Ботулинотерапия в урологии что это

Ботулинотерапия в урологии

Эффективный метод лечения нарушений мочеиспускания

Длительный эффект (от 8 месяцев)

Оплата по платным услугам

НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина в своей практике при лечении пациентов с нарушением мочеиспускания применяет эффективный метод амбулаторного лечения – ботулинотерапию, который позволяет увеличить емкость мочевого пузыря, избавить пациента от цистостом, предотвратить пиелонефрит, рефлюкс, восстановить самостоятельное мочеиспускание.

Ботулотоксин в урологии

Ботулотоксин обладает сильнейшим нейропаралитическим действием. Основное его свойство вызывать временную хемоденервацию мышечных структур и как следствие – их расслабление и временная неспособность к сокращению. Это свойство ботулотоксина явилось востребованным в урологической практике. Препарат применяется при нарушении функции накопления мочи (гиперактивный мочевой пузырь), опорожнения мочевого пузыря (детрузорно-сфинктерная диссинергия, спастическое состояние поперечно-полосатого сфинктера уретры, снижение сократительной активности детрузора), а также при синдроме хронической тазовой боли и аденоме предстательной железы. Применение ботулотоксина в лечении урологических заболеваний даёт возможность восстановить или улучшить самостоятельное мочеиспускание и удержание мочи, улучшает качество жизни пациентов, и в значительной степени помогает сохранить функцию почек.

Что лечит ботулотоксин?

Методика проведения процедуры

Пациент помещается в положение для цистоскопии, вводится цистоскоп, по специальному каналу проводится металлическая несгибаемая игла с метками глубины введения. Разведение препарата стандартное, которое указано в технологии. В мочевой пузырь вводится от 100 до 300 ЕД препарата, по 1 мл раствора в каждую точку. В зону сфинктера выполняется 4 инъекции на 3, 6, 9 и 12 часах условного циферблата. Пациентам, у которых практически отсутствовало самостоятельное мочеиспускание и которые находились на интермиттирующей самокатетеризации, устанавливается катетер на первые 4 дня, т.е. на тот период времени, в течение которого начнет действие ботулотоксин. Привыкание к препарату не развивается. Допускается многократное использование препарата.

Ключевые преимущества ботулинотерапии в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Диссеминированный или не леченный рак. Тяжёлое психическое заболевание. Прогрессирующая или рефрактерная сердечно-лёгочная недостаточность. Активная инфекция мочевых путей, активный туберкулёз. Необратимое поражение печени (цирроз). Активное системное заболевание.

Выполнение всех диагностических исследований на догоспитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

Госпитализация и операция

Для решения вопроса о возможности проведения ботулинотерапии необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Ботулинотерапия является платной услугой, цену которой можно узнать по прейскуранту платных услуг.

Контактная информация

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Индивидуальный курс лечения

Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.

После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.

Источник

Трансуретральное введение ботулотоксина типа А

Трансуретральное введение ботулинического токсина типа А

Введение ботулинического токсина типа А чаще всего назначается при наличии гиперактивности мочевого пузыря. Это заболевание встречается довольно часто и затрагивает примерно каждого из пяти мужчин и женщин. К его симптомам относят частоту мочеиспускания и его срочность. Иногда может происходить утечка мочи. Гиперактивный мочевой пузырь может быть результатом повреждения нервов, но у большинства людей очевидной причины просто не удается выявить.

Определение ботокса

Ботокс (ботулинический токсин типа А) происходит от бактерии и является очень сильным химикатом, который помогает привести в порядок нервы, из-за которых мышцы сокращаются. В медицине он применяется уже много лет для лечения заболеваний, связанных со сверхактивными мышцами. Он также использовался в косметической хирургии, чтобы парализовать небольшие мышцы кожи, которые вызывают морщины. Его использование достаточно безопасно, но только под тщательным медицинским контролем и в небольших количествах. Благодаря большому опыту работы наших специалистов и высоким стандартам качества, наша клиника обеспечивает необходимый медицинский контроль, который гарантирует безопасность и эффективность проведения процедуры.

Чтобы передать импульс мышце, нерв высвобождает химическое вещество (Ацетилхолин). Если ввести определенное количество ботокса в мышцу, аномальные сокращения или спазмы могут быть уменьшены. При введении ботулинического токсина типа а в мышцу мочевого пузыря (мышцы детрузора), он может уменьшить количество нежелательных сокращений и таким образом снизить частоту, срочность и недержание мочи. Из-за подобного стойкого эффекта, многие люди решаются на проведение этой процедуры.

Перед процедурой

После трансуретрального введения ботулинического токсина типа А существует риск затрудненного мочеиспускания либо моча не сможет проходить вовсе. Поэтому важно, чтобы все пациенты обучались катетеризации прежде, чем провести инъекцию. Стоит отметить, что этот риск возникает достаточно редко и по разным причинам. Специалисты нашей клиники за много лет работы знают, как свести его на нет. Однако, при наличии предыдущих операций на мочевом пузыре или других хирургических вмешательств, риск необходимости использовать катетер увеличивается.

Если операция проводится под местной анестезией, нет необходимости отказывать от еды, напитков либо применения медицинских препаратов.

Возможные побочные эффекты

Проведение процедуры обычно безболезненно, однако может быть неприятным. Некоторые инъекции могут ощущаться более остро, чем другие. Можно сказать, что большинство побочных эффектов от трансуретрального введения токсина типа А недолговечны и мягки. Некоторые пациенты жаловались на слабость в течение нескольких дней после операции, а другие сообщали о симптомах, похожих на грипп. Существует несколько более серьезных случаев осложнения, однако в нашей клинике они возникают крайне редко, благодаря профессиональной команде. При наличии какого-либо затруднения при дыхании или глотании, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Все пациенты получают антибиотики во время лечения, чтобы уменьшить этот риск.

Вы можете начать замечать положительный эффект от операции уже через 1-2 дня. Это время может варьироваться, полный терапевтический эффект может наступить через 2 недели.

После первой процедуры, следует записаться на прием к врачу через 12 недель для контроля, т.к. длительность эффекта от приема ботулинистического токсина составляет от 3 до 12 месяцев.

Последующие консультации назначаются по мере необходимости. Высокий профессионализм наших специалистов позволит получить необходимый медицинский контроль на протяжении всей терапии.

Часто задаваемые вопросы

Мне 28 лет, 5 лет назад переболела острым минингомелитом. Была парализована. Сейчас хожу, работаю. Но осталась большая проблема- нейрогенное недержание мочи, по типу императивного возникающего на объеме 79 мл., амплитуда до 46 см Н2О. Предложили уколы токсинами, есть ли другой метод лечения или альтернативы больше нет?

— Если не помогают М-холиноблокаторы (дриптан, спазмекс, детрузитол, везикар), то выходом может быть внутрипузырные инъекции ботулотоксина, который в состоянии дать улучшение на длительное время.

Как проводиться процедура инъекции ботокса, нужна ли госпитализация и сколько это стоит?

— Процедура инъекции ботулотоксина в мочевой пузырь выполняется под внутривенным наркозом и занимает около 15-20 минут. Через пару часов после завершения процедуры можно идти домой.

Страдаю гиперактивностью мочевого пузыря, принимаю препарат Везикар уже несколько месяцев. Через 3-4 дня после окончания приема препарата, симптомы возвращаются, жить с которыми я просто не могу. При этом я хочу ребенка. Подскажите пожалуйста, как быть, ведь при планировании ребенка, прием данного препарата противопоказан. Неужели от этой болезни невозможно избавиться и надеяться на полноценную семью?

— Продленного эффекта можно ожидать от введения в стенку мочевого пузыря ботулотоксина.

Источник

Ботулинотерапия в урологии

Ботулинотерапия и урология

Применение ботокса в урологии стало новым эффективным методом лечения заболеваний мочеполовой системы. Метод основан на применении ботулинического токсина, который по своей природе является органическим нейротоксином сложной белковой структуры. Активно применяется для лечения дисфункции мочевого пузыря и при проблемах мочеиспускания. Механизм действия вещества условно разделяют на 3 стадии.

Другими словами, происходит продолжительная блокада нейромышечной передачи (хемоденервация мышц). Прерывается патологическая стимуляция мышц, которая вызвана спазмом, или послабляется превышенный тонус. Позволяет скорректировать их поведение прецизионная инъекция БТ в заинтересованную область. Такими зонами выступают стенки мочевого пузыря, простата, сфинктер, мышцы тазового дна. Ботулинотерапия в урологии показывает достойный положительный результат в терапии таких заболеваний:

Ботулинотерапия в Москве проводится препаратом Ланток китайского производства.

При каких заболеваниях применяется ботулотоксин

Лечение ботулинотерапией позволяет больным-колясочникам избавиться от цистостомы, которую осложняет гиперактивность детрузора, непрерывные атаки пиелонефрита, рефлюкс, затрудняющие способность естественного опорожнения мочевого пузыря. Процедура увеличивает объем мочевого пузыря, предотвращает пиелонефрит, вылечивает цистостосомы. В ряде случаев у пациентов восстанавливается функция самостоятельно мочиться. Ботулинический токсин в урологии эффективен в отношении следующих заболеваний.

Иные направления ботулинотерапии – хроническая задержка мочеиспускания, спровоцированная функциональной обструкцией при менингомиелоцеле. Также широко внедряется метод при интерстициальном цистите.

Техника выполнения инъекций ботулинического токсина

Специалист по ботулинотерапии вводит пациенту цистоскоп и через специальный канал пропускает несгибаемую иглу из металла со шкалой глубины введения. Бутолотоксин разводится в установленных пропорциях, согласно технологической инструкции. Лекарство вводят в мочевой пузырь точечными инъекциями по 1 мл раствора в концентрации 100-300 Ед. В сфинктер делают 4 укола в 3, 6, 9, 12 часов условного циферблата. Врачи в Китае практикуют 8-точечное введение препарата на промежуточном расстоянии от шейки матки, что эффективно при выраженных спазмах. Сложным пациентам с отсутствием самостоятельного рефлекса отвода мочи, вводится катетер на 4 суток с первых дней процедур. За это время ботулотоксин вступает в действие. При обращении в Центр ботулинотерапии специалисты рассчитают правильную дозировку после обследования и установления степени сложности заболевания.

Преимущества ботулинотерапии

Ответственная клиника ботулинотерапии всегда озвучит преимущества метода:

При лечении ботулиническим токсином заболеваний мочеполовой системы не только улучшается и восстанавливается полностью мочеиспускание, но и улучшается качество жизни больных, а также сохраняются функции почек.

С некоторых пор бутулинотерапией лечат вагинизм. При таком диагнозе уколы вводят в мышечные ткани тазового дна для снятия спазма, что делает возможным свершать нормальный половой акт.

Сколько стоит ботулинотерапия в амбулаторной клинике, сможет сказать специалист после обследования и установки количества и сложности процедур.

К каким пациентам следует применять данный метод лечения

За последние 10 лет использование БТ в медицинской урологической практике показало свою высокую эффективность в лечении пациентов с такими диагностированными заболеваниями, как: детрузорная гиперактивность, ДСД, аденома предстательной железы, нарушенные функции мочеиспускания, при СХТБ и других урологических заболеваниях.

В нашей клинике используют ботулинотерапию по цене в Москве наиболее приемлемой для всех категорий граждан.

Нужна ли предподготовка пациента перед ботоксной терапией?

Допускается предварительная местная анестезия с локализацией в мочевом пузыре. Проводится инсталляциями за 15 минут. Пациентам мужского пола применятся кратковременный наркоз внутривенно. Когда инъекции ботулотоксина выполняют трансперианально в наружную зону сфинктера, анестетик больным не применяется. В данном случае мужчинам и женщинам вводят ультратонкую иглу для электромиографии, которая осуществляет безболезненный прокол и имеет вход для инъекций.

Наш центр применяет ботулинотерапию цены, на которую позволяют многим пациентам обрести комфортный уровень жизни и избавиться от дисфункции опустошения мочевого пузыря.

Перспектива лечения урологических заболеваний с помощью ботулинотерапии

Внедрение БТ сегодня подтвердили свою эффективность в излечении многих урологических проблем. Способны в короткий срок восстановить функции самостоятельного мочеиспускания, устранить как энурез, так и затрудненное отведение урины. Кроме описанных выше диагнозов, зарубежные и отечественные врачи видят перспективу лечения ботулотоксином СХТБ (синдрома хронической тазовой боли) и интерстициального цистита.

Для определения, с какими еще клиническими показаниями можно использовать БТ и ее возможности, необходимо проводить дополнительное исследования механизмов действия ботулотоксина.

Наши специалисты объяснят всем пациентам эффективность и принцип процедуры ботулинотерапии, стоимость которой будут устанавливать, исходя из диагноза и степени тяжести заболевания. В любом случае процедура будет бюджетная и доступная всем социальным группам населения.

Отзывы:

Источник

Опыт применения ботулинического токсина типа А в НИИ урологии

Виктория Валерьевна Ромих Врач-уролог, зав. лабораторией уродинамики и функциональных расстройств органов таза ФГБУ НИИ урологии Минздравсоцразвития России vromikh@yandex.ru

В последнее время практически ни одно из урологических мероприятий не обходится без обсуждения темы нейроурологии, арсенал которой расширился благодаря появлению новых методов лечения. Одним из таких методов является ботулинотерапия (БТТ-А), возможности которой широко освещены в профессиональных урологических изданиях. НИИ урологии является одним из ведущих учреждений, имеющим наибольший опыт применения препаратов ботулинического токсина в России.

О 3-летнем опыте применения ботулинотерапии при различных нарушениях функций нижних мочевых путей мы попросили рассказать заведующую лабораторией уродинамики НИИ урологии Викторию Валерьевну ц.

– Когда ботулотоксин стал применяться в урологии? Каков опыт его использования лично в Вашей практике?

– В урологии ботулотоксин представлен препаратом Лантокс (Китай). Это единственный официально разрешенный препарат ботулинического токсина А для использования в урологии на территории РФ. В НИИ урологии ботулотоксин стал применяться на базе лаборатории уродинамики с 2009 г. С тех пор наши специалисты постоянно стажируются в зарубежных клиниках и, в свою очередь, проводят школы и конференции по ботулинотерапии, обучая специалистов из России, Беларуси, Казахстана, Узбекистана и других стран.

– У пациентов с каким диагнозом Вы применяли ботулинотерапию?

– Число пациентов очень большое. Каким образом они поступают в НИИ урологии?

– НИИ урологии является федеральным центром, куда направляются самые тяжелые больные со всей России. Лечение у нас возможно по квотам, поэтому недостатка в пациентах нет. Конечно, еще приезжают больные из стран СНГ. Большое число пациентов обращаются через Интернет. К тому же мы ведем активную образовательную деятельность по теме уродинамики и нейроурологии. Мы активно сотрудничаем с нашими учениками, совместно консультируем и определяем тактику лечения. Больной может получить лечение у нас, а затем наблюдаться по месту жительства. Также приносит свои плоды и международное сотрудничество, которое распространяется как на страны СНГ, так и на дальнее зарубежье.

– Есть ли различия в применении ботулотоксина у этих категорий пациентов?

– Конечно.В зависимости от вида и механизма нарушения мочеиспускания способ, кратность и место введения ботулотоксина могут различаться. Так, при нейрогенной детрузорной гиперактивности мы вводили 150-300 ЕД препарата и при этом максимальная длительность эффекта составгиа 16 месяцев. Несмотря на хороший эффект остается много нерешенных вопросов. Существует ли дозозависимость? Когда выполнять повторное введение? Когда начинать медикаментозную поддержку?

– Какие цели преследует применение Лантокса при ДСД?

– Какие иглы Вы используете для введения ботулотоксина?

– Мы используем иглы InjeTAK при эндоскопическом введении БТТ-А. Эти иглы обеспечивают легкий прокол и предупреждают слишком глубокое введение благодаря специальному ограничителю.

– Какова Ваша тактика при ММЦ?

– В Центр нарушения мочеиспусканий, которым Вы руководите, наверняка часто обращаются женщины с недержанием мочи, в частности со смешанным его видом. Какой вид лечения Вы им рекомендуете?

– Первое,на что хотелось бы обратить внимание, смешанное недержание должно быть уродинамически доказано. Если мы видим, что преобладает гиперактивный мочевой пузырь, то лечение начинаем именно с ликвидации гиперактивности. Современные технологии позволяют одномоментно избавлять от обоих компонентов недержания.

Нашу тактику хотелось бы продемонстрировать на очень показательном клиническом случае.

К нам обратилась пациентка 56лет, кото­рая 10 лет страдала стрессовым недержанием мочи в сочетании с поллакиурией и императивными позывами.

Женщине было выполнено введение Лантокса в детрузор (100 ЕД) в сочетании с пара- уретральны/м введением геля Bulkamid®.

В результате императивные позывы и эпизоды недержания мочи исчезли, количество мочеиспусканий днем составило 7-8, ночью — 0-1. Эти же показатели сохраняются уже на протяжении более года.

– Каково Ваше личное мнение о ботулинотерапии и ее месте в урологии?

– Несомненно, ботулотоксин типа А (Лантокс) нашел свое место в нейроурологии не только благодаря своей эффективности, но и высокому профилю безопасности. Первые результаты ботулинотерапии являются многообещающими также при синдроме хронической тазовой боли, интерстициальном цистите. Три года применения БТТ-А — это небольшой срок, который не смог дать ответы на некоторые вопросы, например, дозозависимость эффекта, выбор времени повторного введения и т. д. В дальнейшем, я уверена, мы найдем ответы и на эти вопросы.

– Какие мероприятия организационного плана будут способствовать доступности БТТ-А для всех категорий пациентов?

Беседовала В. Шадёркина, врач-уролог

Источник