Булимический невроз это такое булимический что
Нервная булемия лечение
Лечение нервной булимии на ранних этапах развития болезни имеет благоприятный прогноз. Обычно люди выздоравливают полностью. Однако, если болезнь долго не лечат, она даёт тяжелые осложнения которые сильно затрудняют терапию булимии, что требует значительного времени для восстановления.
Успешное лечение булимии в клинике Преображение проводится уже более 30 лет. Российским фондом защиты прав потребителей мы признаны лучшими в России!
Существует первичная и вторичная нервная булимия. Чаще всего встречается первичная. Она впервые может наблюдаться в подростковом возрасте, спровоцированная психологическими комплексами и гормональной перестройкой пубертатного периода.
Булимия является психопатологическим синдромом, при котором человек испытывает повышенное чувство голода и не насыщается обычными порциями пищи.
В дальнейшем, пики заболевания приходятся на возраст от двадцати двух до двадцати восьми лет. Вторичная булимия сопровождает нервную анорексию и является одним из ее симптомов.
Причины нервной булимии

По наблюдениям психиатров, при нервной булимии наблюдаются некоторые органические мозговые дисфункции, а также семейные установки, деструктивные жизненные сценарии и общая невротизация человека. Доподлинно неизвестно, являются ли эти изменения причиной или следствием булимии, но имеется некая предрасположенность к этой болезни у некоторых девочек и молодых женщин. Длительное голодание, неправильная реакция на стресс, не леченные невротические расстройства, мотивационные нарушения – все это может быть причиной булимии.
Последние исследования нейрофизиологов показали, что булимия связана с нарушением работы гипоталамуса. Именно в этой части мозга находятся рецепторы, которые сообщают организму о чувстве сытости. Если работа этих рецепторов нарушена, человек может чувствовать голод.
Частота заболеваний девочек-подростков и молодых женщин составляет почти три процента от общего числа психических заболеваний.
Это объясняется незрелостью личности и неуверенность в своей привлекательности. Комплекс неполноценности всегда сопровождает нервную булимию и все более усугубляется при каждом эпизоде обжорства. Больная понимает, что поступает неправильно, но не в силах справиться с очередным приступом и начинает винить себя.
Дополнительные причины
Также булимия может быть вызвана низким уровнем сахара в крови. В этом случае человек внезапно испытывает сильный голод, но может насытиться порцией еды. Поэтому крайне важно начать поиск причин с обследованиями у терапевта, эндокринолога и невролога.
Кроме физиологических источников, булимия возникает из-за нарушений в работе психики. В этом случае булимия может быть мазохистской, обсессивной и демонстративной.
Характерно, что первичная нервная булимия крайне редко встречается у детей, пожилых людей и представителей мужского пола. Объясняется это тем, что в этих возрастных группах ничтожно мало случаев негативного восприятия своего физического облика, а мужчины от природы более сдержаны в своей внешней эмоциональности.
Что может спровоцировать булимию
Спровоцировать развитие булимии может несколько причин: соматические, генетические, психологические, нарушения социализации.
К соматическим причинам относятся: патологии обмена веществ, опухоли, токсические поражения мозга (в особенности гипоталамуса), сахарный диабет.
Генетическая предрасположенность может провоцировать развитие телесных и психических болезней, провоцирующих булимию. Основными социальными причинами булимии бывают: отношение общества к весу, стремление к, якобы, идеальным пропорциям фигуры.
Часто причиной возникновения расстройства становится стремление похудеть или удерживать вес в определенных рамках. Вследствие этого человек испытывает стресс, боится набрать лишние килограммы. В результате повышается риск развития булимии, а страх за свою фигуру снимается едой. В этом случае человек может искусственно вызывать у себя рвоту, чтобы не поправиться от съеденной пищи или употребляет большое количество слабительного для быстрого выведения еды из организма.
К психогенным причинам относятся: тревожность, незрелость личности, подавленность, низкая самооценка, негативизм, депрессия, психологические травмы. Стресс, который вызван этими состояниями, притупляется самым доступным удовольствием: пищей.
Как проявляется булимия
Первый симптом булимии — непреодолимый голод. Человек постоянно хочет кушать и эту тягу невозможно остановить самостоятельно. В основе же самого расстройства всегда лежит тревога и страх, что что-то в жизни идет не так. Употребляя пищу, человек не ощущает сытость. А настроение улучшается только на время еды. Когда нет доступа к пище, больной становится нервным, крайне раздражительным, снижается работоспособность, падает концентрация внимания.
Второй признак болезни — лишний вес. Правда, этот симптом встречается не у всех пациентов. Если человек испытывает постоянный страх набрать лишние килограммы, возможна и обратная реакция. Тогда вес больного может быть средним или низким. Люди, которые боятся потолстеть, всеми силами стараются избавиться от съеденных калорий, используя для этого разные способы:
Любая болезнь проходит через несколько стадий. Булимия не исключение. На первой стадии больной не может контролировать количество съеденной пищи. Такие «срывы» происходят один или несколько раз в месяц. Если вовремя не отследить начало заболевания, булимия переходит во второе, хроническое состояние.
Булимия в разном возрасте

Сегодня булимией страдают около 20 % — дети и подростки, 30 % — мужчины, 50 % — женщины.
Симптомы детской булимии
У подростков булимия может появиться в силу многих причин. Чаще всего источником болезни является просмотр рекламы продуктов питания, подражание одногодкам или знаменитостям, воспитание в созависимой семье.
Симптомы подростковой булимии
Булимия у мужчин и женщин
Мужчины, в отличие от женщин, нечасто использует медицинские препараты (слабительные) и еще реже вызывает у себя рвоту.
Последствия нервной булимии
Чаще всего больной булимией тщательно скрывает свое заболевание. Избыточного веса, как и чрезмерного исхудания обычно у них не наблюдается, однако врач без труда диагностирует болезнь. Симптомы булимии:
Чтобы диагностировать булимию, врачу достаточно совокупности этих симптомов, однако лишь признание пациентом периодов переедания и очищения позволяет получить наибольший эффект от проводимой терапии.
Что страдает при булимии
В результате болезни страдают внутренние органы (ЖКТ, сосуды, сердце), нарушается обмен веществ, истощаются защитные функции, снижается иммунитет. Появляется ожирение. Булимия, как расстройство пищевого поведения, часто связана с другим своим проявлением: анорексией. Если возникает анорексия, то больной отказывается от еды или употребляет минимальное количество пищи.
Каковы бы ни были первоначальные причины болезни и как бы не проявлялось пищевое поведенческое расстройство, оно глубоко травмирует психику больного, усугубляя и без того угнетенную и тревожную симптоматику. Поэтому основным лейтмотивом лечения как булимии, так и анорексии, будет внутренняя психотерапевтическая работа человека над самим собой.
Лечение нервной булимии
Булимию можно вылечить, однако процесс лечения должен быть комплексным и включать внутреннюю работу человека над собой. Пациенту назначаются сеансы психотерапии, медикаментозное лечение психотропными и другими и общеоздоравливающими препаратами.
В клинике «Преображение» лечение нервной булимии проводят высококвалифицированные врачи-психотерапевты. Стационарное лечение пациентов с подтвержденным диагнозом булимия рекомендуется, так как больным предоставляется дробное питание под наблюдением персонала, чтобы исключить эпизод очищения.
Ведущие врачи клиники обладают бесценным опытом в лечении нервной булимии, применяя на практике хорошо зарекомендовавшие себя методы и техники психологической работы. Так как больные булимией склонны утаивать свое заболевание, то родственники обязательно должны сами проявить инициативу и позвонить в клинику. Чем раньше начат процесс лечения, тем он успешнее и быстрее наступит выздоровление.
Лечение нервной булимии в клинике
Лечение нервной булимии в клинике «Преображение» состоит из диагностики текущего состояния, обязательной терапевтической помощи для устранения нарушений функционирования органов, медикаментозного лечения и психотерапии.
Терапевтический курс
В процессе лечения каждый клиент получает индивидуальную поддержку и сопровождение невропатологом, терапевтом, психотерапевтом, психологом и реабилитологом. В клинике «Преображение» работают квалифицированные специалисты, которые многим клиентам помогли вернуть радость жизни.
Опытный персонал, внимательность, заинтересованность в выздоровлении каждого клиента — то, что сделало «Преображение» популярной частной клиникой. За 30 лет работы специалисты клиники помогли обрести психологическое здоровье тысячам своих пациентов.
Симптомы булимии
Нервная булимия (F50.2 по МКБ-10) является расстройством пищевого поведения, которое до 1979 года было принято относить к синдромам нервной анорексии. Впервые как самостоятельное заболевание оно появилось в 1980 году в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. И лишь в 1992 году нервную булимию включили в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.
Симптомы булимии могут появиться на фоне иных расстройств психики, а также некоторых заболеваний ЦНС и эндокринной системы. Люди с признаками булимии, как правило, не страдают от недостатка или избытка веса. Именно поэтому заболевание сложно диагностировать и требуется обследование, учитывающее не только психический статус человека, но и его физическое здоровье.
Стиль жизни человека с симптомами и признаками нервной булимии включает использование диуретиков и слабительных препаратов, приверженность к вызову рвоты после еды. Занятия спортом и соблюдение строгой диеты могут чередоваться с приступами переедания, за которыми следует очищение организма. Такой образ жизни приводит к возникновению осложнений: к появлению расстройств невротического спектра, депрессивным состояниям, нарушению коммуникации с близкими людьми, к зависимости от ПАВ, ухудшению состояния зубов и полости рта, нарушению в работе внутренних органов и систем.
Яркие признаки булимии
К главным симптомам булимии относится неконтролируемое переедание. Оно имеет разнообразные формы, но всегда является следствием спонтанно возникающего сильного голода, например:
Контроль за массой тела
Переедание становится причиной контроля за массой тела и фигурой. Для этого используются разнообразные методы: от «экстренных» — искусственной рвоты, приема слабительных и диуретиков, до «пролонгированных» — частых и изнуряющих физических тренировок, строгих диет и голодания.
Зависимость самооценки от фигуры
Помимо внешних признаков булимии, существуют внутренние. Например, прямая зависимость самооценки от фигуры. Данный симптом булимии может стать причиной развития:
Психологический статус
Психологическое состояние человека с симптомами и признаками булимии включает:
Конечно же, приведенный выше список не включает всех симптомов и признаков булимии, а также их вариаций («симптомокомплексов»). Например, психологический статус таких людей может содержать «противоречия», когда неуверенность в себе сосуществует со стремлением доминировать и достигать завышенных целей.
Причины возникновения симптомов булимии
Симптомы нервной булимии можно распознать в детском и подростковом возрасте. Как правило, они развиваются на фоне патологических взаимоотношений в семье. Например, доминирующая мать, сформировав симбиотическую связь с ребенком, может бессознательно тормозить его физическое развитие, препятствовать социальным контактам. Недеко в таких семьях наблюдаются конфликты, пренебрежение к личности ребенка. В свою очередь у ребенка развиваются:
Патологические взаимоотношения в семье являются основанием для развития различных расстройств психики. Однако симптомы и признаки булимии чаще всего возникают в тех семьях, где уделяется повышенное внимание вопросу пищевого поведения, диетам и попыткам похудеть; где обсуждают собственный и вес ребенка, дают ему оценку. Также немаловажную роль в развитии симптомов булимии играет оценка внешности детей и подростков: большая вероятность развития РПП возникает у тех, чей вес и фигура подвергались критической оценке со стороны родителей.
Печаль–переедание–гнев
Кэррол Эллис Изард, доктор философии, специализирующийся в области психологии эмоций, установил связь между печалью, страхом набрать лишний вес и гневом. Таким образом, булимическое поведение являет собой амбивалентный механизм, состоящий из «цикла»:
Невротическая потребность в любви
Карен Хорни, яркий представитель неофрейдизма, связывала симптомы булимии с невротической потребностью в любви: булимическое поведение, вызванное, собственно, потребностью в такой любви (еда — символ награды, поощрения), очень часто сопровождается развитием тревожного состояния, гнева.
Агрессия — пищевой инстинкт
Фредерик Перлз, врач-психиатр, основоположник гештальт-терапии, видел в переедании (пищевом инстинкте) проявление агрессии. Иными словами, булимическое поведение представляет собой подавление высокого уровня гнева, а рвота — его отторжение. Человек, прибегающий к такому способу справиться с гневом, контролирует свое психоэмоциональное состояние, не вымещая агрессию на других людях.
Симптомы булимии у подростков
При появлении симптомов булимии у подростков необходимо обратиться к врачу общей практики. Доктор направит к специалистам узкого профиля, чтобы оценить соматический, неврологический и психический статус. Помимо этого, необходимо учесть текущее лечение ребенка, так как некоторые препараты могут вызывать состояния и реакции схожие с признаками булимии.
Например, к таким симптомам булимии у подростков относятся:
Немаловажную роль в выявлении признаков булимии играет семейный фактор. При обследовании не нужно пренебрегать ответами на вопросы докторов о быте, об отношениях межу родителями и ребенком, о пищевом поведении и предпочтениях семьи.
Симптомы булимии у взрослых
Симптомы булимии у взрослых являют собой развернутую картину заболевания, с присущей ему психоэмоциональной, поведенческой и соматической патологией. В первую очередь, такие признаки нервной булимии должны обращать на себя внимание врачей общей практики, гастроэнтерологов, дерматологов, отоларингологов, стоматологов. Именно они, с помощью уточняющих вопросов, могут выявить возможную причину характерных для заболевания проблем со здоровьем.
Психоэмоциональный статус
Психоэмоциональное состояние людей с нервной булимией отличается противоречием между их внутренним миром и внешними проявлениями личности. Внешне сильные и уверенные в себе, они зависимы от мнения окружающих, чувствительны к критике, подвержены частым сменам настроения. Тревога и чувство вины являются постоянными спутниками таких людей, доставляя моральные страдания.
Особенности поведения
К симптомам булимии у взрослых относятся некоторые особенности поведения, которые могут отражаться, например, на образе жизни, манере одеваться и стратегии общения с близкими людьми. Заболевание нередко становится «стимулом» к частым и изнуряющим занятиям спортом. Например, при атипичной форме булимии, спортивной, длительность тренировки может составить 10 часов. В свою очередь, это вносит корректировки в ритм жизни, общее физическое состояние, возможность проводить свободное время с близкими людьми и, что немаловажно, наслаждаться им.
Внутреннее психоэмоциональное состояние «диктует» таким людям стиль одежды, ориентированный, как правило, подчеркивать фигуру или скрывать ее «недостатки» (например, истощение, проблемы с кожными покровами или полноту). Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья гармонично сосуществует с практиками очищения организма, изнуряющими тренировками и жесткими диетами.
Состояние здоровья
Проблемы со здоровьем также являются симптомами нервной булимии. Зачастую с ними обращаются к врачам соматического профиля (например, стоматологу, кардиологу, эндокринологу) с жалобами следующего характера:
Именно поэтому врачи соматического профиля должны быть готовы к диссимуляции таких пациентов. Диссимуляция проводится с помощью опроса и направления к иным специалистам, а также на лабораторные исследования.
Симптомы булимии у женщин
Заболевание достаточно сложно распознать на ранней стадии его развития. Симптомы булимии у взрослых могут быть приняты за переоценку ценностей и, соответственно, приоритетов в жизни, за заботу о здоровье и внешнем виде. Как правило, заболеванию подвержены женщины, поэтому такие перемены, особенно если они связаны с переломными моментами в жизни, не вызывают у близких людей озабоченности.
Яркими симптомами булимии у женщин являются:
В современном мире такая женщина может представлять из себя пунктуального человека, организованного во всех сферах жизни, занимающегося спортом, следящего за собой. Однако межличностные отношения зачастую ограничиваются приятельскими, не допускающими проникновения в сферу личной жизни. Такое поведение напрямую связано со страхами, проблемами со здоровьем, тщательно скрываемыми от «посторонних» за маской приверженности активному образу жизни, целеустремленности и отсутствию интереса к близости с целью создания семьи.
Список использованной литературы
1. Russell G. «Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa».
2. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. «Оксфордское руководство по психиатрии».
3. Кибитов А.О., Мазо Г.Э. «Генетические исследования нарушений пищевого поведения».
4. Ян Морис. «Расстройства пищевого поведения».
5. Лэнгле А., Иобстель Б., Катхан-Виндиш Р. «Булимия — обманутые ожидания».
6. Бугрова Е.И. «Нервная булимия».
7. Зинченко С.Н., Козачук В.Г., Чурсина Л.В. «Клинические и психологические
аспекты нарушения пищевого поведения у подростков».
8. Грачев В.В., Косенко Н.А. «Атипичные формы нервной анорексии и нервной булимии в подростковом возрасте».
9. Николаева Н.О. «История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения».
Причины, симптомы и лечение нервной булимии

Булимия в переводе с греческого языка дословно означает «бычий голод». Другие названия данного отклонения – кинорексия, т.е. волчий голод. Под нервной булимией подразумевается расстройство питания, которое характеризуется регулярными неконтролируемыми приступами переедания.
Опасность представляет собой не только факт бесконтрольности количества съеденной пищи, но и последующая за ним нездоровая обеспокоенность контролем массы тела. Поэтому большинство булимиков прибегают к радикальным мерам, призванным нивелировать (устранить) последействие поглощенных продуктов на массу тела.
Разновидности пищевой патологии
Нервная булимия имеет разные формы проявления, однако обладает общей моделью пищевого поведения: периоды неконтролируемого поглощения пищи чередуются с периодами активного похудения. Переедание (гиперфагия) может быть:
Булимик не в силах самостоятельно контролировать вспышки непреодолимого голода. Начиная есть, человек не способен самостоятельно остановиться до того момента, пока отчетливо не почувствует болевые ощущения в области желудка, тошноту.
Люди, страдающие от булимии, больше других озабочены состоянием своей фигуры. После очередного приступа у них, как правило, появляется чувство подавленности из-за вины и угрызений совести после случившегося. Поэтому больные стараются любым способом избежать прибавления в весе. По причине этого булимию делят на два вида:
В отдельную подгруппу специалисты выделили так называемую атипичную кинорексию. Данный подвид имеет много общего с классической формой пищевого нарушения. Однако неполная картина обязательных для данной психической патологии клинических проявлений не дает оснований для определения врачом заключительного диагноза. Причина этому – недостаточное количество ключевых симптомов заболевания. Например, после переедания и последующего принудительного отторжения пищи, полностью отсутствует обеспокоенность наличием лишнего веса и стремление иметь идеальные формы.
Проявления и признаки
Симптоматику кинорексии определяют патологически измененное пищевое поведение и дополнительные физиологические показатели. Психосоматика такого отклонения может быть выражена недостаточно ярко, поэтому важно обращать внимание на вспомогательные признаки заболевания.

Основные признаки этого нарушения пищевого поведения:
Дополнительные физиологические симптомы:
Врачи констатируют, что приступы переедания носят эпизодический характер. Чаще всего провокатором такого приступа обжорства выступает психосоциальный стресс. Переедание заканчивается компенсаторным поведением: человек осознанно провоцирует рвоту, употребляет специальные очищающие организм препараты, существенно повышает физические нагрузки, прибегает к голоданию.
Обязательный аспект для постановки диагноза «нервная булимия» кроме бесконтрольного поглощения пищи – обеспокоенность больного своей массой тела, его видом. Чаще всего булимики недовольны своим весом, считают его излишним. Парадоксально, но при этом ожирение или лишний вес при булимии наблюдается в редких случаях.
Больные кинорексией более открыты при контактах со специалистом. Причиной этого врачи считают личную обеспокоенность таких индивидов происходящим, а также чувство вины и стыда по этому поводу. Благожелательно настроенный к пациенту клиницист имеет возможность получить от него максимально откровенную информацию, которая отражает то, что в действительности происходит с человеком.
Причины возникновения
Основу заболевания составляет комплекс причин, которые носят биопсихосоциальный характер. На сознание современного человека влияет множество факторов: социальных, биологических, культурных. Пропагандируя определенные идеалы красоты, средства массовой информации программируют население на соответствие им. Усугубляет общую ситуацию общественное мнение и рекламные кампании.
Это нарушение пищевого поведения, как и любое другое психическое расстройство, имеет предпосылки как биологического, так и психологического характера.
Биологические факторы возникновения заболевания заключаются в нарушении нормального функционирования головного мозга. К ним относят повреждения органического характера в области мозгового центра, отвечающего за пищевую активность человека, а также нарушение процессов метаболизма, происходящих в организме. Спровоцировать булимию могут также черепно-мозговые повреждения, опухоли мозга, гормональный сбой, повлекший за собой нарушениями нормальной работы гипофиза или гипоталамуса.
Причины возникновения болезни психологического характера более разнообразны, но обнаружить их сложней. К ним относятся:
Нервная булимия может развиться на фоне чрезмерной увлеченности всевозможными диетами. Ограничивая себя на протяжении длительного времени в любимых продуктах, человек после окончания такого «бедного» рациона буквально набрасывается на еду.

Ребенок, понимая, что ест слишком много и уже не может от этого отказаться, лихорадочно начинает искать способы, позволяющие употреблять несоизмеримое количество пищи, но при этом не потерять стройность.
Характерно, что в тех странах, где чрезмерная «костлявость» не считается эталоном красоты, булимия, как психическая патология, встречается очень редко.
Последствия
Многие считают нервную булимию несерьезной патологией, с которой можно справиться самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста. Это ошибочное мнение может привести к крайне нежелательным результатам, которые скажутся как на психологическом, так и физическом уровнях.
Итогами запущенной формы болезни могут быть следующие явления:
Физические последствия проявляют себя следующим образом:
Терапия кинорексии
Для того чтобы доктор смог поставить окончательный диагноз «нервная булимия» необходимо комплексное наличие таких признаков:
Специалисты единогласно заявляют, что лечение булимии должно иметь комплексный подход, и осуществляться исключительно при участии врача. Общий план терапии включает в себя следующие виды терапии:
Как правило, лечение проводят в амбулаторных (домашних) условиях с обязательным регулярным посещением врача. В более сложных случаях, когда патология пищевого поведения осложнена сопутствующими нервными отклонениями, врач рекомендует провести лечение в стационарном порядке. Данная мера является особенно необходимой для купирования острого состояния больного.
С целью формирования стойкой ремиссии, в частности, при использовании психофармакотерапии, рекомендуется проводить ежемесячные осмотры и консультации у лечащего специалиста.
Булимия в жизни известных людей
С проблемой нервной булимии сталкиваются не только обычные люди, которые обладают неустойчивой психикой и подвержены внешнему влиянию различных факторов. Жертвами данного заболевания часто становятся всем известные, публичные личности. Их откровения помогают другим людям посмотреть на свое состояние с другой стороны, и решить проблему на самой ранней стадии ее проявления.
Первой, кого хочется привести в пример по борьбе с кинорексией, является принцесса Диана. Ее автобиографические данные свидетельствуют о том, что леди Ди также переживала данное нервное пищевое расстройство. Стоит отдать должное ее силе воли и характера, ведь не каждый публичный человек может рассказывать о своих слабостях.
Спусковым крючком для начала заболевания стало неудачное высказывание на то время ее жениха Чарльза по поводу слегка непропорциональной талии. Впервые сняв напряжение от обиды при помощи пищи, Диана не придала происшедшему особого значения.
Однако, после того как подобные приступы стали происходить регулярно после любого эмоционального напряжения, женщина обратилась за помощью к психотерапевтам. Преодоление болезни было постепенным и длительным. Но это дало ожидаемые результаты: принцесса полностью избавилась от отягощающей ее проблемы.

Неизвестно, обращалась ли Леди Гага к врачам или справилась с заболеванием самостоятельно, однако с тех пор она при каждой возможности призывает женщин и особенно девушек научиться осознавать собственную ценность и неповторимость.
Элтон Джон, Деми Ловато, Анастасия Решетова, Анфиса Чехова – это далеко не полный список всех тех, кто в своей жизни сталкивался с булимией, но смог достойно выдержать этот бой. Это заболевание, которого стыдятся, прячут от других, стараются всячески завуалировать.
Жизненные советы посторонних людей, особенно известных, сумевших побороть болезнь и не побоявшихся поделиться своим опытом, очень важны. Это большая помощь и пример тем, кто до сих пор стесняется и боится признаться даже самому себе в проблемах с пищевым поведением.
Своевременно начатая терапия, грамотный подбор специалистом подходящих для этого методов делают излечение от булимии вполне реальным, а время, потраченное на это, максимально коротким. Главное – признать ее наличие, что существенно сократит период реабилитации.
Определение симптомов и лечения булимии – прерогатива исключительно квалифицированных специалистов. Всегда будьте предельно внимательны к себе и своим близким!




