что означает сочетать с клиникой
Сочетанные методики в косметологии
Сочетанные или комбинированные методики предполагают одновременное воздействие на тело нескольких физиотерапевтических факторов с промежутком во времени в 2-3 часа. Они используются в косметологических салонах и клиниках, при условии того, что человек находится там в течение всего дня. Только в этом случае можно выполнить взаимоусиливающие друг друга методики и соблюсти необходимый разрыв времени. Проведение двух или более комбинированных процедур в день не рекомендуется.
Что можно, а что нельзя комбинировать?
Благоприятными комбинациями методик, усиливающих друг друга, являются:
Сочетание аппаратных и инъекционных методик
Комбинация инъекционных и аппаратных процедур позволяет достичь максимального омолаживающего эффекта. Обе методики имеют свои преимущества и особенности, и их потенциал лучше всего раскроется именно в комбинированном действии. К примеру, инъекционные методы дают видимый результат за быстрый срок, а аппаратные – более протяженный во времени эффект. Если косметолог составит профессиональную программу их комбинации, действие обоих методик будет усиливать друг друга. Например, хорошо зарекомендовала себя схема, где первым пунктом идет лазерное омоложение а вторым – клеточная инъекционная терапия: плазмолифтинг, PRP. Сила собственной плазмы быстро восстанавливает структуру кожи и выравнивает ее цвет, и результат воздействия лазера становится более продуктивным и видимым.
Сочетание общих и локальных процедур
Общие процедуры подразумевают вызов генерализованного эффекта в организме вне зависимости оттого, на каком месте они были проведены. Наиболее известными процедурами являются капсулы, сауны, обертывание и SPA. Проведение двух или более общих процедур в день не рекомендуется. При этом вместе с общими можно сочетать локальные. Благоприятная комбинация: SPA и дарсонваль лица.
Комбинированные программы в разные дни
При планировании комбинированных методик в разные дни косметологам можно проявить настоящий полет фантазии. Рассмотрим это на примере составления антицеллюлитной программы:
С помощью комбинированных взаимоусиливающих друг друга методик можно достичь прекрасного результата в той или иной проблемной зоне. Попробуйте и вы!
Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Повреждение акромиально-ключичного сочленения
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Одной из самых коварных травм, не всегда поддающихся своевременному распознаванию и полноценному лечению, является повреждение акромиально-ключичного сочленения. Характерное преимущественно для спортсменов и людей трудоспособного возраста, оно требует безотлагательного обращения за травматологической помощью и проведения последовательных лечебно-восстановительных мероприятий.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины повреждения акромиально-ключичного сочленения
Акромиально-ключичный сустав (АКС) – это подвижное соединение латерального конца лопатки с ключицей, являющееся единственным звеном, связывающим туловище с верхней конечностью. Существует несколько травмирующих факторов, приводящих к нарушению взаимоотношения суставных поверхностей:
Вывих или разрыв акромиально-ключичного сочленения составляет порядка 19% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.
Симптомы повреждения АКС
В случае смещения акромиального конца ключицы самым характерным признаком является боль и ограничение подвижности. В области повреждения быстро развивается отек, вывихнутый сегмент приподнимается и отходит немного назад. Практически всегда наблюдается специфический симптом «клавиши»: при нажатии на выступающий край он становится на место, а при отпускании снова отклоняется. В первые часы после травмы отмечается ложное удлинение руки.
В отличие от частичного повреждения, полный разрыв связок акромиально-ключичного сочленения сопровождается выраженной суставной нестабильностью. Слева или справа, в проекции акромиальной части ключицы, появляется массивный кровоподтек. Непереносимая боль практически полностью обездвиживает верхнюю конечность и ее приходится поддерживать здоровой рукой.
Классификация повреждений
Повреждение АКС может быть свежим (если после травмирования прошло менее 3-х дней), несвежим (от 3-х суток до 3-х недель) и застарелым (более 4-х недель).
В зависимости от степени тяжести травмы выделяют:
Исходя из направления смещения повреждения бывают над- и подакромиальными. Последние, встречающиеся очень редко, сопровождаются разрывом всех связок и надвиганием поврежденного конца ключицы на лопатку.
Диагностика
Для уточнения характера травмы акромиально-ключичного сочленения применяются инструментальные методы визуализации:
Ранее достаточным основанием для постановки диагноза считался обнаруженный разрыв акромиального сочленения на рентгене. Однако при неполных вывихах рентгенологическая картина далеко не всегда отражает реальное состояние пациента. Поэтому при диагностике повреждений АКС самой информативной признана магнитно-резонансная томография. Безопасный и безболезненный метод визуализации дает оценку состоянию всех мягких тканей, позволяет максимально точно определить границы поражения внутрисуставных связок, капсулы и синовиальной оболочки сустава.
К какому врачу обратиться
Лечением разрывов акромиально-ключичного сочленения занимается ортопед-травматолог.
Сочетанные операции: что с чем рекомендуется делать?
Симультанные или сочетанные операции в пластической хирургии — это прекрасный вариант для тех пациентов, которые хотят получить заметный результат и подойти к будущему преображению комплексно.
У этого подхода есть несколько плюсов:
Пластические операции на лице: какие могут быть комбинации?
Если вы планируете омолаживающую операцию на лице, то во время консультации пластический хирург оценит состояние ваших тканей, выслушает пожелания и предложит варианты будущей операции. Некоторые пациенты с опаской относятся к сочетанным оперативным вмешательствам и предпочитают начинать преображение с небольших операций, например, блефаропластики — пластики век. Но если вы хотите поймать двух зайцев сразу, то симультанная операция в этом вам поможет.
Блефаропластика и круговая подтяжка лица: удачное комбо для возвращения молодости
Блефаропластика и круговая подтяжка лица — одно из популярных сочетаний для пациентов зрелого возраста (от 45 лет и старше), когда признаки старения уже очевидны: потеря четкости овала лица, брыли, излишки кожи на веках. Каждая из этих операций по отдельности, конечно, принесет результат, но без симультанного подхода он не будет таким выраженным. Операция длится около четырех часов, после нее пациент ходит в поддерживающей повязке. Отеки и небольшие синяки сохраняются на протяжении 14 дней. Первичный результат будет заметен уже через месяц.
Фейслифтинг, нижняя блефаропластика, эндоскопическая подтяжка лба.
Результат дополнен липофилингом. Операцию выполнил Парыгин Егор Андреевич
Блефаропластика и эндоскопический лифтинг лба: открытый и молодой взгляд за одну операцию
Проявление признаков старения в периорбитальной области (зона вокруг глаз) считаются самыми заметными. Ведь окружающие всегда, в первую очередь, смотрят собеседнику в глаза. Складки, грыжевые мешки под глазами делают взгляд уставшим, а возрастной птоз верхней трети лица добавляет человеку хмурый вид. Исправить эти несовершенства можно за симультанную операцию с пластикой век и эндоскопического лифтинга лба. Все манипуляции пластического хирурга занимают около 2,5-3 часов. Швы после блефаропластики располагаются в естественной складке век, а после эндоскопического лифтинга лба — в волосистой части головы.
Эндоскопическая подтяжка лба и блефаропластика верхних век.
Операцию выполнил пластический хирург Парыгин Егор Андреевич.
Нижняя блефаропластика и эндолифтинг средней части лица: локальный подход для достойного результата
Распространенная комбинация двойной операции связана с тем, что такой подход позволяет получить заметное омоложение средней части лица, которая всегда в центре внимания. Представьте, что всего после одной симультанной операции вы получите открытый взгляд, подтянутые скулы и виски.
Эндоскопический лифтинг лба и средней зоны: четкость линий и омоложение
Об этом сочетании мало известно пациентам, но такая симультанная операция поможет преобразить периорбитальную зону, которая является центральной во всем лице. Во время операции пластический хирург устранит птоз верхней части лица, что придаст вашему взгляду более молодой вид, и сделает подтяжку средней зоны. Такое комбо поможет вам избавиться от лишних лет, но без глобальной пластической операции.
Эндоскопический лифтинг лба и средней зоны: четкость линий и омоложение
SMAS-лифтинг и платизмопластика: четкий овал лица и подтянутая шея
Частые причины недовольства зрелых пациентов относительно вида лица связаны с птозом кожи в области носогубного треугольника и потерей упругости шеи. В таких случаях избавить от лишних 10, а то и 15 лет поможет сочетанная операция со СМАС-лифтингом и пластикой шеи (платизмопластикой). Филигранные манипуляции пластического хирурга позволят подтянуть мышечные ткани лица и шеи, вернув пациенту молодой вид. Операция длится 3-4 часа, швы располагаются в волосистой части головы и за ухом, снимают их на 10-14 сутки.
Каждую пластическую операцию на лице можно дополнить липофилингом— хирургическим заполнением морщин жировыми клетками пациента, которые трансплантируются из области живота или бедер. Таким образом, можно получить улучшенный результат от операции.
И хотя комбинированные операции на лица предусматривают разные вариации, все-таки есть те, которые лучше не — блефаропластика (особенно нижняя) и ринопластика. Это связано с сильными отеками и даже гематомами после пластики носа, поэтому совмещать ее с блефаропластикой некоторые пластические хирурги не рекомендуют, хотя такой протокол операции все равно существует.
Пластические операции на теле: красивый силуэт и аппетитные формы
Маммопластика и абдоминопластика: вернуть фигуру реально
Абдоминопластика с подтяжкой груди без имплантов.
Операцию выполнил пластический хирург Амит Хатри
Абдоминопластика при диастазе и грыже: решение хирургических проблем за одну операцию
Важно отметить, что во время пластической операции можно решить и проблемы, связанные с общей хирургией, к примеру, пупочная грыжа живота и диастаз. С этим часто сталкиваются женщины после беременности. В таких случаях перед пластикой живота общий хирург Клиники Пирогова устранит грыжу, а пластический хирург исправит расхождение мышц живота (диастаз) и выполнит остальной объем операции по абдоминопластике. Операция длится около 3-4 часов, швы аккуратно располагаются ниже линии белья, поэтому они надежно будут скрыты от посторонних глаз даже на пляже.
Абдоминопластика и липосакция: красивый силуэт без лишних сантиметров
В области живота часто образуются не только излишки кожи, но и большой объем жировой ткани. Поэтому для желаемого результата только пластики живота может быть недостаточно. Часто пластические хирурги предлагают улучшить будущий результат, добавив к планируемой операции липосакцию. Это золотой стандарт для тех пациентов, которые хотят получить значительный эффект и красивую талию.
Абдоминопластика и липосакция. Операцию выполнил пластический хирург Амит Хатри
Абдоминопластика и липосакция. Операцию выполнил пластический хирург Парыгин Егор Андреевич.
Сочетанные пластические операции на лице и теле: двойное преображение
Маммопластика и ринопластика: комбинированный подход к преображению
Пластика груди остается одной из самых востребованных операций во всем мире. Такое вмешательство часто совмещают с операциями на лице из-за удобства их выполнения. Например, особой популярностью пользуется сочетанная операция с маммопластикой и ринопластикой (риносептопластикой, если есть показания). Операция длится около 4 часов, в зависимости от объема работы, а после нее вы получается сразу несколько приятных перемен во внешности.
Маммопластика и лабиопластика: комплексный подход к решению деликатных проблем
Маммопластика хорошо сочетается с эстетическими операциями на других частях тела. Некоторые пациентки помимо увеличения груди хотят сделать пластику половых губ (лабиопластику). Такое оперативное вмешательство по эстетической гинекологии не занимает много времени и вполне может быть частью симультанной операции.
Маммопластика и блефаропластика: молодой взгляд и красивое тело
Этот вариант комбинированной операции подойдет женщинам после 35 лет, которые хотят не только изменить форму груди, но и заодно сделать пластику век для молодого взгляда. Блефаропластика из-за простоты выполнения по сравнению с крупными вмешательствами считается больше освежающей операцией, но от этого ее результат не становится менее прекрасным. А совместив ее с маммопластикой, пациентка будет долго радоваться своему отражению в зеркале.
Нежелательным комбо здесь будет маммопластика и глютеопластика (пластика ягодиц) из-за сложности реабилитационного периода. После пластики груди пациентка должна носить три месяца корректирующее белье, и в этот период ей запрещено спать на животе. После глютеопластики, наоборот, нельзя спать на спине, чтобы импланты в ягодицах хорошо зажили.
Это популярные варианты сочетанных операций, но их комбинации могут быть самыми разными, исходя из индивидуального медицинского случая и пожеланий пациента. На консультации пластического хирурга вы сможете обсудить ваши ожидания и выбрать со специалистом необходимый протокол операции.
Будьте всегда в душевной гармонии с собой, а о гармонии тела позаботятся пластические хирурги Клиники Пирогова!