Бужирование уретры у кота что это такое
Уретростомия у котов
Когда не удается справиться с мочекаменной болезнью консервативно, для сохранения жизни животного приходится прибегать к уретростомии.
Уретростомия – это операция, при которой создается отверстие для нормального оттока мочи. При этом проводится удаление полового члена с одновременной кастрацией, если она не была проведена ранее. Эта операция выполняется только по жизненно необходимым показаниям.
Если кот страдал мочекаменной болезнью, то выделяемые кристаллы постоянно травмировали стенки мочеиспускательного канала. В дальнейшем это приводит к хроническому воспалению, что дополнительно затрудняет процесс мочеиспускания. Особенно плохо дело обстоит, когда выделенные при анализе кристаллы относятся к нерастворимым.
Многих владельцев очень волнует вопрос о проведении уретростомии у кота, ведь при этой операции удаляются все наружные половые органы. Не следует при этом путать, из «мальчика» он не превращается в «девочку». Поведение кота, если сохранять ему активный образ жизни, останется прежним. В данном случае на кону стоит жизнь животного, а не его внешний вид.
Закупорку мочеиспускательного канала возможно устранить при помощи катетеризации, и не один раз, но это обрекает кота на большие мучения. Процедура постановки катетера болезненная, и её следует делать под наркозом, что уже не добавляет здоровья. К тому же, такое постоянное воздействие катетера негативно влияет на стенки уретры.
Когда следует делать операцию?
Операцию нужно проводить в следующих случаях:
Если нельзя устранить закупорку мочеиспускательного канала;
Повторяющиеся эпизоды закупорки канала;
Новообразования в области полового члена;
Отсутствие тонуса гладких мышц мочевого пузыря.
Отсутствие мочеиспускания в течение суток является неотложным состоянием. Оно требует срочной катетеризации или прокола стенки мочевого пузыря (цистоцентез). Если этого не сделать, то животное погибает от острой почечной недостаточности, при которой происходит отравление организма мочой. В таком тяжелом состоянии проводить уретростомию нельзя.
Диагностика
Если кот в тяжелом состоянии, у него понижена температура тела, и он обезвожен, то для начала следует его стабилизировать. Это проводится под наблюдением ветеринарного врача. Только после этого можно забирать кота на операцию.
Направить животное на уретростомию можно только после следующих обязательных исследований:
Общий и биохимический анализы крови;
Дополнительно врач может назначить рентгенологическое исследование.
Что происходит в ходе операции
Техника проведения уретростомии у кота зависит от состояния мочевого пузыря и уретры. Если в полости мочевого пузыря по ультразвуковому исследованию не было обнаружено камней, то его вскрытие (цистотомия) не проводится. В противном случае, хирург сначала делает цистотомию с извлечением камней.
Суть операции состоит в том, чтобы сделать новое отверстие, которое будет иметь больший просвет. Для этого удаляют половой член и рассекают стенки оставшегося неповрежденного участка уретры. Затем более широкую часть подшивают к коже.
Послеоперационный уход
Часто возникают небольшие кровотечения, но они, как правило, устраняются самостоятельно в домашних условиях. Если кровотечение не останавливается, но необходимо посетить врача – возможно кот сорвал шов.
Чтобы стома не заросла, необходима постановка мочевого катетера. В условиях стационара вместо установки катетера делается ежедневное бужирование – промывание стомы. После операции в месте швов, как правило, образуются отеки, поэтому присутствие катетера (или выполнение бужирования) необходимо. Это делается для того, чтобы просвет стомы не закрылся.
Во время всего послеоперационного периода кот обязан находиться в воротнике. Без воротника ему обязательно захочется полизать зудящие швы.
После уретростомии для кота очень важна правильная обработка шва. В первые сутки после операции шов необходимо обрабатывать три раза в день раствором хлоргексидина, чтобы на нитках не собирались корочки. Если корочки все-таки образовались, то сдирать их нужно не сдирать, а аккуратно размачивать. После обработки наносится вазелиновое масло. Котам редко нравятся подобные процедуры, поэтому в две руки справиться может быть трудно.
Возможные осложнения
Самый распространенный вариант осложнения после операции – это инфекции мочевого пузыря. Для предотвращения этого сразу после операции лечащим врачом назначается курс антибактериальных препаратов.
Важно помнить, что сама операция – это не способ лечения уролитиаза. Она предотвращает закупорку уретры у котов, а это сводит к нулю риск возникновения острой задержки мочи, и последующей катетеризации мочевого пузыря. Поэтому обязательно продолжить лечение основного заболевания для предотвращения повторного возникновения камней.
Уретростомия для кота считается не самой простой операцией, но в некоторых случаях это единственный вариант, который облегчит вашему питомцу жизнь.
Как проходит операция уретростомия у котов
В последние годы в ветеринарную клинику все чаще поступают коты с патологическими состояниями мочевыделительной системы. Наибольшая доля заболеваний приходится на воспаления нижних мочевыводящих путей, которые со временем переходят в хроническую форму.
В запущенных случаях при полной обструкции мочеиспускательного канала и развития осложнений эффективным решением проблемы может быть только хирургическое лечение или уретростомия.
Уретростомия у котов — направленное на образование нового отверстия уретры оперативное лечение. Хирургическое вмешательство позволяет получить значительно укороченный, прямой мочеиспускательный канал, способствующий прохождению некрупных камней и песка. В результате проведения операции закупорки уретры предотвращаются, а мочеиспускание у кота становится практически безболезненным.
Как подготовить кота к оперативному лечению?
Уретростомия у кота проводится только после полного обследования животного, проведения клинических исследований и лабораторных анализов. В частности за несколько дней до оперативного лечения осуществляется:
Некастрированному коту делают обязательную кастрацию. До хирургического вмешательства у животного промывается уретра и осуществляется катетеризация мочевого пузыря, из пространства которого удаляются камни и песок. До проведения оперативного лечения категорически запрещается давать питомцу корм во избежание осложнений.
Как проводят оперативное вмешательство
Плановая операция осуществляется только после проведения анестезии. Животное фиксируется на операционном столе в положении «лежа, на спине, тазовые конечности вытянуты назад».
Вначале операции делается разрез кожи в форме эллипса в области крайней плоти и мошонки. Иссеченные кошачьи половые органы отделяются друг от друга и удаляются. Половой член также отделяется от жировой ткани и удаляется.
После поочередно рассекаются седалищно-кавернозная и седалищно-уретральная мышцы. При обильном кровотечении из кровеносного сосуда проводятся меры по остановке кровяных выделений. Далее рассекается мышца, которая тянет кошачий половой член назад, и разрезается мочеиспускательный канал, который находится над катетером. Затем делаются стежки.
Первый шов накладывается в проксимальном углу ранки снаружи внутрь и изнутри наружу по особой технологии. Стежки мочеиспускательного канала пришиваются к коже по всей длине разреза. Большое внимание при наложении швов уделяется равномерному натяжению краев раны.
Затем половой член коагулируется, либо перевязывается и отделяется. На проксимальный угол ранки уретры накладываются обратные швы. В результате операции образуется сформированная стома в широкой части уретры и проводится бужирование.
Какие могут быть последствия
Как ухаживать за котом после операции
Уход за котом после оперативного лечения заключается в соблюдении определенных рекомендаций ветеринара-хирурга. При успешном проведении процедуры назначается гормональная и антибактериальная терапия, а также местное лечение мазями и диетическое питание.
При успешных операциях швы снимаются на 12 день. В случае возникновения отечности, опухоли, покраснений, расхождений швов и иных проблем швы могут сниматься позже.
Если ваш питомец имеет различные патологии мочевыделительной системы, которые не подлежат медикаментозному лечению, операция просто неизбежна. Своевременное проведение уретростомии в условиях ветеринарной клиники позволит сохранить отличное здоровье кота на долгие годы.
Уретростомия у котов
Кот мучается, не может сходить в туалет? Это значит, пора немедленно действовать — коту необходима экстренная уретростомия.
Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у кошек любого возраста и всех пород. Так уж устроена кошачья уретра — канал, по которому жидкость спускается из мочевого пузыря к мочеиспускательному отверстию. По мере приближения к отверстию канал становится все более узким и подверженным закупорке. Если пробка образовалась, нужно срочно провести уретростомию у кота, иначе может развиться тяжелая почечная недостаточность, а канал серьезно воспалится. Это существенно усложнит лечение и увеличит затраты на него.
В ситуации, когда кот перестал мочиться, у вас в запасе не более 48—72 часов. Если моча не выводится из организма в течение этого срока, у животного развивается уремия — отравление токсическими веществами. Также возникает риск разрыва мочевого пузыря. Оба осложнения чреваты летальным исходом.
Почему образуются пробки и требуется уретростомия?
Есть несколько причин, по которым в уретре у котов образуется пробка. Чаще всего это симптом мочекаменной болезни — в этом случае пробку формируют соли. Нередко закупорка уретры происходит при цистите, и пробку образуют клетки свернувшейся крови. Пробки могут образовываться из-за травм пениса и воспалительных процессов. В редких случаях мочеиспускательный канал закупоривается из-за опухолей или заболеваний нервной системы, вызывающих спазм. Обструкция канала может быть следствием предыдущих хирургических операций. В каждом случае коту следует как можно скорее провести уретростомию, чтобы избежать возможных осложнений.
Подготовка к операции
Своевременное обращение к ветеринару позволит выполнить уретростомию у кота быстро и без осложнений. Перед процедурой специалист сделает анализ крови и мочи, в случае необходимости проведет УЗИ и рентгенографическое обследование.
Когда время упущено и симптомы стали выраженными, задача ветеринара, проводящего уретростомию у кота, усложняется. Иногда перед операцией необходимо сделать прокол мочевого пузыря для отвода жидкости через катетер. У животного может развиться почечная недостаточность, анемия и сепсис.
Как проходит уретростомия у кота
Характер операции зависит от причины возникновения пробки. Иногда достаточно просто удалить сгустки свернувшейся крови. Но чаще всего необходимо существенное хирургическое вмешательство. В нашей клинике уретростомия у кота проводится под общей анестезией — ингаляционной либо эпидуральной. Процедура занимает не более часа, в легких случаях — всего 25—30 минут.
Задача хирурга — образовать отверстие для выхода мочи и предупредить развитие дальнейших осложнений. Новое отверстие, сформированное в результате хирургического вмешательства, называется «стома». Существуют две методики проведения таких операций:
После операции
Наши специалисты назначат животному антибиотики, чтобы исключить воспаление в период заживления. Отек в месте операции спадает в течение 2—3 дней. Рану следует обрабатывать ежедневно на протяжении минимум двух недель. Швы, как правило, снимают через 10—14 дней. Все это время животное должно носить защитный воротник, предохраняющий рану от разлизывания. В зависимости от заболевания специалист посоветует вам оптимальную диету, также животному рекомендовано обильное питье.
Возможные осложнения
Уретростомия — экстренная операция для спасения жизни кота. Как правило, она не устраняет причину заболевания, и животному потребуется дальнейшее лечение. Также необходимо учесть, что в послеоперационный период кошки особенно подвержены инфекциям, и уделить особое внимание гигиене.
Проведите уретростомию у кота в сети ветеринарных клиник VetGlobal! Вашим питомцем займутся профессионалы, хорошо знакомые с нюансами этой непростой процедуры.
Бужирование уретры: подготовка и проведение процедуры, показания и восстановление
Содержание:
Современные седативные препараты и эластичные бужи позволяют провести процедуру с максимальным комфортом для пациента, поэтому при правильной подготовке и выборе квалифицированного доктора не стоит опасаться болезненности манипуляции.
Показания и противопоказания к бужированию уретры
Процедура проводится в лечебных и диагностических целях. Основное показание для проведения бужирования – стеноз уретры, который развивается при различных факторах, а именно:
Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях
В зависимости от материала инструменты могут быть металлическими и синтетическими. Первые крайне редко используются в современной терапевтической практике, поскольку их применение приводит к травмам уретры. Синтетические инструменты изготовлены из эластичного материала, что минимизирует риск прокола уретры.
В зависимости от формы, выделяют прямые и изогнутые бужи. Первые используются для лечения женщин, иногда применяются для бужирования у мужчин с пораженной нижней частью мочеиспускательного канала. Изогнутые бужи предназначены только для пациентов мужского пола. С их помощью можно воздействовать на различные участки органа, что обеспечивает эффективность лечения.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой назначается УЗИ, которое позволяет определить диаметр органа, местонахождение камня или особенности сужения. Кроме этого, потребуется сдать общий анализ мочи и крови, пройти компьютерную томографию.
Иногда требуется проконсультироваться у других специалистов, например, у терапевта или гинеколога для женщин. При отсутствии противопоказаний назначается дата обследования. За несколько дней до визита к врачу исключите алкогольные напитки, в день проведения процедуры следует отказаться от пищи. Если вы принимаете какие-либо медикаменты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом специалисту.
Перед введением инструмента пациента переодевают в стерильную форму, после чего он располагается в положении полулежа на специальном кресле. Процедура проводится врачом и его ассистентами.
Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей
Для диагностики и терапии пользуются жестким бужем прямой формы. Специалист обрабатывает трубку вазелином для легкого проникновения, вводит в мочевой канал медикамент с анестетиком, после чего помещает стержень в уретру до места сужения. Через некоторое время буж извлекается, уретра обрабатывается антисептическим веществом.
Через 8-48 часов процедура повторяется. На следующем сеансе врач может использовать более широкий буж. Для полного расширения уретры требуется 3-5 процедур.
У мужчин процедура занимает длительное время, требует осторожного подхода из-за анатомических особенностей органа. Манипуляция проводится с помощью жестких или гибких бужей, последние считаются более комфортными для пациента. Нередко используются стержни из синтетического материала, на конце которых находится специальный баллон с водой. С помощью этого приспособления инструмент легко перемещается по каналу.
Перед процедурой мужчине может вводиться седативный медикамент внутривенно, в полость мочеиспускательного канала вводятся антисептики. Врач медленно вводит буж, одновременно наблюдая за состоянием пациента. Насильственное проникновение может привести к повреждению органов. При ощущении боли пациент должен сказать об этом специалисту, таким образом удается обнаружить локализацию стеноза. Расширенная часть бужа помещается в место стеноза и оставляется в такой позиции на несколько минут, после чего осторожно извлекается. На протяжении одной процедуры бужи различного диаметра могут меняться. Для восстановления функций уретры требуется 2-14 сеансов. Между процедурами необходимо делать перерывы не менее 8 часов.
Врожденные аномалии у детей устраняются исключительно под общим наркозом. Врач тщательно выбирает для процедуры подходящие инструменты и действует максимально осторожно, чтобы исключить травмы. Техника бужирования в данном случае схожа с методикой проведения манипуляции у взрослых.
С помощью гибких стержней врач изучает нахождение стеноза в мочеиспускательном канале. При диагностике удается получить информацию о состоянии органа. Основное отличие диагностической процедуры от терапевтического метода – однократное проведение (для лечения требуются повторные сеансы).
В ходе диагностики важно, чтобы пациент был максимально расслаблен, поскольку нервное и физическое напряжение приводит к сокращению канала, а значит, процедура будет болезненной, дискомфортной и малоэффективной. При сильном волнении пациенту предлагают седативные средства, а в отдельных случаях диагностика проводится под общим наркозом.
Восстановление после процедуры
После удаления стриктуры уретры специалист назначает антибактериальную терапию для предотвращения инфекционных осложнений. Антибиотики назначаются в индивидуальном порядке и принимаются строго определенным курсом. Некоторое время после манипуляции пациент может ощущать боль и жжение при мочеиспускании, наблюдать наличие небольшого количества крови в моче. Через некоторое время дискомфорт проходит, в первые несколько дней допускается прием обезболивающих препаратов.
После бужирования необходимо контролировать состояние пациента, измерять температуру тела и следить за количеством, характеристиками мочи. При возникновении острой боли в нижней части живота, гнойных выделений, большого количества крови необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные инфекционные процессы.
Где сделать: стоимость процедуры
Записаться на лечебную и диагностическую процедуру бужирования вы можете в медицинском центре «Экстра». Мы предлагаем консультации специалистов и лечение у профессионального уролога по доступной стоимости. С точными ценами вы можете ознакомиться в прайс-листе.
Бужирование – это лечебная и диагностическая манипуляция по расширению просвета уретры, которая проводится в амбулаторных условиях с использованием современных инструментов. Записаться на предварительную консультацию к урологу вы можете по телефону или на сайте клиники.
Уретростомия у котов как метод профилактики рецидивов острой задержки мочи
Как в моче здорового животного, так и при развитии воспалительных и обменных нарушений в мочевыделительной системе, всегда присутствует некоторое количество примесей (кристаллов мочевых кислот, эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря и т.д.).
Для большинства питомцев присутствие в моче мелкого песка, уролитов и белковых пробок не является проблемой, т.к. все они легко выводятся с мочой. Однако у домашних котов (как кастрированных, так и нет) ввиду наличия узкого участка уретры в области полового члена высока вероятность ее закупорки и нарушения нормального мочеотделения. У кошек (самок) уретра гораздо короче и шире, ввиду чего образование пробок у них встречается гораздо реже.
Заболевания, способные приводить к острой задержке мочи у котов:
— мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз);
— острый цистит;
— хроническая почечная недостаточность.
Симптомы обструкции уретры:
— отсутствие мочеотделения (при сохранении позывов к нему);
— отделение мочи каплями;
— острый болевой синдром;
— вокализация (громкое мяуканье) во время попыток мочеотделения;
— примесь крови в моче (гематурия);
— отказ от пищи;
— общее угнетение.
Без своевременного лечения гибель животного от интоксикации и острой почечной недостаточности может наступить в течение 1 – 3 суток.
В ветеринарной медицине для оказания экстренной помощи в такой ситуации последовательно применяют два основных метода:
Лечение начинается с попытки введения в мочевой пузырь уретрального катетера. В тех случаях, когда катетеризация потерпела неудачу (из-за спазма, закупорки уролитом, наличия стриктуры уретры), как совсем экстренная мера, однократно может быть проведен цистоцентез — пункция (прокол) мочевого пузыря через брюшную стенку с последующим его опорожнением.
Данные процедуры позволяют снять острое состояние. Однако зачастую проблема нарушения мочеотделения очень быстро возвращается. И регулярные катетеризации не дают длительного эффекта. Такие пациенты подвергаются повторным процедурам принудительной эвакуации мочи каждый день в течение нескольких недель. Часто проводят установку («подшивание») уретрального катетера в уретру на несколько дней. Но и это может не привести к надлежащему результату.
В иных случаях ургентное состояние повторяется через некоторое время после первичного выздоровления.
Часто коты с рецидивами задержки мочи проходят подобное лечение каждую весну и осень в течение всей своей жизни.
Регулярность возникновения проблем нередко приводит владельцев к решению усыпить проблемное животное.
Одним из вариантов решения проблемы острой задержки мочи является создание уретростомы. Уретростомия – это хирургическая операция по созданию более широкого канала для вывода мочи путем иссечения узкого участка. Одновременно проводится кастрация (если она не была проведена ранее), полностью удаляется пенис. В результате канал уретры укорачивается, распрямляется, расширяется. Это позволяет более эффективно выводить песок, слущеный эпителий и небольшие уролиты.
В зависимости от места создания стомы, уретростомия может быть:
— промежностной;
— прелонной.
Обычно проводится промежностная уретростомия, при которой отверстие выводится на кожу в пространство между удаленной мошонкой и анусом.
Прелонная уретростомия проводится значительно реже (при возникновении закупорки в области сфинктера мочевого пузыря или в тех случаях, когда технически невозможно провести промежностную уретростомию).
Показаниями к созданию стомы являются:
— закупорка уретры, неустранимая иными способами;
— регулярно повторяющаяся закупорка уретры;
— новообразование на пенисе;
— значительное повреждение тканей уретры в области полового члена.
Операция может проводиться ТОЛЬКО в условиях ветеринарной клиники и ТОЛЬКО под общей анестезией. Первые несколько дней после операции рекомендуется наблюдение за питомцем в стационаре ветеринарной клиники.
Уход за животным в послеоперационный период:
— контроль проходимости уретры;
— обработка швов;
— использование защитного воротника или памперса;
— курс антибиотикотерапии;
— терапия основного заболевания, вызвавшего обструкцию.
В дальнейшем котам с уретростомой необходимо периодически (каждые 1,5 месяца первые 4-6 месяцев, затем каждые 3 месяца) проводить профилактическое обследование мочевыделительной системы (УЗИ, общий анализ мочи, общий клинический и биохимический анализ крови).
Возможные осложнения:
1. Кровопотеря.
Чаще всего наблюдается незначительное кровотечение, которое не угрожает жизни животного. Останавливается самостоятельно, без лечения.
2. Сужение диаметра канала уретры.
Наиболее сложно исправимая, но в настоящее время редко встречающаяся проблема, обычно связанная с погрешностью операции или являющаяся следствием многократной травматизации уретры при введении катетера.
3. Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря).
Протекает как остро, так и хронически (бессимптомно). Подтверждается проведением общего анализа мочи.
4. Недержание мочи.
Редко возникающая, обычно временная проблема, проходящая самостоятельно на фоне заживления хирургической раны.
5. Расхождение швов.
Данная проблема профилактируется применением «елизаветинского» воротника.
Таким образом, уретростомия является способом повысить качество жизни кота и борьбы с рецидивами нарушения мочеотделения. Создание уретростомы не решает полностью всех проблем животного. После устранения угрозы жизни питомца, лечение основного заболевания продолжается в полном объеме.
Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич
Ветеринарный врач Пащенко Наталия Алексеевна
Ветеринарный врач Перерва Людмила Викторовна