Буферная зона в больнице что это
Благоустройство территории поликлиник, больниц и медицинских центров
Территория медицинского учреждения должна быть благоустроенной, функциональной и комфортной. Она используется для оздоровительных прогулок, хозяйственных задач, организации движения транспорта и т.п. Ее благоустройство должно выполняться с учетом нормативных требований, вида медучреждения, особенностей участка и его застройки.
Примыкающие к больницам, поликлиникам территории чаще всего имеют недостатки:
При благоустройстве территории больниц, поликлиник или медицинских центров эти проблемы решают следующим образом:
Планировка территории медучреждения
На прилегающей к поликлинике, больнице территории выделяют:
Для каждого из этих объектов применяют свои требования по зонированию, благоустройству, озеленению.
Входная зона. Должна располагаться как можно ближе к центральному входу в главный корпус. Она используется пешеходами, должна быть асфальтированной или мощеной, возможно частичное декоративное озеленение.
Буферная зона. Это — территория для ожидания, используется в основном посетителями, реже — пациентами. Располагается рядом с входом в главный корпус. Возможно создание нескольких буферных зон рядом с основными корпусами медицинского учреждения. На этих территориях устанавливают скамейки, мусорные урны, возможна установка навесов от дождя.
Хозяйственная территория. Располагается у хозяйственных корпусов или служебных входов, используется персоналом. Оборудуется по требованиям конкретного медучреждения: здесь возможно строительство подсобных помещений, навесов, оборудование площадки для установки мусорных контейнеров и т.п. Хозяйственная территория должна быть изолирована от остальных зон.
Парковка, подъездные пути. Подъездные пути обустраивают так, чтобы проезд на парковку был удобным, быстрым. Возможна организация отдельного въезда в стороне от пешеходных маршрутов. Желательно, чтобы такие въезды располагались со стороны второстепенных улиц. Парковку и подъездные пути располагают в отдалении от рекреационных территорий, они могут находиться рядом с буферной зоной. Их делают асфальтированными или мощеными, обустраивают ливневую канализацию, ограждение, по периметру выполняют плотные посадки для защиты от выхлопных газов. Обязательно устанавливается уличное освещение. Возможен монтаж дополнительного оборудования: шлагбаумов для организации проезда, навигационных указателей и т.п.
Лечебная, рекреационная зона. Рекреационная зона — зеленая территория с проложенными по ней кольцевыми маршрутами для прогулок пациентов и посетителей. Маршруты организуют и обустраивают так, чтобы ими было комфортно пользоваться в любое время года (дорожки асфальтируют, мостят тротуарной плиткой, организуют водоотвод с их поверхности). На площадках для отдыха устанавливают скамейки, беседки, мусорные урны. Если создается рекреационная площадка для лежачих больных, возможна установка лежаков. По периметру желательно обустроить живую изгородь для ветрозащиты. На территории больницы могут быть созданы лечебные зоны, в которых устанавливается специализированное оборудование для пациентов. Их располагают как можно ближе к корпусам стационарных отделений.
Особенности озеленения и благоустройства территорий больниц
Озеленение таких объектов выполняет сразу несколько функций:
В озеленении больниц используют:
Строительная компания «Олимпия» для озеленения использует растения, устойчивые к действию городской среды (загазованность, пыль и т.п.). В период цветения они не должны давать интенсивного запаха или большого количества пыльцы (чтобы не спровоцировать аллергию). В декоративном озеленении желательно использовать многолетние растения — это позволит не обновлять клумбы, цветники ежегодно.
Для больниц, поликлиник, других медучреждений территорию благоустраивают так же, как для других городских объектов. При этом соблюдают требования:
Строительная компания «Олимпия» выполняет благоустройство территорий для строящихся, эксплуатируемых поликлиник и больниц, при их реконструкции (ремонте). Чтобы заказать проведение работ или рассчитать их предварительную цену, обратитесь к нашим сотрудникам.
Обсерватор для подозрительных на коронавирус граждан: что это такое и как он работает?
 |
| mast3r / Depositphotos.com |
Роспотребнадзор разъяснил вопросы организации и работы обсерваторов – специальных немедицинских учреждений, развернутых на базе медицинских (письмо Роспотребнадзора от 11 февраля 2020 г. № 02/2037-2020-32). В них направляются те, кто прибыл из зараженных COVID-2019 стран, не имеет признаков заболеваний и в силу любых причин не может самоизолироваться у себя дома. Гостям обсерватора на две недели обеспечиваются изоляция и медицинское наблюдение (срок может увеличиться, если у «соседей» по обсерватору найдут коронавирус). Всем постояльцам обсерватора выдадут больничный.
Устроить обсерватор можно в любых учреждениях, которые одновеменно:
В одну палату могут помещаться до 4-х человек (члены одной семьи, или с согласия – по гендерному признаку). Покидать палату посетителям запрещено, даже принимать пищу нужно в своей палате. Обсервируемым трижды в день измеряют температуру и четырежды отбирают материал на коронавирус (при поступлении, на 3, 10 и 11 сутки).
При выявлении заболевшего его отправляют в инфекционный госпиталь, а его соседей по палате и всех контактных лиц отправляют в изолятор на территории обсерватора. Остальным обсервируемым увеличивают продолжительность обсервации на срок инкубационного периода выявленного заболевания с момента госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции в помещении обсерватора.
Медики тоже не смогут покинуть обсерватор – их работа организуется в круглосуточном режиме, закрепленный персонал, занятый до окончания периода обсервации, не выезжает за пределы обсерватора и живет в общежитии для сотрудников.
Меднаблюдение осуществляют врачи и медсестры, прошедшие подготовку по вопросам особо опасных инфекционных болезней. Младший и обслуживающий персонал проходит подготовку на рабочем месте. Весь персонал должен быть привит от сезонного гриппа и не иметь аллергии к антибиотикам и противовирусным препаратам.
Помещения обсерватора должны быть разделены на «чистую» и «заразную» зоны с санитарным пропускником на границе. Медперсонал обсерватора в «заразной» зоне использует противочумный костюм 1-го типа или его аналоги (комбинезон, респиратор класса защиты FFP3, защитные очки, бахилы, перчатки), в «чистой» зоне медицинский и обслуживающий персонал обсерватора работает в медицинских халатах и медицинских масках.
Если устроить санпропускник невозможно, то после каждого посещения палат или после выхода обсервируемого из палаты проводится текущая дезинфекция. Вообще дезинфекция проводится в обсерваторе практически непрерывно.
Поверхности помещений и мебель «заразной» зоны должны быть гладкими и устойчивыми к действию дезинфицирующих средств. При входе в палаты помещают дезинфекционные коврики. В «заразной» зоне исключаются нахождение предметов, вещей (цветы в горшках, ковры, мягкая мебель и др.) не подвергающихся дезинфекционной обработке.
По окончанию смены персонал снимает защитную одежду. Средства индивидуальной защиты обеззараживаются следующим способом: очки протираются 70% спиртом экспозицией 30 минут, костюмы, маски, перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе хлорамина в концентрации, регламентированные письмом Роспотребнадзора от 23 января 2020 г. № 02/770-2020-32, после экспозиции утилизируется в соответствии с требованиями, предъявляемые к медицинским отходам класса В.
На территории обсерватора выделяется площадка для дезинфекционной обработки транспорта. Площадка должна иметь твердое покрытие, желательно иметь навес, по возможности – сток в герметичную яму для дезинфекции.
»Красная» зона и шлюзы: как устроена работа в новых отделениях для борьбы с коронавирусом
Корреспондент портала «Будущее России. Национальные проекты» побывала в первом таком инфекционном госпитале, который начал работать в пятницу и был готов принять первых пациентов уже в выходные. В Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова корреспонденту рассказали, как готовят хирургов и реаниматологов к работе в «красной» зоне, что обеспечит безопасность пациентов, а также о том, почему в респираторе не надо звать Машу.
Все силы против вируса
Инфекционный госпиталь в хирургическом центре
При входе в Пироговский центр медсестра собирает эпидемиологический анамнез: кроме персональных данных нужно указать, в каких поездках бывали за последние несколько месяцев, когда вернулись. Через эту процедуру проходят все посетители, включая журналистов. После заполнения анкеты медсестра измеряет температуру, выдает маску и перчатки. Подобные меры предосторожности введены по предписанию Роспотребнадзора во всех медицинских учреждениях.
Как рассказал корреспонденту портала «Будущее России. Национальные проекты» генеральный директор Пироговского центра, член-корреспондент РАН Олег Карпов, госпиталь на 250 пациентов был перепрофилирован корпус центра в рекордные сроки.
В Пироговском центре представлены абсолютно все специальности, включая 24 высокотехнологичных направления.
В отделении реанимации нового инфекционного госпиталя также есть все необходимое оборудование, медикаменты, а врачи прошли инструктаж по работе с инфицированными коронавирусом пациентами.
Не зовите Машу!
В работе нового инфекционного госпиталя на базе Пироговского центра будет задействовано на первом этапе около 350 специалистов. Генеральный директор центра при этом отметил, что при необходимости штат может быть быстро расширен.
Весь медперсонал на протяжении недели проходил инструктаж. Специалистам важно привыкнуть к работе в защитном костюме и заново отточить привычные медицинские манипуляции.
Когда специалист работает в костюме, меняется сенсорное восприятие: врач по-другому слышит и видит, меняются тактильные ощущение. В трех парах перчаток нужно приноровиться к тому, чтобы, к примеру, найти вену у пациента, прощупывая ее подушечками пальцев, или интубировать больного в случае, если его нужно подключить к аппарату ИВЛ.
Так если у врача, к примеру, под защитными очками запотели его собственные очки с диоптриями, просто так снять их протереть, находясь в «грязной зоне» нельзя. Нужно вернутся в санпропускник, по специальным правилам снять защитный костюм, и только после этого протереть очки. Завотделением реаниматологии Теплых поделился несколькими приемами, чтобы облегчить себе работу в «красной» зоне.
Безопасность врачей – безопасность всех
После смены в «красной» зоне специалист выходит в «чистую» зону, где уже наверняка его поджидает бумажная работа. Дело в том, что «красной» зоне нельзя пользоваться бумагой, только электронными носителями, и практически весь документооборот в центре переведен в электронный формат, за исключением отдельных выписок и справок. Есть некоторые документы и выписки, которые делают пока на бумаге, например, назначение опиоидных анальгетиков, и это происходит в чистой зоне после четырехчасовой смены в защитном костюме, пояснил Теплых.
Генеральный директор Пироговского центра Карпов также напомнил, что для сотрудников, которые работают в новом инфекционном госпитале, кроме средств индивидуальной защиты, инструктажа и специальных условий работы, предусмотрены дополнительная медицинская страховка и тестирование на COVID-19. Центр также организовал для персонала возможность проживания и отдыха между сменами, с полноценным питанием, чтобы исключить риски инфицирования коронавирусом людей за пределами госпиталя.
Что представляет собой красная зона больницы сегодня
Гордимся героями в белых халатах
Год назад: вереницы скорых, очередь на КТ
Март 2020 года. В Италии быстро растет количество заболевших. Карантин ввели Англия и Израиль. Общенациональный режим чрезвычайной ситуации в США. Франция закрыла кафе, рестораны, кинотеатры, музеи…
Главная медсестра 5-й минской больницы Светлана Колбенева, человек, уважаемый и врачами, и подчиненными, и пациентами за профессионализм и готовность всегда прийти на помощь, говорит, что тревожные настроения среди своих медсестер пресекала тогда на корню:
Светлана Колбенева, человек, уважаемый и врачами, и подчиненными, и пациентами за профессионализм и готовность всегда прийти на помощь.
— Новости о том, с какой скоростью распространяется болезнь за рубежом, не пугали, скорее отрезвляли. Было очевидно, что дойдет и до нас. Но все задавались вопросом: какие действия дадут максимально положительный эффект?
Первая волна стала для всех испытанием на прочность. И большинство эту проверку выдержало. Светлана Дмитриевна, которая более трех десятков лет в профессии, говорит, что для нее было крайне важно сохранить большую медицинскую семью. Когда коллеги спрашивали, что делать, ответ был лаконичен:
— Надо бороться. Кто, если не мы. Мы должны выстоять. Я говорила и говорю это всем. Медик — это призвание. Люди надеются на нас. Как мы можем их подвести?
Третьего марта прошлого года больница закрылась на карантин. Работали только с ковидными пациентами. Закупали противочумные костюмы, респираторы, перчатки, плотные бахилы.
— Мы бронировали по всем магазинам строительные костюмы из спанбонда. Были маски «Алина» — это плотные респираторы, ими закупались, — говорит главная медсестра. — Была помощь от Минздрава. Я помню, как неравнодушные люди сами доставляли нам экипировку. Звонили: «Мы вам сейчас привезем маски». Через час еще звонок: «Везем костюмы». У меня на глазах в этот момент были слезы радости. Я поняла, что мы не одни, нас поддерживают и нам помогают. Это дало такой мощный заряд энергии для борьбы.
Шел поток больных с высокой температурой, сухим кашлем. Нужны были койки. На полгода раньше открыли новый корпус на 330 мест. Буквально за считаные дни медперсонал во главе с главной медицинской сестрой навел здесь порядок, составил график постовых дежурств, разграничил чистые и грязные зоны, организовал санитарные пропускники.
«Худели в противочумных костюмах от жары»
Сейчас в больнице лежит 244 человека с коронавирусом. Месяц назад их было 330… При этом подключены к аппарату искусственной вентиляции легких 11 пациентов.
На часах 8:30. Светлана Дмитриевна уже час как в больнице. Говорит, перед началом рабочего дня нужно владеть информацией, что произошло за ночь, как себя чувствуют пациенты. Она привыкла так приходить. И уходить после шести тоже. Да и выходные частенько перестали быть выходными.
— Сейчас санитарочки закончат уборку в палатах, — ласково говорит она о подчиненных, — и пойдем.
Перед тем как идти в красную зону, Светлана Дмитриевна выдает нам с фотографом специальное «антиковидное обмундирование», в котором медики уже за год привыкли работать. Сначала надеваем противочумный костюм, бахилы, медицинскую шапочку…
— Вы надевайте респиратор на свою маску, — советует главная медсестра. — Ведь неизвестно, с какой стороны на вас может кто чихнуть…
Далее — две пары перчаток. Главное, чтобы не было незащищенных участков тела. И последний штрих — щиток. Теперь мы готовы войти в ковидный «мир».
В коридорах встречаем санитарок, медсестер, врачей. Из-за щитков, очков, респираторов практически невозможно понять, кто есть кто… Правда, у каждого на костюме написаны фамилия, имя, у кого-то имя и отчество.
С шести до семи утра постовые медсестры должны измерить температуру у пациентов, сатурацию, дать необходимые лекарства и подготовить палату к приходу дежурного врача. Татьяна Сосункевич 25 лет проработала в больнице медицинской сестрой. О первой волне вспоминает так:
— Перестраивались с трудом. В противочумных костюмах летом невыносимо жарко. Похудели все знатно… Люди поступали по скорой. У них была большая тревожность. Со страхом могли справиться не все. Их нужно было успокоить.
Медики, работающие с КТ, в первую и вторую волны принимали пациентов каждые десять минут.
Мы со Светланой Дмитриевной подошли к кабинету, где делают КТ. В очереди два пациента:
— На одного человека уходит 10—15 минут. В первую и вторую волны людской поток был большой, — рассказывает рентген-лаборант Ольга Василевская. — Порой не было даже времени перекусить.
А еще медсестры работали с «наэлектризованными» очередями. Важно было дать всем понять, что никто не будет обойден вниманием.
— Мы — лицо больницы. Поэтому старались вести себя так, чтобы пациенты чувствовали, что они в надежных руках. Иногда человеку тяжело не столько физически, сколько психологически. Вот сидит бабушка, жалуется на здоровье, но давление, сатурация в норме. Поговоришь с ней, подержишь за руку, скажешь хорошие слова — и она расцветает, — говорит Светлана Дмитриевна.
Успокаивать пациентов медсестрам приходится постоянно, особенно постовым. Именно они принимают прибывших на лечение.
— Пациентов у нас всегда немало, а во время пандемии стало еще больше, причем тяжелых. Нагрузка возросла в 2—3, а то и в 4 раза. Ковидникам требуется больше внимания. Сейчас часто поступают именно ночью, — рассказывает постовая медсестра Светлана Бронина, которая посвятила больнице 34 года своей жизни. — Летом работы становится еще больше. Чаще нужно менять постельное белье, матрасы.
Заметила, что некоторые медсестры в защитных очках, а некоторые в щитке. Почему так, спрашиваю у Светланы Дмитриевны:
— Очки более плотно прилегают к лицу. Их надевают те, кто работает напрямую с больными и кровью, — процедурные сестры.
Процедурные медсестры готовят капельницы.
Занимаем прон-позицию
10:00. Медсестры заканчивают развозить капельницы. Пока их ставят, Светлана Дмитриевна обходит палаты. Важно, чтобы все соблюдали правила, лежали в позе, при которой легче дышать.
— Главное, это прон-позиция! Давайте я вам помогу подвернуть правильно под грудь подушку, — суетится рядом с пациенткой Колбенева.
В соседней палате все лежат как надо.
— Молодцы, девочки! — говорит главная медсестра бодрым голосом. — Как вы тут?
— О, миленькая, спасибо вам большое, — благодарит со слезами на глазах пенсионерка Алла Пузанова. — Если б не вы, не знаю, что с нами было бы…
Она попала сюда с температурой 39,4 неделю назад. Женщина задыхалась. Сейчас состояние улучшилось.
— Вы напишите, что это золотые люди, — просит нас пенсионерка. — Мы все им безмерно благодарны.
Наш путь лежит дальше. Поднимаемся в отделение реанимации. В одной из палат идет консилиум.
— Туда мы не пойдем, — останавливает главная медсестра фотографа, который уже успел направить объектив камеры на собравшихся вокруг больного врачей. — Они обсуждают состояние тяжелобольного пациента, решают, как продолжить лечение.
В основном в этом отделении находятся пожилые люди, у которых, кроме ковида, букет хронических болезней. В больницу чаще попадают те, кому за 35.
Смены медсестер здесь длятся в основном по 12 часов. После окончания рабочего дня предстоит процесс «избавления» от костюма, который за день успел стать второй кожей.
— В шлюз заходим по одному, — учит нас Светлана Дмитриевна. — Сначала дезинфицируем перчатки, затем снимаем щиток и кладем в раковину. Шапочку и респиратор утилизируем.
Следующий шаг — расстегиваем костюм. Главное, перчатками не касаться внешней стороны одеяния. Вместе со штанинами одновременно стягиваем бахилы. Остались перчатки. Аккуратно снимаем их и выбрасываем. Костюм — на вешалку и под бактерицидную лампу.
Казалось бы, простой алгоритм, но у нас он занял достаточно много времени. Опытные медики с экипировкой справляются за считаные секунды.
«Забыли, что такое отпуск»
Ковид сплачивает людей. С кем бы из медперсонала мы ни общались, все повторяют, что больница — это семья, которую общая беда сделала еще более сильной и дружной. Они научились жить в эпицентре вируса. Первую волну выдержали практически все. Болеть начали позже. Об отпуске и стабильном рабочем дне никто и не вспоминал…
— У многих было перегорание, потому что постоянно на ногах, пациентов много, работы много… И уже после первой волны некоторые брали отпуск хотя бы на пару дней, максимум — на неделю. Надо было восстановиться, — вспоминает Светлана Дмитриевна.
Главная медсестра до сих пор не была в отпуске.
— Когда закончится пандемия, тогда и пойду, — заключает она. — Рано расслабляться. Я понимаю, что люди устали от запретов и масок. Но медики тоже устали. А если элементарные правила будут соблюдаться большим количеством людей, тогда с пандемией мы сможем справиться быстрее.
КОМПЕТЕНТНО
Михаил Назарчук, главный врач 5-й городской клинической больницы Минска:
— Наше государство оказало сильную поддержку медицинской сфере и вложило необходимые средства для того, чтобы мы вели достойную борьбу с вирусом. Чего стоит досрочное открытие в нашей больнице нового корпуса на 330 мест. Палаты оснащены необходимым оборудованием, точками кислородной поддержки, мониторной техникой, пациентам предоставлены телефоны с короткими номерами, что позволяет держать связь с врачами в круглосуточном режиме. В новом корпусе созданы все условия для лечения пациентов как легкой степени тяжести, так и для оказания интенсивной терапии.
Есть палаты на два, три, четыре человека. На каждом этаже по два сестринских поста. То есть нашим сотрудникам гораздо легче контролировать пациентов, оказывать им помощь. В июне 2020 года нам доставили компьютерный рентгеновский томограф. Все это позволяет эффективно противостоять пандемии.
Большое внимание уделяется и соблюдению необходимых мер безопасности для медперсонала. Разграничены чистые и грязные зоны, созданы шлюзы и санитарные пропускники. Накоплен огромный опыт оказания медпомощи пациентам с COVID-19. И то, как мы проходим ковидные волны, говорит в целом о правильности государственного курса по развитию медицинской отрасли. За время работы в пандемию мы испытали массу эмоций: и горечь потерь, и радость побед, но никогда — ощущения, что нас бросили.
Благодаря слаженной работе врачей, медсестер больнице удалось справиться с тем периодом, о котором никто из нас не хочет вспоминать.
ЗАХОДИТЕ НА ПРИВИВКУ
С 14 июня на базе больниц Минска организована работа пунктов вакцинации против инфекции COVID-19. Сделать прививку против коронавируса можно в больницах № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 11, а также в Больнице скорой медицинской помощи.
В наличии имеются российская вакцина «Гам-Ковид-Вак» («Спутник V»), упакованная на РУП «Белмедпрепараты», и китайская инактивированная вакцина против SARS CoV-2 (Vero Cell).
С собой нужно взять лишь документ, удостоверяющий личность, а также хорошее самочувствие. Место постоянной или временной регистрации в паспорте вакцинируемого значения не имеет — препарат доступен и жителям Беларуси, и зарубежным гражданам. А вот насчет порядка введения двух компонентов правило неукоснительное: где человек получил первую дозу препарата, там же должен получить и вторую.
Процедура приема пациентов в больничном пункте стандартная: медицинский осмотр (измерение температуры тела, сбор эпидемиологического анамнеза, измерение сатурации, осмотр зева), заполнение письменного информированного согласия на проведение вакцинации против COVID-19, получение разрешения на прививку.
Медики, как и положено, предлагают после проведения прививки 30 минут побыть неподалеку — вдруг резко проявятся побочные эффекты.
Если после второй части прививки нужен будет сертификат о вакцинации, нужно лишь внести в кассу платных услуг около 5 рублей.