процедуры существуют?
Даниил Протопопов. Есть противопоказания абсолютные и относительные. К абсолютным относятся воспалительные процессы «здесь и сейчас», беременность и кормление грудью, непереносимость веществ, которые вводятся инъекционно. Относительные противопоказания — это, например, склонность к герпесу (при которой мы все же можем использовать препарат в период ремиссии), прием антикоагулянтов, склонность к рубцам, аутоиммунные, онкологические заболевания. А еще прием антибиотиков — после окончания их курса стоит подождать 2 недели и только потом проводить процедуру.
12. Возможны ли аллергические реакции?
Анна Украинская. Аллергические реакции возможны при попадании в организм любого вещества. Но белковая нагрузка ботулотоксинов настолько низка, что возможность аллергии сводится к нулю. Основные нежелательные явления такие же, как и после других инъекций красоты — ограничиваются небольшими отеками, синяками и гематомами.
13. Есть ли у препаратов накопительный эффект?
Даниил Протопопов. Это один из самых частых вопросов! Накопительного эффекта расслабления мышц у ботулотоксина нет, но, если на протяжении срока его действия вы меньше щурились, полезная привычка к менее активной мимике может сохраниться.
14. Правда, что эффект процедуры сейчас короче, чем еще 10 лет назад?
Елена Калимуллина. С каждым годом препараты совершенствуются и очищаются от примесей, из-за этого срок их действия действительно снизился. Если старшее поколение пациентов отмечает, что ботулотоксин «стоял» у них по 9–12 месяцев, то сейчас мы ориентируемся на заявленный производителями эффект в 3–4 месяца. В это время повторять процедуру нельзя — чтобы избежать возможного привыкания. А еще я рекомендую периодически делать перерыв между ботулинотерапией — чтобы мышцы, оставшиеся без работы, не атрофировались и не замещались жировой тканью.
15. А может ли ботулотоксин вообще перестать действовать?
Анна Украинская. В организме человека действительно могут выработаться антитела к ботулотоксину, из-за чего он будет давать нулевой эффект. Но такое привыкание встречается лишь у 1–5 % населения и, как правило, после второй-третьей процедуры. В группе риска — мужчины, которым делали прививку от ботулизма в армии.
16. Что нельзя делать после процедуры?
Даниил Протопопов. Никаких роллеров, скребков гуаша и ручного массажа лица — от этих домашних бьюти-ритуалов после процедуры важно отказаться. В остальном особых ограничений нет. Единственный момент — более короткий эффект наблюдается у любителей фитнеса, сайклинга и бега.
17. Правда, что с помощью ботулотоксина можно избавить даже от головной боли?
Роксана Белова. У ботулотоксинов много интересных показаний и возможностей, в частности — лечение головных болей и мигреней. Но это уже выходит за рамки косметологии. Например, в МЕДИ лечением таких пациентов занимается невролог.
Елена Соколова. Да, существует даже международный протокол применения ботулотоксина «Следуй за болью». С по- мощью него можно снять гипертонус в болевых точках и ослабить головные боли напряжения.
18. Это же не опасно для здоровья и не ядовито?
Александра Семова. Удивительно, но петербуржцы спрашивают про это даже в 2021 году. Ядовитая доза ботулотоксина начинается от 5 тысяч единиц, а во время процедуры мы используем объемы в сто раз меньше.
Броулифтинг и другие способы подтянуть брови без операции
Есть много способов приподнять нависающие брови без помощи скальпеля. Вместе с экспертами мы рассмотрели самые эффективные и безопасные.
Наши эксперты:
Почему опускаются брови?
Ирина Парфенова: В первую очередь — из-за избытка кожи в области лба. В силу возраста или генетических особенностей она сползает — и брови опускаются. Другая причина — работа мышц. Например, круговая мышца глаза при сокращении тянет бровь вниз – это хорошо заметно, когда человек улыбается. Вроде он радуется, а выражение лица пасмурное. Третья причина — потеря объемов в височной области. Если висок впалый и там недостаточно жировой ткани, избыток кожи сползает вниз.
Надежда Школяренко: С возрастом количество подкожно-жировой клетчатки уменьшается, мышцы истончаются. Добавим к этому действие гравитации, снижение выработки коллагена и эластина, и получим результат: опущенные брови.
Какие существуют способы подтянуть брови?
Надежда Школяренко: Если отбросить хирургические (височный лифтинг, эндоскопическая подтяжка, эндотиновый лифтинг), то останутся:
Когда и что используют?
Ирина Парфенова: Ботулинотерапия подходит, если брови опускаются из-за гипертонуса круговой мышцы глаза. Убираем гипертонус — мышца перестаёт тянуть уголок глаза вниз.
Если есть недостаток жировой ткани, возможна коррекция с помощью филлеров. При опущении кончика – нитевая подтяжка. Эти методы часто сочетают, они позволяют поднять бровь примерно на 2-3 мм.
Аппаратные методики хороши, когда в опущении хвостика брови виновата атония (дряблость) кожи и ее избыток на лбу. В этом случае необходимо сократить кожный лоскут, и тут отлично справляется ультразвуковой SMAS-лифтинг Ultraformer. Хорошо работает и лазерная шлифовка CO2 или неабляционное омоложение.
Как работает ботокс в зоне бровей?
Надежда Школяренко: Ботулотоксин вводят в лобные мышцы. Он блокирует нервный импульс, мышцы расслабляются. Эффект длится до полугода, реабилитации практически нет. Возможен небольшой отек и синячки, но нечасто.
Дарина Желябовская: Ботулотоксин вводится в лобную мышцу и круговую мышцу глаза — если их расслабить, то можно поменять высоту и форму бровей. Чаще всего — приподнять кончик, красиво изогнуть бровь.
Елена Привалова: Длительность эффекта зависит от дозы и обмена веществ. В среднем, да, это 4-6 месяцев. Противопоказания – такие же, как и у любых инъекционных процедур.
Как работают филлеры для броулифтинга?
Надежда Школяренко: Филлер на основе гиалуроновой кислоты заполняет объем, который образуется из-за уменьшения костных структур (как уже было сказано выше, это происходит с возрастом). За счет этого поднимаются брови.
Елена Привалова: Инъекции можно делать 1-2 раза в год. Результат видно практически сразу, реабилитация минимальна.
Как работает нитевой лифтинг?
Ирина Парфенова: Нитевой лифтинг – механическое перемещение нависших тканей: мы сдвигаем кожу вверх и делаем подтяжку. Нити бывают разные. Например, лифтинговые мезонити с насечками. Эффект от них продержится от 6 месяцев до года, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Елена Привалова: Кроме нитей с насечками используют мононити (гладкие нити) и двуигольные нити.
Мононити создают каркас (их вводят сразу много), и за счет этого поднимают бровь. Могут возникнуть синяки, небольшие отеки, но они сойдут через 3-5 дней.
Нити с насечками частично крепятся к гиподерме (глубокий слой кожи), а частично к апоневрозу (сухожильной пластинке из плотных коллагеновых и эластических волокон). Такой метод требует реабилитации в течение 2-3 недель.
После установки двуигольных нитей (самые известные – Aptos) реабилитация длится до 4 недель, кожа после может «сборить», придется носить специальную повязку.
Так выглядит кожа после коррекции овала лица двуигольными нитями. Висок будет выглядеть похоже.
Сколько сохраняется эффект от нитей?
От мононитей – 3-6 месяцев, после нитей с насечками – от 6 месяцев до года, после двуигольных – 1,5-2 года.
Кому не подходит нитевой лифтинг?
Ирина Парфенова: Тем, у кого избыток кожи на лбу. Но оценить это можно только на консультации с врачом.
Как работают аппаратные методики для броулифтинга?
Елена Привалова: Аппаратные процедуры сокращают избыток кожного лоскута и улучшают качество кожи: делают ее плотнее, стимулируя выработку коллагена.
Надежда Школяренко: SMAS – это мышечно-апоневротический слой, расположенный достаточно глубоко, под подкожно-жировой клетчаткой. На аппарате Ulthera на дерму, гиподерму и SMAS воздействует микросфокусирванный ультразвук. Сразу после процедуры видно 30% результата, с каждым месяцем эффект нарастает благодаря выработке нового коллагена и уплотнению кожи. Брови и верхнее веко подтягиваются. Максимальный эффект достигается на третий месяц. Ulthera дает хороший результат в боковых областях лба.
Дарина Желябовская: С помощью аппаратов для ультразвукового SMAS-лифтинга мы уплотняем ткани над бровью и таким образом приподнимаем брови. Правда, не очень значительно: речь об 1-2 мм.
Ирина Парфенова: Несколько дней может сохраняться отечность, ощущение внутреннего синяка. Эффект длится 8-12 месяцев. Плюсы: отсутствие проколов, разрезов и шрамов, постепенное нарастание эффекта.
Ирина Парфенова: Если необходимо поработать в том числе и с подвижным веком, рекомендуется провести процедуру лазерной шлифовки CO2. После нее требуется реабилитация (7-10 дней), а окончательный результат виден через месяц-полтора. Для более выраженного эффекта от шлифовки мы захватываем не только веки, но и лоб: положение брови во многом определяется состоянием кожи и подкожных структур лба.
Надежда Школяренко: Благодаря «выжиганию» ткани формируется новый коллаген, сокращается слой кожи, подтягивается верхнее веко. Такую шлифовку делают осенью или зимой: летом может появиться пигментация. Процедуру можно совмещать с филлерами, нитевым лифтингом и SMAS-лифтингом.
Надежда Школяренко: Уплотняет кожу и улучшает ее качество.
Ирина Парфенова: Реабилитация минимальная: в первые 1,5 часа возможна гиперемия (покраснение кожи), могут быть видны места вколов (красные точечки), небольшой отек. Поскольку процесс образования своего коллагена не моментальный, быстрого эффекта ждать не стоит: позитивные изменения видны сразу, но для конечного результата требуется курс от 3 процедур с интервалом в 2-3 недели. Эффект сохраняется на 6-8 месяцев. Процедура практически безболезненна.