Буже что это такое
Значение слова «буж»
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
БУЖ, а́, м. [от фр. bougie — свеча] (мед.). Гибкий стержень или трубочка, предназначаемая для введения в мочевой канал и в другие узкие отверстия организма при лечении и исследовании.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: общерусский — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Синонимы к слову «буж»
Предложения со словом «буж»
Цитаты из русской классики со словом «буж»
Понятия, связанные со словом «буж»
Отправить комментарий
Дополнительно
Предложения со словом «буж»
Он поехал было, но почти сразу вернулся – злой, как ты с утра, когда я по привычке бужу тебя в воскресенье.
– Да буж сбасибо, не дубади не гадаби угодить себодня в катабажку…
ДУРАНДАРТЕ: Друзья мои, я только поэт. Я бужу людское воображение, оно разыгрывается и принимает воображаемое за действительное.
Синонимы к слову «буж»
Морфология
Правописание
Карта слов и выражений русского языка
Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.
Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.
Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.
Бужирование уретры
Инфекции, переохлаждение, аутоиммунные нарушения часто сказываются на здоровье мочеполовой системы мужчин и женщин. Одно из самых распространенных явлений – это сужение канала уретры. Такое состояние тяжело переносится, сопровождается частыми приступами, осложняется лихорадкой и психологической нагрузкой. Подобное заболевание встречается даже у младенцев в виде врожденных аномалий. Для восстановления просвета уретры в урологии применяют метод бужирования. Это давно известная и применяемая техника, которую многие пациенты пугаются. Чтобы правильно себя подготовить к процедуре, лучше узнать о бужировании заранее.
Суть процедуры
Техника бужирования состоит в том, что в полый трубчатый орган вводят специальный инструмент в виде стержня – буж. Это позволяет докторам устранить стенозы (места сужения в органах). Бужи бывают уретральными, для евстахиевой трубы, для пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и реабилитации ее проходимости.
Различают женские, мужские и детские бужи. Также они отличаются по форме и материалу, бывают жесткие и прямые, гибкие из синтетики, металлические изогнутые. Для каждого пациента подбирают диаметр стержня в зависимости от ширины и длины мочеиспускательного канала. К примеру, у дам уретра короткая и широкая, а у мужчин она узкая и длинная. В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается нужного размера и формы инструмент.
Буж вводят в уретру с использованием местной анестезии или общего наркоза. Чаще всего местного обезболивания достаточно, наркоз применяют в основном для детей и психически неуравновешенных взрослых. Продвигая трубку по каналу, доктор может точно установить место сужения или локализацию камня, также при помощи набора бужей с разным диаметром восстанавливается нормальная проходимость канала. Стеноз может появиться в любом отделе уретры, это приводит к затруднению мочеиспускания, постоянным болям и дискомфорту. Устранить его за одну процедуру нельзя, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.
Пациенту назначают несколько сеансов, во время каждого из них врач вводит стержень чуть большего размера, чем в предыдущий раз. На конце каждого бужа есть овальное расширение в виде конуса, капли или синтетический баллон. Когда врач достигает места стеноза, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяют сузившийся просвет. В результате таких действий проходимость восстанавливается, исчезают приступы боли и дискомфорта.
Показания и противопоказания для бужирования
Процедура применяется для диагностики и лечения. Во время диагностики доктор, продвигая буж, достигает точки максимального сужения. Препятствовать продвижению может также камень в мочеиспускательном канале. Таким образом устанавливается точное местоположение стеноза или камня. Лечебная процедура начинается сразу же после диагностики, она проходит так же, но длится дольше. Единственным показанием для проведения таких манипуляций является стеноз уретры у взрослых и детей.
Происходит это по разным причинам:
Не при всех видах сужений могут проводить такое лечение. Бужирование уретры не назначают при:
Кроме этого, больной сам может отказаться от лечения в пользу других методов. Главную конкуренцию бужированию сегодня составляет пластика уретры. Женщинам по разным причинам проводить такие манипуляции может запретить акушер-гинеколог или гинеколог. Чтобы точно установить, нужна ли пациенту такая процедура и исключить наличие противопоказаний, для начала проводят ряд обследований. Тщательная подготовка больного снижает вероятность осложнений.
Подготовка пациентов
Главная часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня. Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.
Помимо этого, больной должен пройти:
Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.
Лечебное и диагностическое бужирование
Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных. Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц. Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту. Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом. Пациента переодевают в стерильную одежду и переводят в помещение, где будет проходить процесс. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. Принимать участие будет сам доктор и его ассистенты. Ход процедуры немного отличается у мужчин и женщин.
У женщин
Поскольку женский мочевой проток намного короче и шире мужского, процесс бужирования для дам проходит легче. Однако такая анатомия приводит к тому, что инфекции быстрее достигают мочевого пузыря, поэтому для женщин стеноз уретры – тоже не редкое явление. Для диагностики и лечения женских органов используют преимущественно жесткий и прямой буж. Это тонкая трубка, на конце которой есть расширение в виде капли. Эту трубку обрабатывают глицерином или вазелином для легкого скольжения. В полость мочевого канала вводят анестетик. Затем врач вводит стержень в уретру до места стеноза, трубку оставляют на некоторое время в таком положении. В конце инструменты извлекаются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.
Через 8-48 часов нужно провести повторный сеанс. На втором приеме доктор вначале использует буж того диаметра, который применяли в последний раз. Затем берут бужи чуть большего размера, самый широкий оставляют на несколько минут. Для полного восстановления просвета женщине может понадобиться от двух до пяти таких процедур.
У мужчин
Принцип бужирования для мужчин такой же, как у женщин. Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большей осторожности. Для манипуляций берут жесткие или гибкие бужи. Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние применяют для устранения стеноза в задней части мочевого протока, прямые пригодны при стенозах передней части. Легче всего переносится бужирование гибкой трубкой, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть такое же расширение или баллон. Баллоном называется полая вставка на трубке, которую по достижению стриктуры наполняют водой. В результате такой инструмент легче продвигать по каналу. Но вид применяемого бужа зависит от ситуации, только доктор может решить, чем он будет проводить манипуляцию.
На протяжении одного сеанса доктор может сменить несколько бужей, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был чуть больше диаметра сужения. Для полного восстановления пациенту может потребоваться от 2 до 14 сеансов. Между ними обязательно делают перерывы, интервал должен быть не меньше 8 часов и не больше двух суток.
У детей
Стриктура мочевыводящих путей у ребенка чаще всего бывает врожденной. При этом устраняют такую аномалию как можно раньше. У мальчиков и у девочек процесс происходит так же, как и у взрослых. Однако всегда используется общий наркоз. Для процедуры подбирают инструменты соответствующих размеров и формы. Подготовка и восстановление у детей происходит аналогично, как у взрослых.
После процедуры
Для профилактики инфицирования во время процедуры, после нее назначают курс антибактериальной терапии. В зависимости от клинической картины могут назначить другие лечебные препараты, чтобы снизить риск повторных рецидивов. В первое время после процедуры нужно периодически измерять температуру, следить за количеством и цветом мочи, проверять наличие примесей. Также больному назначают план посещения уролога, доктор должен провести несколько контрольных осмотров, чтобы убедиться в эффективности бужирования. В этих целях могут направить на дополнительное УЗИ или уретрографию.
Часто после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что очень часто бывают рецидивы стенозов. Иногда больного даже обучают делать это самостоятельно с условием периодического посещения уролога.
Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, они иногда осложняются неприятными последствиями.
Осложнения после процедуры:
Важно во время курса лечения и первое время после него следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов, вкраплений гноя или крови в моче – нужно срочно прийти к своему врачу. Родителям детей, которые прошли подобный процесс, тоже нужно внимательно следить за состоянием малыша. Если ребенок слишком беспокоен, на половых органах появляется отек и покраснения, он отказывается есть и спать – это причина обратиться к педиатру.
Где сделать бужирование и сколько это стоит
Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально. Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов. На стоимость влияет статус клиники, сложность проведения работ, локализации стриктуры. Но прогрессивные медцентры практически не используют такую методику, заменяя ее пластикой.
Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление. Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения. Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.
Буже что это такое
Бужи (франц. bougie свеча, буж) — инструменты для расширения, исследования и лечения некоторых органов трубчатой формы (мочеиспускательного канала, пищевода, слуховой трубы и др.).
Применение Бужей известно с глубокой древности. При раскопках Помпеи найдены металлические (бронзовые) Бужи для уретры, весьма похожие на современные. В старину в качестве Бужей употреблялись восковые свечи разных калибров.
Бужи урологические чаще всего применяются для исследования и лечения сужений мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Бужи бывают металлические и так наз. гибкие. эластичные. Металлические Бужи делают из нейзильбера и нержавеющей стали или латуни с покрытием никелем и хромом. Поверхность их зеркально полируется и предохраняется от окисления и коррозии никелированием. Форма, кривизна, вес ручки и длина Б. различны. Разные виды Б. получили названия по фамилиям авторов моделей.
Толщина Б. зависит от его номера. Номер Б. для французской, немецкой и английской шкал — это диаметр сечения, выраженный в миллиметрах. Французская шкала Шаррьера имеет 30 номеров, каждый следующий номер больше предыдущего по диам, на 1/3 мм. Наиболее толстый Б. имеет диам. 1 см. Немецкая шкала Бенекке содержит 60 номеров, отличающихся по диам, на 1/6 мм (при том же максимальном диам. 1 см). Английская шкала (16 номеров, отличающихся на 0,5 мм, с максимальным диам 9 мм) менее употребительна.
Содержание
Урологические бужи
Урологические Б. выпускаются наборами. Набор обычно включает Б., начиная от самых маленьких номеров до больших по шкале Шаррьера. Металлические Б. бывают короткие прямые (рис. 1, 1 и 2) для передней уретры и длинные (рис. 1, 3—8) — для бужирования всей уретры. Для удобства и безопасности введения Б. имеют на конце (клюве) искривления, соответствующие искривлению уретры. Ручка (так наз. павильон) делается или небольшая и легкая, или (лучше) массивная и тяжелая, чтобы введенный Б. удерживался весом павильона и не выталкивался обратно.
Наиболее употребительны металлические Б. модели Гийона — Синицына, кривизна которых напоминает разогнутый вопросительный знак. Употребляют также Б. с отлого загнутым концом и Б. с утолщенным концом оливообразной формы. Наиболее тонкие Б. легко гнутся и могут проколоть слизистую оболочку или образовать ложный ход. Чтобы избежать этих недостатков, для самых тонких Б. делаются навинчивающиеся мягкие проводники (типа Лефора). Металлические Б. с проводниками обычно имеют коническую форму. Их соединение производят при помощи особой металлической короткой винтовой оправы, в к-рую завинчивают тупой и более толстый конец мягкого проводника. При введении металлического Б. мягкий проводник уходит в пузырь и свертывается в нем кольцами, не мешая введению до конца металлического инструмента, который идет за ним следом. Опасность сделать ложный ход этим устраняется, но, т. к. мягкий проводник легко ломается и ослабевает у оправы, перед употреблением необходимо испытывать, прочно ли держится он в оправе, чтобы нитевидный конец не остался в пузыре после извлечения металлической части.
Гибкие, или эластичные, Бужи (рис. 1, 9—14) изготавливают из поливинилхлоридных пластикатов, фторопласта и других полимерных материалов, обладающих требуемой механической прочностью и высокими упруго-эластичными свойствами. Другой разновидностью гибких Б. являются Б. с плетеным каркасом из синтетических (капроновых или лавсановых) нитей. На каркас наносится несколько слоев лака, образующего достаточно прочную и эластичную пленку с гладкой поверхностью. Лаковый покров должен быть настолько эластичен, чтобы при сгибании не рваться и не давать трещин и складок. Лак должен быть водоустойчив, не размокать и как можно меньше портиться при стерилизации. Более долговечными и выгодными в технологическом отношении являются покрытия из поливинилхлоридных пластикатов, особенно для изготовления рентгеноконтрастных Б.
Эти Б. делаются цилиндрическими с оливообразным концом или коническими, переходящими на конце в нить. С успехом применяются при стриктурах нитевидные Б. с коротким, загнутым под углом от 25 до 40° клювом — так наз. штыкообразные Б.К эластичным Б. относятся также головчатые градуированные бужи Гийона; их применяют для исследования характера сужений и определения длины суженного места, до и после к-рого головчатое расширение на конце инструмента продвигается свободно, а по суженному идет с трением. Непроницаемые для рентгеновских лучей Б. получают, вводя в лак висмутовые и свинцовые соли.
Бужи пищеводные
Для бужирования пищевода применяются эластичные Б. длиной 70 см, диам, которых колеблется от 1,5 мм до 15 мм. Т. о., комплект пищеводных Б. состоит из целой серии их с постепенно увеличивающимся диам, каждого последующего номера на 0,33—0,66 мм (рис. 2).
Пищеводные Б. раньше изготовляли полыми, каркас плели из шелка с последующим пропитыванием его для придания формы и эластичности застывающей смолистой массой.
В 50—60-е гг. вошли в практику и полностью себя оправдали сплошные Б., изготовляемые из поливинилхлоридных пластикатов. По форме пищеводные Б. бывают цилиндрическими (Б.с несколько закругленным и сглаженным концом на всем протяжении имеет одинаковый диам.) и коническими (с постепенным сужением рабочего конца, что значительно облегчает проведение его через стриктуру).
Особого внимания заслуживает специальный инструментарий для бужирования пищевода, разработанный и внедренный в практику Всесоюзным научно-исследовательским ин-том клинической и экспериментальной хирургии М3 СССР. Набор представляет собой струну из нержавеющей стали длиной 180— 200 см и диаметром 0,7—0,8 мм, один конец к-рой заканчивается спиральной пружинкой с плотно сжатыми между собой витками и полусферической головкой, закрывающей внутренний просвет пружинки (рис. 3). Эластичные свойства этой пружинки способствуют прохождению ее, а за ней и проволочной струны через суженный канал даже на значительном протяжении. На проксимальный конец струны насаживаются специальные пластмассовые Б. нужного диаметра, имеющие в центре отверстие для скольжения Б. по проводнику.
Введение Б. в рубцовосуженный участок пищевода сопряжено иногда со значительными физическими усилиями; поэтому очень важно, чтобы врач, осуществляющий бужирование, имел возможность надежно удерживать в руках свободный конец Б. С этой целью длина пищеводных Б. увеличена до 800 мм вместо 690— 720 мм у Б. прежних конструкций.
Для бужирования под рентгенологическим контролем раньше применялись Б., наполненные ртутью. Однако при этом можно было определить лишь направление продвижения Б., а положение его по отношению к стриктуре не выявлялось, т. к. основная масса Б. нерентгеноконтрастна. Таких недостатков лишены пищеводные Б., предложенные П. П. Шерстневым и А. Ф. Черноусовым и предназначенные для бужирования пищевода с применением жесткого проводника (по методике Э. Н. Ванцяна). Указанные Б. имеют центральное сквозное отверстие диам. 0,8—1,0 мм и выполнены из полимерных материалов, контрастных при рентгенологическом контроле, что обеспечивает постоянное визуальное наблюдение.
Бужи оториноларингологические
Бужи оториноларингологические изготовляют из различных материалов (металл, резина, пластмасса и пр.), разной формы в зависимости от цели применения и особенностей органа, для исследования или лечения к-рого они предназначены.
Ушные Б., применяемые для бужирования слуховой (евстахиевой) трубы (рис. 4,1), по размерам пуговчатого утолщения, имеющегося на конце каждого Б., делят на 6 номеров (диам, от 1/6 до 1 мм). Практически применяют Б. не толще 0,5 мм.
Носовые Б. имеют вид трубок, изготовленных из резины или металла.
Носоглоточные Б. изготовляют из зубопротезной массы, они имеют вид валика, вводятся в носоглотку и прикрепляются к заднему краю пластинки, закрывающей твердое и мягкое небо и фиксированной на зубах.
Гортанные Б. бывают сплошными и полыми. Самым простым видом сплошного гортанного Б. является ватно-марлевый тампон соответствующей длины и ширины, намотанный на эластичную резиновую трубку (рис. 4, 2); тампон вкладывают в суженный над трахеотомическим отверстием просвет гортани. Ватно-марлевые тампоны могут применяться в сочетании с трахеотомической трубкой (рис. 4,5). Для расширения просвета гортани без предварительного вскрытия ее или трахеи используют полые резиновые или металлические Б. (рис. 4,4) разных размеров. Благодаря длине и форме эти Б. довольно легко вводятся и могут оставаться в просвете гортани до 60 мин. При ларингостомии для расширения или формирования просвета гортани рекомендуют резиновые тройники А. Ф. Иванова, которые обеспечивают возможность дыхания как через нос и рот, так и через трахею (рис. 4,5).
Сплошные гортанные Б., соединенные с трахеотомической трубкой, выполняют роль только расширителя. Полые гортанные Б. («дымовые» трубки П. А. Паутова, составные резиновые канюли И. Ю. Ласкова и др.) обеспечивают также и дыхание через нос (рис. 4, 6—9).
Трахеальные Б. могут быть только полыми, различными по ширине и длине, что дает возможность подобрать Б. для каждого больного соответственно форме трахеи. Для бужирования трахеи используют удлиненные трахеотомические (рис. 4, 10 и 11) и интубационные трубки.
Подготовка и стерилизация бужей
Основные методы подготовки инструментов — это правильная стерилизация и смазывание их. После употребления Б. должны быть тщательно промыты мылом и теплой водой, осушены марлей или мягким полотенцем; следует проверить, чтобы на них не оставалось следов смазки, крови или гноя. Металлические и эластичные Б. становятся непригодными, если на их поверхности появляются трещины, т. к. неровная поверхность может повредить слизистую оболочку.
Металлические Б. хранят и стерилизуют так же, как другие хирургические инструменты,— кипячением. Эластичные Б. не выдерживают стерилизации кипячением и скоро портятся (теряют лак, становятся шероховатыми). Только эластичные Б. из пластикатов могут недолго подвергаться кипячению в воде без соды. Стерилизация текучим паром при условии завертывания каждого Б. в марлю или полотенце переносится лучше, но инструменты все же скоро теряют гибкость — необходимое для эластичных Б. качество. Спирт и растворы карболовой к-ты растворяют лак и быстро портят полировку. Эластичные инструменты можно обрабатывать раствором сулемы, но после этого их необходимо тщательно обмывать дистиллированной водой или стерильным физиологическим раствором, т. к. остатки сулемы (даже в очень слабых растворах) чрезвычайно раздражают слизистые оболочки. Из препаратов ртути для дезинфекции эластичных Б. наиболее эффективны оксициа нистая ртуть (ртути оксицианид) и диоцид в разведении 1 : 1000. После мытья и механической обработки инструменты погружают в раствор оксицианида ртути на 20 мин., а в диоцид — на 5—10 мин. К раствору диоцида прибавляют специальный препарат против коррозии НДА (натрий дициклогексиламмоний) из расчета 1 г на 1 л раствора диоцида. Б. из синтетических нитей можно стерилизовать кипячением в концентрированном растворе сернокислого аммония, который портит их значительно меньше простой воды, но внешний вид их от этого очень страдает. Наименее вреден для эластичных Б. метод дезинфекции парами формалина. Б. помещают на 24 часа в стеклянный цилиндр, на дне к-рого или налит 40% раствор формалина, или (что лучше) положены триоксиметиленовые (формалиновые) таблетки, которые, испаряясь, насыщают воздух в банке сухими парами формалина.
Перед употреблением нужно облить инструменты дистиллированной водой, т. к. на их поверхности концентрируется формалин или диоцид; без этой предосторожности инструмент вызывает сильное раздражение слизистой оболочки. Недостатком стерилизации формалином является продолжительность всей процедуры; этот недостаток может быть в значительной мере устранен соединением действия формалиновых паров с подогреванием. После такой стерилизации Б. также надо тщательно вымыть в дистиллированной воде. Перед введением Бужа необходимо смазать вазелиновым маслом, глицерином или пастой Каспера.
А. Н. Гагман, П. П. Шерстнев; В. Г.Ермолаев (лор.), Б. С. Розанов (абд. хир.).