Брахитерапия молочной железы что это
Брахитерапия в лечении злокачественных заболеваний
Брахитерапия – высокоточный метод контактной лучевой терапии
Брахитерапия – это высокоточный контактный метод лучевой терапии с использованием радиоактивного источника, который внедряется в очаг злокачественной опухоли, разрушая её изнутри.
Лечение предстательной железы
Брахитерапия в лечении рака предстательной железы – это контактная лучевая терапия, при которой осуществляется временная или постоянная установка радиоактивного микроисточника облучения непосредственно в предстательную железу. По эффективности брахитерпия сопоставима с хирургическими методами лечения, однако процесс подготовки, лечения и реабилитации занимает значительно меньше времени, при котором качество жизни пациента совершенно не меняется. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава РФ имеет многолетний опыт применения метода брахитерапии в лечении онкологических заболеваний и в особенности, в лечении рака предстательной железы.
В период с 2004 года по настоящее время в МРНЦ им. А.Ф. Цыба пролечено более 2000 пациентов, которым был поставлен диагноз: рак предстательной железы с помощью брахитерапии.
С помощью современных медицинских технологий при брахитерапии четко рассчитывается терапевтическая доза, необходимая для лечения пациента. На сегодняшний день брахитерапия в лечении предстательной железы с успехом выполняется не только при начальных стадиях заболевания, но, используя сочетание с коротким курсом дистанционной лучевой терапии, лечению поддаётся местно-распространенный рак предстательной железы. Низкомощностная брахитерапия выполняется отечественными микросисточниками I (Йод)-125, что существенно упрощает и удешевляет процедуру, высокомощностная брахитерапия проводится на современном аппарате для контактной лучевой терапии «Gamma Med». Ежедневно проводиться не менее двух операций по брахитерапии рака предстательной железы. У пациентов с рецидивом рака предстательной железы после проведенных радикальных лучевых методов лечения, а также после нерадикально выполненной простатэктомии выполняется спасительная (сальважная) высокомощностная брахитерапия с использованием микроисточников Ir (Иридий)-192.
Лечение онкогинекологических заболеваний
Показания к проведению брахитерапиив онкогинекологии с учетом распространенности опухолевого процесса и стадии заболевания при отсутствии острых воспалительных процессов, декомпенсированных, терминальных состояний здоровья пациента: рак шейки матки; рак тела матки; рак влагалища.
В онкогинекологии используется внутрипросветная брахитерапия, когда в полости органов вводятся специальные эндостаты через которые поставляются радиоактивные источники излучения, непосредственно воздействующие на опухолевую ткань. С помощью современных медицинских технологий при брахитерапии четко рассчитывается терапевтическая доза, необходимая для излечения от онкогинекологического заболевания.
Для реализации сеансов брахитерапии применяется различные по своим физико-техническим параметрам источники излучения (радий-226, иридий-192, цезий-137, иод-125, молибден-99, стронций-89, кобальт-60 и др.). Современные брахитерапевтические аппараты позволяют обеспечить подведение максимальных доз облучения непосредственно в опухолевый очаг и минимизировать воздействие на смежные органы, попадающие в зону облучения. Брахитерапия может использоваться как компонент в программах комплексной и сочетанной лучевой терапии.
Рекомендации пациентам
Восстановление после лучевой терапии онкогинекологических заболеваний процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:
• отказ от вредных привычек;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• физический покой;
• половой покой (на срок установленный врачом);
• отказ от физиотерапевтических воздействий (лечебные процедуры, загар, посещение бани).
Динамическое наблюдение проводится каждые 3 месяца в течение 1 года, далее 1 раз в 6 месяцев.
Маршрут пациента
Для решения вопроса о возможности проведения брахитерапии пациенту необходимо получить консультацию радиотерапевта в поликлиниках филиалов нашего Центра! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен консилиум с участием врачей хирургов, радиотерапевтов и химиотерапевтов, на котором будет выбран метод противоопухолевого лечения, в том числе и метод брахитерапии. Необходимо помнить, что вся лучевая терапия при злокачественных новообразованиях выполняется по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета. Получить талон на ВМП можно непосредственно в поликлинике МРНЦ имени А.Ф. Цыба или в поликлинике МНИОИ им П.А. Герцена.
На приёме у специалиста по фьюжн-биопсии
При наличии показаний пациенту будет назначено МРТ с контрастным веществом.
Назначение и выполнение фьюжн-биопсии
Специалист по фьюжн-биопсии оценит данные всех имеющихся диагностических исследований (МРТ, УЗИ, ПСА) и при необходимости назначает процедуру. Хирург-онколог совместно с врачом-радиологом проводит фьюжн-биопсию.
Можно ли провести фьюжн-биопсию по ОМС?
Фьюжн-биопсию можно провести по полису ОМС или по платным услугам.
Контактная информация
Поликлиника МНИОИ имени П.А.Герцена
Москва,
улица Погодинская, д.6, стр.1
8 (495) 150 11 22
(многоканальный)
contact@nmicr.ru
Задать вопрос по электронной почте
Поликлиника МРНЦ имени А.Ф. Цыба
Калужская область, г. Обнинск,
ул. Королёва, д.4
mrrc@mrrc.obninsk.ru
Задать вопрос по электронной почте
Индивидуальный курс лечения
Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.
После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.
Брахитерапия. Суть метода и показания к применению
1. Общие сведения
Онкозаболевания остаются одной из наиболее острых проблем человечества. Данная проблема носит глобальный характер и, по ряду объективных причин, является трудноразрешимой. Тем не менее, о принципиальной неизлечимости рака как такового уже практически никто не говорит: даже наиболее пессимистическая часть населения осведомлена о том, что многие гистологические типы и клинические формы злокачественных опухолей поддаются успешному лечению или полному исцелению. С этой точки зрения, рак «отступает», хотя и не теми темпами, какие ожидались от ХХI века.
По-настоящему прорывной, революционный, универсальный метод лечения раковых заболеваний (или, возможно, их профилактики) еще только предстоит создать, и активные разработки в этом направлении ведутся передовыми научно-исследовательскими онкоцентрами по всему миру. А пока тремя фундаментальными методами онкологического лечения остаются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, причем наилучшие результаты дает комбинированное их применение.
Что касается лучевой терапии, то ее история значительно длиннее, чем многим кажется сегодня, и восходит она чуть ли не к первым годам открытия радиоактивности. Так, один из современных и, как считают специалисты, наиболее перспективных методов лучевой терапии, – брахитерапия, – на самом деле был разработан более ста лет назад.
2. Суть метода
Поражение здоровых тканей пока остается неизбежным осложнением любого онкологического лечения. Даже при оперативном удалении опухоли, – когда, казалось бы, все зависит только от мастерства хирурга, – во избежание рецидива приходится захватывать ту или иную часть здоровой ткани, удалять близлежащие лимфоузлы и т.д. Что касается химио- и лучевой терапии, то при малейшей передозировке или превышении допустимого порога (а на поздних стадиях иногда ничего другого не остается, кроме как идти на такой риск) эффект может оказаться обратным: с остановкой или замедлением одного онкопроцесса запускается следующий, спровоцированный уже лечением.
Поэтому с самого начала онкологи искали способ прицельного, точечного радиационного воздействия с коротким радиусом (попутно заметим, что греческий корень «брахи-» означает «короткий»). Наиболее логичным было бы производить деструктивное облучение изнутри самой опухоли или, по крайней мере, изнутри пораженного органа, что минимизировало бы ущерб для окружающих тканей. Именно в этом и состоит идеологическая суть брахитерапии: она была разработана как метод лечения рака простаты (эта форма онкопроцесса по сей день остается одной из наиболее распространенных и летальных среди мужчин) путем внедрения непосредственно в железу радиоактивного вещества с коротким, около 60 дней, периодом полураспада.
Несмотря на абсолютную правомерность и целесообразность такого подхода, еще 30-40 лет он практиковался лишь в нескольких мировых клиниках, оставаясь скорее теоретической возможностью, чем рутинным онкологическим протоколом. Ситуация кардинально изменилась лишь с появлением технологий прецизионной стереотаксической навигации в висцеральном (внутреннем) пространстве, что хронологически совпало с бурным развитием эндоскопического направления, компьютерно-ассистированной и роботизированной хирургии, а также методов визуализирующей диагностики (КТ, МРТ, 3D-УЗИ).
На сегодняшний день радиоактивные капсулы или «зерна» внедряются в пораженную зону с такой пространственной точностью, что это позволяет оказывать равномерное разрушительное действие на ткани-мишени, практически не затрагивая (или, по крайней мере, вовлекая с допустимым риском) окружающие здоровые ткани и органы. Для доставки радиоактивного материала может быть использован, например, троакар – увеличенный аналог полой шприцевой иглы.
Брахитерапия рака простаты осуществляется, как правило, под эпидуральной анестезией и под постоянным многоуровневым контролем навигационной автоматики (последнее относится к брахитерапевтическим вмешательствам в любой сфере).
3. Показания
Рак предстательной железы по сей день является наиболее распространенным показанием к лучевой брахитерапии. Однако сегодня это далеко не единственная область применения. Брахитерапия эффективно практикуется также в онкогинекологии, онкоофтальмологии и многих других медицинских подразделах с приставкой «онко-», в том числе для внутрипросветного лечения сосудов, прямой кишки, пищевода, а также аплликационного чрескожного воздействия и др.
4. Ограничения и осложнения
Если позволительно так выразиться, главным проклятием и бичом онкологии является критическая важность той стадии рака, на которой начинается лечение: чем раньше производится вмешательство (в том числе брахитерапевтическое), тем выше вероятность полного безрецидивного излечения, тем меньше осложнений и тем ниже летальность в ближайший пятилетний период. Однако злокачественные опухоли на ранних этапах практически всегда развиваются бессимптомно; затем проходят фазу, когда опухоль уже можно заподозрить клинически, – по первым слабым, но характерным признакам, – и лишь потом манифестируют тяжелой специфической симптоматикой (зачастую уже на стадии множественного метастазирования и прорастания в жизненно важные органы). Именно об этом неустанно предупреждают население онкологи, именно поэтому в цивилизованных странах прилагаются огромные усилия по организации широкомасштабных скрининговых программ ранней диагностики, и именно эта коварнейшая особенность онкозаболеваний делает борьбу с ними столь сложной.
В этом же состоит и основное ограничение брахитерапевтического метода: по-настоящему эффективен он лишь на ранних стадиях. Учитывая вышесказанное, безусловным самоохранительным рефлексом человека разумного должно стать регулярное профилактическое обследование, а также немедленное посещение врача при малейших симптомах какой-либо дисфункции, в том числе урологической.
Возвращаясь к теме, следует признать, что к минимально-необходимым рискам брахитерапии относятся лучевые воспалительные процессы (уретриты, проктиты, простатиты и т.п.) и иные реакции такого рода: эректильная дисфункция, различные дизурии, в отдельных случаях кровотечения и пр.
Вместе с тем, статистические данные о результатах брахитерапии злокачественных опухолей (различной локализации) позволяют считать ее одной из наиболее эффективных и безопасных стратегий лечения рака.
Брахитерапия: новое слово в лечении рака молочной железы
Брахитерапия: Радиационная терапия, которая раньше применялась в лечении онкологии предстательной железы, в настоящее время успешно используется в лечении рака молочной железы.
Описание процедуры: После удаления опухоли титановые капсулы, заполненные радиоактивным палладием, помещают в область, где ранее наблюдалась опухоль, при помощи ряда крошечных полых игл размером, необходимым для забора крови. Капсулы вводят и помещают в ту полость, где риск распространения рака является самым высоким. Метод брахитерапии с установкой крошечных радиоактивных капсул был разработан в Институте Рака Bon Secours Университета DePaul в г. Норфолк. Этот институт является единственным онкологическим центром в юго-восточной части Соединенных Штатов и одним из трех в стране, который предложил новый метод лечения.
В самой процедуре нет ничего нового,поскольку она давно используется в лечении различных видов образований, особенно предстательной железы, нередко ее применяют при онкологии легких, кожи и глаз. При процедуре вводят внутренний источник излучения — радиоактивные капсулы для того, чтобы уничтожить раковые клетки и уменьшить опухоль. Данный метод позволяет сократить время у пациентов, которым требуется лучевая терапия. Первый тип брахитерапии некоторое время был доступен для пациентов с раком молочной железы, но он требовал проведение 2-х сеансов в день по 30 минут каждый, при этом курс длился в течение 7 дней. Современная технология позволяет провести 1 сеанс за 1 посещение. Упрощенная методика применяется в Канаде и Англии с 2004 года во главе с доктором Брэдли Престидж, региональным медицинским директором отделения радиационной онкологии. Данные за более чем 10 лет показывают, что «данный метод так же хорош, как и любые другие виды лечения, которые мы предлагаем», говорит он.
Рак молочной железы занимает второе место в структуре смертности от онкологии среди женщин. Только в США на 253,000 новых случаев, диагностированных в этом году, приходится 41 000 смертей. На первой стадии заболевания предусмотрены разные варианты лечения. Самый распространенный органосохраняющая секторальная резекция молочной железы, после которой проводится лучевая терапия для разрушения потенциальных метастаз. Комбинация хирургического и радиационного способа показала повышение уровня выживаемости у людей, с раком молочной железы на ранней стадии. Внешнее облучение распространенный методом в лечении женской груди. Брахитерапией, тем временем, проводится лечение только операционной области и окружающих тканей. Большим преимуществом является то, что другие органы, например легкие или сердце, не подвергаются лучевому воздействию. Доктор Престидж обращает внимание, что брахитерапию возможно проводить женщинам не моложе 50 лет, на ранней стадии болезни со злокачественным образованием до 3 см и без распространения в лимфоузлы.
После удаления злокачественной опухоли, титановые капсулы, заполненные радиоактивным палладием, помещают вокруг области удаления, туда помещают ряд крошечных полых игл размером, необходимым для забора крови. Капсулы вводят и в ту полость, где риск распространения метастаз является высоким. Капсулы переносят малую дозу радиации в течение следующих 60 — 90 дней, которые в итоге распадаются и оставляют после себя только безвредный титан, объясняет доктор Престидж. Результаты от низкодозированной терапии «такие же хорошие, как и от любой другой лучевой терапии». Намного сложнее разместить капсулы в молочной железе, чем в предстательной, поэтому этот способ не получил широкого распространения. Тем не менее, Престидж ожидает, что при большей осведомленности, популярность данного метода будет расти и чаще применяться.
Положительная особенность брахитерапии, заключается в том, что она осуществляется в границах тканей молочных желез, человек получает значительно меньше радиации, а значит практически не испытывает неудобств и побочных эффектов. Эта единоразовая процедура позволяет пациентам быстрее реабилитироваться и наладить повседневную жизнь».
Первая пациентка из Хэмптон-Роудс получила терапию в DePaul 5 го октября. Фрэн Крэнк рассказала, что эта процедура была предложена ей, так как требует всего 1 сеанс и 1 час. Госпоже Крэнк в возрасте 82 лет, после ежегодного обследования маммографии, поставили диагноз рак молочной железы. Образование удалили в августе при помощи секторальной резекции. Лимфоузлы не были затронуты, но так как тип рака был агрессивный, ей рекомендовали лучевую терапию и предложили новую процедуру – брахитерапию. «Когда я разговаривала с некоторыми друзьями, они сказали, что я подопытный кролик, но это было не так,поскольку данная процедура уже была проведена успешно в Европе и других странах». Команда врачей во главе с доктором Престидж и онкологом Британской Колумбии — известным экспертом в области брахитерапии Хуанитой Крук использовали 19 игл для имплантации 115 микрокапсул в область, где ранее была удалена опухоль.
В течение первых 90 дней после хирургического вмешательства, необходимо принимать особые меры предосторожности, например: не контактировать с беременными женщинами или маленькими детьми, носить в бюстгальтере тонкую свинцовую рамку на протяжении двух недель, чтобы ограничить воздействие радиации на окружающих людей. «Сейчас я в надежных руках», говорит Крэнк. «Я рада, что стала кандидатом и лечилась у лучших радиологов и онкологов. Гораздо легче потратить один час на одну процедуру, чем посещать клинику в течение нескольких месяцев».
Брахитерапия при раке молочной железы в Израиле – целевое уничтожение опухоли без побочных эффектов и операции
Когда применяется брахитерапия? Гарантирует ли метод точечной лучевой терапии сохранение груди? Как проходит лечение брахитерапией в Израиле?
Брахитерапия – современный точечный метод радиологического облучения. Он подразумевает доставление радиоактивных элементов непосредственно в очаг опухоли без влияния радиации на весь орган и прилегающие к нему здоровые ткани.
Такая таргетная направленность позволяет радиологам значительно сократить количество и выраженность побочных эффектов после облучения, облегчить восстановительный период и сделать пребывание пациента в клинике максимально коротким. В отличие от лучевой терапии, брахитерапия проводится одним курсом, поэтому зачастую применяется для лечения рака простаты, онкологии легких и молочной железы.
В каких случаях в Израиле используют брахитерапию для лечения рака груди?
Основной плюс брахитерапии при лечении рака груди в том, что она дает возможность радиологам использовать для борьбы с опухолью максимально высокие дозы облучения, действие которых направлено прицельно на очаг онкологии. Простыми словами радиоактивные гранулы или зерна доставляются непосредственно в ткани органа, на них не направляют пучки ионов и протонов, как это происходит при проведении традиционной лучевой терапии.
Данный метод является сравнительно новым и продолжает изучаться ведущими специалистами мира, в то же время он активно применяется на практике не только в Израиле, но и в ведущих клиниках Европы и США.
Основные преимущества брахитерапии перед традиционным облучением:
Иногда брахитерапию применяют для лечения неметастатического рака молочной железы на ранней стадии в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, чтобы разрушить раковые клетки, взять под контроль рост опухоли и снизить риск рецидива рака.
Израильские врачи применяют брахитерапию в том числе для лечения других видов рака: предстательной железы и мочевого пузыря, шейки матки и наружных половых органов, области головы и шеи, прямой кишки, легких. Часто она используется как часть паллиативной терапии для уменьшения болевых ощущений на поздних стадиях онкологии.
Какие виды брахитерапии при лечении рака груди применяются в Израиле?
Как проходит процедура брахитерапии рака молочной железы в Израиле?
Перед процедурой вы обязательно проходите полное диагностическое обследование, чтобы наши специалисты могли изучить все характеристики опухоли – ее размеры, характер, точную локализацию. Сама процедура проводится амбулаторно либо вы остаетесь в клинике в течение недели – в зависимости от выбранного метода высокодозной или низкодозной брахитерапии.
Поскольку в Израиле отдают предпочтение персонализированной медицине, в каждом конкретном случае доза облучения индивидуальна. Она рассчитывается командой специалистов при помощи компьютера. Задача наших врачей – не только помочь вам избавиться от рака, но снизить количество побочных эффектов и сохранить здоровье.
Во время процедуры к очагу опухоли вводится один или несколько катетеров, подключенных к аппарату брахитерапии. С его помощью на непродолжительное время в течение пяти дней два раза в день либо единоразово очагу опухоли поступают радиоактивные вещества. Точность излучения регулируется врачом-радиологом при помощи компьютера.
Насколько тяжелы последствия и восстановление после брахитерапии?
«С какими осложнения после брахитерапии я столкнусь и как быстро смогу вернуться в обычной жизни?» – наиболее часто задаваемый вопрос среди наших пациенток. И сразу хорошая новость – если побочные эффекты в виде плохого самочувствия, слабости, проблем с кожей, быстрой утомляемости при традиционных сеансах лучевой терапии продолжаются от полугода и больше, при брахитерапии их выраженность небольшая, а порой они не ощущаются совсем.
Разумеется, мы не можем обобщать, поскольку все зависит от сложности, стадии заболевания и общего состояния здоровья. В большинстве случаев после брахитерапии мы рекомендуем придерживается норм правильного питания, минимальных физических нагрузок, ограничить время пребывания на солнце до полутора месяцев. После чего вы постепенно возвращаетесь к обычной полноценной жизни.
Важный момент: через полгода после лечения вам необходимо сдать анализы на онкомаркеры, поскольку в это время завершается период распада радиоактивных гранул.
Стоимость брахитерапии в Израиле
Лечение любого вида онкологии – это сложный индивидуальный процесс, стоимость которого рассчитывается для каждого пациента. Цена брахитерапии складывается из количества радиоактивных гранул, необходимых для терапии. Для этого специалистам-радиологам важно составить полную картину вашей болезни – стадию, распространение опухолевого процесса, общее состояния здоровья и еще ряд важных параметров.
Цены на основные процедуры вы также можете посмотреть в разделе диагностики на нашем сайте.
Насколько эффективна брахитерапия при лечении рака молочной железы?
Брахитерапия при лечении рака груди без метастаз 1 и 2 стадии демонстрирует прекрасную положительную статистику – 5-10-летняя выживаемость женщин, которая в онкологии приравнивается к полному выздоровлению, наблюдается в 75-90% случаев.
В то же время около 4% представительниц прекрасного пола, прошедших процедуру как альтернативу операции, вынуждены были прибегнуть к мастэктомии, вызванной рецидивом опухоли. После традиционной лучевой терапии эта цифра составила 2%. Однако это еще раз говорит о необходимости персонализированного подхода к каждому конкретному случаю онкологии и подбору оптимального индивидуального протокола лечения.
Радиология и радиохирургия
Радиология и радиохирургия ¦ Брахитерапия (или внутренняя лучевая терапия)
Брахитерапия (или внутренняя лучевая терапия)
Что такое брахитерапия? Каким образом она проводится?
Брахитерапия, или внутренняя (контактная) лучевая терапия, представляет собой один из методов лечения злокачественных опухолей. В ходе радиотерапии используется высокоэнергетическое ионизирующее (рентгеновское) излучение, которое вызывает гибель раковых клеток и сокращение размеров опухоли.
При наружной (внешней) лучевой терапии рентгеновские лучи образуются с помощью аппарата, расположенного снаружи тела пациента. Брахитерапия, в свою очередь, подразумевает введение радиоактивного материала внутрь опухоли или рядом с ней.
Брахитерапия, в отличие от наружной лучевой терапии, позволяет использовать более высокие дозы излучения для обработки небольших патологических участков за довольно короткое время.
Брахитерапия используется для лечения злокачественных опухолей любой локализации, в том числе:
Брахитерапия может быть временной или постоянной.
При временной брахитерапии высокорадиоактивный материал помещается внутрь катетера или небольших трубочек, после чего вводится в опухоль на определенное время, а затем извлекается. Временная брахитерапия может проводиться в режиме высоких и низких доз.
Постоянная брахитерапия подразумевает имплантацию внутрь опухоли или рядом с ней радиоактивных «зерен» или микрокапсул размером с рисовое зернышко, которые остаются на месте постоянно. Через несколько месяцев уровень радиоактивности имплантированных элементов сводится до нуля. Инактивированные зерна остаются в организме пациента навсегда, не причиняя ему каких-либо нежелательных эффектов.
Какие врачи участвуют в проведении брахитерапии?
Проведение брахитерапии требует командного подхода. В группу лечащего персонала входит онколог-радиолог, медицинский физик, дозиметрист, радиолог/техник-радиолог, медицинская сестра и, в некоторых случаях, хирург.
Вместе с медицинским физиком и дозиметристом онколог-радиолог определяет наиболее подходящий способ доставки выбранной дозы к опухоли. После этого медицинский физик совместно с дозиметристом тщательно рассчитывает все необходимые параметры облучения. Непосредственным проведением брахитерапии занимается радиолог совместно с техником. Медицинская сестра радиологического отделения помогает пациенту в уходе за установленными катетерами или другими приспособлениями.
Какое оборудование используется при проведении брахитерапии?
При постоянной брахитерапии радиоактивный материал, заключенный внутрь небольших зерен или микрокапсул, помещается внутрь опухоли или рядом с ней. При временной брахитерапии радиоизотоп находится внутри специальных устройств доставки (временных имплантатов, катетера, игл или аппликатора), которые размещаются в области опухоли на некоторое время.
В зависимости от типа брахитерапии врач может использовать различные радиоактивные материалы, к которым относится йод, палладий, цезий или иридий.
Источник излучения, то есть радиоактивное вещество, заключен (инкапсулирован) в металлическую капсулу из нерадиоактивного материала.
Источник излучения вводится в организм пациента только после точного размещения устройств доставки, которое подтверждается инструментальным обследованием. При этом радиоактивный материал помещается внутрь устройств доставки и извлекается из них вручную врачом либо с помощью компьютеризированных установок с удаленным доступом.
Для облегчения размещения радиоактивного вещества внутри опухоли используется рентгеновский или ультразвуковой контроль, КТ или МРТ. На этапе планирования лечения с помощью компьютерных программ производится расчет эффективной дозы и времени, необходимого для ее попадания в опухоль, а также координат положения источника излучения в теле пациента.
Кто управляет оборудованием для проведения брахитерапии?
Оборудованием для проведения брахитерапии управляет медицинский физик, дозиметрист под контролем физика или онколог-радиолог. Онколог-радиолог (врач, который специализируется на лечении злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии) также участвует в непосредственной разработке самого плана лечения.
Требуется ли от пациента специальная подготовка к проведению брахитерапии?
Подготовка к проведению брахитерапии зависит от типа назначенной процедуры.
Необходимые мероприятия могут включать:
Кроме этого, до начала лечения врач проводит планирование процедуры с помощью компьютерных программ.
Точные инструкции по подготовке к проведению брахитерапии следует получить у лечащего врача за несколько дней до начала лечения.
Как проводится брахитерапия?
Постоянная брахитерапия
При постоянной брахитерапии, которая также носит название имплантация микрокапсул или «зерен», внутрь опухоли вводятся иглы, предварительно заполненные радиоактивным веществом. После этого устройства доставки извлекаются, а микрокапсулы остаются внутри новообразования. Кроме этого, возможно регулируемое высвобождение радиоактивных зерен из устройств доставки через определенные промежутки времени.
Введение радиоактивного материала контролируется с помощью рентгеноскопии, УЗИ, КТ или МРТ. После размещения радиоизотопа также проводится дополнительное обследование, что позволяет убедиться в правильности положения микрокапсул в опухоли.
Временная брахитерапия
При временной брахитерапии внутрь опухоли под визуализационным контролем (рентгеноскопия, УЗИ, КТ или МРТ) вводятся устройства доставки, такие как катетер, иглы или аппликатор.
Если устройства доставки вводятся в полости тела, например, влагалище или матку, то в таком случае брахитерапия носит название внутриполостной. При внутритканевой брахитерапии аппликатор (обычно иглы или катетеры) размещается внутри тканей.
Облучение опухоли проводится в режиме высокой дозы в течение 10-20 минут за один сеанс или в режиме низкой дозы в течение 20-50 часов. Кроме этого, возможна брахитерапия с пульсирующей мощностью дозы, при которой излучение попадает в организм пациента периодическими импульсами.
При брахитерапии с низкой мощностью дозы облучение опухоли происходит в непрерывном режиме в течение 1-2 дней. Это требует кратковременной госпитализации пациента, поскольку устройство доставки должно находиться на своем месте в течение всего сеанса радиотерапии.
Проведение брахитерапии с пульсирующей мощностью дозы существенным образом не отличается от других видов внутренней радиотерапии. Однако облучение опухоли происходит короткими импульсами, обычно раз в час.
Введение радиоактивного материала с помощью устройств доставки, а также последующее его удаление из организма после окончания радиотерапии, может проводиться врачом вручную. В других случаях радиоизотоп вводится автоматически.
При этом пациент размещается в экранированном процедурном кабинете, где находится автоматизированная установка с дистанционным контролем, которая вводит радиоактивный материал внутрь устройств доставки автоматически. Если кто-то случайно заходит в процедурный кабинет во время облучения, а также после завершения сеанса, радиоизотоп автоматически извлекается и помещается в контейнер.
Устройство доставки радиоактивного вещества удаляется после окончания брахитерапии.
Что следует ожидать во время брахитерапии?
Перед началом брахитерапии проводится установка системы для внутривенной инфузии, которая обеспечивает введение обезболивающих препаратов. В зависимости от локализации опухоли и назначений лечащего врача возможно проведение общего наркоза или же использование седативных препаратов, которые вызывают у пациента лишь сонливость. Проведение общего наркоза требует перевода пациента после процедуры в палату интенсивной терапии для наблюдения. Выписка из больницы проводится в тот же день или через определенное время, что зависит от типа проведенной брахитерапии.
Проведение временной брахитерапии, а именно доставка радиоактивного материала внутрь опухоли с помощью имплантированных устройств, сопровождается постукиванием или жужжанием. Несмотря на то, что во время процедуры пациент находится в кабинете один, он может разговаривать по микрофону с медицинским персоналом, который находится в соседней комнате и наблюдает за лечением. Режим брахитерапии с пульсирующей мощностью дозы допускает посещение пациента родственниками или друзьями между сеансами облучения.
Брахитерапия с низкой мощностью дозы требует кратковременной госпитализации, а посещения пациента ограничены 30 минутами в день на одного человека. При этом детям и беременным женщинам находиться рядом с пациентом во время лечения не разрешается.
После окончания временной брахитерапии никакого излучения в организме пациента не остается, поэтому после выписки он полностью безопасен для окружающих. Определенные неприятные ощущения пациенту доставляют катетеры или аппликаторы, которые при некоторых режимах брахитерапии находятся в организме довольно длительное время. Облегчить дискомфорт позволяет лекарственные препараты.
После постоянной брахитерапии, которая подразумевает имплантацию внутрь организма радиоактивных микрокапсул, излучение со временем довольно быстро ослабевает и исчезает. Тем не менее, очень важно получить у врача рекомендации относительно ограничения контактов с окружающими людьми, особенно детьми и беременными женщинами.
В течение нескольких недель и месяцев излучение, выделяемое радиоактивными «зернами», улавливается детекторами, которые установлены на пунктах досмотра в аэропортах и других учреждениях. Поэтому врач должен составить для пациента официальный документ, объясняющий суть проведенного лечения.
При использовании временных имплантатов излучение полностью выводится из организма к моменту выписки пациента. После удаления устройств доставки и других источников излучения никакого риска для окружающих лиц не остается.
Онколог-радиолог и/или другие специалисты должны предоставить пациенту четкие инструкции по уходу на дому. В зависимости от типа проведенного лечения пациента может беспокоить болезненность или отек в месте введения радиоактивного вещества.
Вернуться к привычной жизни после брахитерапии большинству пациентов удается через несколько дней или недель. Тем не менее, следует знать о возможности развития долгосрочных побочных эффектов радиотерапии. О них необходимо поговорить с лечащим онкологом, который поможет пациенту преодолеть любые нежелательные эффекты проведенной брахитерапии.
После завершения радиотерапии врач составляет для пациента график динамического наблюдения. Во время назначенных встреч проводится обследование, в том числе инструментальное и лабораторное (анализы крови).
Очень важно соблюдать назначенный режим обследований, что позволяет врачу оценить стабильность состояния пациента или его изменение. Кроме этого, во время регулярных встреч пациент может обсудить с врачом любые волнующие вопросы, в том числе поговорить о побочных эффектах, которые появляются на фоне брахитерапии.
(495) 506-61-01 — справочная по радиотерапии и радиохирургии