Бронхиальная пневмония у детей что это такое
Бронхопневмония у детей ( Очаговая пневмония у детей )
Бронхопневмония у детей — самый частый вид воспаления легких, при котором образуется один или несколько небольших очагов инфильтрации. Заболевание возникает при инфицировании пневмококком, стафилококком, гемофильной палочкой. Основные симптомы очаговой пневмонии: кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела, признаки общей интоксикации. Для диагностики назначается рентгенография грудной клетки, пульсоксиметрия, бактериологические и молекулярные методы исследований мокроты. Лечение состоит из антибиотикотерапии и симптоматических средств — НПВС, муколитиков, инфузионных растворов.
МКБ-10
Общие сведения
Бронхопневмония имеет второе название «очаговая пневмония» и считается наиболее распространенным вариантом воспалительного повреждения легочной ткани. Удельный вес патологии у младенцев до 1 года составляет 1,8% от всех острых респираторных болезней, 1% — в возрастной группе 1-9 лет, 0,4% — у детей старше 9 лет. Существенных половых различий среди заболевших нет, но у мальчиков воспаление протекает тяжелее. Бронхопневмония отличается сезонностью: количество случаев начинает расти с октября-ноября и достигает пика с января по март.
Причины
Этиологическая структура пневмонии зависит от возраста. В первые полгода жизни основными возбудителями являются грамотрицательные бактерии — протеи, клебсиелла, кишечная палочка, в возрастной категории от 6 месяцев до 5 лет — пневмококк (50%), гемофильная палочка (10%), стафилококки. У детей старшего возраста бронхопневмонии в основном вызваны пневмококком и пиогенным стрептококком. Развитию патологии способствуют следующие факторы риска:
Патогенез
Попадание бактерий в легкие происходит 2 путями: аспирация секрета носоглотки (пневмококк, Hemophilicus influenzae) или гематогенное распространение (золотистый стафилококк). Возбудители размножаются в легочной ткани ребенка, тормозят моторную активность реснитчатого эпителия и нарушают мукоцилиарный клиренс. В пораженном участке формируется воспалительный пневмонический фокус, где скапливаются лейкоциты, частицы бактерий, слизь и гной.
Микробные агенты негативно влияют на эндотелий капилляров, провоцируя местные нарушения микроциркуляции. Часть микроорганизмов и/или их токсины попадают в системный кровоток, вызывают синдром интоксикации и ухудшают общее состояние. При бронхопневмониях поражены небольшие участки легкого, поэтому выраженная недостаточность функции внешнего дыхания и изменения газового состава крови не характерны.
Классификация
По происхождению выделяют внебольничную бронхопневмонию, возникающую при бытовом инфицировании, и внутрибольничную (нозокомиальную), которая развивается спустя 2 суток и дольше после госпитализации ребенка в стационар. По клиническому течению патология имеет среднетяжелую и тяжелую степень. По длительности существуют острая (до 6 недель) и затяжная бронхопневмония (более 6 недель).
Симптомы бронхопневмонии у детей
Основной признак бронхопневмонии — респираторный синдром, который проявляется кашлем. В начале заболевания ребенка беспокоит сухое покашливание, которое довольно быстро сменяется приступами глубокого влажного кашля. При очаговом воспалении отхаркивается небольшое количество слизисто-гнойной мокроты без резкого неприятного запаха. Дети старшего возраста жалуются на тяжесть и боли в груди.
Второй типичный признак — интоксикационный синдром. У ребенка повышается температура тела до 38-39°С, фебрильная лихорадка длится больше 3 дней. Симптомы токсикоза: снижение или отсутствие аппетита, слабость и вялость, чрезмерная сонливость или бессонница. Нарушения дыхательной функции проявляются учащением дыхания — более 30 в минуту для пациентов старше 5 лет, больше 40 — в возрасте 1-5 лет, свыше 50 — до года.
Основным физикальным признаком бронхопневмонии являются влажные мелкопузырчатые хрипы над ограниченной зоной легкого, также в этом месте выслушивается ослабленное дыхание. При сочетании воспаления легких и бронхита у ребенка определяются участки жесткого дыхания, средне- и крупнопузырчатых хрипов. В ходе перкуссии иногда удается обнаружить локальное притупление звука, но из-за малых размеров очагов этот признак не имеет большой диагностической ценности.
Осложнения
Бронхопневмония редко дает негативные последствия, в сравнении в другими видами воспалительного поражения легких. Все осложнения делятся на такие группы: легочные (абсцессы, буллы), легочно-плевральные (пневмоторакс, пиопневмоторакс, плеврит), инфекционно-токсические (бактериальный шок). Наибольшая вероятность осложненного течения у детей до годовалого возраста, пациентов с иммунодефицитами и врожденными аномалиями развития легких.
Если не назначено этиотропное лечение, очаговые инфильтраты могут распространяться на другие отделы легочной ткани, вызывая сегментарную, полисегментарную и долевую пневмонии. Последняя считается самой опасной, особенно в первые 4 года жизни. В тяжелых случаях бронхопневмония может закончиться смертью ребенка. В РФ летальность на 100 тысяч детей составляет от 30 случаев в возрасте до 4 лет до около 0,8 случаев у подростков.
Диагностика
При осмотре детский пульмонолог выявляет клинические критерии очаговой пневмонии — фебрильную лихорадку, кашель с мокротой, определяет типичные физикальные отклонения при перкуссии и аускультации. Диагноз бронхопневмонии неправомочен без инструментального подтверждения, поэтому в план диагностики включаются следующие методы исследования:
Лечение бронхопневмонии у детей
Более 80% детей с очаговыми пневмониями проходят лечение амбулаторно. Госпитализации подлежат младенцы до 6-месячного возраста, больные с тяжелым и осложненным течением заболевания, отсутствием ответа на терапию в течение 48 часов. Режим — постельный, ребенку рекомендовано обильное теплое питье и щадящая диета. Комплексное лечение бронхопневмонии требует применения нескольких групп препаратов:
Прогноз и профилактика
Вовремя начатое лечение — основное условие успешного выздоровления при бронхопневмонии. У большинства детей заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается полным клиническим излечением через 2-3 недели. Менее благоприятный прогноз у больных, страдающих врожденными пороками и иммунодефицитными состояниями, у которых зачастую развиваются гнойно-деструктивные процессы в легких.
Специфическая профилактика предполагает вакцинацию от гемофильной и пневмококковой инфекции. В период сезонного роста заболеваемости нужно максимально оградить ребенка от контактов с респираторными пациентами, воздержаться от посещения мест большого скопления людей. Круглогодично рекомендованы дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и другие методы укрепления иммунитета.
Бронхопневмония у детей
Бронхиальная пневмония у детей – воспалительный процесс, локализуется в верхних отделах легких, затрагивает бронхи и прилегающую легочную ткань.
Развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение ОРВИ в результате низкого иммунитета или неправильного, несвоевременного лечения.
Пневмония, бронхит, бронхиальная астма у детей – часто диагностируемые заболевания дыхательной системы. Приводят к ним простудные заболевания на фоне снижения иммунитета.
Диагностировать и лечить заболевания вирусной этиологии, заботится о поддержании защитных сил организма, чтобы не столкнуться со столь неприятными осложнениями.
Особенности бронхиальной пневмонии
Чтобы понять, что такое бронхиальная пневмония у детей, необходимо разобраться, как устроена дыхательная система. Бронхи разветвляются на более мелкие (бронхиолы), которые переходят в альвеолы (это структурные единицы легких).
В них происходит газообмен – в кровь из воздуха попадает кислород, а выделяется – углекислый газ. При поражении бронхов инфекция распространяется в альвеолы. Там возникает иммунный ответ – воспаление. Выделяется экссудат, заполняющий альвеолярный мешок.
Газообмен нарушается, воспаление локализовано, а бронхопневмония носит название очаговой. Может присутствовать несколько участков воспаления, в сложных случаях оно распространяется и затрагивает долю легкого.
У ребенка заболевание протекает бурно и тяжело, быстрее развивается. Левосторонняя пневмония протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено особенностями дыхательной системы, которая плохо развита. Левый бронх хуже выводится слизь.
У детей бронхи значительно уже, чем у взрослых, мокрота выводится сложнее и развивается воспаление, застойные явления, нарастает дыхательная недостаточность.
Важно определить наличие самого заболевания и его возбудителя (вирус или бактерия). Это позволит назначить лечение и быстрее облегчить состояние ребенка.
Причины развития
Часто бронхиальная пневмония развивается у детей младшего возраста – грудничков и дошкольников, ее причины таковы:
Симптомы
Симптомы заболевания схожи с воспалительными процессами органов дыхания, важно диагностировать пневмонию. При ней наблюдается:
Симптомы могут наблюдаться при вирусных заболеваниях. Температура не всегда высокая (при низком иммунитете она на субфебрильном уровне). Насторожить родителей должно плохое состояние ребенка, вялость, апатия, сонливость и одышка.
Обращаться за врачебной помощью нужно незамедлительно, дыхательная недостаточность у детей нарастает быстро, в течение нескольких часов.
Диагностика патологии
Перед тем, как лечить бронхиальную пневмонию у детей, необходимо определить ее наличие, степень поражения легких и вид возбудителя. Диагностикой заболевания занимается педиатр или пульмонолог. Он опросит родителей и выяснит предшествующее пневмонии состояние, характер кашля, степень гипертермии, поведение ребенка.
Заподозрить, что у ребенка пневмония опытный врач может при аускультации. В легких выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы. При простукивании грудной клетки в области воспаления отмечается более глухой звук.
Подтверждается диагноз рентгенологическим исследованием, на котором отчетливо виден очаг воспаления.
Для определения возбудителя и подтверждения диагноза могут потребоваться и другие исследования и анализы.
Кто входит в группу риска
Чаще всего подвержены патологии дети:
Какие анализы сдать
При постановке диагноза бронхопневмония, врач обязательно назначит:
Методы лечения
Лечение этого серьезного заболевания – комплексное.
Выбрать оборудование
Медикаментозная терапия
Основными лекарственными средствами, которые назначаются при бронхопневмонии, являются антибиотики. Это обусловлено тем, что 90% возбудителей – бактерии.
Если доказано, что болезнь имеет вирусную природу, назначаются противовирусные средства. Изначально, пока не определен вид возбудителя или сделать это невозможно, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Предпочитают инъекционный путь введения лекарства, однако при легком течении и несильно выраженном воспалительном процессе возможен пероральный прием. Препаратами выбора у детей являются цефалоспорины и макролиды, иногда показаны пенициллины, сульфаниламиды, фторхинолы. Может потребоваться одновременное назначение нескольких антибиотиков из двух разных групп.
Через 3-4 дня делается заключение об эффективности назначенного лечения. При снижении температуры и степени выраженности дыхательной недостаточности, улучшении общего состояния, антибиотик признается эффективным и лечение продолжается.
В противном случае (если пришли данные анализов с чувствительностью к другому препарату), лекарственное средство меняют.
Показаны средства для поднятия иммунитета и общеукрепляющие препараты.
В первые дни важно снизить интоксикацию. Необходимо пить большое количество жидкости. Это может быть чай, компот, сок, минеральная вода. Если лечение происходит в условиях стационара, ребенку делают капельницу с растворами электролитов, средствами для поддержания работы сердца и пр.
Назначают жаропонижающие средства, особенно при высокой температуре. У детей основными являются Ибупрофен и Парацетамол.
Для облегчения кашля и выведения мокроты показаны бронхолитики и муколитики, отхаркивающие средства. Применяются препараты для снятия спазма бронхов, их расширения. Эффективно вводить их в бронхи и легкие с помощью ингаляций.
Могут также быть назначены антигистаминные препараты, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Прочие методы лечения
Эффективными методами лечения являются массаж и физиопроцедуры. Массаж можно делать с первых дней болезни, если кашель стал влажным. Он способствует отхождению мокроты, освобождению легких и бронхов, стимулирует откашливание. Физиопроцедуры назначают в том случае, если температура тела нормализовалась. Это электрофорез и УФО.
Могут быть назначены компрессы с лекарственными препаратами на область воспаления. Это может быть альтернативой физиопроцедурам, способствует рассасыванию очага воспаления.
Режим дня и питание
В начале болезни ребенку показан постельный режим. Необходимо обеспечить микроклимат в помещении, воздух должен быть прохладным и влажным, должна проводиться ежедневная влажная уборка.
Пить нужно много, а вот заставлять есть при отсутствии аппетита или высокой температуры не стоит. Питание должно быть дробным, легким, насыщенными витаминами и микроэлементами. Предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, диетическому мясу и рыбе.
Как только ребенку станет легче, лучше встать с постели. Так можно избежать застойных явлений в легких. Только физические нагрузки не должны быть чрезмерными. После нормализации общего состояния можно гулять понемногу, только не допускать переохлаждения, не разрешать ребенку бегать, прыгать.
Народные средства
Когда речь идет о лечении детей, отношение к этому способу лечения весьма скептическое. Часто родители настороженно относятся к химическим препаратам и стремятся лечить ребенка по рецептам бабушек, используя травы.
Это может привести к усугублению состояния, при бронхопневмонии любое затягивание с началом эффективного лечения ведет к нарастанию дыхательной недостаточности, вплоть до летального исхода.
Многие методы противопоказано использовать у детей до 3 лет, травы могут вызвать аллергию.
Если вы решите воспользоваться народными методами, они должны быть только сопутствующими к основному лечению и согласованы с врачом.
Эффективными считаются медовые компрессы на грудную клетку. Нужно подогреть мед, растереть ребенка, положить целлофан и укутать теплым пледом. Можно проводить ингаляции содовым раствором, отварами трав. В качестве отхаркивающего средства можно использовать теплое молоко с минеральной водой «Боржоми».
Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, не нужно заниматься самолечением.
Профилактика
Основными методами профилактики являются:
Бронхопневмония – заболевание тяжелое, к нему нельзя относиться легкомысленно. Не затягивать с обращением к врачу и соблюдать его рекомендации, тогда прогноз благоприятный.
Полное излечение возможно в течение двух недель, без рецидивов и осложнений. С нормализацией общего состояния лечение не заканчивается, после окончания медикаментозной терапии стоит провести полноценную реабилитацию.
Не занимайтесь самостоятельным лечением заболеваний, не вредите здоровью своих близких, вовремя обращайтесь к врачу.
Бронхиальная пневмония у детей что это такое
Воспаление легких или пневмония — одно из наиболее распространенных острых инфекционно — воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги). Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови.
Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.
Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?
Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают.
Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу.
Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах. И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов.
Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.
Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются не допускать таких ситуаций.
Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней.
Почему это происходит?
Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.
Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС.
Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.
Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.
К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.
Тяжесть заболевания зависят от:
— внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение
— госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
— аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.
Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка
Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани.
При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.
Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании?
У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.
Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.
Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:
Нельзя использовать противокашлевые средства.
Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми.
Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.
Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.
Острый бронхит и бронхиолит — отличия от пневмонии
При ОРВИ обычно следующие симптомы:
При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:
Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:
Признаки пневмонии у ребенка
При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача.
При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.
Симптомы пневмонии у ребенка 2 — 3 лет и старше
Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка?
Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:
Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года
Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура — маме следует срочно обратиться к педиатру.
Температура тела
На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3.
При этом температура не является показателем тяжести состояния.
Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка
Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.
Дыхание ребенка
Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.
Мокрота — при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).
Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей — яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа.
Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:
Изменяется рельеф кожи при дыхании
Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого.
Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании. При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании.
Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.
Цианоз носогубного треугольника
При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.
Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка
Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию.
У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением.
Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:
Показания к госпитализации
Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией — в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:
Тяжесть состояния и наличие осложнений — дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.
Социальные показания – плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.
Возраст ребенка — если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.
Общее состояние здоровья — при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.
Лечение пневмонии у ребенка
Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было антибиотиков при бронхите и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны.
От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:
Питание ребенка при пневмонии — отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей — каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.
Оральная гидратация — в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки — морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, настой шиповника добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).
Проветривание, ежедневная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха — облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.
Никакие общеукрепляющие (синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.
Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости.
При атипичной пневмонии лечение может затянуться. П
ри лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики — РиоФлора Иммуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин.
Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.
При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели.
При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.