дилтиазем фармленд для чего

Инструкция по применению ДИЛТИАЗЕМ ФАРМЛЭНД (DILTIAZEM PHARMLAND)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Дилтиазем является антагонистом кальция бензотиазепинового ряда, обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием. Механизм действия препарата основан на угнетении поступления ионов кальция в клетки сердечной мышцы и периферических сосудов за счет блокирования медленных кальциевых каналов.

Дилтиазем уменьшает сократимость миокарда и снижает его потребность в кислороде, вызывает замедление атриовентрикулярной проводимости, снижает частоту сердечных сокращений, вызывает расширение крупных и мелких коронарных артерий, увеличивает коронарный кровоток, снимает спазм при вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала), уменьшает реакцию на катехоламины, однако оказывает незначительный эффект на периферические артерии. В связи с этим отсутствует вероятность развития рефлекторной тахикардии. Происходит небольшое урежение частоты сердечных сокращений, сопровождаемое увеличением сердечного выброса, улучшением перфузии миокарда и снижением работы желудочков. В исследованиях на животных дилтиазем оказывал кардиопротективное действие при ишемии миокарда и уменьшал повреждение, вызванное чрезмерным поступлением кальция в клетки миокарда во время реперфузии.

Фармакокинетика

Дилтиазем хорошо всасывается (80-90%). Биодоступность препарата составляет 40-50%. C max регистрируется в крови в среднем через 3 ч после приема таблеток. Дилтиазем на 80-85% связывается с белками плазмы. Метаболизируется в основном в печени. Основной циркулирующий метаболит, N-монодисметилдилтизем, составляет около 35% от всего дилтиазема. Выводится, главным образом, с желчью (65%) и, в меньшей степени, через почки (35%).

Показания к применению

Режим дозирования

Таблетки следует принимать перед едой, проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Лечение начинают с 60 мг дилтиазема 3 раза в день. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 360 мг. Более выскоие суточные дозы до 480 мг в день используют у некоторых пациентов с нестабильной стенокардией. Однако не существует доказательств эффективности использования такой дозы.

Пожилые люди и пациенты с нарушением функции печени и почек

Рекомендованная начальная доза 60 мг 2 раза в день. У таких пациентов необходимо регулярно измерять частоту ЧСС, и дозу нельзя увеличивать, если частота ЧСС падает ниже до 50 ударов в минуту.

У детей не применяется.

Побочные действия

В современной литературе допускают, что эффект вазодилатации, особенно отек лодыжек, зависит от дозы и чаще встречается у пожилых людей.

Сообщение о нежелательных реакциях

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Особые указания

Пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактазной мальабсорбции, в связи с содержанием в составе препарата лактозы следует воздержаться от приема данного лекарственного средства.

Тщательное наблюдение необходимо у пациентов со сниженной функцией левого желудочка, брадикардией (из-за риска обострения), с АВ-блокадой 1-й степени или с удлиненным интервалом PR, обнаруженным на электрокардиограмме (из-за риска обострения или реже полной блокады). Отмену препарата необходимо проводить постепенно.

С осторожностью применять у больных с тенденцией к брадикардии, со склонностью к артериальной гипотензии, при нарушении внутрижелудочковой проводимости, нарушениях функции печени и/или почек, людям пожилого возраста.

Перед общей анестезией проинформировать анестезиолога о текущем лечении дилтиаземом. Снижение сердечной сократимости, проводимости и автоматизма, а также расширение сосудов, вызванное анестетиками, могут усиливаться блокаторами кальциевых каналов.

Лечение дилтиазема возможно ассоциировано с изменениями настроения, вплоть до развития депрессии. Раннее распознавание соответствующих симптомов важно, особенно у предрасположенных пациентов. В таких случаях следует отказаться от применения препарата.

Во время приема препарата следует воздерживаться от приема алкоголя.

У лиц пожилого возраста и у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью может наблюдаться увеличение концентрации дилтиазема в плазме крови.

Дилтиазем Фармлэнд, как и другие блокаторы кальциевых каналов, может приводить к развитию депрессии, ингибировать моторику кишечника. Поэтому его применяют с осторожностью у больных с риском развития кишечной непроходимости.

Тщательный мониторинг необходим у пациентов с сахарным диабетом со скрытым или манифестным течением из-за возможного повышения уровня глюкозы в крови.

Использование дилтиазема может вызвать бронхоспазм, в том числе обострение астмы, особенно у пациентов с ранее существовавшей бронхиальной гиперреактивностью. Такие случаи также были зарегистрированы после увеличения дозы. Во время лечения дитиаземом пациенты должны мониторироваться на наличие признаков и симптомов нарушения дыхания.

Эффективность и безопасность Дилтиазем Фармлэнд у детей не установлена.

Влияние на способность управления автотранспортом и работу с механизмами

Согласно данным сообщений о нежелательных лекарственных реакциях, таких как головокружение (общее), недомогание (общее), прием Дилтиазема Фармдэнд может ухудшить способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Однако исследования по данному риску не проводились.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется без консультации с врачом применять дилтиазем с другими лекарственными средствами.

Противопоказано применение Дилтиазема Фармлэнд в комбинации со следующими лекарственными средствами :

• В связи с возможностью суммирования эффектов, необходимо с особой тщательностью контролировать пациентов, получающих Дилтиазем Фармлэнд одновременно с другими препаратами, влияющими на сократительную способность сердца и/или проводимость.

• Дилтиазем метаболизируется CYP3A4. Показано умеренное (менее чем в 2 раза) увеличение концентрации дилтиазема плазмы в случаях совместное назначения с более сильным ингибитором CYP3A4. Грейпфрутовый сок может увеличить воздействие дилтиазема (в 1.2 раза). Пациенты, которые употребляют грейпфрутовый сок, должны подвергаться дополнительному мониторингу на появление побочных эффектов дилтиазема. Следует избегать потребления грейпфрутого сока, если есть подозрение на взаимодействие. Совместное введение с другими субстратами CYP3A4 может привести к увеличениюконцентрации в плазме любого из совместно вводимых препаратов. Совместное применение дилтиазема с индуктором CYP3A4 может привести к снижению концентрации дилтиазема в плазме.

• Лекарственные средства, вызывающие ортостатическую гипотензию (включая гипотензивные средства, нитраты, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5, урологические альфа-блокаторы, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики фенотиазинового ряда, агонисты дофамина, леводопа) при совместном приеме с дилтиаземом повышают риск развития гипотонии, особенно ортостатической.

• При совместном приеме с дапоксетином возможен риск усугубления побочных эффектов, особенно головокружения или обморока.

Источник

Дилтиазем 60 мг №30, таблетки

Прежде, чем Вы начнете принимать это лекарство прочитайте тщательно весь листок –вкладыш:

Не выбрасывайте этот листок. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Это лекарство должно быть вам выписано врачом. Не передавайте его другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы такие же, как ваши.

Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным или, если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в данном документе, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

Таблетки Дилтиазема белого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне.

Таблетки Дилтиазема относятся к группе лекарственных средств, называемых блокаторами кальциевых каналов.

Каждая таблетка Дилтиазем содержит действующего вещества: дилтиазема гидрохлорида

60 мг и вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат двухосновный, магния стеарат, повидон К-30, желатин, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный безводный.

Таблетки Дилтиазема используются для:

предотвращения и лечения (длительной) стенокардии;

лечения легкой и умеренной артериальной гипертензии

У вас есть аллергия на дилтиазем гидрохлорид или любой другой компонент лекарственного средства;

Если вы беременны или кормите грудью;

Если у вас низкое давление;

Если у вас одно из заболеваний сердца: тяжелая замедление сердечного ритма (брадикардия), нарушения сердечного ритма вызывающее сердцебиение или обмороки (синдром слабости синусового узла), не требующее водителя ритма; сердечная недостаточность со снижением кровотока; застойная сердечная недостаточность, блокада сердца II или III степени без встроенного кардиостимулятора; аортальный стеноз; кардиогенный шок.

Если у вас порфириновая болезнь, наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях. Проявляется фотодерматозом, гемолитическими кризами, желудочно-кишечными и нервно-психическими расстройствами.

Если у вас нарушение функции печени;

Если у вас нарушение функции почек;

Если у вас Депрессия;

Если вас должны оперировать под общим наркозом;

Если у вас проблемы с желудком или кишечником;

Если у вас проблемы с сердцем, включая брадикардию, блокаду сердца I степени, изменение электрической активности сердца (удлинение интервала PR);

Если у вас диабет. Лечение диабета может нуждаться в корректировке, т.к. прием таблеток Дилтиазема может привести к нарушению толерантности к глюкозе.

Дантролен (мышечный релаксант);

антиаритмические препараты, такие как Амиодарон (используется для лечения нерегулярного сердцебиения);

ингибиторы АПФ, например, лизиноприл;

Алдеслейкин (противоопухолевое средство);

гипотензивные средства (используется для снижения кровяного давления);

Литий (психотропное лекарственное средство);

Мидазолам или Триазолам (используются как снотворное и при анестезии);

Рифампицин (противотуберкулезное средство);

Имипрамин и другие трициклические антидепрессанты ( лечение депрессии);

Фенобарбитал, Фенитоин или Карбамазепин (для лечения эпилепсии);

Циклоспорин (для подавления иммунной системы, например, после трансплантации органов);

Теофиллин ( для лечений астмы);

сердечные гликозиды, например, Дигоксин (при заболеваниях сердца);

Бета-блокаторы, такие как Пропранолол (при заболеваниях сердца);

антагонисты H2 например Циметидин (используется для лечения заболеваний, обусловленных избытком соляной кислоты, такие как язва желудка);

диуретики (для выведения воды);

альфа-блокаторы, такие как Празозин;

статины, например, Симвастатин (для лечения высокого уровня холестерина);

кортикостероиды (для лечения воспаления).

Не принимайте Дилтиазем, если вы беременны (подозреваете, что беременны), планируете забеременеть или если вы кормите ребенка грудью. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Дилтиазем может вызвать головокружение и усталость, поэтому убедитесь, что вы не пострадаете при вождении или эксплуатации машин.

Если врач сообщил, что у вас непереносимость некоторых сахаров, прежде чем принимать это лекарство, свяжитесь с врачом, так как оно содержит лактозу.

Если у вас нарушение функции почек или печени, ваш врач может контролировать ваше состояние путем проведения лабораторных исследований.

Всегда принимайте Дилтиазем точно по назначению врача. Если вы в чем-то не уверены, спросите доктора еще раз.

Поддерживающая доза составляет одну таблетку (60 мг) три раза в день. Можно применять до 8 таблеток (480 мг) в день. Ваш врач подберет лучшую для вас дозу.

Пожилые пациенты и пациенты с нарушенной функцией почек

Первично по одной таблетке (60 мг) дважды в день. Ваш доктор должен откорректировать дозу в соответствии с реакцией вашего организма.

Таблетка проглатывается целиком и запивается небольшим количеством воды. Все действующие вещества из таблетки растворяются в желудке, оболочка может не растворяться и выходить с каловыми массами. Это нормально и не влияет на действие продукта.

Не принимайте большее количество таблеток, чем вам прописал врач. Если вы приняли большее количество таблеток, сразу же вызовите Скорую помощь или сообщите своему врачу. Передозировка Дилтиазема может вызвать резкое снижение кровяного давления, что может привести к коллапсу, или замедлению сердечного ритма, что может явиться причиной изменения сердечного ритма и проводимости.

Примите таблетку, как только вспомнили об этом. Затем продолжайте прием как обычно. Не принимайте две дозы в одно и то же время, чтобы компенсировать забытую дозу.

Как и все лекарственные средства, таблетки Дилтиазема могут вызвать побочные эффекты, хотя не у каждого пациента они проявляются.

Сообщите врачу, если у вас имеются такие аллергические реакции, как отек лица, губ, языка, рта и горла, что может вызвать одышку или затрудненное глотание.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при появлении любых из следующих симптомов.

Очень часто встречаемые (более 1 случая на 10 пациентов): появление отеков, связанных с задержкой воды.

Часто встречаемые (менее 1 случая на 10 пациентов): головная боль, головокружение, блокада сердца, сердцебиение, приливы, запоры, расстройство желудка, боль в животе, тошнота, покраснение кожи, чувство общего дискомфорта или болезни.

Не часто встречаемые (менее 1 случая на 100 пациентов) нервозность, бессонница, замедленное сердцебиение, ощущение слабости при переходе в вертикальное положение из-за низкого кровяного давления, общее недомогание, диарея, повышение активности печеночных ферментов (как видно в анализах крови).

Редкие (менее 1 случая на 1000 пациентов): сухость во рту, кожный зуд, крапивница.

Не установленные: сниженное количество тромбоцитов в крови (по результатам анализов крови); изменение настроения (в том числе депрессия); гепатит с пожелтением кожи или склер глаз; сердечная недостаточность; воспаление кровеносных сосудов; гипертрофия десен; повышенная чувствительность к свету; потливость; увеличение грудных желез у мужчин; тремор; невнятная речь; беспокойство; мышечные спазмы шеи, плеч и тела; тревожность; дистресс (экстрапирамидный синдром).

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при появлении любых из этих симптомов, если они не проходят и беспокоят вас, или при возникновении любых других, необычных и не описанных в этом листке!

Источник

Дилтиазем (Diltiazem)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дилтиазем

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

Фармакокинетика

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

T 1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Показания активных веществ препарата Дилтиазем

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы. На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.

Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Источник