Брусника применение для чего

Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии

Рассмотрены подходы к комплексной терапии инфекции мочевых путей с применением современных комбинированных фитопрепаратов, которые позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, со

The article considers approaches to complex therapy of urinary tract infections, using modern combined phyto-preparations, which allow to enhance efficiency of antibacterial therapy due to overcoming the agent’s resistance to antibiotics, and reduce the course of antibiotic therapy.

Инфекция мочевых путей (ИМП; синонимы: инфекция мочевой системы, инфекция мочевыводящих путей) — собирательный термин, обозначающий инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе без указания его локализации и характера течения. По локализации выделяют инфекцию нижних мочевых путей (цистит, уретрит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит).

По характеру течения ИМП делятся на неосложненную и осложненную. Неосложненная ИМП развивается, как правило, у людей без обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, в отсутствие фоновых заболеваний. Осложненные инфекции возникают у больных с обструктивными уропатиями, мочекаменной болезнью, поликистозом почек, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), на фоне катетеризации мочевого пузыря и/или при инструментальных (инвазивных) методах исследования, а также у больных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, подагра, другими метаболическими нарушениями.

По возникновению выделяют внебольничные (возникающие в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развивающиеся после 48 ч пребывания пациента в стационаре) ИМП. Не менее 40% всех нозокомиальных инфекций обусловлены ИМП, вызванной в большинстве случаев катетеризацией мочевого пузыря [1–3].

В зависимости от выраженности клинических проявлений ИМП часто подразделяют на афебрильную (преимущественно инфекция нижних мочевых путей), фебрильную (преимущественно инфекция верхних мочевых путей) и бессимптомную бактериурию (ББ). ББ — бактериологический диагноз, который устанавливается при исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки. По определению Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA), ББ — это изолированная бактериурия в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии симптомов мочевой инфекции [4]. Диагноз ББ может быть установлен:

В структуре инфекционной заболеваемости ИМП занимает второе место, уступая лишь респираторным инфекциям. Среди взрослой популяции женщины в 30–50 раз чаще, чем мужчины, страдают от ИМП, а в течение жизни до 60% женщин сталкиваются с эпизодом ИМП. У каждой четвертой пациентки этой возрастной группы в течение года ИМП рецидивирует [5]. В пожилом и старческом возрасте частота ИМП у женщин и мужчин постепенно сравнивается, что обусловлено развивающейся практически в 100% ДГПЖ, нарушающей уродинамику. В целом ИМП, включая пиелонефрит, регистрируется существенно чаще у женщин, чем у мужчин. Распространенность ИМП в детской популяции составляет 20–22 случая на 1000 детей и в возрасте старше одного года жизни у девочек встречается в десятки раз чаще, чем у мальчиков.

В структуре внутрибольничных инфекций доля ИМП может достигать 40%.

Этиология

Лечение ИМП

Основой терапии ИМП является антибиотикотерапия. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии ИМП. Лучше всего поддается лечению неосложненная ИМП.

Одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения ИМП являются фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.), которые во многих международных руководствах указываются как препараты выбора в терапии ИМП. Однако в настоящее время отмечается быстрый рост резистентности уропатогенной E. coli к препаратам этой группы. Считается, что при уровне резистентности в популяции более 10% на применение препаратов вводятся ограничения. В России уровень устойчивости уропатогенной E. coli к фторхинолонам, по данным различных исследований, колеблется от 4,3% до 12,9%, составляя в среднем около 7–8% [1, 2, 6, 7].

Для лечения ИМП у беременных женщин и детей, а также у других категорий пациентов при непереносимости фторхинолонов препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколений, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин [8]. Преимуществом применения амоксициллина/клавуланата является не только его высокая активность в отношении E. coli (уровень резистентности ниже, чем к фторхинолонам), но и отсутствие тератогенного воздействия, что делает возможным его применение в I триместре беременности [9, 10].

Доказана эффективность и безопасность применения цефалоспоринов III поколения у детей и беременных женщин при лечении неосложненной и осложненной ИМП [7]. Отличительной чертой цефалоспоринов III поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, устойчивость к действию бета-лактамаз, длительный период полувыведения [11].

Использование налидиксовой кислоты и нитрофурантоинов имеет определенные недостатки в связи с необходимостью применения этих препаратов 3–4 раза в сутки, а также слабой активностью нитрофурантоина в отношении Proteus spp., а налидиксовой кислоты — в отношении S. saprophyticus [12].

Длительность антибактериальной терапии зависит от особенностей ИМП. Как правило, при отсутствии факторов риска антибактериальная терапия назначается на 3–5 дней при острой инфекции нижних мочевых путей, на 10–14 дней — при инфекции верхних мочевых путей. При острой осложненной ИМП или при наличии факторов риска применяются те же антимикробные препараты, что и при неосложненной ИМП, однако длительность терапии увеличивается до 7–14 или более дней [13].

Особенностью лечения ИМП в детском возрасте является более длительная, по сравнению со взрослыми, антибактериальная терапия с обязательным курсом противорецидивного лечения.

Важной проблемой в лечении как осложненной, так и неосложненной ИМП является антибиотикорезистентность. Так, отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E. coli к ампициллину (неосложненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (не­осложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные препараты не рекомендуется использовать в качестве препаратов выбора для лечения ИМП [8]. Кроме того, колонизировавшие уроэпителий микроорганизмы способны производить полимерные субстанции, создавая биопленку, внутрь которой затруднено поступление антибиотиков и факторов защиты слизистой. Это позволяет им «ускользать» от иммунного ответа и во многом обуславливает резистентность к антибактериальным препаратам [14, 15].

Поэтому, несмотря на успехи в создании новых антибактериальных препаратов, лечение ИМП, особенно осложненной и рецидивирующей, остается актуальной задачей, часто требующей в своем решении назначения комбинации препаратов или их последовательной смены, длительных противорецидивных курсов. Это неизбежно приводит к повышению частоты развития нежелательных лекарственных реакций терапии, а также формирует порочный круг, т. к. частое и длительное применение антибиотиков приводит к росту популяции резистентной к ним микрофлоры.

В последние десятилетия возрождается значительный интерес к фитотерапии как компоненту комплексной терапии ИМП. Лечебные свойства растений были хорошо известны врачам древности, народная медицина практически всех народов и стран использует их для лечения различных заболеваний. Действие фитопрепаратов в рамках современных исследований представляется нам в новом свете, прежде всего, с точки зрения преодоления антибиотикорезистентности и способности разрушать микробную биопленку на слизистой оболочке мочевых путей.

В комплексной терапии ИМП применяются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а также кровоостанавливающим действием, что важно при развитии гематурии.

Растительные препараты можно применять в качестве отдельных настоев или травяных сборов. Компоненты различных растений входят также в состав фабричных лекарственных препаратов.

Наиболее широко применяемые при ИМП лекарственные растения представлены в табл. 2, а также описаны ниже [16, 17].

Золотарник (живительная трава, сердечник) — широко применяется в народной медицине различных стран. В Германии настой золотарника рекомендуют, прежде всего, при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей, кристаллурии и мочекаменной болезни, как мочегонное средство. Препараты травы золотарника обладают гипоазотемическим действием. Трава золотарника содержит флавоноиды, сапонины, органические кислоты и эфирное масло, способствующие разрушению мембран бактериальной клетки, каротин, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Хвощ полевой — обладает противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим действием. Применяется при ИМП, кристаллуриях и мочекаменной болезни. Благодаря большому содержанию соединений кремния отвары, настои и экстракты хвоща полевого обладают выраженным заживляющим и сосудоукрепляющим действием, способствуют растворению кристаллов солей в моче, ускоряют выведение свинца из организма.

Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Также, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде.

Горец птичий (спорыш) — содержит гликозид авикулярин, дубильные вещества, эфирное масло, каротин, аскорбиновую кислоту. Используется как мочегонное, кровоостанавливающее и вяжущее средство. Обладает спазмолитическим действием на мочевые пути. Широко применяется в народной медицине и входит в состав различных сборов.

Петрушка огородная — богата флавоноидами и эфирными маслами. Оказывает непосредственное действие на почечные канальцы, благодаря чему достигается диуретический эффект. Обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочевых путей и сосудов.

Любисток лекарственный (приворотное зелье) — с медицинской целью используются в основном корни растения. Содержит эфирные масла, органические кислоты, кумарин, дубильные вещества. Обладает выраженным мочегонным и антибактериальным действием. Используется при воспалениях мочевых путей, нарушениях желудочно-кишечного тракта. Как правило, входит в состав комбинированных препаратов и сборов.

Пырей ползучий — содержит эфирные масла, сапонины, инулин, аскорбиновую кислоту, каротин. Обладает диуретическим эффектом благодаря инулину, эфирное масло обеспечивает антисептическое и противовоспалительное действие.

Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2–4 стакана в день.

Сосна лесная — эфирное (скипидарное) масло сосны обладает выраженным бактерицидным, противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронических и рецидивирующих инфекциях мочевых путей применяются различные сборы лекарственных трав. Они назначаются, как правило, на долгий период, с чередованием преимущественно бактерицидных и мочегонных сборов. Однако самостоятельное лечение лекарственными растениями таит в себе некоторые опасности. Компоненты многих лекарственных растений в больших дозировках могут быть потенциально ядовиты, оказывать патологическое воздействие на функционирование отдельных органов. Поэтому с точки зрения безопасности в комплексном лечении ИМП предпочтение отдается лекарственным препаратам фабричного производства, правильная дозировка которых обеспечивает высокую эффективность при соблюдении полной безопасности.

Одним из наиболее широко применяемых фитопрепаратов для лечения ИМП является Фитолизин. Фитолизин содержит экстракт смеси растений (золотарника, хвоща полевого, пырея, горца птичьего, листьев березы, любистока, пырея, петрушки, масла шалфея, мяты, сосны и апельсина, семена пажитника), благодаря чему оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, уменьшает кристаллообразование, способствует растворению кристаллов и конкрементов и выведению их с мочой.

Препарат имеет форму пасты для приготовления суспензии, что обеспечивает легкость его дозировки и применения. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3–4 раза в день после еды. Фитолизин может применяться в комплексном лечении ИМП вместе с антибиотиками или после их применения на этапе противорецидивной терапии. Препарат широко применяется в качестве профилактического средства при хронических воспалениях мочевых путей. Курс терапии Фитолизином составляет 2–6 недель и при необходимости может быть продлен.

Эффективность лекарственных растений в терапии ИМП доказана многовековым опытом народов мира. Современные комбинированные фитопрепараты, такие как Фитолизин, занимают важное место в комплексной терапии ИМП и позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, сокращают курсы антибиотикотерапии, снижают частоту нежелательных лекарственных реакций их применения.

Литература

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Источник

Инструкция по применению БРУСНИКИ ЛИСТЬЯ (FOLIA VITIS IDAEAE)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Средство растительного происхождения. Галеновые препараты из листьев брусники оказывают противомикробное, противовоспалительное, вяжущее действия. Арбутин, который гидролизуется с образованием гидрохинона, обеспечивает бактерицидный и мочегонный эффект. Катехиновые вещества уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, оказывают антисептическое и вяжущее действие.

Показания к применению

Режим дозирования

Для приготовления настоя 2 фильтр-пакета помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана) кипятка, накрывают и настаивают в течение 15 мин. Настой охлаждают при комнатной температуре в течение 10 мин. Фильтр-пакеты отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 100 мл. Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Индивидуальная непереносимость веществ, содержащихся в лекарственном средстве.

Применение при беременности и кормлении грудью

Информация о применении лекарственного средства во время беременности и лактации отсутствует. Беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью, применение препарата возможно только по назначению врача в случае, если польза от применения превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Особые указания

Во время лечения необходимо принимать щелочное питье.

Применение у детей

Информация о применении лекарственного средства у детей отсутствует. Возможно применение только по назначению врача.

При приеме больших доз препаратов брусники или при их длительном применении может наблюдаться обострение воспалительных заболеваний почек в результате длительного раздражения почечных канальцев.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Не влияет на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Не применять одновременно с продуктами питания (рыба, мучные изделия, мясные блюда) и лекарственными средствами (аммония хлорид, метионина гидрохлорид и т.п.), вызывающими подкисление мочи.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Хранить в недоступном для детей, в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С. Приготовленный настой хранить при температуре от 8°С до 15°С не более 2-х сут.

Источник

Бруснивер

Инструкция по применению

Немного фактов

Бруснивер – это смесь различных трав и плодов, которые обладают биологической активностью.

Листья брусники, например, известны витаминным составом (витамины группы В, аскорбиновая кислота), а также различные минеральные компоненты, танин, гликозиды фенольного типа, фитонциды. Витамин С укрепляет организм, повышает общий иммунитет. Органические дубильные соединения бережно останавливают воспалительные процессы, создавая неблагоприятную среду для размножения бактерий. Арбутин известен антисептическим действием, но при гидролизе он превращается в сильное мочегонное средство. Фитонциды крайне полезны из-за способности подавлять жизнедеятельность золотистого стафилококка.

Зверобой содержит как жирорастворимые, так и водорастворимые витамины (А, С, никотиновую кислоту). Травянистое растение тоже содержит дубильные вещества, специфические смолы и масла, фитонциды.

Плоды шиповника помогают регулировать свертываемость крови, делают сосуды более проницаемыми, стимулируют регенерацию тканей. Некоторые вещества, которые входят в состав плодов, являются важными компонентами при синтезе коллагена.

Череда обладает мочегонным действием, но, в отличие от других компонентов сбора Бруснивер, она связывает токсины и излишние анионы хлора с последующим выведением с мочой. Обеспечивает защиту для почек от образования камней и воспалений. Травянистое растение влияет на работу желчного пузыря.

Фармакологические свойства

Сбор относят к средствам против воспалений и микробов, а также как мочегонное.

Комплексное действие обусловлено свойствами тех трав и плодов, которые входят в состав. Bidens и Hypericum, как было описано, содержат много дубильных веществ, сахаридов полимерного строения. Плоды Rosa известны из-за высокого содержания витаминов (особенно С, К, Р). Vaccinium vitis-idaea, помимо витаминов, в листья накапливает органические соединения, молекулы которых состоят из двух частей: углеводного остатка, (особенно фенольного типа), полифенолы, органические кислоты.

Состав и форма выпуска

В сборный комплекс входят растительные компоненты, которые предварительно были измельчены. Большую часть (50%) общей массы составляют брусничные листья. Также по 20% ягоды шиповника и травянистого зверобоя. Оставшиеся 10% — это череда. Фасуется смесь в упаковку с ячейками по шесть круглых брикетов. Каждый брикет весит 8 г.

Инструкция по применению

В инструкции указано, что Бруснивер можно использовать как для настоев, так и для отваров. Готовый продукт либо употребляют внутрь, используют наружно.

Для приготовления отвара необходимо четыре пакета-фильтра со смесью трав залить кипятком в объеме полулитра. Желательно использовать эмалированную посуду. На протяжении пятнадцати минут необходимо поддерживать температуру жидкости в пределах 90-100 градусов по шкале Цельсия. Для этого можно либо поставить посуду с отваром на водяную баню, либо кипятить на небольшом огне. По истечении пятнадцати минут жидкость оставляют при комнатной температуре для остывания. Через полчаса готовый отвар можно процедить от пакетов-фильтров и прочих мелких частей растений, которые могли туда попасть в процессе приготовление. Сами пакеты-фильтры желательно отжать, но осторожно, чтобы не порвать материал фильтра.

Настой готовят из двух пакетов-фильтров. На такое количество смеси растении нужно использовать стакан воды горячей воды (около 0,2 л). Оптимально использовать посуду либо из стекла, либо покрытую эмалью. Посуду нужно накрыть по полчаса, после чего настой процеживают, осторожно отжимая пакеты-фильтры.

Перед употреблением как настой, так и отвар нужно тщательно перемешать. В зависимости от заболевания готовый продукт можно принимать внутрь и использовать наружно. Внутрь назначают около одной четвертой или одной третьей стакана не более четырех раз в сутки. Наружно Бруснивер используют для ванн, простых нанесений на поверхность, наложение пропитанных тканевых повязок, спринцеваний и микроклизм. Перед тем, как провести любую из процедур необходимо разбавить приготовленный заранее настой или отвар в 2-4 раза.

Урологи, зачастую, назначают курс до трех недель. Хронические заболевания предполагают периодическое прохождение курса. Периодичность терапии определяет специалист.

Гинекологи рекомендуют не только пить настой, но и использовать его для аппликаций или спринцеваний.

Проктологи могут назначать Бруснивер в разных комбинациях. Это и пероральное употребление с примочками и микроклизмами. Например, пациент может пить треть стакана отвара, а также от одного до трех раз в сутки делать примочки. Микроклизмы лучше делать на ночь. При колите местная терапия не применяется.

Показания к применению

Бруснивер назначают не как индивидуальное лекарственное средство, а как дополнение к полноценной терапии другими фармакологическими продуктами. Особенно эффективно использовать сбор при урологических (цистит, простатит, уретрит), гинекологических (вульвит, вагинит) и проктологических (геморрагическое воспаление, трещины анального отверстия) болезнях.

Классификация по мкб-10: Цистит (N30), Уретрит (N34), Простатит (N41.0), Вагинит (N76), Вульвит (N76.2), Геморрой (I84), Трещина анального отверстия (K60.2).

Список побочных эффектов

Производитель Бруснивера отмечает, что у ряда больных средство может вызвать аллергию. Но она не принимает опасных для жизни форм. Чаще всего это сыпь и раздражения на коже, тошнота.

Противопоказания для применения

Бруснивер не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к любым из лекарственных растений, которые входят в состав.

Особенности хранения

Хранить сбор нужно в сухом месте вне действия прямых солнечных лучей не более трех лет от даты, указанной на упаковке. Готовый отвар желательно не хранить, но при необходимости можно поставить в закрытой посуде в прохладное место, но не более, чем на двое суток.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

Данных об опасности средства для беременных и женщин, которые кормят грудью нет, но окончательное решение о назначении принимает лечащий врач.

Есть вероятность, что компоненты состава могут проникать в грудное молоко и вызвать нежелательные эффекты у ребенка.

Совместимость с алкоголем

Нет информации о влиянии алкоголя на действие Бруснивера.

Лекарственные взаимодействия

Производитель отмечает, что у сбора нет взаимодействий с другими препаратами, которые важно учитывать при параллельной терапии.

Особенности терапии

До начала применения настоя стоит обратить внимание на то, что в нем содержится зверобой. Как известно, в его составе есть незначительные количества ядовитых компонентов. При приеме внутрь они могут вызвать усиленную чувствительность к свету, изменить восприятие, замедлить скорость реакции. Нет необходимости ограничивать деятельность, связанную с управлением автомобилем и сложными механизмами, на время курса. Ограничения необходимо только тогда, когда пациент чувствует, что у него проявляются эти нежелательные реакции.

Аналоги

Бекворин, Гербафоль, Урифлорин, Фитонефрол, Толокнянки листья, Брусники листья, Толокнянки экстракт, Урологический сбор, Хвоща полевого экстракт сухой, Горца почечуйного трава.

Источник