диафаноскоп офтальмологический что это
Диафаноскоп офтальмологический что это
Пункция верхнечелюстной пазухи является одним из наиболее убедительных методов исследования. Она выполнима в подавляющем большинстве случаев. При положительных данных она может быть использована одновременно и как лечебное воздействие. Подробное описание метода приводится в клиническом разделе данного руководства.
Рентгенография является одним из наиболее распространенных методов исследования придаточных пазух носа.
Диафаноскопия. Световые лучи проникают через воздухсодержащие придаточные пазухи. Патологическое содержимое пазух— жидкость, полипы, новообразование и пр.—препятствует прохождению лучей, что и может быть использовано для диагностики.
Прибор для диафаноскопии состоит из электрической лампочки на ручке.
Просвечивание производится в затемненной комнате, или врач и исследуемый накрываются светонепроницаемой тканью. Для просвечивания верхнечелюстных пазух лампочку с прозрачным колпачком вводят в полость рта исследуемого, который плотно обхватывает ее губами. После включения света получается красное просвечивание полулунной формы иод нижним краем глазницы на здоровой стороне и отсутствие такого просвечивания на больной стороне.
Красным цветом также светится зрачок глаза па здоровой стороне. Просвечивание, наблюдающееся в альвеолодентарной области, диагностического значения не имеет: оно бывает с обеих сторон независимо от наличия заболевания пазухи.
Для просвечивания лобных пазух лампочка с надетым на нее светонепроницаемым колпачком, оставляющим лампочку открытой только сверху, прижимается к верхневнутреннему углу глазницы, т. е. к нижней стенке лобной пазухи. При включении света появляется просвечивание над глазницей, т. е. в области передней стенки лобной пазухп на здоровой стороне, на больной же стороне просвечивания нет.
Диагностическая ценность диафаноскопия снижается и связи со следующими обстоятельствами. Отсутствие просвечивания или менее интенсивное свечение может зависеть не только от патологии, но и от асимметрии в расположении пазух, от разной толщины их стенок, от остаточных явлений перенесенных ранее заболеваний. С другой стороны, бывает и хорошая просвечиваемость при гнойном воспалении пазухи, если имеется достаточный отток гноя. К положительным сторонам метода относится доступность и быстрота выполнения.
А. Ф. Иванов рекомендует, пользуясь реостатом, при диафаноскопии включать свет сначала не на полную мощность, а на незначительную силу. Тогда свечение вначале появляется только на здоровой стороне. Постепенно по мере усиления света может просвечиваться также и больная пазуха. Такие данные Л. Ф. Иванов считает убедительным доказательством наличия синуита.
Г. Г. Куликовский, И. М. Розенфельд применяли при диафаноскопии обиходные электрические лампы (автомобильные, от карманного фонаря), а в качестве колпачков к ним резиновые трубки, пробирки и пр. Источником электроэнергии может служить батарея от карманного электрического фонаря.
При просвечивании каждой лобной пазухи в отдельности возможна ошибка при сравнении яркости их свечения по памяти, поэтому следует предпочесть двухламповые диафаноскопы. Б. Л. Аракеляи предложил модель диафаноскопа, который можно применять и для просвечивания верхнечелюстных пазух и как двухламповый прибор. имеются я другие образцы диафаноскопа (В. И. Воячек, Б. С. Крылов).
Для фиксации и прослеживания в динамике данных диафаноскопии С. А. Винник предложил пользоваться методом, комбинирующим диафаносконию с фотографией (диафанография).
Аппарат диафаноскоп
Диафаноскоп — медицинское устройство для обследования глаз, носовых ходов, век и т.д. Также является универсальным осветителем, предназначенным для просвечивания пазух и проверки рефлексов зрачка.
Данные приборы широко используют в отоларингологии и офтальмологии. С помощью диафаноскопа можно диагностировать:
В зависимости от применения существуют разные модели и конструкции.
По форме разделяют на длинные и короткие изогнутые. Первые применяют для анализа состояния гайморовых пазух. Вторые используют для оценки состояния лобных пазух.
В основном диафаноскопы используют в диагностических целях в клиниках, больницах, офтальмологических кабинетах. Современные устройства очень удобны, они облегченные, обладают компактными размерами, доступны благодаря невысокой цене. При этом позволяют выполнять качественные и быстрые исследования.
Принцип действия
На примере диафаноскопии глаза. При отсутствии патологических изменений лучи света освещают внутреннюю часть глаза, проникая сквозь склеру. При перемещении носика прибора по склере зрачок должен давать выраженное красное свечение, равномерное по всей протяженности. Если на пути световых лучей присутствует новообразование или инородное тело, свечение отсутствует или выраженность уменьшена, обнаруживается тень.
Инструкция
Предназначение трансиллюминатора заключается в обследовании тканей. Также при помощи специального голубого фильтра используют и для обследования глаза.
Техника безопасности при работе с аппаратом:
Голубой фильтр и защитную крышку перед очисткой необходимо снять, их можно чистить любым обычным методом. Основной прибор обрабатывают с помощью ткани, предварительно смоченной в дезинфицирующем растворе. Допустимо автоклавирование и погружение в растворы.
Диафаноскопия
Диафаноскопия — это диагностическая процедура, основанная на способности света проникать сквозь мягкие ткани. Также ее название трансиллюминация или просвечивание.
Сам метод исследования мягких тканей диафаноскопия основан на физических свойствах света.Ткани разной плотности пропускают свет по-разному. Воздух и жидкость хорошо пропускают свет, тогда как, более плотные ткани непроницаемы для светового луча.Если в органе содержится инкапсулированная или свободная жидкость, жидкостные образования, например кисты, то они частично проницаемы на просвет, и орган будет окрашиваться в красные оттенки. Чем более прозрачна жидкость, тем ярче будет окрашивание.Гнойные и геморрагические жидкости менее проницаемы для света, в то время как серозные, как правило, прозрачные. Воздухосодержащие полости еще больше проницаемы для света.Для диафаноскопии применяется сфокусированный узкий луч света, который не обладает нагревающей способностью.С помощью диафаноскопии врач исследует придаточные пазухи носа, глазные яблоки и ткани вокруг глаза, а также мошонку и молочные железы.Для проведения диафаноскопии используется специальная техника, которая называется диафаноскоп. Диафаноскоп представляет собой прямую или изогнутую трубку, которая подключается к источнику электрической энергии. Диафаноскопы бывают достаточно разной формы. В урологии при отсутствии диафаноскопа может использоваться осветительный прибор цистоскопа.Показаниями для проведения диафаноскопии является диагностическая необходимость, при заболевании, как правило, наружно расположенных и доступных просвечиванию органов.
Противопоказаний к этой процедуре нет. Также в числе ее преимуществ безболезненность. Кожа и прибор не соприкасаются. Процедура очень проста для проведения, доступна в любом месте и без специального оборудования. Также при проведении этого диагностического мероприятия не требуется никакой специальной подготовки кроме соблюдения личной гигиены.Результаты диафаноскопии зависят от интерпретации результатов процедуры лечащим врачом, диагностика производится в этом случае на основе качественных показателей и опыта проводящего исследование.Наибольшую популярность диафаноскопия имела до широкого распространения диагностического ультразвука.В настоящее время она несколько уступает ультразвуковому исследованию в точности полученных данных, и используется больше как вспомогательный метод для определения показаний к УЗИ исследованию.
Диафаноскопия мошонки и яичка в урологии
Диафаноскопия в урологии получила широкое распространение при заболеваниях мошонки, особенно если необходимо выяснить причину ее увеличения.
Показаниями для диафаноскопии мошонки является необходимость дифференциальной диагностики водянки яичка, или гидроцеле.В этом случае в оболочках яичка скапливается большое количество жидкости из брюшной полости, которая приводит к увеличению мошонки. Она имеет серозный характер, проницаема для света, и мошонка окрашивается в ярко красный цвет.
Сама техника проведения исследования диафаноскопия в урологии достаточно проста. Пациент и врач находятся в затемненном помещении. Уролог с помощью специализированного осветительного прибора направляет пучок света на поверхность мошонки, проводя динамическое освещения органа с разных сторон, и при этом наблюдает за изменением окраски. Далее проводится интерпретация полученных результатов, и при необходимости назначаются дополнительные обследования.
Во время исследования осветительный прибор не оказывает нагревающего действия и не контактирует с кожей пациента, поэтому проведение диафаноскопии не является травматичным или инвазивным. Процедура не оказывает ни местного ни системного действия, может проводиться амбулаторно, после нее можно сразу идти домой.
Диафаноскопия
Диафаноскопия — исследование, направленное на обнаружение инородных объектов в полости глаза. Это могут быть новообразования, осколки стекла, металла, другие частицы. Кроме того, процедура позволяет определить локализацию крупных кровоизлияний.
Лучи диафаноскопа, проникая в склеру, освещают глазное яблоко и создают однородное красное свечение зрачка. При наличии опухолей или иных тел в полости глаза зрачок не покажет свечения или его интенсивность будет заметно ниже нормы.
Диафаноскоп
Исследование проводят с помощью прибора — диафаноскопа. Он представляет собой мощную электрическую лампочку, помещенную в закрытый корпус. Внутри него также располагается система линз, собирающая лучи света, (конденсор) и вентилятор.
На конце диафаноскопа расположен наконечник — световод конической формы, с изогнутым концом. Такое устройство насадки создает возможность просветить глазное яблока с обратного конца экватора.
Световод спроектирован так, что лучи на пути к выходу отражаются несколько раз. Концентрируясь, они образуют узкий пучок света. Часто в комплект входят наконечники с разной степенью изогнутости. Также производят световоды с гибким концом, сделанные из волоконного жгута.
Свет диафаноскопа — холодный, что исключает вероятность перегреть глаз.
Техника
Диафаноскопию, иначе трансиллюминацию, проводят в затемнённом помещении. Перед исследованием пациенту закапывают капли-мидриатики и обезболивающие. Затем с помощью прибора просвечивают необходимую область.
Это возможно сделать двумя методами: транссклерально и транспупиллярно.
Показания к исследованию
Показаниями для назначения такого обследования служат:
В офтальмологии диафаноскопию применяют для уточнения диагноза. Преимущества метода в его быстроте и относительной безболезненности.
Диафаноскопия
Диафаноскопия – диагностическая процедура, которая базируется на отличиях в пропускных способностях света больных и здоровых участков. Для проведения процедуры применяется специальная лампа, которая просвечивает элементы органа зрения. Благодаря этой методике удается добиться прекрасных результатов.
Диафаноскопия органа зрения часто применяется в диагностических целях. Также ее используют для помощи и контроля при хирургических вмешательствах на глазах.
Эту процедуру нередко называют трансиллюминацией. В переводе это слово означает «свечение сквозь». В ходе процедуры применяется освещение органа. Благодаря этому световой поток проходит через структуру органа, что позволяет визуализировать его содержимое.
Вначале в офтальмологической практике использовалась непрямая диафаноскопия. Источником света была лампа высокой мощности. Ее ставили в ротовой полости. При этом на лицо человека надевали маску черного цвета. Она содержала маленькие отверстия для зрачков.
Благодаря этому приспособлению удалось исключить наружное освещение глаз. Эта процедура помогала визуализировать красное свечение и блики. С их помощью удавалось выявить наличие чужеродных объектов.
В таком виде процедура была недостаточно информативной. Это обусловлено недостаточным контрастом света и затемнения.
В ходе прямой методики источник света переносится к глазному яблоку. Его стали освещать посредством светового источника высокой мощности. Также для этой цели применялась волоконная оптика. За счет этого удалось четко визуализировать глазное дно.
Наиболее сложным с технической точки зрения стало освещение глазного яблока сзади. Манипуляция помогает прокладывать путь для световода. Потому ее называют кровавой диафаноскопией.
В ходе сеанса специалисты выполняют отверстие в конъюнктиве. После этого трубка под давлением вставляется в область между глазодвигательными мышцами. На ее пути раздвигается клетчатка. Как следствие, световод попадает в область за глазное яблоко.
Манипуляция проводится в крайнем случае, если она является единственным вариантом визуализации опухолевого образования, расположенного в заднем фрагменте глазного яблока – за его экватором.
Показания диафаноскопии
Показания диафаноскопии существуют в следующих ситуациях:
В офтальмологии процедура применяется для уточнения диагноза. Ключевым достоинством методики считается ее скорость и сравнительная безболезненность.
Противопоказания диафаноскопии
Ключевым противопоказанием к выполнению диафаноскопии считается сильная отечность мягких тканей в обследуемой области или наличие открытого поврежденного участка внушительных размеров. Также процедуру не проводят людям, которые находятся в тяжелом состоянии на устройствах жизнеобеспечения.
Подготовка к диафаноскопии глаза
Чтобы человек не испытывал дискомфортных ощущений в процессе диафаноскопии глаза, перед диагностикой проводится обезболивание склеры. Это делается при помощи местных анестетиков.
Для этой цели прекрасно подойдет раствор новокаина. Также допустимо применять дикаин. Средство должно иметь концентрацию 0,5 %. Детям нередко назначают общий наркоз.
Как проводится оптическая диафаноскопия глаза
Если человек находится в сознании, здоровый глаз он должен направить в сторону, которая является обратной подведенному приспособлению. После начала действия наркоза устройство осторожно подносят к конъюнктиве, а затем двигают по ее поверхности. При этом нужно держать давление под контролем.
Движения следует направлять параллельно экватору органа зрения. При этом удается хорошо визуализировать прохождение света сквозь оболочки органа зрения и свечение зрачка красным светом.
Для проведения оптической диафаноскопии глаза применяют приспособления, которые имеют специальное назначение или заимствованы из других областей – к примеру, цистоскоп. Они помогают получить сфокусированный источник света.
Обычно диафаноскоп сделан в виде трубки изогнутой формы. На одном ее конце находится источник видимого света. Процедуру проводят в темной комнате, чтобы добиться более выраженного контраста.
Удлиненная трубка выполняет функции световода и защищает глаза от температурного воздействия лампы. Это изделие расположено в светонепроницаемом корпусе. Из него есть лишь один небольшой выход для светового луча.
Изнутри трубка обычно покрашена краской со светоотражающим эффектом. Это изделие имеет тонкую и извитую структуру. Она дает возможность размещать конец устройства даже за экватором органа зрения.
С учетом диагностической задачи доктор может подобрать устройство конкретного вида, сечения, выраженности освещения. При проведении обследования орган зрения просвечивают через разные элементы – через зрачок или склеру.
Проведение процедуры через склеру дает возможность визуализировать реснитчатое тело и его поясок. Также процедура помогает визуализировать структуру радужной оболочки, определить ее дистрофию и разрывы склеры. Помимо этого, манипуляция помогает увидеть чужеродные объекты, геморрагии, опухолевые образования. Они отбрасывают тень на противоположную стенку.
При использовании освещения через зрачок удается визуализировать аномалии в строении стекловидного тела. Это может быть опухолевое образование или геморрагия. Патологию можно выявить в том месте, где исчезает световой луч.
Если использовать устройство для подсветки вывернутого века, удастся визуализировать чужеродный объект в субконъюнктивальной области. Доктор должен оценить выраженность свечения тканей глазного яблока через зрачок человека.
Благодаря передаче светового потока и его прохождению через мягкие ткани зрительного органа удается визуализировать следующее:
Если свет имеет однородную текстуру и является насыщенным, а глазное яблоко отличается однородностью, это свидетельствует об отсутствии нарушения. Если есть зоны с не таким выраженным освещением, это может свидетельствовать о наличии опухоли, кисты или кровоизлияния в этой зоне.
Результаты диафаноскопии
Процедуру диафаноскопии нужно проводить в темном помещении. При ослаблении или полном исчезновении свечения можно заподозрить в строении глазного яблока плотное образование – опухоль. Такая же клиническая картина наблюдается при сильном кровоизлиянии в стекловидное тело.
В области, которая является противоположной освещаемому участку склеры, удается выявить тень. Ее отбрасывает пристеночно размещенный чужеродный объект. Такая картинка наблюдается, если образование имеет большие размеры и хорошо задерживает свет.
Процедура помогает визуализировать поясок цилиарного тела. Также она позволяет обнаружить постконтузионные субконъюнктивальные разрывы склеры.
Диафаноскопия глаза – информативная процедура, которая помогает выявить нарушения в структуре органа зрения. Чтобы манипуляция была результативной, ее нужно проводить по всем правилам.