дарсонвализация что это за процедура для ног

Профилактика и избавление от варикоза с помощью аппарата Дарсонваль

Содержание статьи:

Лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен – необратимое изменение структуры сосудов, которое характеризуется увеличением просвета, по которому движется кровь, истончением стенок, нарушением работы клапанов, а также появлением «узлов», сеточек из сосудов. Кровь, которая обычно двигается по венам снизу вверх, начинает менять свою траекторию, в итоге происходят нарушения в структуре сосудов. Проблема может затрагивать не только ноги (наиболее подверженная часть тела), но и внутренние органы.

Если не проводить профилактических мероприятий, не заниматься лечением варикозного расширения вен, то оно будет прогрессировать, ведя к тяжелым последствиям. Таким образом могут образовываться тромбы, способные привести даже к летальному исходу.

К наиболее действенным и доступным профилактическим мерам по укреплению стенок вен относятся следующие методы:

В зависимости от того, насколько сложное и запущенное состояние варикозного расширения вен, проводится определенное лечение. Чем раньше заметить проблему, начать ее лечить, тем проще устранить ее последствия, препятствовать дальнейшим осложнениям. Выделяются такие методики лечения проблем с венами:

Консервативное лечение. Для лечения начальных этапов варикозного расширения вен ног используются медикаменты для приема внутрь. Также целесообразно применять компрессионное белье, миостимуляторы, аппараты Дарсонваль.

Склерозирование. Процедура, при которой с помощью инъекции в расширенные тонкие вены вводится специальное средство. Оно склеивает стенки вены, образует тяж, а по прошествии некоторого времени рассасывается. Манипуляция не требует обезболивания, длится до 15 минут.

Лазерная коагуляция. При помощи лазера в вену вводится световод, который «запаивает стенки». Со временем происходит рассасывание уплотнения. Процедура выполняется для относительно крупных вен, сам процесс делается под местной анестезией.

Флебоэктомия. Хирургическое удаление больших вен. Процедура проводится тогда, когда сосуды имеют выраженную деформацию, угрожают здоровью.

Использование приборов Дарсонваль эффективно после проведения сложных процедур. Устройство не дает хорошим венам на ногах видоизменяться, а для уже деформированных вен замедляет дальнейшее ухудшение состояния.

В каких случаях назначается лечение?

Процесс лечения варикозного расширения вен на ногах должен начинаться на ранних стадиях. Как только была обнаружена проблема, надо о ней сообщить специалисту. Назначают разные процедуры в зависимости от степени заболевания:

Самый сложный этап, на котором появляются незаживающие трофические язвы. Присутствуют все вышеперечисленные симптомы. Для лечения вен, чаще всего, назначают хирургическое вмешательство. Врач определяет целесообразность того или иного метода.

Принцип работы аппарата Дарсонваль

Дарсонвализация – уникальная лечебная методика, основанная на действии переменного синусоидального тока высокого напряжения и слабого импульса. Ток проводится сквозь стеклянный электрод, наполненный специальным газом, и воздействует на организм. В результате этого улучшается кровообращение, лимфоток, усиливаются обменные процессы в коже, происходит более активное питание слоев дермы. Наблюдается обезболивающий эффект. Повышается общий иммунитет организма, нормализуется сон, восстанавливается деятельность центральной нервной системы, улучшается тонус крупных вен и мелких сосудов, замедляется процесс варикозной болезни.

Существует две методики использования аппарата Дарсонваль:

Эффективно применять прибор Дарсонваль для вен на ногах, остановки развития варикозной болезни ног на «тихом заряде» (к примеру, модель Biolift4 118 (BT-118) от Gezatone). Чтобы добиться положительного результата, стоит правильно выполнять процедуру. Кожу перед использованием устройства Дарсонваль надо очистить от любых загрязнений и косметических средств. При этом нельзя использовать спиртосодержащие препараты. Кожа должна быть абсолютно сухой, можно посыпать ее тальком. Если имеются ссадины или раны, их нужно закрыть бумажной салфеткой.

Современные аппараты для дарсонвализации способны решить множество проблем со здоровьем и красотой. Улучшение внешнего вида кожи, остановка прогрессирующего варикозного расширения вен, уменьшение морщин, ускорение роста волос – только некоторые позитивные свойства агрегатов. Устройства широко используются как в медицинских учреждениях, салонах, так и в домашних условиях. Приборы имеют компактные размеры, их удобно самостоятельно применять в быту.

Источник

Что такое дарсонвализация в медицине – методика и показания

Дарсонвализация – это методика физиотерапии, которая заключается в лечебном воздействии переменного импульсного тока разной частоты на организм человека. Данный метод широко применим в хирургической, дерматологической, невропатологической, урологической, гинекологической и косметологической практиках.

Специалисты Юсуповской больницы грамотно и ответственно относятся к подбору методик лечения и реабилитации, поскольку индивидуальный подход является ключом к нормализации здоровья пациента.

Дарсонвализация: показания и противопоказания

Методику дарсонвализации принято считать одной из самых эффективных физиотерапевтических процедур из-за широкого спектра ее действий. Наиболее часто процедура дарсонвализации применяется в случаях таких заболеваний:

Несмотря на положительные свойства данной физиопроцедуры, существует список ограничений и противопоказаний к ее проведению:

Дарсонвализация является действенным методом только в случае комплексного подхода к лечению. Курс процедур дарсонвализации составляет врач по индивидуальным требованиям и анамнезу заболевания.

Аппарат для дарсонвализации: свойства, результаты процедуры

Ток от аппарата Дарсонваля способствует сегментарным и местным изменениям, которые выражаются в противовоспалительном, антибактериальном и прижигающем эффекте. Микроток также способствует раздражению нервных рецепторов, вследствие чего происходят следующие изменения:

Соблюдая все правила выполнения процедуры, результат не заставит себя ждать. В наше время аппарат для дарсонвализации можно купить самостоятельно и выполнять процедуру дома, однако перед этим необходимо посоветоваться с врачом, поскольку самолечение может усугубить имеющееся заболевание, а не вылечить его. Аппарат “Корона” для дарсонвализации (инструкция для которого должна быть указана врачом) является прекрасным помощником в борьбе со многими недугами. Дарсонвализация в косметологии, также, как и в лечебных целях, может как улучшить, так и при неправильном использовании ухудшить состояние кожи.

Виды дарсонвализации

Существует два вид дарсонвализации, которые применяются в разных случаях:

Для каждой части тела существует специальная насадка. Дарсонвализация волосистой части головы выполняется с помощью специального гребешка, для спины используется приспособление в форме буквы Т, для других целей подходит обычная круглая насадка. Техническое оснащение Юсуповской больницы обеспечивает комфортное проведение многих физиотерапевтических процедур, включая дарсонвализацию. Наши аппараты соответствуют всем современным требованиям, а персонал всегда внимательно следит за правильным проведением процедур.

Юсуповская больница в Москве предоставляет медицинские услуги лучших врачей столицы. Наши доктора обладают большим опытом работы с пациентами разных возрастов, что гарантирует внимательный и индивидуальный подход к каждому человеку. Записаться на консультацию в нашу клинику возможно по телефону Юсуповской больницы, либо обратившись к врачу-координатору на нашем сайте.

Источник

«Дарсонваль» при лечении варикоза

На сегодняшний день аппарат «Дарсонваль» пользуется большой популярностью в решении такой косметологической проблемы, как варикоз. Применение этого метода довольно эффективно и помогает побороть множество нарушений.

Хорошая альтернатива операции

Варикоз является хроническим заболеванием и требует эффективной терапии для улучшения кровотока.

Обычно патологию претерпевают вены ног, в запущенной стадии это приводит к сильному растяжению венозных стенок и застою крови. Полностью избавиться от варикоза очень сложно, для лечения подобного нарушения следует применять комплекс мер. Хирургические методы имеют широкую популярность, но больные зачастую используют и альтернативные методики, которые могут не только замедлить течение болезни, но и полностью ее вылечить. Дарсонвализация как раз тот метод, который дает отличные результаты.

Данная методика в первую очередь заключается в том, чтобы улучшить тонус тканей сосудов. Помимо всего, этот аппарат активно применяется в профилактических целях.

Влияние на сосуды

Кровь правильно циркулирует благодаря сжиманию и разжиманию венозных мышц, вследствие чего она проталкивается по вене. Если сосуды не получают достаточного питания, то они становятся слабыми, соответственно, разница между сжиманием и разжиманием практически отсутствует. Кровь начинает хуже циркулировать, что провоцирует ее застой в венах и давление на клапаны. Такие процессы значительно усложняют ситуацию.

Процедура дарсонвализации способны привести к следующему результату:

Однако при запущенной стадии варикоза подобным способом его полностью вылечить не удастся.

«Дарсонваль» вне комплексного лечения эффективен только на начальных стадиях заболевания. Его применение допускается в качестве профилактики, если вы получили на это одобрение специалиста.

Проведение процедуры

Дарсонвализация осуществляется при помощи специального аппарата, который представляет собой массажер с различными насадками. Методы могут быть как контактными, так и бесконтактными.

Плавными движениями насадку ведут вдоль пораженной вены – от щиколотки до бедер. Насадка должна двигаться исключительно снизу-вверх вдоль вены и никак иначе. Электрод не должен оказывать давление на кожу, также запрещено останавливать движение, поскольку это может привести к ожогу.

Длительность процедуры составляет около 10 минут, сеансы следует проводить каждый день или через день. За одну процедуру можно оказывать воздействие максимум на 4 участка. Один курс включает в себя 12 сеансов, которые можно повторить через месяц. Обычно требуется 2-3 курса.

Лучше, чтобы терапию проводил специалист, поскольку самостоятельное лечение может выполняться неправильно.

Положительные эффекты

Методика заключается во временном расширении кровеносных сосудов при помощи токов, а также в улучшении кровообращения. Процедура оказывает следующие действия:

Противопоказания

Использование аппарата «Дарсонваль» противопоказано при:

Сопутствующие меры

Лечение аппаратом «Дарсонваль» будет более эффективным, если его сочетать с приведенными рекомендациями:

Выводы

Дарсонвализация является довольно эффективным средством в устранении варикоза при отсутствии противопоказаний. Также следует вести здоровый образ жизни и принимать сопутствующие меры по устранению варикозного расширения вен.

Источник

Дарсонвализация: многофункциональная процедура для красоты кожи, тела и волос

В 1892 году французский ученый Ж.А. д’Арсонваль предложил использовать переменный ток малой величины и высокого напряжения в терапевтических целях. Ученый д’Арсонваль смог доказать, что дарсонвализация благоприятным образом воздействует на ткани и капилляры, а также организм в целом. С тех пор прошло много времени, и до сих пор дарсонвализация не теряет своей актуальности, несмотря на то, что появляются более современные способы ухода за кожей. Чем так привлекательна дарсонвализация? С какими проблемами она помогает бороться? Как правильно проводить процедуру, есть ли противопоказания? На эти и другие вопросы отвечаем в нашей статье!

Содержание статьи:

Как работает методика дарсонваль?

Дарсонвализация – физиотерапевтический метод, в основе которого лежит использование высокочастотного переменного тока частотой до 110 тысяч герц, малой силы (менее 0,02 мА) и высокого напряжения (до 20 тысяч Вольт). Низкая сила тока не приводит к значительному нагреванию тканей, а переменный характер препятствует возможным ионным сдвигам в клеточных мембранах. Определенное физиологическое воздействие на организм также оказывают окислы азота и озон, образующиеся при проведении дарсонвализации.

Действуя на нервную систему человека, ток, блокирует нервные импульсы и снижает чувствительность кожи, поэтому во время проведения дарсонвализации неприятные ощущения сведены к минимуму. Кроме того, ток угнетает деятельность сальных и потовых желез, вызывает краткосрочный спазм сосудов, который сменяется их расширением.

Дарсонвализация обладает множеством полезных для организма, в частности для кожи, свойств, среди которых:

Как правило, длительность сеанса варьируется от 2 до 20 минут, а оптимальное количество курсов – от 5 до 30 процедур.

Какие существуют виды процедуры?

Существует две разновидности разрядов при дарсонвализации: тихие (во время проведения процедуры нет никаких ощущений, а также звука и света) и искровые (напряжение тока повышается, между кожными покровами и электродом сохраняется воздушная прослойка, во время процедуры раздается легкое потрескивание).

Различают также методики дарсонвализации: дистанционная и контактная. Первая предполагает удаление электрода от кожи на несколько миллиметров, а пациент ощущает легкое покалывание. При контактном методе электродом водят по массажным линиям, пациент ощущает тепло, а излучение затрагивает глубокие ткани эпидермиса.

Также существует метод воздействия, направленный на определенный участок кожи. Во время местного метода используют специальные вакуум-электроды, воздействие происходит на некоторые участки, а длительность процедуры составляет около 3-х минут на каждом участке. Общая длительность всей местной дарсонвализации не должна превышать больше 15 минут. Такой метод устраняет болевые ощущения, уменьшает воспаления, снимает симптомы аллергии.

Общая дарсонвализация – метод, который доступен исключительно в клиниках. Для его проведения пациента помещают в специальный аппарат «клетка Д’Арсонваля». Общая дарсонвализация не применяется в косметологических целях, она действует на оздоровление всего организма, в частности нервной и сердечно-сосудистой систем.

Показания и противопоказания к дарсонвализации

ПОКАЗАНИЯ

ПОТИВОПОКАЗАНИЯ

Дарсонвализация кожи лица и тела: способ проведения

Перед началом выполнения процедуры тщательно очистите кожу лица от макияжа и прочих загрязнений (если предполагается дарсонвализация кожи тела, то необходимо принять душ). Средства выбирайте в зависимости от типа кожи. Например, обладателям сухой и обезвоженной кожи идеально подойдет увлажняющая пенка для демакияжа «Аква 24» от Beauty Style. Пенка бережно обволакивает кожу, поддерживает оптимальный уровень влаги, дарит после использование ощущение чистоты и свежести. Средство прекрасно удаляет макияж и может использоваться обладателями не только сухой и обезвоженной кожи.

Для очищения увядающей кожи можно воспользоваться эмульсией «Taurine & Resveratrol» от Beauty Style. Средство эффективно удаляет загрязнения и макияж, не повреждая защитный водно-жировой слой кожи. Высокое содержание ресвератрола и таурина нейтрализует действие свободных радикалов, предупреждает разрушение коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, выравнивает тон и замедляет естественное старение кожи.

Для жирной и смешанной кожи используйте очищающий пенящийся гель для жирной и смешанной кожи «Контроль» от Beauty Style. Он деликатно удаляет кожное сало и остатки косметики, не нарушая гидролипидную мантию. Средство не просто удаляет загрязнения, но также регулирует деятельность сальных желез, матирует и выравнивает тон кожи.

Если хотите более универсальное средство, предлагаем вашему вниманию мицеллярную воду «Cleansing universal» от бренда Beauty Style. Она мягко удаляет загрязнения с поверхности эпидермиса, подходит для всех типов кожи, не оставляет после себя чувство стянутости и сухости. Мицеллярная вода не требует дополнительного смывания, она обладает ухаживающими характеристиками, благодаря чему кожа становится мягкой и наполненной живительной влагой.

Увлажняющая пенка для демакияжа Аква 24, Beauty Style

Легкая пенка с увлажняющим действием для ежедневного деликатного очищения кожи от макияжа и загрязнений.

Очищающая эмульсия «Taurine & Resveratrol», Beauty Style, 120 мл

Нежное молочко для бережного очищения кожи любого типа, включая чувствительную.

Очищающий пенящийся гель для жирной и смешанной кожи «Контроль», Beauty Style

Мицелярная вода «Cleansing universal» для всех типов кожи, Beauty Style, 120 мл

Мицеллярная вода с деликатными очищающими свойствами.

Процедуры дарсонвализации проводятся по сухой коже, не нанося предварительно применения косметические средства. Допускается нанесение талька, но можно обойтись без него. Выбирайте насадку дарсонваля, а также контактный или дистанционный метод. При контактном методе стеклянный электрод прикладывается к коже, после чего происходит включение прибора. Сила тока увеличивается постепенно до появления легкого покалывания или тепла. При дистанционной методике электрод сначала прикладывается к коже, после чего удаляется на 0,2-1 см. Продолжительность одного сеанса составляет около 15 минут.

После процедуры дарсонвализации рекомендуется нанести увлажняющий крем, чтобы успокоить кожу в местах чрезмерной сухости. Используйте интенсивно увлажняющий крем «Hydro active 30 h» пролонгированного действия от американского бренда Beauty Style. Он подходит обладателям любого типа кожи, хорошо увлажняет эпидермис, успокаивает раздражения, дарит ощущение комфорта и избавляет от ощущения стянутости.

Если проводится дарсонвализация волос, выбирается насадка в виде гребня. Процедура применяется при выпадении волос, себорее, чрезмерной активности сальных желез, ослабления волосяных фолликул. Перед проведением дарсонвализации кожи головы необходимо вымыть волосы с помощью шампуня, после чего насухо их высушить. Рекомендуем воспользоваться шампунем «Контроль» от перуанского бренда Kativa. Средство бережно очищает кожу головы и волосы от избытка кожного сала, дарит ощущение чистоты и свежести, улучшает внешний вид волос и усиливает объем. Шампунь не утяжеляет локоны, облегчает их расчесывание и содержит преимущественно натуральные компоненты. Во время дарсонвализации кожи головы выполняют круговые или поступательные движения электродом от затылка ко лбу и обратно. Процедуру можно проводить каждый день и для достижения выраженного результата достаточно около 20 сеансов.

Интенсивно увлажняющий крем «Hydro active 30 h» пролонгированного действия SPF

Увлажняющий крем для усиленного многоуровневого увлажнения и антиоксидантной

Шампунь «Контроль» для жирных волос OIL CONTROL Kativa, 250 и 500 мл

Шампунь бережно очищает кожу головы и волосы от избытков кожного сала

Шампунь против выпадения волос с биотином Biotina, Kativa, 250 мл

Шампунь против выпадения волос с биотином предназначен для профилактики выпадения

Концентрат против выпадения волос в ампулах, Kativa Biotina

Разработан на основе компонентов растительного происхождения

Аппараты для дарсонвализации: какой выбрать?

Существует целый список характеристик, по которым можно выбрать оптимальный аппарат для дарсонвализации. Обращайте внимание на следующие пункты:

Чем их больше, тем многофункциональнее будет ваш прибор, и вы сможете выполнять различные манипуляции и добиваться нужных результатов.

Регулирование напряжения дарсонваля

Чем больше параметров напряжения, тем эффективнее будет результат. Не стоит переживать – аппараты для домашнего использования не могут производить слишком сильное напряжение. Это обусловлено безопасностью.

Количество уровней мощности

Во время процедуры важно постепенно увеличивать мощность, поэтому обращайте внимание на дарсонвали с этим показателем.

Качество электродных насадок

Средний срок службы насадок – около 250 часов. От качества запаивания электродов зависит, как долго прослужит вам аппарат без смены насадки.

В большинстве случаев именно известность бренда гарантирует качество аппаратов. Отдавайте предпочтение крупным производителям. Особым уважением и популярностью пользуются дарсонвали французского бренда Gezatone. Каждый аппарат подвержен клиническим испытаниям и имеет соответственный сертификат качества, что говорит о его безопасности и эффективности. Кроме того Gezatone любят и уважают миллионы потребителей по всему миру.

Мы предлагаем обратить ваше внимание на три следующих аппарата:

Источник

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Источник