Бронхит у ребенка 3 месяца без температуры чем лечить
Бронхит у детей
Содержание статьи
Бронхит – это заболевание, при котором у детей воспаляются бронхи (полые ответвления трахеи, соединяющие ее и легкие).
Общие сведения о болезни
Ребенок, заболевший бронхитом, очень сильно кашляет (родителям буквально «больно» слышать эти надрывные звуки), у него повышена температура, обильно отходит мокрота. По наличию мокроты и температуры это заболевание отличают от других, также проявляющихся кашлем.
При воспалении бронхи сильно отекают, вследствие чего сужаются, поэтому воздух по ним поступает с затруднением. Организм в ответ на воспалительный процесс вырабатывает большое количество слизи, а бронхи путем мышечных сокращений стремятся от нее избавиться, чтобы не было закупорки. В итоге ребенок кашляет и отхаркивает мокроту.
Почему бронхит опасен?
Вследствие этой болезни сильно ухудшается проходимость бронхов, что снижает уровень вентиляции легких. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех систем организма, притупляет мозговую активность, что внешне проявляется слабостью, вялостью, отсутствием желания заниматься даже любимыми делами.
Вторая причина опасности заболевания – его возможный переход в пневмонию. Несмотря на плохую проходимость бронхов, бактерии и вирусы все равно могут продвигаться по ним в легкие. Осев на плохо снабжаемых кислородом внутренних поверхностях, они размножаются, вызывая воспаление.
Важно! При отсутствии терапии или неправильном лечении бронхита пневмония – одно из самых частых осложнений у детей разного возраста.
Дети хуже переносят бронхит!
Мокрота при этом заболевании скапливается довольно глубоко. Избавиться от нее организм может только за счет деятельности дыхательной мускулатуры, которая у дошкольников развита плохо. Даже сильный кашель у малышей может быть неэффективным, вне зависимости от его длительности. В связи с этим дети страдают больше и дольше, чем взрослые.
Причины заболевания:
Первые две причины – наиболее частые для детей, а среди них самый опасный фактор развития бронхита – грипп.
Родителям следует знать, что ребенок может заболеть бронхитом, даже если:
Некоторые считают, что носовое воспаление тоже способно «пойти вниз». Однако воспалительные процессы в носу либо гортани протекают локально и не перемещаются.
Симптомы заболевания
Самая распространенная форма болезни – вирусная, и она проявляется следующими симптомами:
При бактериальной природе недуга ребенок испытывает:
Важно! Нельзя проводить самолечение этого заболевания. Тем более при его бактериальной форме – в этом случае детей госпитализируют и лечат только в условиях стационара!
Классификация детских бронхитов
По продолжительности болезнь бывает:
По природе:
Выделяют также обструктивный бронхит, характерный для дошкольников и проявляющийся закупоркой бронха. Его причинами могут быть:
При частых обструктивных бронхитах нужно провести обследование ребенка на предмет бронхиальной астмы. Источник:
Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева
Современные представления об обструктивном бронхите у детей
// Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206
Методы диагностики
Если при прослушивании грудной клетки педиатр замечает характерные признаки болезни, то ребенку назначаются:
Лечение бронхита
Очень важно! Обязательно обратитесь к врачу, если вы слышите у ребенка хрипы, сильный кашель и замечаете другие признаки бронхита. Специалист должен определить природу болезни и назначить правильные медикаменты и процедуры. Народные средства, бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра – верный путь к осложнениям. Источник:
М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина
Бронхиты у детей: принципы современной терапии
// Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42 Ведь в 99% случаев бронхит имеет вирусную природу, а не бактериальную.
Какие меры могут принять родители:
Когда минует острая фаза, ребенку нужно гулять и дышать свежим воздухом. Причем даже при острой форме, когда больному тяжело выходить на улицу, можно и нужно организовывать «сеансы» свежего воздуха и солнечного света: например, выходить на балкон, предварительно тепло одев ребенка. Хорошая вентиляция легких снижает активность вирусов.
Какие препараты рекомендуются врачами?
Специалисты действуют очень осторожно с муколитическими средствами. При слабой грудной мускулатуре ребенку трудно отхаркивать большое количество мокроты, и она может буквально «залить» легкие. Препараты от кашля необходимы лишь в некоторых случаях:
Помимо пероральных препаратов, могут быть прописаны ингаляции. Но только с использованием рекомендованных врачом лекарств и специальных приборов!
При бронхите исключить:
Меры профилактики
Преимущества «СМ-Клиника»
У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.
Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.
Бронхит у новорожденного: обструктивный, без температуры, острый, аллергический
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бронхит у новорожденного – это воспаление бронхов с нарушением процессов нормального дыхания и соответствующими симптомами. Это заболевание у новорожденного очень быстро протекает и может стать толчком к развитию пневмонии, поэтому важно знать о симптомах заболевания и главных принципах диагностики.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Статистика распространения бронхита говорит о том, что это заболевание занимает первое место у грудничков и второе место у новорожденных среди инфекционных поражений дыхательной системы. Около 23% новорожденных деток сталкиваются с бронхитом на первом месяце жизни. У грудничков эта патология встречается практически у каждого ребенка до момента достижения ребенком одного года жизни.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Причины бронхита у грудничка
Бронхит – это воспалительный процесс в бронхах различного калибра – от самых маленьких до крупных бронхов. Он возникает вследствие развития инфекционного воспаления в эпителии бронхов при попадании инфекционного агента. Поэтому главная причина и даже обязательный фактор такого заболевания – это инфекционный агент.
Причины бронхита у новорожденного представлены как вирусами, так и бактериями. Первичной причиной бронхита у новорожденного чаще являются различные вирусы, с которыми ребенок встречается сразу после выписки из роддома или на протяжении первого месяца жизни. Причина развития воспалительного процесса дыхательной системы с вовлечением бронхов у новорожденных и грудничков являются: у грудных и дошкольников респираторно-синцитиальний вирус и аденовирус; вирус парагриппа, цитомегаловирус; риновирусы; вирус гриппа; микоплазма.
Первичные симптомы могут вызывать именно эти возбудители. Особенности строения бронхов у новорожденных таковы, что они очень узенькие и при их воспалении процесс может быстро распространиться далее. При этом может присоединяться бактериальная флора и тогда она уже вызывает бронхит. Если несвоевременно начать лечение, то это также может стать причиной того, что может присоединится бактерии. Среди бактериальной флоры наиболее распространенные: кишечная палочка, различные штаммы стафилококков и стрептококков.
[18], [19], [20], [21]
Факторы риска
Факторы риска развития бронхита:
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Патогенез
Такой патогенез влияет на развитие симптомов, вызывая все клинические проявления практически одновременно.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Симптомы бронхита у грудничка
Симптомы бронхита у новорожденного чаще всего начинаются с простой вирусной инфекции верхних дыхательных путей – с ринита, фарингита, реже с ларингита (воспаление гортани), трахеита, конъюнктивита. Новорожденный ребенок большинство времени лежит, что способствует тому, что инфекция из носовой полости быстро распространяется на бронхи с развитием там воспаления.
В зависимости от вида бронхита есть определенные отличия в симптоматике и степени ее выраженности.
При обструктивном бронхите у новорожденного кашель может быть выражен несильно, тогда одним из главных симптомов является одышка. Когда воспаляется большой участков бронхиальной ткани, то легкие малыша не могут компенсировать кислородную недостаточность, поэтому подключается дополнительная мускулатура. Одышка у грудничка при бронхите проявляется бледностью кожи и цианозом вокруг рта, который появляется при беспокойстве ребенка. Кроме этого в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы – можно заметить у ребенка раздувание крыл носа, втягивание надключичных областей. Симптомы одышки появляются уже при более серьезном бронхите, когда вместе с закупоркой бронхов происходит их спазм. В таком случае речь идет уже об обструктивном бронхите. Обструктивный бронхит у новорожденного характеризуется интоксикационными проявлениями, нарушением общего состояния, гипертермией.
Сколько длится бронхит у грудничка? Острый бронхит у грудничка длится до трех недель, а если процесс уже более трех недель, то это затяжной бронхит. При этом есть разные стадии заболевания, которые проходит ребенок при этом. Первые три-пять дней происходит активный воспалительный процесс в бронхах и ребенок может высоко температурить. Особенностью бронхита у новорожденных является то, что у них температура может не повышаться из-за незрелости центра терморегуляции. Поэтому когда речь идет о новорожденных, то гипертермия не является для них главным симптомом. Бронхит с температурой у грудничка длится до пяти дней, далее под влиянием лечения заболевание переходит в следующую стадию эвакуации воспалительного секрета в бронхах. При этом температура уже должна нормализоваться, тогда как кашель становится влажным. Следующей стадией можно считать выздоровление, когда воспалительный процесс угасает и с кашлем удаляется, а эпителий в бронхах восстанавливается.
Бронхит без кашля у грудничка также встречается, главным образом у деток до шести месяцев. Они еще не сидят и большинство времени лежат, что не позволяет им нормально покашлять. Поэтому такого активного кашля, как у взрослого, у таких деток может и не быть, что не исключает у него бронхит.
Вирусный бронхит у грудничка встречается наиболее часто и является продолжением вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Он сопровождается слабой выраженностью интоксикационного синдрома и за неделю практически все симптомы могут разрешаться. Если присоединяется бактериальная флора то процесс сопровождается кашлем с гнойной мокротой и часто высокой температурой.
Выделяют еще один вид бронхита – аллергический или астматический. Аллергический бронхит у грудничка, как отдельный диагноз, не отмечают. Но у деток с атопическим дерматитом и склонности к аллергии в семье риск развития такого астматического бронхита очень велик. При этом кашель всегда сухой или малопродуктивный без повышения температуры тела и явлений интоксикации. Он возникает при действии аллергена и может носить спазматический характер.
[36], [37], [38], [39]
Осложнения и последствия
Последствия бронхита могут быть в виде инфекционных осложнений местного и системного характера. Наиболее частым осложнением бронхита является развитие пневмонии, поскольку процесс сразу распространяется на альвеолы. Местные осложнения могут быть в виде развития плеврита, а системные – развитие сепсиса. Кашель у грудничка после бронхита может еще быть одиночный до трех недель, что считается нормальным явлением восстановления бронхов. Если у грудничка не проходит бронхит на протяжении трех недель, то тогда речь идет о затяжном его характере и нужно исключать инородное тело бронха.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Диагностика бронхита у грудничка
Диагностика бронхита у новорожденного должна начинаться с анамнестических данных и выяснения характера кашля, его длительности, наличия гипертермии. Все эти симптомы очень важны не только для диагностики, но и для начала лечения.
При осмотре ребенка с явлениями простого не осложненного бронхита, как правило нет проявлений выраженной одышки или дыхательных нарушений. Одышка бывает только при обструктивном бронхите, что уже дает возможность говорить о предварительном диагнозе. При перкуссии определяется легочный звук над всей поверхностью даже местами с тимпаническим оттенком. При аускультации выслушивается вариабельность картины: сухие, а со временем и влажные среднепузырчатые хрипы на вдохе, а также жесткое дыхание. Хрипы часто рассеянные, диффузные, двусторонние.
При обструктивном процессе в бронхах хрипы также с двух сторон, но они сухие свистячие на выдохе. Иногда даже когда ребенок лежит, то можно услышать, что он «свистит». Осмотрев ребенка можно увидеть, что есть вздутие грудной клетки и втяжение поддатливых мест грудной клетки, то есть выраженная одышка.
Инструментальная диагностика бронхита не проводится, но при сложности дифференциальной диагностики с пневмонией иногда необходимо проводить рентгенографию легких в разных проекциях.
При рентгенологическом обследовании передней прямой проекции наблюдается симметричное усиление рисунка бронхиального дерева именно за счет бронхолегочных структур; инфильтрация корня легких.
При обструктивном бронхите ренгенологически видно при двустороннем усилении рисунка бронхиального дерева низкое стояние или уплощенность куполов диафрагмы. Также бывает усиление прозрачности полей легких, увеличение легочных полей, расположение ребер горизонтального характера, то есть признаки вздутия легких.
[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика бронхита у новорожденного и грудничка должна проводиться в первую очередь с пневмонией. Бронхит и пневмония у грудничков имеют похожие симптомы, разница только в ренгенологической картине, поэтому очень сложно дифференцировать эти две патологии. На рентгене при пневмонии будут очаги инфильтрации легочной ткани, а при бронхите только признаки расширения корней легких.
Также бронхит нужно дифференцировать с инородным телом дыхательных путей. Это также сопровождается кашлем, но кашель возникает внезапно без предшествующей интоксикации и повышения температуры тела. Если есть длительный кашель больше трех недель без признаков положительной динамики, то с целью исключения инородного тела проводят бронхоскопию.
Дифференциальную диагностику обструктивного бронхита нужно проводить с стенозирующим ларингитом, врожденным стридором, внутригрудным новообразованием, врожденными пороками бронхолегочной системы, муковисцидозом приступами бронхиальной астмы.
К кому обратиться?
Лечение бронхита у грудничка
Лечение бронхита у новорожденного обычно проводится дома, только при наличии осложнений или у деток недоношенных, можно проводить лечение в стационаре.
Этиотропная терапия начинается с учета вирусной природы бронхита, поэтому современная стратегия заключается именно в применении специфических противовирусных препаратов. Следует заметить, что эта терапия эффективна только в первые два дня заболевания, а также в качестве профилактики в контактных лиц.
Симптоматические методы лечения также очень важны:
Антибиотики при бронхите у грудничка применяются только в определенных условиях. Есть случаи, когда визуально определяется тяжелая степень заболевания и необходимо назначение активной противобактериальной терапии:
При выборе антибактериальной терапии нужно отдавать предпочтение таким современным препаратам: Аугментнин, новые макролиды (Рулид, Ровамицин, Азитромицин, Кларитромицин), оральные цефалоспорины 2- 3-го поколения.
Ингаляции при бронхите грудничку могут проводиться как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Для этого используют Небутамол, Вентолин, Небуфлюзон. Особенно важны ингаляции в терапии обструктивного компонента бронхита. Очень часто в сложных случаях используют препараты с действием на адренорецепторы бронхов, что приводит к их длительному расширению и достижению достаточной эвакуации слизи. Используют препарат сальбутамол в дозировке 0,1 миллиграмм на килограмм массы тела с разведением этого препарата физиологическим растворов один к одному. Ингаляции препаратов должны проводиться маленьким детям через спейсеры с маской или с помощью носовых канюль, что позволит уменьшить токсическое и системное влияние симпатомиметиков.
Пульмикорт при бронхите у грудничка может использоваться не более двух раз на день как средство неотложной терапии при выраженном обструктивном компоненте. Препарат содержит гормон, который быстро снимает воспаление в бронхах и снимает приступ кашля. Такие ингаляции не рекомендуется применять больше двух дней. Преднизолон грудничку при бронхите можно вводить только в условиях стационара для оказания неотложной помощи.
Эуфиллин грудничку при бронхите может назначаться в условиях стационара гораздо реже чем это применялось раньше, поскольку есть другие более эффективные и менее опасные препараты для детей. Эуфиллин назначают из расчета 3-5 миллиграмм на килограмм капельно на физиологическом растворе разовая доза. Поддерживающие дозы уже рассчитываются индивидуально.
Витаминные препараты могут применяться в форме поливитаминных комплексов когда ребенок начинает выздоравливать для поддержания его сил и энергетического запаса организма. Противоаллергические средства могут применяться только у деток с атопическим дерматитом или при влажных хрипах, поскольку эти препараты обладают способностью «подсушивать» слизистые оболочки.
Физиотерапевтическое лечение бронхита в стационаре предусматривает назначение в остром периоде – ультракрасного облучения, микротоков, электрофореза с рассасывающими растворами.
Массаж для новорожденных при бронхите очень важен, поскольку ребенок постоянно лежит и не может самостоятельно выкашлять весь секрет.
Дренажный массаж при бронхите грудничку также помогает вывести весь секрет и ускоряет выздоровление. Как делать массаж грудничку при бронхите? Его нужно положить на спинку и легкими движениями кистей рук постучать параллельно ребрам несколько раз. Затем массажными движениями нужно погладить кожу в направлении от поясницы до шеи. Это наиболее простые массажные движения, которые мама может делать до трех раз на день, а после этого поносить ребенка вертикально.
Народное лечение бронхита
Народные способы лечения очень широко могут применяться в виде настоев из трав. Но если ребенок новорожденный, то такое лечение ограничено, так как не рекомендуется давать травы для избежания аллергических реакций. В таком случае такие методы лечения может использовать мама, если она кормит ребенка грудью. Народные методы лечения бронхита у грудничка можно использовать немного шире.
Гомеопатия в лечении бронхита у грудничка также может использоваться.
Это основные методы лечения народными средствами, которые можно использовать лишь по рекомендации доктора.
Хирургическое лечение бронхита используется очень редко, только при запущенных случаях с развитием гангрены легкого, что при современной медицине практически не встречается.
[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]
Бронхит у ребенка не шутка
Внезапный сильный кашель у ребёнка – однозначный повод обратиться к педиатру. Кашель – знаковый симптом, вероятней всего указывающий на развитие бронхита. Заболевание характеризуется неспецифическим воспалением бронхов, расположенных в нижнем отделе дыхательной системе.
Кашель является основным симптомом при бронхите, ребенку тяжело контролировать подобный процесс, что в итоге может спровоцировать бессонные ночи, истерики, нервные расстройства.
Врачи научились выявлять детский бронхит, но с определением его формы случаются сложности. По общепринятой терминологии, выделяют острую и хроническую 1 формы заболевания:
Причины бронхита у детей
Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:
Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции:
Симптомы и признаки бронхита
Перед тем, как ребенок начнет кашлять, а врач поставит диагноз бронхит, проявляются симптомы свойственные острым респираторным заболеваниям. Могут проявить себя следующие симптомы и признаки бронхита у детей:
Кашель выделен неспроста, именно он является основным симптомом, после выявления которого строится план лечения. Кашель может возникнуть даже после полного отступления ОРВИ. Это часто наблюдается из-за ослабления общего и местного иммунитета, когда развивается бактериальное заражение. Кашель при острой форме бронхита могут называть непроходящим, его длительность указывает на развитие затяжного или хронического заболевания.
Кашель у детей могут вызывать и другие заболевания дыхательной системы – ларингит, трахеит, а в худшем случае – пневмония. Еще чаще вирус поражает сразу несколько участков, развивается трахеобронхит или ларинготрахеит.
Особенности острого и хронического бронхита у детей
В большинстве случаев врачи справляются с лечением острой формы бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребёнок продолжает кашлять, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние продолжается до нескольких месяцев.
Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.
Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдения, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные, наблюдения, врач может поставить правильный диагноз.
При выявлении хронической формы важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребёнка атакует очередной приступ, проявляются следующие симптомы интоксикации:
Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребёнку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.
Диагностика и лечение бронхита
Диагностика бронхита у детей важна в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика помогает определить форму, стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами 1 :
В большинстве случаев этих способов диагностики достаточно, и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие способы диагностирования: общий анализ крови, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.
Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и их конкретных возбудителях. Применяются и хорошо изучены методы лечения и диагностики у детей, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.
Однако хронический бронхит, вероятно или подтверждено вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план лечения.
В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.
Учитывая серьезность течения и разные причины заболевания, лекарственные препараты для лечения бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр или ЛОР 3 :
При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы доставки лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. Лечение бронхита у детей в домашних условиях должно включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и гипоаллергенное питание.
Профилактика бронхита у детей
Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно при посещении детского сада или школы.
Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия: