что означает одышка при коронавирусе
Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен
Что такое острый респираторный дистресс-синдром — ОРДС?
Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких. Это может привести к состоянию под названием «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.
Еще о кислороде в крови
По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3–17% случаев.
Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.
Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.
Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха. Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС. Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.
Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19
Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.
В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием «цитокиновый шторм». Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.
Справиться с ОРДС очень непросто
При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.
Насыщение крови кислородом
Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.
При тяжелом ОРДС еще используют препараты для нейромышечной блокады и — редко — оксид азота. Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.
В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку. Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала. Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.
Налаживание работы иммунной системы
Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет. При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления. Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.
Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.
С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным
Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление. Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.
Симптомы и первые признаки коронавируса (COVID-19) у взрослых по дням
Инкубационный период при COVID-19
Инкубационный период – это время, которое прошло с момента последнего контакта с носителей и проникновения вируса в организм до появления первых симптомов коронавируса у взрослого человека.
Как быстро появляются симптомы коронавируса после заражения?
Концентрации вируса, который проник в организм.
Способности организма противостоять вредителям.
Согласно данным немецких специалистов среднее время составляет 6-7 дней. На практике минимальный срок составляет 2 дня, максимальный – 21 день.
Именно поэтому врачи рекомендуют ограничить общение с людьми в течение 14 дней после предполагаемого контакта с носителем вируса.
В инкубационный период человек не проявляет самых явных признаков коронавируса и может заражать окружающих. Если через две недели никаких признаков не было обнаружено, значит, могло произойти два варианта развития событий:
Организму хватило собственных сил справиться с инфекцией.
Болезнь протекает в легкой форме.
Что делать, если появились симптомы коронавируса?
При обнаружении признаков общего недомогания, аллергии, простуды немедленно обратитесь к врачу. Он предложит вам сдать мазок на коронавирус для уточнения диагноза и выпишет необходимые препараты для лечения.
Первые признаки коронавируса у взрослых
Сложность диагностики коронавируса в начале 2020 года вызвал тот факт, что все симптомы схожи с начальными признаками обычной простуды или гриппа. Таковыми симптомами являлись слабость, тошнота, сухой кашель и головная боль.
Они проявлялись на седьмой день заражения, при более тесном контакте с носителем – на пятый. Люди со стойким иммунитетом могли не подозревать о наличии болезни до 4-х недель.
Что делать при появлении ранних симптомов коронавируса?
При обнаружении ранних признаков COVID-19 врачи клиники МЕДЕЛ рекомендуют на некоторое время поменять образ жизни и придерживаться следующих правил:
Во время болезни организму нужны силы для борьбы с вирусом.
Постарайтесь высыпаться и не давать повода для ухудшения состояния из-за нехватки сна.
Предметы общего пользования могут быть разносчиками микробов, в таком случае вы рискуете заразить ваших домочадцев.
Избыточная сухость может ухудшить ваше состояние.
Вода – это отличное средство для борьбы с интоксикацией.
На период карантина постарайтесь ограничить общение с членами семьи и по возможности изолироваться от них. При ухудшении самочувствия вызовите лечащего врача на дом.
Вам обязательно должны провести экспресс-тест на Ковид. Если результат окажется отрицательным, потребуется проведение второго теста для исключения ошибки.
Будьте внимательны! Если выбранное лечение не приносит результатов в течение нескольких дней, а самочувствие только ухудшается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Отличия коронавируса от ОРВИ
Коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям, имеющим схожие симптомы: общая слабость, субфебрильная температура, головная боль, першение в горле, сухой кашель и заложенность носа.
Длительный сухой кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке.
Длительность течение ОРВИ до 10 дней, коронавирусная болезнь может перейти в тяжелую форму уже на 5-6 день.
Температура 37-38 градусов держится более пяти дней и не поддается терапии лекарственными препаратами.
Нарушения работы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Отличия коронавируса от гриппа
Отличить коронавирусную инфекцию от гриппа несколько сложнее: у них довольно много схожих признаков. Перечислим основные:
Общий путь передачи от человека к человеку – воздушной капельный или контактно-бытовой.
Схожие симптомы общей интоксикации.
Нарушения в работе пищеварения.
Однако все же отличить заболевания можно:
У пациентов, болеющих гриппом, на первом месте выходят симптомы общей интоксикации, а температура сразу поднимается до высоких значений.
Симптоматика коронавирусной инфекцией характеризуется последовательным и постепенным ухудшением самочувствия. Кроме того, температура не сразу повышается до высоких значений – первые два дня – 37-37,5, на 5-6 день – до 38 градусов.
Какие еще болезни можно спутать с Covid-19?
Пневмония. Пневмония может быть вирусной и бактериальной природы (наиболее частые возбудители – пневмококки).
Аллергии. Клиническая картина Сovid-19 часто бывает сходна с аллергией: нарушения со стороны респираторной системы, головокружение, проблемы с обонянием.
Бронхиальная астма. В большинстве случаев бронхиальная астма имеет неинфекционное происхождение и сопровождается экспираторной одышкой.
Как понять, что ты заболел коронавирусом?
Как понять, что ты заболел коронавирусом?
Существует определенный набор симптомов, характерный для каждого варианта течения болезни. Сначала разберем, какие формы коронавирусной инфекции существуют и насколько они опасны.
Существует 4 формы протекания болезни:
Данный вариант протекания болезни кажется самым безобидным, но нужно быть внимательным: при такой форме долговременный иммунитет может не выработаться. Это значит, что человек может заболеть еще раз при контакте с вирусом.
Легкая форма считается самой благоприятной: у человека не развиваются осложнения, а также успевает сформироваться долговременный иммунитет. Это значит, что вероятность повторного возникновения болезни сводится к минимуму.
При средней форме коронавирусной болезни необходимо обратиться к врачу и пройти лечебную терапию. На этой стадии существует высокая вероятность развития осложнений, поэтому нужно пристально наблюдать за состоянием своего здоровья.
При тяжелой форме коронавируса, как правило, необходима экстренная госпитализация.
Далее мы отдельно поговорим про симптомы коронавируса, характерные для каждой стадии.
Основные симптомы коронавируса
Признаки бессимптомного коронавируса
К признакам бессимптомного варианта протекания коронавирусной инфекции можно отнести лишь общую усталость и небольшое недомагание.
Стоит помнить, что даже при бессимптомной форме больной заражает окружающих людей.
Симптомы коронавируса в легкой форме
Легкое течение коронавируса – симптомы по дням:
1 день – повышенная утомляемость, общая слабость.
2 день – заложенность носа, першение и боль в горле.
3 день – головная боль, сухой кашель, температура (в том числе субфебрильная – 37-37,5 градусов).
Ранние симптомы коронавируса у взрослого человека в легкой форме могут быть без температуры и без кашля (или с редким кашлем).
Наименее распространенные симптомы
Отсутствие обоняния и (или) вкусовых ощущений,
Миалгия – ноющая боль в мышцах,
Мигрени различной степени интенсивности,
Кожные покраснения и кожный зуд,
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта,
Непроходимое ощущение холода.
Пациенты редко отличают легкую форму коронавируса от обычной простуды.
Симптомы средней формы коронавируса
Самые явные симптомы коронавируса
Ощущение сдавленной грудной клетки,
Температура 38 градусов более 4 дней (не получается сбить),
Сухой кашель и мокрота,
Потеря аппетита, тошнота, диарея.
Наименее распространенные симптомы
Желание изолироваться от людей,
Пациенты старше 65-ти лет находятся в зоне риска – картина их заболевания с высокой вероятностью будет протекать атипичино и сопровождаться осложнениями различного характера.
Симптомы тяжелой формы коронавируса
Основные симптомы при тяжелой форме сходны с таковыми при средней форме болезни. Отличия лишь в степени их выраженности.
Внимание! При появлении затрудненного дыхания и болей в грудной клетки, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Сложно сказать, как протекают симптомы коронавируса по дням: у некоторых людей признаки COVID-19 проявляются более явно, у других – нет. Наиболее часто выраженность симптомов зависит от исходного состояния здоровья больного. Людям с хроническими заболеваниями труднее противостоять болезни, чем молодым.
В следующем разделе мы опишем примерную картину симптоматики коронавируса по дням у взрослых.
Симптомы КОВИД-19 у взрослых по дням
1-2 день. Клиническая картина коронавирусной инфекции напоминает острую респираторную вирусную инфекцию. Больной испытывает слабость, сонливость, повышенную утомляемость. На этом этапе может присутствовать заложенность, редкий сухой кашель.
3-4 день. В эти дни может повыситься температура до 37-37,5 градусов. У некоторых пациентов может пропасть обоняние и вкусовые ощущения, появиться боль в мышцах или суставах, заложенность носа.
Внимание! В небольшом проценте случаев наблюдаются кожные покраснения, мигрени, озноб или расстройства пищеварения различного характера (потеря аппетита, рвота, диарея).
5 день. Пятый день является ключевым в течении болезни. От того, насколько сильный или слабый у пациента иммунитет, зависит дальнейший исход:
В первом случае больной идет на поправку, и в дальнейшем все симптомы будут утихать.
Во втором случае клиническая картина усугубляется и развивается средняя форма болезни.
6-14 дней. Средняя форма коронавирусной инфекции проявляется одышкой, затрудненным дыханием и болями в грудной клетке. Прогрессирующая бледность, усиление кашля и одышки свидетельствует о развитии пневмонии.
Внимание! Данное состояние считается среднетяжелым и требует экстренной госпитализации. При обширном поражении легких человеку может понадобиться подключение к аппарату ИВЛ.
15-30 дней. Для того чтобы справиться с пневмонией организму нужно около двух недель.
Следует учитывать, что для окончательного выздоровления организму может понадобиться несколько месяцев. В течение этого времени может оставаться одышка и сухой кашель.
Симптомы коронавируса у детей и подростков
Симптомы коронавируса у детей и подростков по возрастам
1-3 года. В этом возрасте у ребенка не наблюдается явных симптомов коронавируса. Заболевание воспринимается как обычная простуда со всеми сопутствующими признаками: усталость, насморк, сухой кашель. Иногда ребенок отказывается от еды.
4-7 лет. В возрасте 4-7 лет у детей практически не встречается сильного ухудшения состояния. Ребенок может чувствовать першение в горле, осиплость голоса и заложенность носа.
8-17 лет. Школьники, студенты могут испытать незначительное повышение температуры, ослабление иммунитета.
Защитные силы иммунитета у молодых людей более сильные. От части, это объясняется активным образом жизни и отсутствием хронических заболеваний. Соответственно, дети и подростки легче переносят коронавирусную инфекцию (или вообще бессимптомно).
Клинические проявления Covid-19
Воспаление верхних дыхательных путей.
Пневмония без развития дыхательной недостаточности.
Пневмония с развитием дыхательной недостаточности.
Тромбозы и тромбоэмолии.
Вирус поражает не только дыхательные пути, но и сосудистую систему. Нарушение свертывания крови, развитие ангиопатий, тромбозов сосудов может привести к инфарктам и инсультам.
Цитокиновый шторм – это специфическая реакция организма на воспалительный процесс, характеризующаяся тем, что иммунные клетки начинают борьбу не только с антигенами, но и с собственными клетками.
Выздоровление
Разделение всей симптоматики по дням носит условный характер. Обычно человек выздоравливает на 6-14 день с начала проявления первых признаков коронавируса.
Пациент считается здоровым, если ПЦР тест на коронавирус показал отрицательный результат два раза подряд.
Сделать тест на коронавирус вы можете в клинике МЕДЕЛ. Для записи позвоните по номеру 8 (843) 207-18-00.
Одышка при коронавирусе: симптомы и диагностика при COVID-19
Одним из симптомов КОВИД-19 является одышка. Это опасный признак, который нужно обязательно отслеживать, так как в ряде случаев он говорит о нехватке кислорода. При таком проявлении стресс испытывают все системы и органы человека. О том, как распознать проблему, и какие меры принять – читайте в статье.
* необходима предварительная запись
Стаж работы: Более 40 лет
Первичный прием: 2 500 руб.
Повторный прием: 2 000 руб.
Врач высшей категории
Стаж работы: более 10 лет
Первичный прием: 2 500 руб.
Повторный прием: 2 000 руб.
Что такое одышка, особенности её проявления при ковиде
Вначале разберемся с написанием и произношением. Правильно: одышка – то есть, ситуация, при которой у человека нарушаются частота, глубина и ритм дыхания. Этот термин используют в медицине.
Есть похожее устаревшее слово. Различие в одной букве: отдышка. Так можно обозначать паузу в нелегком деле, при занятиях спортом и т. д. То есть, короткий отдых.
Одышка, если она не связана с коронавирусом, может быть при следующих проблемах:
Одышка при коронавирусе вызывается возбудителем болезни и проявляется следующим образом:
Таким образом, признаки одышки при коронавирусе довольно яркие, не заметить их сложно. Однако непросто сразу определить, что явление возникло из-за ковида, а не по какой-то другой причине.
На какой день возникает проявление болезни
Симптомы одышки при заражении коронавирусом появляются спустя 5 – 14 дней после попадания вредоносного элемента в организм человека. Все зависит от иммунитета, наличия или отсутствия у пациента других проблем со здоровьем. Например, одышка возникает и при вегетососудистой дистонии.
Инкубационный период может быть разным. Наиболее часто всё начинается с горла, ощущается першение, появляется кашель, повышается температура тела. А потом возникает одышка.
Она может сохраняться и после того, как все остальные симптомы COVID-19 прошли. Всё индивидуально. Следует внимательно подходить к каждому конкретному случаю и рассматривать его отдельно.
Первичный прием: 2 500 руб.
Повторный прием: 2 000 руб.
Ведущий доктор направления Anti-age. В работе с пациентами придерживается целостного подхода к проблемам пациента.
Помощь в модификации образа жизни (питание, физическая активность, психологическая устойчивость) с привлечением психологов, фитнес тренеров, диетолога
Причины одышки при коронавирусе
Их делят на объективные и субъективные. В чем разница – будет понятно при описании и раскрытии причин.
Объективная
В первую очередь, возникновению коронавирусной одышки способствует повышение температуры тела.
Нагретая кровь омывает дыхательные центры, и человек ощущает нехватку воздуха. С понижением температуры тела исчезает симптом, заставляющий сильно переживать из-за своего состояния.
Субъективная
Связана с нервной системой. Так, повышенное возбуждение идет из центров продолговатого мозга к лимбическим системам и коре полушарий.
Увеличивается степень тревожности, возникает страх, возможны панические атаки. То есть, пациент сам себя накручивает, из-за чего происходит неприятное явление.
Сопутствующие болезни и осложнения
Одышка может стать результатом других проблем организма, а не воздействия коронавируса:
Проявления: гнойная мокрота, повышение уровня лейкоцитов в крови. Риск такого протекания болезни у диабетиков и людей с иммунодефицитом.
Важно: одышка – это не всегда признак того, что развилась пневмония. Как следует из изложенного, проблемы с поступлением кислорода и удалением из организма углекислого газа могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Задача врача – разграничить состояния.
Лечение выпадения волос после COVID-19
Включает 5 исследований
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Программа реабилитации после COVID-19 базовая
Включает 3 исследования
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Программа реабилитации после COVID-19 расширенная
Включает 4 исследования
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Как понять, что у человека одышка
Определять наличие проблемы можно в домашних условиях и в медицинском учреждении.
Диагностика дома
Проверять себя при коронавирусе, не вызывая доктора, можно несколькими методами.
Внимание: если медлить и не обращаться за квалифицированной диагностикой и лечением к специалистам, то есть вероятность развития осложнений.
Определить частоту дыхания. Стандарт – до 20 вдохов и выдохов в минуту. Если больше, то это уже одышка. Она может возникать исключительно при нагрузке. Речь не о занятиях спортом, тяжелом физическом труде. Нагрузкой можно считать выполнение типичных бытовых дел. Пожалуй, это самый достоверный вариант домашней диагностики.
Чтобы узнать, сколько делаете в минуту вдохов и выдохов, нужно сначала положить ладонь на ребра или в область солнечного сплетения – так удобнее считать.
Врачебная диагностика
В медицинских учреждениях используют такие способы:
Окончательно все вопросы снимает тест на коронавирусную инфекцию, когда генетически материал пациента в мазках из дыхательных путей исследуют на наличие covid. Наиболее точный метод – ПЦР, но высокий показатель точности также дает экспресс-тест. Такие виды исследований проводятся нашими специалистами в клинике. При этом соблюдаются правила забора, транспортировки и хранения материала, позволяющие предотвратить ложные результаты.