Бугорки на венах что это
Образование венозных узлов
Что такое венозные узлы?
Среди огромного числа сосудистых заболеваний одним из распространённых является варикозное расширение вен, зачастую сопровождающееся образованием венозных узлов. В основе заболевания лежит застой крови в нижних конечностях нашего организма. Причинами образования застоя, как правило, являются функциональные нарушения венозных клапанов. Ход крови в венах нижних конечностей направлен снизу вверх, а роль клапана заключается в том, чтобы пропустить кровь по вене вверх и предотвратить её отток вниз. Если функциональность клапана нарушена, часть крови возвращается вниз под действием силы тяжести, таким образом возникают застои крови. При образовании кровяного застоя стенки вены начинают растягиваться, что естественно приводит к линейному удлинению сосуда и увеличению его диаметра. Удлиненные сосуды начинают изгибаться и тем самым образуются места хронических застоев, образуются венозные узлы.
Венозный узел представляет собой аневризмоподобное локальное расширение вены. Венозный или, как ещё его называют, варикозный узел поверхностных вен нижних конечностей отчётливо выделяется сквозь кожные покровы. Чтобы обнаружить узел поверхностной вены, необходимо просто провести визуальный осмотр ног пациента. Основная опасность венозных узлов, как впрочем, и самого варикозного расширения вен, заключается в повышенной вероятности тромбообразования и в истончение стенок вены, которые при больших нагрузках или при резком скачке давления могут не выдержать и разрушиться, что естественно приведёт к сильному кровотечению.
Лечение венозных узлов у врача-флеболога в Премиум клиник Химки
Прежде всего нужно обратиться к врачу-флебологу. Лечение заболевания включает в себя консервативные методы и хирургические. Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома, устранение судорог, предотвращение развития патологии, разжижение крови, укрепление стенок сосудов. Терапия проводится препаратами местного и общего применения. К препаратам местного применения относятся мази, гели и компрессы. Препараты общего применения принимают, как правило, перорально или инъекционно. Запущенные стадии заболевания тяжело поддаются медикаментозной терапии, поэтому довольно часто прибегают к хирургическим методам лечения. В основе хирургического метода лечения патологии лежит иссечение поражённых участков вены и сшивание между собой здоровых её частей. После операции вена в идеале должна принять былой облик, то есть вена становится такой, какой была до заболевания.
В качестве профилактики развития заболевания хочется порекомендовать здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, разумные систематические нагрузки и полноценное сбалансированное питание.
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:
К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.
Осложнения варикоза
Появление шишек на венах
Варикозная болезнь может — прогрессировать медленно или быстро. Этот процесс сопровождается появлением новых варикозных узлов, которые выглядят как шишки, выпячивания на коже в области расширенной вены. По мере развития, варикоз может осложниться воспалением венозной стенки и образованием тромба, который закупоривает ее просвет. Чем больше размер варикозного узла, тем выше вероятность образования тромба.
Если не обратиться за профессиональной медицинской помощью, то тромбофлебит приобретает восходящий характер. А поскольку подкожные вены соединяются с глубокими, то тромботические массы могут «дорасти» до них и на этом этапе кусок тромба может оторваться и попасть в сердце и далее в легочную артерию.
Пигментация кожи нижних конечностей
Темные пятна на ногах могут являться следствием варикозного расширения вен и говорят о переходе его в новую стадию — стадию трофических осложнений. Образование пигментации предшествует появлению трофических язв — некроза (омертвения) участка кожи вследствие нарушения ее питания.
Эти проявления можно ликвидировать, только решив проблему с расширенными венами и соответственно убрав застой крови. Кроме того, пигментация может быть проявлением перенесенного тромбоза глубоких вен, после которого развивается, так называемая, посттромботическая болезнь. Поскольку при тромбозе разрушаются клапаны в глубоких венах, именно в них происходит застой крови, со всеми вытекающими последствиями (отеки, судороги, экзема, пигментация и язвы). Посттромботическая болезнь требует постоянного наблюдения флеболога и поддерживающей терапии.
Зуд, варикозная экзема
Варикозная болезнь может быть причиной зуда в области нижних конечностей. Нарушение снабжения тканей кислородом снижают способность кожи к заживлению и приводят к появлению микротравм. Вследствие недостатка кислорода и снижения защитных свойств кожного покрова происходит размножение бактерий, появление очагов инфекции, язвенных поражений. Развивается варикозная экзема, которая сопровождается зудом. При этом кожа в этой области становится красноватой, на ней образуются корочки и чешуйки. Зуд заставляет расчесывать пораженные места, дополнительно травмируя кожу и усугубляя картину.
Венозный тромбоз — состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток (тромб). Врачи-флебологи термином «тромбоз» обозначают поражение глубоких вен. Венозный тромбоз — серьезное осложнение варикозного расширения вен. Основной причиной развития данного заболевания является несвоевременное обращение к врачу или нарушение врачебных рекомендаций.
Тромбофлебит — воспаление и тромбоз поверхностных вен. Самым опасным вариантом поверхностного тромбофлебита является «острый восходящий тромбофлебит с переходом на глубокие вены». Эта патология требует немедленного хирургического вмешательства.
Трофические расстройства, трофические язвы — осложнение варикозной болезни, которое возникает в результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса. При этом развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы. Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность.
Кровотечение из варикозных вен — довольно серьёзное, а иногда и опасное для жизни, осложнение варикозной болезни. Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается, и малейшая травма может привести к развитию кровотечения.
Шишки на венах ног: причины появления и лечение
Шишки на венах ног – это, по своей сути, венозные узлы, которые образовываются, как одно из проявлений и осложнений варикозной болезни. Из-за дисфункции венозных клапанов и патологии стенок вен происходит обратный кровяной ток, застой крови в проблемных сосудах. Они растягиваются, образуя уплотнения – шишки в венах. Так как поражаются чаще всего поверхностные венозные сосуды, узелки хорошо просматриваются через кожный покров нижних конечностей.
Важно: В большинстве случаев шишки на ногах на венах говорят о том, что варикозная болезнь перешла в 3-4 стадию развития, когда сбой кровяного тока и застои крови в сосудах обрели хронический характер.
Венозные шишки на ногах: причина возникновения
Шишка на вене ноги является симптомом серьезного заболевания сосудистой магистрали. В то же время, основные причины образования варикоза до сих пор не сформулированы. Врачи говорят, что предпосылками этой болезни являются наследственная предрасположенность, возраст пациента, избыточный вес, высокие физические нагрузки на ноги, малоподвижный образ жизни. Даже один из этих факторов способен спровоцировать развитие заболевания, которое на первых порах проявляется отеками ног, чувством тяжести и жжения, повышенной утомляемостью. Если диагноз не поставлен своевременно и не начато адекватное лечение, болезнь переходит в следующую стадию.
Каждый этап развития заболевания имеет свои симптомы. Проявлениями 3-4 стадии варикоза становятся узелки вен. Они выглядят, как шишки из сосудов, имеют голубой или сине-бордовый цвет и хорошо прощупываются через кожный покров.
Важно: Кроме косметического дефекта венозные уплотнения под кожей на конечностях несут угрозу для здоровья. Ткани вокруг деформированной вены вовлечены в трофические процессы. Если и на этом этапе лечение шишки на ноге, а точнее варикозной болезни, не начато, высок риск образования трофических язв голени. На фоне варикоза не исключается развитие тромбоза поверхностных и глубоких вен. Это, в свою очередь, может привести к проблемам с подвижностью, к утрате конечности и даже летальному исходу при тромбоэмболии. Поэтому при любых неприятных ощущениях в ногах, а тем более, если вена вздулась, следует незамедлительно получить консультацию флеболога. Специалист оценит состояние и сможет предложить эффективную схему лечения основного заболевания и опасной симптоматики.
Шишки на венах ног: лечение
Лечить узлы на ногах начинают после постановки диагноза. Оценить масштабы повреждения сосудистой магистрали, выявить венозные клапаны, которые не справляются со своей функцией, помогает ряд лабораторных и аппаратных обследований. К наиболее эффективным диагностическим методикам в этой сфере можно отнести ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов.
Интересно знать: Процедура объединила сразу два метода – традиционное УЗИ и допплерографию. Обследование позволяет получить на монитор изображение сосудов со всеми повреждениями, тромбами, ослабленными венозными клапанами. В рамках УЗ дуплексного сканирования определяется скорость и направление потока крови, диаметр и проходимость сосудов. Также исследование предоставляет доктору данные о состоянии окружающих тканей. Это важно, так как симптомы гематомы или механического повреждения мышцы схожи с проявлениями тромбоза. Важно идентифицировать заболевание и поставить точный диагноз, в том числе определить его стадию.
Получив достаточно данных о здоровье пациента, врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. К сожалению, на 3-4 стадии лечение варикоза консервативными методами неэффективно.
Важно: Даже маленькая шишка на ноге является поводом для беспокойства. Ведь она указывает на то, что сосуды не справляются со своими функциями.
Хирургическое вмешательство
Если на ноге на вене появилась шишка, с высокой вероятностью, медикаментозная терапия не даст положительного результата. Ведь растянутая и деформированная вена уже не примет свой первоначальный диаметр и форму. В этом случае врачи рекомендуют пациентам радикальное лечение. Оно направлено:
Современная хирургия предлагает несколько вариантов лечения варикоза вен:
Важно: Оптимальный метод удаления венозных узлов для конкретного пациента выбирает врач флеболог после постановки диагноза, анализа результатов обследования. Каждый из способов имеет свои плюсы и ограничения, о которых можно узнать больше на приеме у специалиста медицинского центра «Институт вен». Являясь крупнейшей специализированной клиникой в Харькове, мы приглашаем пройти обследование и лечение варикозных узлов и других заболеваний вен самыми современными методами. МЦ «Институт вен» принимает пациентов не только из харьковского региона. Наши двери открыты для жителей Киева, Львова, Одессы и абсолютно всех других населённых пунктов Украины.
Лечение венозных узлов в домашних условиях
К сожалению, если вздулась вена на ноге, решить проблему в домашних условиях невозможно. Использование различных мазей и ношение компрессионного белья может замедлить развитие болезни. Но венозная шишка на ноге уже не исчезнет, так как это результат растяжения и деформации сосуда.
Частые вопросы о венозных узлах и ответы на них флебологов «Института вен»
После лечения я защищен от рецидива?
Так как ток крови на данном участке магистрали прекращается, рецидива не случится. Однако поражению может быть подвергнут иной сосуд. Поэтому важно не просто удалять уже поврежденные вены, но и ликвидировать факторы, которые вызвали развитие заболевания.
После запаивания или удаления вены нарушается кровообращение конечности?
Этого можно не опасаться, так как происходит перераспределение кровотока по здоровым сосудам.
Какое время года является лучшим для операции?
Современные способы лечения варикоза не зависят от сезонности. Более того, используемые методики позволяют пациенту в самые короткие сроки вернуться к обычному образу жизни.
Я боюсь боли, поэтому откладываю визит к врачу. Что делать?
Современные малоинвазивные методики характеризуются минимальными болевыми проявлениями. Кроме того, еще до операции с врачом можно обсудить возможность анестезии или наркоза.