Бронхиолит что за болезнь
Бронхиолит
Что такое бронхиолит?
Воспалительный процесс, характеризующийся поражением мелких бронхов (бронхиол), сопровождающийся обструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью, называется бронхиолит. Причиной развития бронхиолита в большинстве случаев становится респираторно-синцитиальный вирус. Чаще всего заболевание диагностируется в зимне-весенний период. Среди факторов, способствующих развитию патологии, выделяют ревматоидный артрит, продолжительное воздействие токсинов на дыхательные пути, заболевания соединительной ткани, имеющиеся в организме, побочное действие ряда лекарственных препаратов.
Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острая форма патологии характеризуется резким нарастанием симптоматики. В процессе развития острого бронхиолита наблюдается резкое ухудшение состояния пациента, сопровождающееся признаками тяжёлой интоксикации организма. Хроническая форма патологического процесса отличается постепенным нарастанием симптомов. Долгое время симптомы хронического бронхиолита могут не причинять особых проблем человеку, однако спустя время болезнь в полной мере проявляет себя. В основе разделения патологического процесса лежат причины его возникновения.
Формы бронхиолита
Основными формами бронхиолита являются постинфекционная, респираторная, облитерирующая, лекарственная, идиопатическая. Постинфекционная форма патологического процесса является следствием патогенной деятельности попавших в организм вирусов (респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы парагриппа). Респираторная форма заболевания преимущественно диагностируется у заядлых курильщиков. Наиболее опасной формой патологии является облитерирующий бронхиолит, развивающийся в следствие активизации вируса герпеса, пневмациста, аспергилла, вируса иммунодефицита человека. Лекарственная форма заболевания возникает на фоне побочного действия фармакологических препаратов. Идиопатическая форма патологии диагностируется при развитии бронхиолита на основе невыявленных очевидных причин.
Симптомы бронхиолита
Первые признаки развития бронхиолита возникают при повышенных физических нагрузках.
Наиболее выраженным проявлением заболевания является одышка. Активная стадия патологического процесса сопровождается выраженным синюшным оттенком кожных покровов, повышением температуры тела, непродуктивным кашлем. По мере развития патологии наблюдается нарастание симптомов. В качестве наиболее выраженного симптома активной стадии бронхиолита выделяют развитие бронхиальной обструкции.
Диагностика, лечение бронхиолита
Диагностика и лечение бронхиолита находятся в области практики врача-пульмонолога. Диагностика бронхиолита требует тщательного подхода. Очень важно дифференцировать заболевание от ряда схожих по проявлениям патологий. В процессе диагностики проводят ряд инструментальных исследований. Наиболее информативными методами инструментальной диагностики являются бронхоскопическое исследование, компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, спирография. Основываясь на результатах диагностики и учитывая индивидуальные особенности организма пациента, специалист назначает максимально эффективное в каждом конкретном случае лечение. Основу консервативного лечения бронхиолита составляют противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для устранения спазмов бронхиальных мышц назначают бронхолитические препараты. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать развитие эмфиземы лёгких, гипертензии лёгочного типа, дыхательной недостаточности.
В качестве профилактики рекомендуют укреплять иммунную систему организма, правильно и полноценно питаться, отказаться от вредных привычек, своевременно излечивать воспалительные заболевания органов дыхания.
Бронхиолит у пожилых людей
Бронхиолит – это воспалительное заболевание бронхиол. Они расположены в самом низу бронхиального дерева, связаны с альвеолами легких. В зоне риска развития патологии находятся курильщики со стажем, люди, ранее работавшие на вредных производствах или стройках, астматики, пожилые люди с ослабленным иммунитетом. Болезнь обычно начинается в острой форме, часто переходящей в хроническую. Для полного излечения необходимо вовремя обращаться к врачу, не заниматься самолечением, не увлекаться средствами народной медицины.
Причины возникновения бронхиолита у пожилых
Чаще всего патология развивается в постинфекционный период на фоне поражения бронхов и легких вирусами или бактериями. Может сопровождаться присоединением вторичной патогенной флоры с развитием суперинфекции. Эта форма бронхиолита приводит к сужению или полному закрытию просвета бронхиол, развитию дыхательной и сердечной недостаточности, ишемии.
Кроме постинфекционной различают облитерирующую, ингаляционную, идиопатическую и лекарственную формы.
Симптомы бронхиолита у пожилых
У людей пожилого и старческого возраста клиническая картина может быть стертой, не явной. Из основных симптомов чаще всего ярко выражен один – сильная одышка. Кроме него могут наблюдаться:
Иногда у пожилых на первый план выходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы: возникает аритмия, схожая со стенокардией боль, повышается артериальное давление.
Диагностика и лечение бронхиолита
Для установления диагноза важно дифференцировать эту патологию от пневмонии, ХОБЛ, острого бронхита. Для этого используют результаты рентгена легких, общего анализа крови. Если на основании этих исследований не удается точно установить диагноз, больному назначают компьютерную томографию. Многие врачи рекомендуют сразу пройти компьютерную томографию, потому что считают только этот метод достаточно точным при определении ранних стадий бронхиолита.
Лечение комплексное, включает в себя прием медикаментов и физиотерапию. В основном больные находятся дома. Врач назначает несколько групп препаратов: антибиотики или противовирусные, противовоспалительные средства, лекарства, разжижающие и облегчающие выведение мокроты, витаминно-минеральные комплексы. Если присутствуют хронические патологии сердца и сосудов, дополнительно могут быть рекомендованы антигипертензивные и улучшающие кровообращение препараты. Из физиотерапевтических методов показана дыхательная гимнастика. Больному рекомендован постельный и питьевой режим, легкая для усвоения диета.
Профилактика бронхиолита у людей пожилого возраста
На первом месте в профилактике заболеваний дыхательной системы стоит отказ от курения. Также важно ежедневно проводить определенное время на свежем воздухе, вдали от выхлопов машин, пыли. Полезны пешие прогулки в парках и скверах, они способны насытить кровь кислородом, улучшить работу сердца, нормализовать настроение и сон. Необходимо сбалансировать рацион, употреблять больше свежих сезонных овощей и фруктов, цельнозерновых каш. Немаловажным является своевременное лечение любых острых инфекционных и хронических заболеваний. Для пожилых людей полезно хотя бы раз в год проходить плановый медосмотр. Для оздоровления дыхательной системы и организма в целом нужно раз в год или чаще ездить к морю или проводить 2-3 недели в хвойном лесу.
Бронхиолит: от эмпиризма до научных доказательств
Бронхиолит является самой распространенной вирусной инфекцией нижнего дыхательного тракта, поражающей младенцев в первый год их жизни. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от трех до 9 месяцев. Клинический профиль бронхиолита является следств
Бронхиолит является самой распространенной вирусной инфекцией нижнего дыхательного тракта, поражающей младенцев в первый год их жизни. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от трех до 9 месяцев. Клинический профиль бронхиолита является следствием воспалительной обструкции малых дыхательных путей. В более чем 50% случаев причиной является этиологический агент, называемый респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Недавно были опубликованы первые международные руководства по лечению детей, страдающих бронхиолитом. Первое такое руководство было составлено специальным подкомитетом, созданным Американской академией педиатров (ААП), при поддержке некоторых влиятельных международных ассоциаций, занимающихся изучением заболеваний дыхательных путей, включая Американское общество грудных болезней и Европейское общество дыхательных путей. Второе руководство было составлено Шотландской межколлегиальной сетью обмена рекомендациями (SIGN [англ.]). Данная статья была написана для того, чтобы дополнить рекомендации по лечению детей, страдающих бронхиолитом, посредством обсуждения ключевых моментов, касающихся диагностики, лечения и профилактики на основании рекомендаций, данных в вышеуказанных документах.
Диагностика
Диагностика бронхиолита является чисто клинической процедурой и осуществляется на основании истории болезни и объективного осмотра [1–3]. Продромы бронхиолита являются типичными для инфекции верхних дыхательных путей (чихание и обильные выделения из носа) и длятся от двух до трех дней. Они, как правило, сопровождаются средней температурой (высокая температура не является типичным симптомом). После этого появляется затрудненное дыхание, тахипноэ, стридор и кашель [1]. Трудности с дыханием у детей, вызванные бронхиолитом, могут стать причиной проблем с кормлением [1–3]. Наконец, бронхиолит может сопровождаться апноэ в первые два или три месяца жизни [4]. При аускультации можно услышать четкие крепитации при вдохе и стридор при выдохе. Разные авторы по-разному интерпретируют эти результаты: в частности, европейские авторы считают, что наличие крепитаций является основным признаком для постановки диагноза бронхиолита, в то время как американские авторы подчеркивают наличие стридора при выдохе [3]. Одним из следствий этих разногласий стало то, что дети при втором или третьем эпизоде стридора, вызванном вирусной инфекцией, в течение длительного времени включались в исследования бронхиолита. Эта группа, возможно, состоит частично из детей с рано начавшейся астмой, а включение их в исследования бронхиолита часто приводило к противоречивым результатам и выводам.
Степень тяжести течения бронхиолита может варьироваться. Для определения степени тяжести течения заболевания используются следующие клинические показатели: трудности в кормлении, апноэ, летаргия, частота дыхания, превышающая 70/мин, расширение ноздрей, значительные межреберные ретракции и цианоз [3]. Факторами, приводящими к более тяжелому течению заболевания, являются: возраст до 12 недель, преждевременное рождение, гемодинамически значимые врожденные сердечные заболевания, хронические заболевания легких и состояния, при которых иммунитет ослаблен [2].
Несмотря на то, что диагностика бронхиолита является клинической процедурой, некоторые осмотры с использованием специального оборудования могут дать важную информацию, которая поможет в случаях, когда диагноз сомнителен, или на которую можно опираться во время последующего лечения ребенка.
Пульсовая оксиметрия
В настоящее время не существует опубликованных исследований, которые подтвердили бы предел насыщения артериальной крови кислородом, при котором ребенка, страдающего бронхиолитом, рекомендуется госпитализировать. Руководства, изданные SIGN, рекомендуют госпитализировать детей, насыщенность у которых достигает значения Купить номер с этой статьей в pdf
Бронхиолит у детей
Содержание статьи
Бронхиолит – это вирусное заболевание нижних дыхательных путей. Вирус вызывает воспаление бронхиол – бронхиальных трубочек, диаметр которых не превышает два миллиметра. Они непосредственно участвуют в проведении воздуха, а их общее количество в легком достигает 30 тысяч. В результате развития патологии возникает отек, полная или частичная непроходимость бронхиол. Чаще всего бронхиолит появляется у детей раннего возраста: младенцев и малышей младше двух лет.
Виды бронхиолита у детей
В зависимости от продолжительности сохранения симптомов, патологию распределяют на два основных типа:
Симптомы
Зачастую патология начинается как классическая простуда. У малыша появляется насморк, незначительно повышается температура, начинается небольшой кашель. Однако при наличии определенных признаков острую стадию бронхиолита у детей можно заподозрить уже через несколько дней. К отличительным симптомам относятся:
Важно учитывать, что у детей до одного года бронхиолит может не вызывать ярко выраженной симптоматики. Ребенок находится в сознании, нормально кушает, играет в хорошем настроении. При этом у него лишь несколько ускоряется дыхание и появляется одышка. Если же болезнь протекает в более тяжелой форме, малыш становится нервным и капризным.
Причины заболевания
Патология довольно часто диагностируется у младенцев. До первого года ею болеет около 10-11% грудничков. К основным причинам развития болезни врачи относят:
Специалисты утверждают, что инфекция чаще попадает в организм тех младенцев, матери которых курят или курили во время вынашивания плода. У таких детей болезнь также протекает более тяжело. При этом дети на грудном вскармливании реже попадают в зону риска. Зачастую у них вирус вызывает только простуду, которая не переходит в более сложные заболевания.
Диагностика
В большинстве случаев для постановки диагноза доктору достаточно физикального обследования и прослушивания легких стетоскопом. Острый бронхиолит у детей имеет достаточно выраженные симптомы, поэтому его диагностика не составляет труда и не требует проведения дополнительных тестов.
Однако в некоторых случаях болезнь сложно отличить от обычной простуды. Если симптоматика не позволяет установить точный диагноз, а также при быстром нарастании признаков доктор назначает дополнительное обследование, которое включает:
Лечение бронхиолита у детей
Большинство детей после постановки диагноза и разработки лечебного плана выздоравливают в течение нескольких дней, находясь дома. Лечение острого бронхиолита у детей в домашних условиях предусматривает:
Однако если у ребенка затрудненное дыхание, синюшные кожные покровы, обезвоживание и другие осложнения, его госпитализация обязательна. Ребенка могут разместить в стационаре и ранее, если у него есть заболевания легких, сердца, иммунной системы, так как риск развития тяжелой формы патологии у них гораздо выше.
Лечение в стационаре включает:
Профилактика
Так как основная причина развития болезни – это попадание в организм вирусов и инфекций, ключевые методы профилактики сводятся к предотвращению инфицирования. Родителям необходимо ограничить контакты ребенка с болеющими, а также избегать общения грудничка в возрасте до двух месяцев с людьми. Врачи рекомендуют не завершать грудное вскармливание как минимум до шести месяцев жизни.
Преимущества лечения в «СМ-Клиника»
В наших клиниках проводится лечение бронхиолита и других пульмонологических патологий у детей любого возраста. Терапия в наших медицинских центрах, обладает рядом важных преимуществ:
В «СМ-Клиника» не нужно ждать своей очереди в коридорах. Все консультации и обследования проходят в четко назначенное время по предварительной записи. Чтобы записаться к пульмонологу, звоните нам по телефону или заполняйте форму обратной связи.
Источники: