дисфункция поджелудочной железы что это такое лечение
Панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).
Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.
Формы панкреатита
Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.
Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.
Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.
Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.
Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.
Причины развития панкреатита
Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:
злоупотребление алкоголем и табаком
травмы живота, хирургические вмешательства
неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков
интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами
неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи
Симптомы панкреатита
Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:
Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.
Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.
Бледный или желтоватый цвет лица.
Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.
Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.
Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.
Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:
Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.
Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.
Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.
При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.
Первая помощь при приступе панкреатита
Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.
Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.
Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.
Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.
Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»
Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.
При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости
Компьютерная томография по показаниям
При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.
Лечение острого панкреатита
При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.
Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.
При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.
Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.
Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.
Диета при панкреатите
При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.
Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.
Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?
Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.
Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы у пожилых людей и ее коррекция
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Нарушение-внешнесекреторной-функции-поджелудочной-железы-у-пожилых-людей-и-ее-коррекция.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Нарушение-внешнесекреторной-функции-поджелудочной-железы-у-пожилых-людей-и-ее-коррекция.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Ряд пожилых людей страдает расстройствами пищеварения, связанными с внешнесекреторной дисфункцией поджелудочной железы. Экзокринная дисфункция поджелудочной железы может проявляться сочетанием различных симптомов, чаще всего диагностируются мальабсорбции.
Для пожилых людей характерно накопление кишечных бактерий, происходящее в сочетании с гипохлоргидрией желудочного сока, нарушением перистальтики кишечника или болезнью Паркинсона. Это приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта. Но в случае нарушения функции пищеварения всегда необходимо думать о патологии поджелудочной железы.
Причины дисфункции поджелудочной железы
Одна из причин дисфункции поджелудочной железы — постоянные изменения органа. С годами происходят анатомические и секреторные изменения. Считается, что диагноз некоторых пожилых людей, страдающих экзокринной дисфункцией поджелудочной железы по неизвестной причине, основан на естественном нарушении работы органа.
По мнению других, причиной отказа могут быть:
Не говоря уже о росте заболеваемости сахарным диабетом (CD), когда поджелудочная железа повреждена.
Наиболее частые симптомы мальабсорбции у пожилых людей:
Некоторые из больных не имеют явных симптомов, но страдают от недостатка питательных веществ и микроэлементов. Обычно не хватает жирорастворимых витаминов, особенно витамина D, а также фолиевой кислоты, витамина B12, железа.
Эти вещества жизненно необходимы, и их недостаток может вызвать серьезные нарушения. Это значительно снижает качество жизни пожилых людей, приводит к обострению других сопутствующих хронических заболеваний и сокращает продолжительность жизни.
Распространенность патологии
Увеличение патологий ЖКТ в пожилом возрасте зарегистрировано давно. Для выяснения распространенности экзокринной дисфункции поджелудочной железы у пожилых людей было проведено крупномасштабное популяционное исследование.
В нем приняли участие 914 человек в возрасте от 50 до 75 лет. Для участия в исследовании во время медосмотра были приглашены врачи общей практики. Все участники и врачи должны были заполнить стандартизированную анкету об образе жизни, социальной, демографической ситуации, предоставить медицинскую информацию.
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы оценивалась путем изучения эластазы-1 в кале. В исследование были включены 524 женщины и 390 мужчин, средний возраст 61,9 года.
Также было обнаружено, что внешнесекреторная функция поджелудочной железы напрямую зависит от возраста: у пожилых людей она хуже. Экзокринная дисфункция поджелудочной железы чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Постоянные морфологические и функциональные изменения
Постоянные морфологические и функциональные изменения
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Постоянные-морфологические-и-функциональные-изменения.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Постоянные-морфологические-и-функциональные-изменения.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%9F%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Постоянные морфологические и функциональные изменения» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Постоянные-морфологические-и-функциональные-изменения.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Постоянные-морфологические-и-функциональные-изменения.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Постоянные-морфологические-и-функциональные-изменения.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Постоянные-морфологические-и-функциональные-изменения.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Постоянные морфологические и функциональные изменения
Сравнивая молодых и пожилых людей, было обнаружено, что у одних людей уровень ферментов поджелудочной железы снижается в пожилом возрасте не на много, а у других — статистически значимо. Однако, как функциональные, так и структурные изменения происходят не у всех в определенном возрасте и не всегда прогрессируют.
Считается, что атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах поджелудочной железы снижают ее кровоток, что способствует фиброзу долей, гиперплазии протокового эпителия и атрофии поджелудочной железы.
У пожилых людей неровность, расширение и дополнительные ветви главного протока поджелудочной железы регистрируются с помощью ультразвука или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Эти изменения необязательно связаны со снижением функции поджелудочной железы.
Симптоматическая мальабсорбция возникает, когда секреция ферментов поджелудочной железы снижается на 80-90%. Именно такой уровень истощения ферментов у пожилых людей может обнаруживаться без каких-либо заболеваний, вызывающих его. Патология считается нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы неизвестного происхождения.
Дисфункция поджелудочной железы неизвестного происхождения встречается у пожилых людей. Объяснение причины этого расстройства связано с:
Хронический панкреатит, вызванный хроническим алкоголизмом, также может вызывать экзокринную дисфункцию поджелудочной железы. Желчные камни также чаще встречаются у пожилых людей и могут вызвать редкое осложнение, называемое хроническим атрофическим панкреатитом.
Другой распространенный тип хронического панкреатита — обструктивный панкреатит, вызванный ампульной опухолью или раком головки поджелудочной железы. Этот тип панкреатита не характеризуется кальцификацией поджелудочной железы или аномальными протеиновыми пробками, поскольку обычно начинается остро. Главный проток поджелудочной железы обычно расширен, что не характерно для алкогольного или идиопатического панкреатита.
В редких случаях камни могут закупоривать протоки поджелудочной железы, что приводит к хроническому панкреатиту и мальабсорбции. Камни в протоках поджелудочной железы напрямую связаны с пожилым возрастом: они обнаруживаются в 15% случаев у лиц старше 90 лет. Это состояние приводит к хроническому панкреатиту и мальабсорбции.
Изменение поджелудочной железы при сахарном диабете
СД часто встречается у пожилых людей, особенно у людей типа 2 или инсулинозависимых. Известно также, что многие морфологические изменения происходят в экзокринной части поджелудочной железы у диабетиков.
У больных CD поджелудочная железа расположена ниже, чем у здоровых людей, в основном из-за инволюции экзокринной ткани. Атрофия особенно характерна для тела поджелудочной железы.
В результате этих изменений у значительной части пациентов с CD наблюдается легкое или умеренное нарушение секреции бикарбонатов и ферментов.
Сообщалось, что объем поджелудочной железы, измеренный с помощью компьютерной томографии, четко показывает связь с внешнесекреторной функцией поджелудочной железы. Однако, экзокринная дисфункция поджелудочной железы чаще встречается у пациентов с СД 1 типа (распространенность 25–80%) и составляет 15–73% у пациентов с СД 2 типа.
Нарушение секреции амилазы и бикарбоната наблюдалось в группе пациентов с диареей и периферической невропатией. Ответ на экзогенную стимуляцию составляет 40% ответов группы здоровых лиц.
Механизмы патологической физиологии развития экзокринной недостаточности поджелудочной железы при СД не ясны. Одна из основных причин — нарушение ацинарно-островковых связей из-за дисбаланса стимулирующих (инсулин) и блокирующих гормонов (глюкагон, соматостатин).
Другие механизмы экзокринной недостаточности включают:
Хотя экзокринная дисфункция поджелудочной железы у пациентов с СД обычно бывает легкой или умеренной, эти пациенты часто страдают от болей в животе, диареи. Таким образом, учитывая возможность экзокринной дисфункции поджелудочной железы, таким больным полезен прием ферментов поджелудочной железы. Для подтверждения этого требуются более подробные клинические тесты.
Симптомы и диагностика нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Основное проявление внешнесекреторной дисфункции поджелудочной железы — это мальабсорбция жира или стеаторея (в фекалиях обнаруживается более 6 г жира в сутки).
Также для него характерны:
Нарушение всасывания жиров также приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что проявляется в определенных симптомах. Может возникнуть легкая, умеренная и тяжелая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.
Внешнесекреторная дисфункция поджелудочной железы диагностируется путем оценки симптомов и выполнения прямых и косвенных диагностических тестов. Морфологические изменения поджелудочной железы можно оценить с помощью УЗИ, компьютерной томографии или ERCP. Наиболее чувствительный вариант — это тест на секретинохолецистокинин или секретин-церулеин.
Во время стимуляции поджелудочной железы собирается желудочный и панкреатический сок. Это дорогостоящий инвазивный тест, он может быть применим не везде и часто даже не подходит для пожилых людей. В настоящее время наиболее часто изучаются химотрипсин и эластаза-1 в кале. Анализ эластазы-1 более специфичен, чем химотрипсин.
Преимущество этого исследования — возможность обнаружить даже небольшую степень экзокринной дисфункции. Дыхательный тест с хлестерилоктаноатом используется очень редко из-за его высокой стоимости и влияния на метаболические и легочные заболевания. Тест на жир в стуле также полезен для оценки эффективности лечения экзокринной функции.
Питание при экваториальной недостаточности поджелудочной железы
Считается, что снижение потребления жира помогает облегчить стеаторею: суточную норму около 100 г следует сократить примерно на 25%.
Соответствующая энергетическая ценность пищи обеспечивается за счет потребления жирных кислот средней длины. Это триглицериды длиной 8 и 10 атомов углерода. Они легко усваиваются, растворяют витамины. Однако, эти триглицериды не содержат незаменимых жирных кислот. Кроме того, следует использовать как водорастворимые, так и жирорастворимые витамины и микроэлементы (особенно цинк и селен).
Особенности питания могут регулировать секрецию ферментов поджелудочной железы. Продукты с высоким содержанием жиров и белков способствуют секреции протеолитических ферментов. Употребление в пищу продуктов с низким содержанием жиров и белков снижает выработку ферментов. В наименьшей степени это влияет на амилазу.
Эти наблюдения могут быть основанием для употребления более жирной пищи. Однако, не следует забывать, что поджелудочная железа имеет определенный предел выработки ферментов, они могут быть истощены, что требует точной диагностики и индивидуального плана диеты для каждого пациента.
Если мальабсорбция высока, усвоение углеводов также нарушается. Характерно вздутие живота. В этом случае не подходит пища с высоким содержанием клетчатки, потому что волокна взаимодействуют с ферментами, в первую очередь с разлагающими жир. После индивидуального подбора диеты рекомендуются также пероральные ферменты, они облегчают пищеварение и обеспечивают необходимое усвоение веществ.
Лечение дисфункции поджелудочной железы
Лечение дисфункции поджелудочной железы
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лечение-дисфункции-поджелудочной-железы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лечение-дисфункции-поджелудочной-железы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лечение дисфункции поджелудочной железы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лечение-дисфункции-поджелудочной-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лечение-дисфункции-поджелудочной-железы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лечение-дисфункции-поджелудочной-железы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лечение-дисфункции-поджелудочной-железы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение дисфункции поджелудочной железы
Недостаточная экзокринная функция поджелудочной железы вызывает неприятные симптомы, ухудшает всасывание веществ и общее состояние организма, что приводит к ухудшению качества жизни и выживаемости пожилых людей.
Изменить пищевые привычки обычно сложно, поэтому предпочтительна заместительная терапия ферментами поджелудочной железы. Важно понимать, что сахарный диабет связан как с морфологическими, так и с функциональными изменениями экзокринной части поджелудочной железы.
Заболевание с выраженной стеатореей встречается у немногих. В основном дисфункция легкой и средней степени тяжести вызывает различные желудочно-кишечные расстройства, ухудшающие качество жизни. Эти пациенты получат пользу от ферментов поджелудочной железы, но следует контролировать уровень глюкозы в крови.
Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы должна обеспечивать достаточное количество отсутствующих ферментов, и вводиться в надлежащее время. Подсчитано, что для предотвращения стеатореи и азотореи необходимо потреблять от 25 000 до 50 000 единиц липазы и 10 000 единиц трипсина на один прием пищи.
Заместительная ферментная терапия достигается препаратами панкреатина. Панкреатин можно вводить в виде:
Самый чувствительный фермент — липаза. Если он не защищен от желудочного сока, он быстро разрушается. Мини-таблетки в капсуле равномерно покрыты кислотостойким покрытием, защищающим экзогенные ферменты от воздействия желудочных кислот. Как только капсулы попадают в двенадцатиперстную кишку (pH 5,5-6,0), это покрытие разрушается, и ферменты высвобождаются в просвет кишечника.
Препараты в капсулах превосходят другие формы. Благодаря физическим и химическим свойствам покрытия мини-таблетки не распадаются в желудке более двух часов и равномерно высвобождаются в течение получаса после приема внутрь. Это обеспечивает физиологический процесс пищеварения.
Выводы
Количество пожилых людей в обществе увеличивается, поэтому их проблемы со здоровьем особенно актуальны. Это не только сфера деятельности врачей-гериатров, коих очень мало, но и гастроэньерологов. Ряд пожилых людей жалуется на несварение желудка, причины этого сильно различаются.
Одна из них — нарушение функции поджелудочной железы. Морфология и функция поджелудочной железы со временем меняются — экзокринная функция поджелудочной железы ухудшается. Состояние могут обострить другие заболевания, поражающие поджелудочную железу:
Особое внимание следует обратить на то, что при СД нарушается не только эндокринная, но и внешнесекреторная функция поджелудочной железы. У больных СД поджелудочная железа атрофирована, баланс контролирующих гормонов нарушен. Таким образом, при оценке желудочно-кишечных расстройств у пациентов с диабетом целесообразно учитывать экзокринную функцию поджелудочной железы.
При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы больной:
В настоящее время наиболее популярный диагностический тест при данной патологии — тест на эластазу-1 в кале. Анатомические изменения поджелудочной железы также следует оценивать с помощью УЗИ или компьютерной томографии, ERCP. Основа лечения экзокринной дисфункции поджелудочной железы — заместительная терапия панкреатическими ферментами.
Панкреатин, препарат ферментов поджелудочной железы, можно вводить в форме таблеток, капсул, порошка или мини-таблеток. К сожалению, ферменты не устойчивы к кислоте желудка и должны быть защищены. Прием панкреатина в форме капсул — лучший вариант, учитывающий этот недостаток.
Мини-таблетки покрыты оболочкой, защищающей экзогенные ферменты от воздействия кислоты желудочного сока и разложения в желудке, но при физиологическом pH от 5,5 до 6,0 покрытие разрушается, и ферменты высвобождаются в просвет двенадцатиперстной кишки. Капсулы, например, Панкреатина, подходят в т. ч. пожилым людям с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.