Бустерные прививки что это значит
Украинцам понадобится третья доза вакцины? Почему в мире делают бустерные прививки вопреки заявлениям ВОЗ
На фоне мутации коронавируса все больше стран предлагают населению введение третьей дозы вакцины. Так называемую бустерную прививку уже делают в Израиле и Турции, обсуждают эту идею и в Украине. Хотя Всемирная организация здравоохранения пока что выступает против подобных шагов.
Когда и кому может понадобиться третья прививка и как часто придется вакцинировать от коронавируса в будущем – рассказывает OBOZREVATEL.
Зачем вообще нужна третья доза вакцины?
В последние месяцы коронавирус начал активно мутировать. Появилось несколько опасных штаммов, в частности, Дельта и Эпсилон. Они отличаются большей заразностью и меньшей восприимчивостью к вакцинам.
По этой причине ученые ищут новые способы защиты организма от заражения. Как один из вариантов рассматривают введение третьей, бустерной дозы вакцины, которая даст человеку большее количество антител.
Ревакцинация — это повторное введение антигена. К примеру, сделанную в далеком детстве прививку от дифтерии придется повторить после 18 лет. Это нужно, чтобы продлить действие препарата: так он сможет защитить организм еще на долгие годы.
Дело в том, что в организме человека есть клеточный иммунитет, который сохраняет информацию об антигене вируса. Эта память остается даже после того, как антитела исчезают. И когда вирус снова попадает в организм, то иммунная система вырабатывает антитела, чтобы дать ответ инфекции. Но ученые считают, что клетки памяти могут не успевать дать отпор вирусу, поэтому и возникает необходимость поддерживать высокий уровень антител во время эпидемии.
Под третьей дозой понимается несколько возможных вариантов вакцинации: тем же препаратом, модифицированным с учетом новых вариантов SARS-CoV-2 (над такими работают Pfizer и AstraZeneca), и «коктейлем» из препаратов разных производителей, к примеру Johnson & Johnson и Moderna. Какой из вариантов окажется в конечном итоге жизнеспособным – покажут время и исследования.
Коронавирус мутирует и становится сильнее
Новый вариант коронавируса способен частично уходить от естественного и вакцинного иммунитета. А заболеть Дельта-штаммом могут и переболевшие, и вакцинированные. Это значит, что двух COVID-прививок может быть недостаточно для полной защиты.
Исследования эффективности вакцин против новых штаммов все еще ведутся. По предварительным данным, один из самых популярных препаратов Pfizer защищает в 88% случаев. В то же время Минздрав Израиля публикует совершенно другие статистические данные. Согласно им, эффективность разработки составляет только 39%.
Что же касается других вакцин, то тут окончательных выводов еще нет. К примеру, Johnson & Johnson показала более слабый ответ антител против штамма Дельта по сравнению с Pfizer – в 5,4 раза ниже.
В компании Moderna заявили, что их препарат показал двукратное снижение нейтрализующих антител в лабораторных тестах против Дельты в сравнении с исходным штаммом коронавируса.
А антитела от CoronaVac исчезают примерно через шесть месяцев после второй дозы. И лабораторное исследование показало, что третья доза может иметь сильный усиливающий эффект.
В первую очередь тем, кто входит в группы риска и имеет хронические заболевания. Также это касается тех, кто общается с большим количеством людей или работает в «красной зоне». К примеру, это учителя, врачи, кассиры и полицейские.
Испытания уже проводятся?
Да. Компания Pfizer отчиталась об «обнадеживающих данных» эксперимента с третьей дозой вакцины. «Есть вакцины, например, против полиомиелита, которых взрослому человеку хватает в одной дозе. Есть вакцины как, например, против гриппа, которые нужно вводить ежегодно. Так вот, коронавирус больше похож на грипп, чем полиомиелит», – говорит гендиректор компании Альберт Бурла.
В компании заявляют, что введение третьей дозы через 6-8 месяцев после второй помогает сформировать в пять раз больше антител среди людей 18-55 лет и в 11 раз больше среди людей 65-85 лет.
Кроме того, производитель уверяет, что после бустерной прививки вероятность нейтрализации штамма «Дельта» может вырасти до 100 раз, если сравнить со второй дозой.
Сейчас Pfizer и BioNTech занимаются разработкой обновленной версии вакцины, которая нацелена на полный спаечный белок штамма Дельта. Первую партию для испытания уже изготовили на предприятии в Германии. Клинические исследования планируют начать в августе.
В Оксфордском университете также провели исследование введения третьей дозы вакцины от AstraZeneca через шесть месяцев после второго укола. Результаты показали, что ревакцинация приводит к значительному росту антител и увеличения способности Т-клеток организма бороться с коронавирусом. Глава Oxford Vaccine Group, профессор Эндрю Поллард отметил, что пока неизвестно, будет ли нужна людям ревакцинация уже осенью, но исследование показало, что она точно будет эффективной.
Несмотря на готовность компаний продавать третьи дозы, регуляторные органы пока не спешат их одобрять. Например, FDA и CDC заявили, что полностью вакцинированным американцам сейчас не нужна бустерная доза. Там отметили, что будут готовы к ревакцинации, «если и когда наука продемонстрирует, что они нужны».
А Всемирная организация здравоохранения и вовсе призвала временно запретить прививки третьей дозой. «Несмотря на то, что сотни миллионов людей все еще ждут своей первой дозы, некоторые богатые страны переходят на ревакцинацию. ВОЗ призывает ввести мораторий на ревакцинацию минимум до конца сентября, чтобы дать возможность вакцинировать не менее 10% населения каждой страны», — заявил гендиректор органиазции Тедрос Гебрейесус.
Агентство Reuters в июне выпустило материал о том, что устоявшиеся сроки вакцинации могут быть пересмотрены. Со ссылкой на некий отчет говорится, что эксперты ВОЗ прогнозируют: люди, наиболее уязвимые к COVID-19, будут нуждаться в ежегодной ревакцинации для защиты от различных штаммов, а представители общей популяции могут делать повторные прививки от коронавирусной инфекции раз в два года.
Какие страны уже делают бустерную вакцинацию?
Первым в мире прививать население третьей дозой вакцины от COVID-19 начал Израиль. Первыми бустерные дозы вакцины получают пожилые и люди со слабым иммунитетом. В перспективе Минздрав также рассматривает возможность позволить прививаться всем гражданам.
В Турции третью дозу предлагают медицинским работникам и лицам старше 50 лет. Трижды привился CoronaVac и президент страны Реджеп Тайип Эрдоган.
С 1 августа предлагает привиться третьей дозой жителям Венгрии. Решать, какую вакцину может получить человек, будут врачи. Ее должны ввести минимум через четыре месяца после второй прививки. В скором времени начнет предлагать ревакцинацию своим гражданам и Камбоджа. Там намерены чередовать AstraZeneca и китайскую вакцину.
Кроме того, о планах ввести ревакцинацию уже заявили власти Франции, Германии, Швеции, Великобритании.
В Украине же, по словам министра здравоохранения Виктора Ляшко, третью дозу планируют вводить тогда, когда необходимость этого покажут клинические исследования: «Если после клинических исследований и регистрации регуляторами, в том числе и ВОЗ, решат, что после двух прививок нужно будет сделать третью».
А главный санитарный врач Игорь Кузин считает, что такую практику могут ввести уже через год. «У нас нет доказательных данных, что третья вакцинация Pfizer или другим препаратом может быть более эффективной. Этот вопрос рассматривают, решение не принято. Если же эти данные будут доказательные, а рекомендации примут, мы будем рассматривать этот вопрос», – отметил он.
Несмотря на позицию ВОЗ, развитые страны в скором времени начнут проводить ревакцинацию своих граждан. И научные исследования говорят о положительном эффекте введения дополнительной дозы. А учитывая COVID-статистику в нашей стране, украинским властям также рано или поздно придется задуматься о таком решении. Что же касается ежегодной вакцинации от коронавирусной инфекции, как от гриппа – в научных и медицинских кругах пока нет единого ответа.
Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для установления диагноза или самостоятельного лечения. Медицинские эксперты «MedOboz», гарантируют, что весь контент который мы размещаем, публикуется и соответствует самым высоким медицинским стандартам. Наша цель в максимально качественном информировании пациентов о симптомах, причинах и методах диагностики заболеваний для их своевременного обращения на очную консультацию к врачу.
ВОЗ велела колоться: способны ли бустерные прививки побороть «Омикрон»
Наилучший способ борьбы с «Омикроном» — максимальный охват населения вакцинами, заявили «Известиям» в ВОЗ. В организации также сделали акцент именно на бустерные дозы. Новый штамм коронавируса проник почти в 80 стран, но с учетом беспрецедентной скорости его распространения этот вариант, скорее всего, присутствует уже в подавляющем большинстве государств. На фоне расползания мутации по миру и опасений, что двойная доза вакцины слабо от нее защищает, многие правительства действительно заметно ускорили кампании ревакцинации. При этом, как отметили опрошенные «Известиями» эксперты, по-прежнему неясно, вытеснит ли этот штамм предыдущий вариант «Дельта» или же будет действовать с ним сообща.
Ходят парой
Штамм коронавируса «Омикрон», обнаруженный в ноябре в Южной Африке, уже распространился по 77 странам. Такую статистику привели во Всемирной организации здравоохранения 15 декабря, но, как сказал глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус, «реальность такова, что «Омикрон», вероятно, есть в большинстве стран, даже если он еще не обнаружен». И будто в подтверждение этого мрачного прогноза уже на следующий день об обнаружении случаев мутации отрапортовали еще три государства — Новая Зеландия, Индонезия и Польша.
Причиной всему, считают специалисты, — невероятная скорость распространения нового штамма. Как показало последнее исследование ученых из университета Гонконга, изучивших образцы тканей из бронхов, «Омикрон» размножается примерно в 70 раз быстрее, нежели штамм «Дельта», который еще совсем недавно считали самым заразным.
— Мы ожидаем, что это число [случаев заражения «Омикроном»] будет расти по мере распространения варианта и новые страны будут его обнаруживать, но степень, в которой он будет конкурировать с «Дельтой», пока не ясна, — признались «Известиям» в пресс-службе ВОЗ. — Нам необходимо использовать инструменты (вакцины и профилактические меры), которыми мы уже располагаем, для предотвращения передачи инфекции и спасения жизней от «Дельты». И если мы это сделаем, мы также предотвратим передачу инфекции и спасем жизни от «Омикрона».
Между тем эта неделя показала, что вирус — во всех своих вариациях — не думает сбавлять обороты. В США среднее число новых заражений за последние семь дней составило 120 тыс. в сутки. При этом на днях в стране отметили трагичный антирекорд — свыше 800 тыс. смертей от коронавируса за весь период с начала пандемии. Причем в нынешнем году из-за распространенности «Дельты» COVID-19 унес в Штатах больше жизней, чем в 2020-м, когда вакцины были еще недоступны.
Взрывной рост заражений фиксирует и Великобритания (15 декабря, к примеру, их было свыше 78 тыс.), при этом доминирующим вариантом в Лондоне уже стал «Омикрон».
Как рассказал «Известиям» профессор Института неврологии Куин-Сквер университетского колледжа Лондона Карл Фристон, ученым по-прежнему неизвестны вирулентность «Омикрона» с точки зрения его способности вызывать серьезные заболевания и смертельные исходы, а также и перекрестный иммунитет с «Дельта»-вариантом, ранее доминировавшим в Великобритании.
— И отчасти это отражает трудности в прогнозировании того, что произойдет дальше. «Омикрон» и «Дельта» могут совместно циркулировать, что приведет к большой волне инфекций, которая, возможно, превысит любую предыдущую волну. Либо «Дельта» будет вытеснена «Омикроном», который может оказаться менее вирулентным, и текущая волна «Дельты» в Великобритании будет быстро заменена «Омикроном», но с уменьшением пика заболеваемости, — пояснил британский эксперт, добавив: то, как оба штамма взаимодействуют в реальных условиях, станет яснее в течение нескольких недель.
Бустер — наше всё
На фоне появления «Омикрона» и его скоростного распространения одним из самых актуальных стал вопрос о том, насколько ныне существующие вакцины эффективны против нового штамма.
Первоначальные выводы оказались не особо оптимистичны. К примеру, исследование, проведенное крупнейшим страховщиком в сфере здравоохранения ЮАР Discovery Health показало, что вакцина Pfizer/BioNTech обеспечивает всего 33-процентную защиту от заражения «Омикроном», хотя привитые этим препаратом люди на 70% лучше защищены от госпитализации в случае заражения.
Между тем микробиологи из университета Гонконга сделали на этой неделе выводы о практически полной неэффективности двойной дозы вакцин Pfizer-BioNTech и китайской CoronaVac против «Омикрона». В случае с китайской вакциной сыворотка крови дважды привитых людей вообще не содержала антител, достаточных для нейтрализации этого штамма, показали их лабораторные исследования.
В ответ разработчик CoronaVac компания Sinovac заметила, что третий укол ее вакцины способен улучшить способность нейтрализовать новую мутацию, сославшись на собственные исследования. Курс из трех прививок сочли ключом в победе над «Омикроном», в свою очередь, и в компаниях BioNTech и Pfizer. При этом гендиректор BioNTech Угур Сахин предположил, что в свете распространения штамма бустерный укол против COVID-19 может потребоваться уже через три месяца после полной вакцинации.
Бустерные дозы дадут больше антител, которые в конечном итоге свяжут вирус, однако брать COVID-19 надо не только количеством, но и качеством, заметил «Известиям» профессор программы Института иммуновирологии и патогенеза в университете Нового Южного Уэльса Стюарт Турвилл.
— Вакцины — это замечательно. Но в какой-то момент нам нужно будет их обновить, чтобы они были настроены на конкретный вариант, вроде «Омикрона». Второй способ — разработать вакцину, которая лучше воздействует на разные варианты, атакуя более широкий их спектр. Как стимулировать нашу иммунную систему к более широкому выбору целей — это то среднесрочное и долгосрочное решение, которое сейчас обдумывается, — сказал австралийский эксперт.
На третий круг
Как отметили «Известиям» в пресс-службе ВОЗ, запреты на поездки в нынешней ситуации не предотвратят международное распространение «Омикрона», а лишь ударят по странам экономически, и самое лучшее решение с учетом текущей ситуации — ускорить охват вакцинацией групп населения, подверженных наибольшему риску. А кроме того, расширить масштабы эпиднадзора, тестирования и секвенирования и обмена образцами с международным сообществом.
«Если вы имеете право на третью дозу и она вам доступна, примите ее», — воззвал, в свою очередь, 16 декабря директор Европейского регионального бюро ВОЗ Ханс Клюге.
К настоящему моменту десятки стран и так объявили о кампаниях ревакцинации, но стремительное расползание южноафриканской мутации заставило многих еще сильнее ускориться. Австрия, к примеру, задумалась о том, чтобы рекомендовать повторные прививки от COVID детям от 12 лет уже спустя четыре месяца, а не полгода после второй дозы. Дабы избежать закрытия школ и детсадов, на этой неделе Германия, Испания, Греция, Кипр и Венгрия тоже приступили к вакцинации детей от пяти лет. А Италия, Португалия, Польша, страны Балтии и Чехия объявили о планах начать в ближайшие дни.
Турция же 16 декабря объявила об ускорении графика повторных прививок для борьбы с «Омикроном», призвав прийти на бустерный укол всех тех, кто получил вторую дозу три месяца назад.
О том, что из-за нового штамма ревакцинацию от коронавируса, возможно, надо будет делать чаще, заявила 16 декабря и вице-премьер России Татьяна Голикова, сообщив, что в нашей стране число пациентов с этим штаммом достигло уже 25. В этот же день Госдума приняла в первом чтении законопроект о введении QR-кодов в общественных местах.
Параллельно многие страны как в Европе, так и в Азии, продлили или ужесточили ковидные ограничения, по новой запретив массовые сборища и сообщение с рядом стран. Франция, к примеру, 16 декабря объявила о запрете на поездки без веских причин в Британию и обратно, начиная с выходных, а Швеция отменила льготы для своих скандинавских соседей, чьи граждане еще недавно могли въезжать без предъявления ковид-паспортов.
“Российская газета”. Ревакцинация: какая и кому нужна бустерная прививка
С приходом “омикрона” врачи снова стали активно говорить о необходимости ревакцинации – “усиливающая” (бустерная) прививка нужна, чтобы подстегнуть иммунную систему снова активно вырабатывать антитела к коронавирусу, усилить защиту и от штамма “дельта”, и от “омикрона”. Пока вирусологи разбираются с тем, насколько опасен прилетевший из Африки новый вариант SARS-CoV-2, инфекционисты настаивают: лучше не ждать и “допривиться”. Кому, когда и какой вакциной? С этим разбирались эксперты “РГ”-Недели.
Когда делать бустерную прививку?
Иммунный ответ каждого человека на вакцинацию от COVID-19 индивидуален. В среднем, как показало наблюдение за привитыми и переболевшими, срок антительной защиты после прививки или перенесенного COVID-19 составляет полгода, потом уровень антител начинает снижаться, – пояснил глава Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург. Поэтому с появлением новых вариантов вируса – “дельты”, а теперь и “омикрона” – лучше поддерживать высокий уровень антител.
Конечно, есть еще второй эшелон защиты – длительный Т-клеточный иммунитет, так называемые “клетки памяти”. Именно поэтому от некоторых инфекций (например, кори) достаточно привиться один раз в детстве – и иммунитет сохраняется на всю жизнь. С коронавирусом так не получается: им заражаются и дважды, и трижды. Хотя длительный иммунитет позволяет уменьшить последствия повторной атаки вируса: привитые в большинстве болеют не тяжело (хотя есть исключения).
Пока эпидемия продолжается, рекомендации Минздрава России такие: бустерную прививку надо провести через шесть месяцев после первичной вакцинации. Раньше, кстати, и не получится – это не позволяет система регистрации, “выбрасывая” данные при попытке ввода. Поэтому торопиться не нужно – чтобы потом не было сложностей с сертификатом.
В дальнейшем, когда эпидситуация, наконец, нормализуется, прививаться от COVID-19 нужно будет раз в год (так же, как от гриппа), объяснил министр здравоохранения Михаил Мурашко.
А как будет действовать новый QR-код?
На прошлой неделе принято решение, уравнявшее по продолжительности действия QR-код вакцинированных и переболевших: теперь и у тех, и у других он действителен в течение года. Так что тут есть некоторое расхождение в рекомендациях: вторая вакцинация через полгода после первой, хотя QR будет действителен целый год. Выходит, бустер проводится исключительно по желанию человека, никаких рычагов давления тут нет.
При этом, как пояснили “РГ” – Неделе в минздраве, после ревакцинации прежний QR-код автоматически заменяется на новый актуальный. Со сроком действия также один год.
Кому нужно делать?
В России ревакцинацию проходят все взрослые за исключением имеющих отвод от прививки. В других странах ситуация различается. Например, в Израиле всеобщую ревакцинацию объявили еще в сентябре, аннулировав green passes, полученные после первой прививки. В большинстве стран, включая США и ЕС, до недавнего времени рекомендовали ревакцинироваться людям из групп риска – пожилым, хроникам с угрозой тяжелого течения COVID-19, медикам. Но с приходом “омикрона” ситуация изменилась: 2 декабря президент США Джо Байден объявил о новом плане борьбы с пандемией, включающем “расширение доступа американцев к бустерным вакцинам”. В ЕС также заявили о необходимости сделать бустер через полгода после первичной вакцинации.
А в Британии уже принято решение о проведении бустера вообще через три месяца после предыдущей вакцинации.
Что касается нашей страны, “люфт” в полгода между рекомендуемым сроком бустерной прививки и сроком действия QR-кода, полученного после первичной вакцинации, дает возможность человеку самому решить, когда именно делать “усиливающий” укол. Тем более что немало людей переболели COVID-19 бессимптомно или легко, не обращаясь к врачам. В федеральном регистре их нет, и свою ситуацию регулировать они должны сами. Некоторые специалисты, например, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Виталий Зверев считают, что если у человека сохраняется высокий титр антител, ему стоит повременить с ревакцинацией.
Какой вакциной делать бустер?
В Роспотребнадзоре “РГ” – Неделе сообщили, что ревакцинироваться “можно любой зарегистрированной в России вакциной”. Чаще всего людям, привитым “Спутником V”, предлагают “Спутник Лайт” (по сути, это первый компонент полного “Спутника”). Александр Гинцбург не раз представлял данные о том, что такой вариант эффективен. А РФПИ сообщил недавно, что “Спутник Лайт” зарегистрирован для применения в качестве бустера в нескольких странах, включая ОАЭ, причем после всех типов вакцин.
Таким образом, комбинации вакцин могут быть самые разные. На днях в Роспотребнадзоре сообщили, что в регионы отправлена очередная партия “ЭпиВакКороны” – в размере 1,2 миллиона доз. Так что во многих случаях для ревакцинации будет выбор.
По мнению Виталия Зверева, лучше выбирать для ревакцинации не ту вакцину, которой была сделана первичная прививка, а другого типа. Почему это так, “РГ” – Неделе пояснил врач-инфекционист, руководитель медлаборатории “Инвитро-Сибирь” Андрей Поздняков. “Когда прививаешься одной вакциной, а ревакцинируешься другой, получаешь различающиеся антигены, иммунная система тренируется на таком разнообразии, и в итоге получается более разносторонний и, возможно, более сильный иммунный ответ, – считает Поздняков. – Есть достаточно публикаций, что вакцинироваться и ревакцинироваться хорошо, применяя разные типы вакцин. Хотя, конечно, допустимо и одним типом, и нет проблем”.
Нужно ли измерять антитела перед ревакцинацией?
В минздраве говорят, что в измерении антител необходимости нет. Тем не менее некоторые специалисты считают, что если их уровень сохраняется высоким (в несколько раз выше референсного значения, который указывается в результатах теста), – с прививкой можно подождать. Иногда перед прививкой рекомендуют сдать ПЦР-тест – чтобы убедиться, что человек не попадает в латентный период инфицирования.
Гинцбург считает, что если при ревакцинации у человека высокий уровень антител, ничего страшного в этом нет. С этим согласен и директор центра Глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ Константин Чумаков. “Привиться лишний раз, без учета уровня антител, не помешает, потому что от этого и количество антител увеличится, и их качество улучшится. То есть антитела смогут защищать не только от того штамма, на котором сделана вакцина, но и от всех других вариантов, иммунитет становится более широким. В этом состоит основное достоинство ревакцинации, этой бустерной дозы”, – пояснил Чумаков в одном из интервью. “В общем, мой совет, если вы боитесь за свое здоровье, если вы человек преклонного возраста, если у вас какие-то проблемы с иммунитетом, от ревакцинации не отказывайтесь, хуже не будет, – заключил Чумаков. – Если вы померите антитела, а они упали низко, то тогда это тревожный сигнал и стоит поторопиться и привиться еще раз. Если у вас антитела на хорошем уровне, то тогда в этом спешки нет”.