что означает прибор который одевают на палец
Пульсоксиметр: что важно знать об этом приборе
Зачем знать, сколько кислорода в крови?
Сатурация косвенно может рассказать о том, насколько хорошо работают легкие. Она не объяснит, в чем проблема, но поможет вовремя насторожиться.
Как работает пульсоксиметр?
Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра.
На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.
Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.
Какие цифры считаются нормой?
Сатурация от 95% и выше считается нормой здоровых людей.
В некоторых ситуациях насыщение крови кислородом может быть и ниже. Это возможно при хронических проблемах с дыхательной системой. Например, хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков. Обычно организм таких людей адаптирован к более низким показателям сатурации.
Что может пойти не так?
Показатели пульсоксиметра могут снижаться не только из-за низкого уровня кислорода в крови. Вот несколько возможных проблем, на которые стоит обратить внимание.
Накрашенные ногти
Лак для ногтей может повлиять на точность считывания данных. Особенно пульсоксиметр не любит голубой, бежевый, фиолетовый и белый лаки. То же касается татуировок на кончиках пальцев или синяков: они могут снижать показатели кислорода.
Кстати, очень длинные или искусственные ногти тоже могут стать помехой. Они затрудняют правильное введение пальца в зажим.
Холодные руки и низкое давление
Холод сужает сосуды и кровь по пальцу проходит медленнее. То же самое происходит при сниженном «верхнем» давлении, меньше 80 мм.рт.ст. Кровь просто не успевает доходить до кончиков пальцев с нужной скоростью. Пульсоксиметр не может считать пульсовую волну и выдает неверные результаты.
Не тот палец и лишние движения
Для точного измерения палец должен быть хорошо зафиксирован в пульсоксиметре. Хорошо – это значит, не слишком туго и не слишком свободно. Для этого стоит выбрать правильный палец и не двигать рукой. Если вы приподнимите руку или будете проводить измерение на весу, сатурация на мониторе может оказаться ниже, чем есть на самом деле.
Небольшой эксперимент показал, что правильнее всего измерять уровень кислорода в крови на среднем пальце ведущей руки. Разница по сравнению с мизинцем и со средним пальцем неведущей руки оказалась существенной.
Это значит, если вы правша, цепляйте прибор на средний палец правой руки, если левша – левой. Впрочем, в больнице часто используют пульсоксиметр на указательном или безымянном пальце. Такое тоже не возбраняется. Большой палец не подходит, потому что может быть плохо зафиксирован между пластинок пульсоксиметра.
Лишний свет
Если использовать прибор при слишком ярком свете – дневном или искусственном – он может исказить показатели сатурации. Об этом предупреждает ВОЗ. Важно, чтобы никакой дополнительный источник света не проник между зажимами. Для этого надо плотно зафиксировать палец, чтобы он не проскальзывал между пластинками, и не держать руку прямо под источником света.
Неработающие батарейки
Очевидный момент, который можно случайно упустить.
Как избежать ошибок в измерении?
Если вам кажется, что пульсоксиметр ошибается, проверьте его на других людях, которых вы считаете здоровыми.
Как пользоваться пульсоксиметром
Пульсоксиметр — прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови, этот показатель называется сатурацией кислорода, или SpO2.
Пульсоксиметр используют при заболеваниях легких, чтобы не пропустить момент, когда уровень кислорода в крови станет опасно низким. От недостатка кислорода страдают все органы и ткани, в первую очередь — сердце и мозг.
Воспаление легких — частое осложнение тяжелой коронавирусной болезни. Однако это не значит, что пульсоксиметр необходим всем без исключения заразившимся людям. В этой статье мы расскажем, кому может пригодиться этот прибор, как им правильно пользоваться, чтобы получить точный результат, и как его правильно выбрать.
Зачем врачи используют пульсоксиметр при коронавирусной болезни
Пульсоксиметр — гаджет 2020 года. В клинической практике он позволяет врачу в спорных случаях своевременно направить пациента на госпитализацию. При госпитализации пульсоксиметрия в числе комплекса исследований помогает принять решение, куда направить пациента, — в обычное или реанимационное отделение, подобрать ему режим кислородотерапии и отслеживать ее эффективность. На этапе реабилитации пульсоксиметрия может быть использована, чтобы оценивать прогресс в переносимости физических нагрузок.
Отслеживать SpO2 крайне важно, так как при COVID-19 даже тяжелый дефицит кислорода очень часто субъективно переносится достаточно легко, иногда практически бессимптомно.
Кому нужно измерять кислород в крови при коронавирусной болезни
Существуют российские и международные клинические рекомендации — это постоянно обновляющиеся инструкции для врачей о том, как правильно лечить коронавирусную болезнь. В них подробно указано, кому нужно измерять кислород в крови. Клинические рекомендации разных стран могут различаться в деталях, но в ключевых моментах они похожи. Согласно им, людям, которые лечатся от коронавируса дома, смысла использовать пульсоксиметры нет.
Временные методические рекомендации МинздраваPDF, 11,2 МБ
Клиническое ведение COVID-19 — рекомендации ВОЗPDF, 2,1 МБ
Чтобы не пропустить момент, когда станет хуже, достаточно следить за этими тремя симптомами. Но некоторые специалисты считают, что пульсоксиметр может быть полезен в качестве дополнительного средства самоконтроля.
Кому действительно нужен пульсоксиметр
Четыре заболевших человека из пяти переносят коронавирусную болезнь в легкой форме, им измерять SpO2 в принципе не нужно. Многие будут неправильно пользоваться прибором. При этом, с врачебной точки зрения, нормальные значения SpO2, измеренные пациентом, не исключают необходимости его осмотра и опроса — как и сообщение о снижении сатурации. Будет ли пациенту психологически спокойнее иметь под рукой пульсоксиметр, или, наоборот, он станет поводом для дополнительных тревог, зависит от психологических особенностей человека.
Вероятно, домашний персональный пульсоксиметр мог бы быть действительно полезным, если:
Как разобраться с показаниями пульсоксиметра
Норма SpO2 — международный учебник для студентов-медиков
У пациентов в тяжелом состоянии SpO2 равен 93% или меньше.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
В течение дня уровень кислорода в крови может колебаться, поэтому имеет смысл делать измерения как минимум дважды, утром и вечером.
Чтобы результаты можно было сравнить, измеряйте SpO2 в одной и той же позе, в одно и то же время и на одном и том же пальце одной и той же руки. По некоторым данным, SpO2 на указательном пальце чуть ниже, чем на среднем пальце той же руки. На пальцах разных рук результаты тоже отличаются.
На какие показатели пульсоксиметра нужно обращать внимание при коронавирусной болезни?
Пропустить сатурацию 93% легко. Пациенты не чувствуют одышки субъективно, зато имеют выраженную слабость, и она является аналогом одышки. Сатурация 93% может не сопровождаться возбуждением и тревогой. Часто при этом пациент просто не может встать и дойти до компьютера, телефона, туалета; испытывает повышенную сонливость.
Повод для повторного вызова врача у пациентов младше 60 лет:
Как работает пульсоксиметр
Принцип работы всех пульсоксиметров одинаковый. Во всех есть источники красного света — диоды, чувствительные к свету датчики и монитор с дисплеем, на который выводится результат.
Пульсоксиметр обычно похож на прищепку, которую нужно цеплять к пальцу. Диоды и датчики у прищепки находятся внутри, а дисплей — снаружи. Когда прищепку надевают на палец, луч света проходит сквозь него. А поскольку насыщенная кислородом артериальная кровь пропускает свет иначе, чем артериальная кровь, в которой кислорода мало, датчик фиксирует отклонение от нормы и выводит результат на экран.
Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром
Измерять сатурацию нужно примерно как давление — правила очень похожи:
У парализованных людей пульсоксиметр-прищепка занижает сатурацию. Для них нужен пульсоксиметр с клеящимися электродами.
Как выбрать пульсоксиметр
В интернет-магазинах можно встретить три типа приборов, которые называются пульсоксиметрами. Для самодиагностики при коронавирусной болезни подходят не все.
Пульсоксиметры-прищепки. Надеваются на палец, предназначены для однократного измерения SpO2. Работают такие устройства на двух батарейках типа AAA.
Производители обязаны регистрировать пульсоксиметры-прищепки как медицинские изделия и выдавать им регистрационные удостоверения — РУ. Поэтому перед покупкой имеет смысл проверить приглянувшееся устройство в государственном реестре медицинских изделий. Для этого достаточно зайти на сайт Росздравнадзора и ввести название пульсоксиметра в поисковую строку.
В 2016 году исследователи протестировали шесть пульсоксиметров такого типа и пришли к выводу, что в целом они не так точны, как анализы на газы крови, которые делают в больнице. Однако, если у пациента SpO2 в пределах 90—100%, эти устройства оказались почти такими же точными, как анализы крови. Это значит, что пульсоксиметры можно использовать для самопроверки при коронавирусной болезни.
Пульсоксиметры круглосуточного наблюдения. Эти устройства тоже крепятся на палец, при этом от них отходит шнур, который идет к браслету с монитором. Такие устройства предназначены для круглосуточного мониторинга SpO2 у лежачих пациентов, их носят не снимая. Питается такое устройство от сети, в среднем выдерживает 500 перезарядок. Пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения зарегистрированы как медицинские изделия, у них должно быть РУ.
Эксперимент показал, что пульсоксиметры с браслетом, как правило, помогают получить достаточно надежные результаты даже у людей, которые занимаются домашними делами. Однако движение все-таки мешает определению SpO2, поэтому иногда прибор ошибается и выдает неправильный результат.
«Прищепки» и «браслеты» никто пока не сравнивал. Но пока кажется, что здоровым людям, которые постоянно двигаются и не лежат в кровати, для самоконтроля при коронавирусной болезни все-таки надежнее использовать пульсоксиметры-прищепки.
Как проверить качество пульсоксиметра
Пульсоксиметры бывают дорогими и дешевыми. Дорогие пульсоксиметры стоят более 20 000 Р и в целом устойчиво выдают точные показатели в условиях воздействия неблагоприятных факторов.
Дешевые пульсоксиметры стоят менее 10 000 Р и делятся на две категории: дешевые хорошие, которые в случае неблагоприятных условий измерения просто выключаются, и дешевые плохие, которые в неоптимальных условиях начинают выдавать ложные значения.
Отличить их друг от друга позволяет простой тест. Если поднять над головой палец с пульсоксиметром во время измерения, то в определенный момент хороший пульсоксиметр отключится. Плохой пульсоксиметр в этой ситуации станет занижать значение сатурации.
Подробнее всего о своем устройстве рассказала компания «Эпл». На задней поверхности часов есть и светодиоды, и датчики. Как и в пульсоксиметрах, светодиоды «просвечивают» артерии, однако свет не проходит насквозь, а отражается от кровеносных сосудов и попадает на датчики, которые передают его в приложение.
Компания «Эпл» планирует выяснить, можно ли использовать умные часы для диагностики и контроля за состоянием при коронавирусной болезни. Однако, пока результатов исследования нет, доверять этому гаджету преждевременно, потому что измерения могут быть неточными.
Предварительные результаты тестирования умных часов с функцией определения SpO2 пока неутешительны. Обозреватель новых технологий из газеты «Вашингтон-пост» протестировал Apple Watch Series 6 и очень похожие на них часы Fitbit Sense. При каждом тесте он получал разные результаты, которые не совпадали с данными от пульсоксиметра-прищепки.
Ни одни умные часы с функцией пульсоксиметрии, включая Apple Watch Series 6, не зарегистрированы в качестве медицинского изделия. Представители «Эпла» пишут, что умные часы не предназначены для использования в медицинских целях.
Пульсоксиметр при коронавирусе: какие нормы показаний? Для чего предназначен и что показывает?
До пандемии коронавируса многие люди слышали о пульсоксиметрии только из телесериалов о медицине. Но когда ряд новостных источников упомянули пульсоксиметры как недорогие медицинские устройства для оценки состояния при Covid-19, эти небольшие приборы начали мгновенно разлетаться с прилавков.
Что показывает пульсоксиметр при коронавирусе? Устройство определяет степень насыщения крови кислородом и зачастую используется в домашних условиях. Эти устройства обычно приобретают спортсмены или пациенты с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В условиях пандемии пульсоксиметр используется как средство обнаружения серьезных осложнений инфекции Covid-19.
Что такое пульсоксиметр и что он измеряет
Пульсоксиметр – это небольшое устройство, напоминающее большую прищепку для одежды. Прибор фиксируется на пальце, и уже спустя несколько секунд появляются цифры, отражающие сатурацию и частоту сердечных сокращений.
Сатурация, или степень насыщения артериальной крови кислородом, у большинства здоровых людей колеблется в пределах 95–98 %. В редких случаях показания достигают максимального значения – 100 %.
Если уровень сатурации падает до 92 % или ниже, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Устройство также покажет частоту сердечных сокращений. Нормальные значения пульса варьируются в пределах 60–90 ударов в минуту в состоянии покоя. У спортсменов с тренированной сердечно-сосудистой системой норма пульса чаще ниже приведенных цифр.
Особенности работы устройства
Через кончик пальца пульсоксиметр пропускает световые волны различной длины (это безболезненно). Волны «нацелены» на гемоглобин – белковую молекулу в крови, которая переносит кислород по сосудистому руслу.
Прибор лучше функционирует на теплых руках, чем на холодных. А поскольку уровень кислорода может колебаться, необходимо делать измерения несколько раз в течение дня. Замеры также стоит производить в различных условиях, например, лежа на спине или после ходьбы.
Ответы на вопросы
Имеет ли значение, какой используется палец?
Большинство медработников фиксируют прибор на указательном пальце, хотя исследование установило, что достоверные показатели регистрируются на среднем пальце доминирующей руки. Близким по значению также является указательный палец.
Согласно инструкции, длинные или накладные ногти затрудняют правильное введение пальца в зажим, а темный лак для ногтей (черный или синий) может повлиять на точность оксиметрии.
Также ложные данные могут регистрироваться при нарушении кровообращения с плохим притоком крови к конечностям, при синдроме Рейно или на холодных пальцах.
Нужен ли пульсоксиметр пациентам?
Прибор не будет лишним, однако не стоит всецело доверяться только показателям оксигенации. Важно не игнорировать такие симптомы, как одышка или затяжной кашель даже при нормальных цифрах SpO2.
В руках нервных пациентов устройство вызывает замешательство без доказательной силы: даже если прибор показал небольшое падение значений, они вызывают своего врача. Важно понимать, что пульсоксиметр является диагностическим «дополнением», а не единственным критерием оценки состояния человека.
Эффективность в домашних условиях
Если у человека легкая форма заболевания COVID-19 и он находится на изоляции дома, оксиметр может быть полезным инструментом для проверки уровня кислорода. Это поможет выявить снижение кислорода (гипоксемию) уже на ранней стадии.
Теоретически проблемам с кислородом подвержены лица из нескольких групп риска:
Кроме того, при бессимптомной форме болезни человек может самостоятельно определить проблему с насыщением организма кислородом. Цель такого подхода заключается в выявлении нарушений уже на ранних стадиях.
Пульсоксиметр при коронавирусе, что показывает 100 % SpO2, не несет преимуществ по сравнению с 96 % SpO2. Клинически значение имеет стойкое снижение сатурации менее 95 %.
Вместо заключения
Зачем используют пульсоксиметр? Этот небольшой аппарат «считывает» у человека частоту сердечных сокращений и показатели сатурации – то есть уровень насыщения крови кислородом.
Нормальным значением сатурации является диапазон от 95 до 100 %. Пульс у здорового человека в покое может колебаться в пределах 60–90 ударов в минуту.
Во время пандемии до сих пор важнейшими действиями остаётся мытье рук, ношение масок, дистанцирование и непосредственный осмотр заболевшего доктором при наличии каких-либо негативных симптомов болезни.
Что такое пульсоксиметр?
Пульсоксиметр – это прибор медицинского назначения контрольно-диагностического типа. Используется для установки уровня кислорода гемоглобина крови, что позволяет своевременно диагностировать патологии, вызванные гипоксией (недостаточным количеством кислорода). Бывает портативным (для домашнего использования) и стационарным (для медицинских учреждений).
Пульсоксиметрия – полезный вид мониторинга кардио-респираторной системы, повышающий безопасность больного. Процедура не показывает частоту дыхания и дыхательный объем, артериальное давление и сердечный выброс. Маленькая фотометрическая лаборатория предназначена для изучения цвета крови оптическим методом.
Область использования и принцип работы
Кислород необходим организму человека для обмена веществ в организме. Без него не происходит синтез АТФ. Вдыхаемый воздух поступает в легкие, откуда переносится по капиллярам. Средний процент насыщенности – 95-98%. Если уровень кислорода снижается до 94%, то возникает необходимость в назначении медикаментозной терапии. Неотложная медицинская помощь необходима при достижении 91%.
Методика пульсометрии подразумевает использование медицинского пульсоксиметра, оснащенного датчиком периферического типа, в котором размещается источник света. Степень поглощения кислорода зависит от уровня насыщенности гемоглобина. К каждой молекуле Hb присоединяется только четыре молекулы кислорода. В соответствии с этим критерием фоторедактор фиксирует изменения цвета крови. Разработаны также пульсоксиметры, которые используются только для измерения уровня метгемоглобина или карбоксигемоглобина – СО-оксиметр.
Пульсоксиметр измеряет частоту пульса и сатурацию (насыщение) кислородом капиллярной крови. Аппарат записывает сокращения сердца в виде простого графика и в случае гипоксии подает тревожный сигнал. Неинвазивность и простота использования пульсоксиметра делают устройство незаменимым для однократных тестов и ведения длительных мониторингов. Принцип работы пульсоксиметра основан на просвечивании мягких тканей световыми лучами с разделением на инфракрасные (940 нм) и красные (660 нм) длины волн.
Пульсоксиметр нужен для:
Преимущества заключаются в интуитивно понятном интерфейсе и возможности длительного мониторинга показателей. Пациенты могут купить пульсоксиметр и пользоваться прибором самостоятельно. Все аппараты обладают памятью. Полученные результаты переносятся на компьютер, что очень удобно для домашнего использования, т. к. позволяет предоставить получаемые результаты врачу.
Пульсоксиметр представляет собой систему раннего оповещения. Периодический контроль уровня насыщения гемоглобина кислородом позволяет выявить гипоксию намного раньше, чем появятся клинические признаки, например цианоз (посинение языка и губ).
Как пользоваться пульсоксиметром
Медицинский контрольно-диагностический прибор легко использовать самостоятельно. Главное преимущество – отсутствие необходимости забора крови для получения данных. Оксиметры пульсовые бывают двух типов – многоразовые и одноразовые. Многоразовые устройства незаменимы для пациентов, проходящих кислородную терапию. Больной самостоятельно осуществляет контроль показателей O2 в крови. Пульсометрия позволяет своевременно выявить происходящие в организме нарушения и вовремя обратиться к врачу.
Портативные пульсоксиметры заряжаются от электросети или работают от батареек АА. Измерить частоту сердечных сокращений и индекс сатурации можно самостоятельно или же воспользоваться помощью близких. Можно использовать для больных, находящихся в бессознательном или тяжелом состоянии.
Правила применения пульсоксиметра:
На монитор пульсоксиметра будет выведен уровень кислорода в гемоглобине и показатели сердцебиения. После окончания измерительной процедуры прибор нужно выключить.
На работу пульсоксиметра влияет ряд факторов: дрожь, внешний свет, ритм и частота пульса, а также патологический гемоглобин. С помощью прибора нельзя судить о степени вентиляции. Пульсоксиметр позволяет показывать только степень оксигенации. Не следует упускать из вида задержку признаков гипоксии при обструкции дыхательных путей.
Пульсоксиметры на палец
Измерительная процедура проводится оптическим методом. В датчике устройства установлен излучатель, подающий две световые волны инфракрасного и красного диапазона в венозную кровь. Определенную часть света поглощает гемоглобин крови, что зависит от уровня насыщенности O2. Непоглощенные волны улавливаются фотодатчиком. В микропроцессоре напальчного пульсоксиметра происходит анализ степени поглощенности. Информация о частоте пульса и кислородной сатурации выводится на экран устройства.
Пальцевые пульсоксиметры закрепляются на указательном пальце руки. На одной конечности не нужно устанавливать одновременно манжету и датчик. Это может привести к искажению полученного результата. На ткани пальца не должно быть оказано избыточное давление. Вставлять палец в отверстие пульсоксиметра нужно до упора. Фотоприемник и светодиод должны быть расположены на одной прямой, напротив друг друга.
Детские пульсоксиметры
Для использования измерительно-диагностического прибора не нужно иметь медицинское образование. Неонатальные пульсоксиметры незаменимы при необходимости определения уровня кислорода в крови у новорожденных детей и частоты пульса. Такой подход позволяет вовремя купировать приступы и начинать лечение.
Родители по заслугам оценивают достоинства пульсоксиметров для детей, т. к. приборы исключают необходимость в постоянном посещении лаборатории для сдачи крови на анализ. Приобретя детский пульсоксиметр, родители смогут постоянно контролировать сатурацию крови у детей.
Аппарат медицинского назначения прост в эксплуатации. В процессе проведения процедуры болевые ощущения и дискомфорт отсутствуют. Благодаря этому использовать устройство можно даже во время сна.
Производители
Наиболее востребованный пульсоксиметр для новорожденных – Onyx. Аппарат подходит для детей с весом до 2 кг. Датчик в этом случае не фиксируется на пальце, а прикладывается к ступне. Полученный результат будет максимально точным, независимо от того, к какой части тела был приставлен датчик.
Пульсоксиметры «Армед» предназначены для проведения единичных измерений. Приборы используются в стационарных условиях для контроля пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Модель YX300 предназначена для фитнес-центров и спортзалов, для контроля уровня физической нагрузки.
Где можно приобрести
Предлагаем заказать пульсоксиметры с регистрационным удостоверением по доступной цене. Все приборы соответствуют комплекту регистрационной документации в соответствии с установленными требованиями Федеральной службой в сфере социального развития и здравоохранения. Предварительно следует проконсультироваться с врачом. Если провести диагностику нужно однократно, тогда целесообразнее будет обратиться в клинику.