диспорт что это такое в косметологии фото до и после
Диспорт. Что это такое, показания, противопоказания, разница с ботоксом и др.
Современная косметология открывает нам возможность быть красивыми, молодыми и довольными своей внешностью долгое время, замедляя и останавливая процессы старения. Однако огромный поток информации, большой выбор процедур и способов омоложения порой ставят в тупик. Безоперационные инъекционные методы отодвинули пластическую хирургию далеко назад, но недостаток достоверной информации не позволяет понять, чем одна процедура отличается от другой, каких эффектов можно добиться с помощью различных методик, и что же означают эти непонятные, но так часто и везде встречающиеся слова.
Рассмотрим один из самых популярных и востребованных методов омоложения, а также борьбы с повышенной потливостью – это инъекции ботулотоксина, другими словами – инъекции диспорта.
Что такое диспорт
Диспорт или инъекции ботулотоксина – одна из самых популярных процедур в современной инъекционной косметологии, применяемая в первую очередь для разглаживания мимических морщин и решения проблем повышенной потливости.
Диспорт представляет собой французский лекарственный препарат, очень привередливый и требовательный к условиям хранения и транспортировки, поэтому приобрести его в свободной продаже невозможно. Приобрести препарат могут только сертифицированные специалисты.
Как правило, диспорт используется профессиональными косметологическими клиниками и лечебными учреждениями, в которых данная услуга оказывается сертифицированным специалистом. Диспорт сохраняет свою активность и, соответственно, эффективность и безопасность только при низких температурах, поэтому здесь крайне важны вопросы транспортировки и хранения.
Как это работает?
Не стоит забывать, что данная процедура не несет пожизненный эффект. Со временем подвижность и активность мышц полностью восстанавливается. Данный факт говорит о том, что привыкание к препаратам диспорта и атрофия мышц – это мифы и заблуждение.
Мышцы и нервные волокна не поражаются, полностью восстанавливая свою активность через 3-6 месяцев.
Диспорт или «ботокс». В чем разница?
Для полного понимания различий одной инъекционной процедуры от другой рассмотрим отличительные признаки и сходства диспорта и ботокса.
Ботокс и диспорт отличаются страной-производителем, концентрацией действующего вещества и технологией производства.
Отличия:
Сходства:
Инъекции Диспорта в клинике в Москве
Запись на прием
Инъекции
Терапия
Аппараты
Эстетика
Информация
Статьи
Анаэробные бактерии Clostridium botulinum вырабатывают нейротоксин. Нейротоксин типа А-гемагглютинина, в практике называющийся ботулотоксин, применяется в косметологии для разглаживания мимических морщин. Это связано с тем, что у препаратов ботулотоксина есть способность блокировать процессы, обеспечивающие нервно-мышечную передачу.
В нашей клинике преимущественно используется препарат Диспорт. Диспорт часто сравнивают с Ботоксом, так как эти препараты наиболее часто применяются в косметологии. Отличие состоит в стране производителе (Диспорт – Франция, Ipsen / Ботокс – США, Allergan). В авторитетном журнале Journal of American Academy of Dermatology еще в 1996 году были опубликованы результаты широкомасштабных клинических исследований об отсутствие статистически значимой разницы в клинической эффективности, длительности и побочных эффектах обоих препаратов. Количество единиц Диспорта всегда вводится больше чем единиц Ботокса, это объясняется их разной активностью.
«В результате введение ботулотоксина перерыв в нервной иннервации мышц и блокировки функционирования желез внешней секреции замещается процессом восстановления нарушенной иннервации за счет отрастания боковых отростков нервных терминалей окончаний аксона. Соответственно, через 5 месяцев после процедуры мышечные сокращения в области мимических морщин восстановятся, а через 7 месяцев закончится блокировка постганглионарных симпатических нервов при лечении гипергидроза»
Как проходит процедура препаратом ДИСПОРТ
В ходе диагностики и анализа конкретных пожеланий пациента, врач обращает особое внимание на анатомические особенности и определенные мимические движения, которые позволяют установить, на сколько подвижны и выражены мимические мышцы клиента, и, спрогнозировав результаты изменений, приступает к инъекциям.
Обязательным условием проведения процедуры является информирование пациента о потенциальных эффектах введения ботулотоксина. С пациентом заключается письменное согласие на инъекцию, далее на основании предварительных исследований и с учетом пожеланий клиента врач выполняет разметку зон инъекций.
Для обеспечения полной безопасности пациента, инъекции выполняются одноразовыми инсулиновыми шприцами с несъемными иглами. Уколы в мышцу производятся достаточно глубоко, но в силу особенностей препаратов на основе ботулотоксина уколы вполне безболезненны. После введения препарата антисептиком быстро обрабатываются точки введения, затем на 10 минут прикладывается лед. Общее время всей процедуры обычно не превышает 15 минут. Преимуществом этой процедуры является то, что реабилитационный период отсутствует. Чтобы закрепить результат с момента проведения инъекций ДИСПОРТА рекомендуется исключить:
В нашей клинике мы используем препарат препарат DYSPORT (ДИСПОРТ) – это миорелаксант местного действия, который представляет собой очищенный нейротоксиновый комплекс ботулотоксина типа А. Отличается высокой диффузией по сравнению с другими препаратами за счет более низкой молекулярной массы. Часто используется для лечения гипергидроза (повышенная потливость). Препарат поставляется в клинику в порошкообразной форме и подлежит разведению в физиологическом растворе. Концентрация препарата определяется врачом и зависит от рекомендаций производителей и физического состояния пациента.
После инъекций пациенту необходимо в течение 4 часов сохранять вертикальное положение. Нельзя дотрагиваться до лица, посещать баню или сауну, спать лицом в подушку. Эффект лифтинга наступает уже на 5-6 сутки после инъекций, который со временем только нарастает и достигает своего максимума через 10-15 дней. Как раз в этот период следует показаться врачу, чтобы он смог оценить полученный результат и при необходимости провести коррекцию. Результат ботулинотерапии сохраняется в среднем от 4 до 6 месяцев.
В течение суток не следует:
В течение двух недель не следует:
Показания к проведению Диспорта
Противопоказания к применению Диспорта
Для разглаживания глубоких морщин успешно используются инъекции Диспорта. Из-за расслабления активных мышщ происходит выравнивание кожного покрова. При систематическом повторении процедуры (количество и период устанавливаются врачом) нейтрализуются глубокие складки, предотвращается образование новых. Достигнуть максимального положительного эффекта можно при комплексном использовании Диспорта с химическим пилингом, биоревитализацией, контурной пластикой.
Эффект и необходимое число процедур
Миорелаксирующий эффект проявляется через несколько дней после инъекции препарата. Воздействие на клеточном уровне обеспечено для:
Но на практике наблюдаются и персональные отклонения от нормы. Нередко после инъекций наступает моментальный эффект. Но возможна и четырехнедельная задержка. Реиннервация проявляется через пару месяцев с момента прохождения процедуры. Это гарантия стопроцентного восстановления мышечных сокращений на протяжении 4-6 месяцев. Эффект от инъекций Диспорта может сохраняться и дольше. Известны случаи, когда срок достигал одного года. Большую роль в этом вопросе играют индивидуальные особенности пациентов. Многочисленные исследования в области гистологии показывают, что и несколько десятков повторений инъекций в одну мышечную группу не ведут к атрофии.
Осложнения, которые могут возникнуть
После введения Диспорта могут проявляться нежелательные местные реакции. К ним относятся:
В течение тридцати дней с момента проведения процедуры все перечисленные побочные эффекты проходят самостоятельно. Терапевтическое воздействие и вмешательство медицинских специалистов не требуется. Поэтому инъекции Диспорта пользуются успехом в бьюти-индустрии, эстетической сфере.
Диспорт — что это за процедура в косметологии
Профилактика и коррекция видимых признаков старения кожи — одна из главных возможностей современной косметологии. Одним из препаратов, используемым для этих целей является Диспорт. Он представляет собой средство для инъекций, основой которого является ботулотоксин – сильнодействующее органическое вещество, способствующее эффективному устранению морщин, посредством временного расслабления мускулатуры лица. Рассмотрим, что лучше: Диспорт или Ботокс. Также проанализируем, как действует препарат с точки зрения омолаживающего эффекта.
Сравнительный анализ
Оба препарата содержат ботулотоксин, однако Ботокс выпускают в США, Диспорт – во Франции. Первое средство более концентрированное – в нем содержится в 2,5 раза больше действующего вещества и стоимость этого препарата значительно выше. По действию оба препарата практически идентичны и нивелируются количеством вводимых единиц: Ботокс — меньше но дороже, Диспорт — больше и дешевле, за счет большего количества вводимых единиц, диспорт не уступает в качестве и концентрации ботулотоксина, Ботоксу! Отличаются препараты видами вспомогательных компонентов. Так, в состав Ботокса входит хлорид натрия, а в состав Диспорта – лактоза.
На какой день виден результат:
Однако, независимо от того, какое средство было выбрано, окончательный результат следует оценивать спустя 14 дней.
Показания к применению и дозировка
Диспорт – это высокоэффективный косметологический препарат, который расслабляет мышцы и разглаживает морщины в нижней части лица, а именно, в уголках рта, над верхней губой. Также средство вводят в межбровье, область лба, над губами и вокруг глаз (на «гусиные лапки).
Препарат используется не только в эстетической косметологии, но и в лечении гипергидроза (избыточной потливости). После инъекций в подмышки, ладони или стопы активный состав эффективно блокирует нервные рецепторы. Благодаря этому, потовые железы перестают получать нервные импульсы, что способствует угнетению их функционирования и значительному уменьшению потоотделения. В лечении гипергидроза Диспорт демонстрирует продолжительный эффект. Так, после инъекций результат держится до 12 месяцев.
Перед процедурой врач-косметолог внимательно изучает область лица или тела, требующую коррекции, определяя количество препарата, необходимое для достижения желаемого эффекта.
Сколько единиц на лоб, межбровье и другие области лица нужно вводить для коррекции морщин:
Точное количество средства рассчитывается в индивидуальном порядке после предварительной консультации с врачом-косметологом.
Диспорт: меры предосторожности и противопоказания
Препарат разрешено использовать с 18-летнего возраста. На момент выполнения косметологической процедуры у человека не должно быть острых вирусных и бактериальных инфекций, а также повышенной температуры тела. Предварительное обезболивание обычно не требуется, однако по желанию клиента возможно с помощью крема или инъекций лидокаина.
Что нельзя делать после процедуры:
Есть состояния, при которых введение средств на основе ботулотоксина строго противопоказано. Так, вводить препарат запрещено при беременности, лактации, приеме антибиотиков, онкологических заболеваниях, нарушенной свертываемости крови. Чтобы избежать рисков для здоровья, перед инъекциями состава на основе ботулотоксина проконсультируйтесь с врачом.
Диспорт в Курске в центре Вербена
Профессиональная инъекционная косметология в Курске представлена в Центре лечебной косметологии “Вербена”. Гарантируем индивидуальный подход, комфортные условия проведения бьюти-процедур, широкий ассортимент других услуг в сфере инъекционной и эстетической косметологии. Записаться на прием можно в удобной онлайн-форме на нашем сайте.
Сколько стоит услуга?
Стоимость коррекции морщин и лечения гипергидроза Диспортом составляет всего 99 рублей за 1 единицу препарата.
Диспорт (DYSPORT)
К большому сожалению, старение – это естественный процесс. Кожа становится более сухой, выработка коллагена и эластина, которые отвечают за её упругость, снижается. Мышцы слабеют и становятся более дряблыми. Неблагоприятное воздействие на кожу оказывает и окружающая среда. Вредные привычки (курение, регулярное употребление алкоголя) также ускоряют процессы старения.
Неблагоприятные внешние факторы провоцируют усиление активности мимических мышц лица и способствуют прогрессированию процесса старения кожи, что проявляется образованием морщин в области углов глаз, лба, переносицы и т.д. Коррекция мимических морщин с помощью косметологических и физиотерапевтических процедур требует их регулярного курсового применения, что в не всегда приемлемо для пациента. Эффективность таких методик, к сожалению, часто бывает недостаточно выраженной. Исследования по изучению терапевтических аспектов применения ботулинического токсина начались в США с 1973 года. С 1980 года с лечебной целью ботулинический токсин типа А начал применяться в неврологической практике. Впервые косметический эффект от применения препаратов токсина ботулизма типа А при лечении пациентов с блефароспазмом был отмечен J.A. Carruthers и J.D. Carruthers (1982). Он выражался в разглаживании мимических морщин в области углов глаз и нособровной области при инъекции препарата в m. orbicularis oculi и m. сorrugator supercilii.
Диспорт – это инъекционный препарат, который изначально использовался в качестве медикамента, расслабляющего мышечные волокна. Основной особенностью лекарственного средства является то, что ботулинический токсин типа А, содержащийся в составе медикамента, действует на мышцы и нервные окончания, как местный релаксант.
C 1999 года препарат Диспорт® зарегистрирован в Российской Федерации для применения в неврологической практике; с 2004 года – в эстетической медицине для коррекции гиперкинетических (мимических) складок (морщин) лица. Препарат получил широкое распространение в России и зарекомендовал себя среди врачей и пациентов как высокоэффективное и безопасное средство лечения локального мышечного спазма.
Преимущества в косметологии
Отзывы нащих косметологов и пациентов, которые пользовались Диспортом, свидетельствуют о том, что это наилучший метод избавления от морщин, складок, повышенного тонуса мышечных волокон в области глаз, межбровной зоны, в окружности ротовой полости, на поверхности лобной доли головы. Преимущества использования препарата в области косметологии заключаются в том, что специалистам удаётся обеспечить пациенту следующие эффекты омоложения:
Разница между Диспортом и Ботоксом
Диспорт (отзывы косметологов и пациентов указывают на отличный омолаживающий эффект от применения этих препаратов) – это инъекционное средство, содержащее в своём составе нейротоксин бутулины типа А. Основной компонент Ботокса аналогичен, но все же имеются незначительные различия этих препаратов.
Действие препаратов несколько различается – эффект Диспорта наступает уже на 2- 3 день, в то время как Ботокс начинает действовать только на 4 – 7 сутки. Однако окончательного результата от применения обоих препаратов можно ожидать на 14 сутки после инъекции, что уравнивает их действие в долгосрочной перспективе.
Препарат
Отличительные особенности
Механизм действия Диспорта
Принцип действия раствора для внутримышечных инъекций довольно прост – он замедляет нервную проводимость в мышцах, тем самым останавливая на время естественный процесс старения. Все лицевые мимические возрастные проявления, а также морщины полностью исчезают. С этой задачей справляется ботулинический токсин, который присутствует в составе Диспорта.
Области коррекции мимических морщин с помощью Диспорта
Верхняя часть лица
Наиболее частым объектом коррекции с помощью инъекций ботулотоксина в эстетической дерматологии является область надпереносья (glabella). Это – зона расположения мышцы «гордецов», которая начинается от носовой кости и прикрепляется к коже лба. Именно эта мышца образует поперечные складки между бровями, что украшает облик мужчин, но беспокоит женщин, желающих иметь более мягкие черты.
В области надпереносья проводят также устранение вертикальных морщин, образованных вследствие активности мышцы «нахмуривателя бровей».
Другой распространенный объект верхней части лица – горизонтальные морщины лба. Имеется еще одно место: в связи с боковым распространением волокон лобной мышцы возможен асимметричный перекос бровей или чрезмерное поднятие одной из них (поза «удивления»). В таком случае делают соответствующие корректирующие инъекции для опускания брови.
Окологлазничная область
Средняя и нижняя часть лица, нос, губы
В этой области чаще всего приходится сталкиваться с косметической коррекцией рта и губ. Беспокоят, прежде всего, особенно женщин, радиальные морщины вокруг губ, или «линии курильщика» («smoker’s lines»). Для коррекции осуществляются инъекции в круговую мышцу рта.
Носогубные складки в настоящее время восполняют с помощью филлеров. Однако, в ряде случаев проводят инъекцию ботулотоксина непосредственно латеральнее крыла носа. Мышцами-мишенями, как правило, служат: мышца, поднимающая верхнюю губу и мышца, участвующая в формировании улыбки.
В носу объектом манипуляций является m. nasalis, которая причастна к формированию морщин на носу – «кроличьи линии».
Область шеи
Тяжи на шее – самый яркий и неумолимый признак стареющей кожи, доставляющий столько беспокойства женщинам. Ксеомин сразу же зарекомендовал себя спасительным средством. Легче поддаются коррекции вертикальные пучки. Обычно, делают по несколько инъекций в каждый тяж m. Platysma, при этом может отмечаться слабость мышц шеи и расстройство глотания. Что касается горизонтальных линий на шее – линий «ожерелья», то ботулинотерапия здесь также применяется, однако с меньшим успехом и требует привлечения других методов.
С какого возраста можно делать уколы Диспорт?
Диспорт имеет смысл вводить тогда, когда появились первые мимические морщинки в результате активной мимики лица. У людей с сухой кожей лица они появляются раньше, чем у людей с жирной кожей. Средний возраст, когда наши косметологи рекомендуют начать делать инъекции – от 28 до 35 лет в зависимости от состояния кожи.
У наших пациентов в возрасте до 35 лет Диспорт разглаживает морщинки полностью и помогает избавить от первых признаков раннего старения кожи. После 37-45 лет такого эффекта уже не добиться, потому что морщины становятся глубже. В таком случае Диспорт их сглаживает, но не до конца. Мы рекомендуем в этом возрасте комбинировать инъекции Диспорта и филлеров.
У пациенток старше 50 лет эффект от уколов может быть слабо заметен. У них уже истончён свой подкожный жировой слой, сама кожа становится более хрупкой и сухой. Мы рекомендуем делать Диспорт с филлерами и аппаратным лифтингом.
Проведение процедуры
В день проведения косметологического сеанса требуется выполнить следующие рекомендации:
Если предусматривается введения ботулинического токсина в часть тела, где сосредоточены потовые и сальные железы, рекомендуется за 48 часов до сеанса позаботиться об удалении волос в области применения средства. Так удастся убрать признаки повышенной потливости, обеспечить соблюдение гигиенических норм и упростит процесс выполнения процедуры.
Что нельзя делать после процедуры
Для более эффективной реабилитации организма после инъекций Диспорта важно соблюдать следующие требования:
По истечении времени соблюдения этих «запретных» правил рекомендуем обратиться за повторной консультацией к нашему врачу. При положительном результате можно будет входить в привычный ритм и постепенно повышать свою активность.
Осложнения и последствия
Большинство пациентов, которые проходили у нас курс косметологических процедур с введением ботулинического токсина, не сталкиваются с негативными последствиями. Если нарушаются правила реабилитации, подготовки и выполнения сеанса омоложения Диспортом, то возможны следующие осложнения:
Длительность действия
Терапевтический эффект ботулинического токсина является временным при введении в небольших дозах, в связи с чем мышечное сокращение постепенно восстанавливается. Хотя связывание токсина необратимо, восстановление происходит за счет роста новых нервных окончаний и создания новых нервно-мышечных соединений. Этим обстоятельством и объясняется временный эффект терапевтических доз, который длится от 3 до 6 месяцев.
Необходимо знать, что коррекцию морщин препаратом Диспорт имеет право проводить врач, который прошел обучение и получил сертификат, дающий ему право использовать его в практике.
Мнение специалистов о препарате Диспорт (Dysport)
Фото до и после применения Диспорта (DYSPORT)
Официальная инструкции по применению препарата Диспорт
Диспорт (DYSPORT) 300 ЕД
Активное вещество:
ботулинический токсин типа a (botulinum A toxin) Ph.Eur. Европейская Фармакопея
Лекарственные формы
рег. №: ЛП-001486 от 08.02.12 — ДействующееДата перерегистрации: 30.03.15
рег. №: П N011520/01 от 15.08.11 — БессрочноДата перерегистрации: 01.04.15
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Диспорт ®
Клинико-фармакологическая группа:
Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина
Фармако-терапевтическая группа:
Фармакологическое действие
Миорелаксант периферического действия. Действующим началом является токсин Clostridium botulinum типа А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата. Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно, по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.
Фармакокинетика
Данных о фармакокинетике препарата Диспорт ® не имеется.
Показания препарата Диспорт ®
Режим дозирования
Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм
Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, максимальный лечебный эффект развивается в течение 2 недель.
Инъекции следует повторять каждые 12 недель или по показаниям для предупреждения рецидива симптомов. При каждом последующем введении дозу препарата следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например, 0.1 мл (20 ЕД) медиально и 0.1 мл (20 ЕД) латерально над глазом и ниже глаза. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз, за счет исключения введения препарата медиально в нижнее веко. Последующие дозы врач определяет в соответствии с полученным эффектом.
При одностороннем блефароспазме инъекции следует ограничить областью пораженного глаза. Аналогичное лечение проводят при гемифациальном спазме.
Спастическая кривошея
Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи, применяют у взрослых всех возрастов, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при значимом дефиците массы тела или у лиц пожилого возраста, со сниженной мышечной массой тела.
Для лечения спастической кривошеи начальная суммарная разовая доза составляет 500 ЕД. Данная доза распределяется между 2 или 3 наиболее активными мышцами шеи.
При ротационной кривошее препарат в дозе 500 ЕД вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы (m. splenius capitis), ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus), контрлатеральную ротации.
При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы (m. sternocleidomastoideus).
При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы (m.splenius capitis). В случае недостаточного клинического эффекта после инъекции можно через 6 недель ввести препарат в трапециевидные мышцы (m.trapezius) билатерально (в дозе до 250 ЕД на каждую мышцу). Двусторонние инъекции в ременные мышцы (m.splenius capitis) могут повысить риск развития слабости мышц шеи.
При последующем назначении препарата дозы могут быть адаптированы в соответствии с клиническим эффектом и возникшими побочными эффектами. Рекомендуемые суммарные дозы составляют 250-1000 ЕД. Применение препарата в более высоких дозах может сопровождаться увеличением частоты побочных эффектов, в частности дисфагии.
Клиническое улучшение при спастической кривошее отмечается в течение 1 недели после инъекции. Инъекции следует повторять каждые 8-12 недель или по мере необходимости.
Для лечения других форм кривошеи большое значение имеет применение электромиографии (ЭМГ) для выявления и введения препарата в наиболее активные мышцы. ЭМГ следует использовать для диагностики всех сложных форм кривошеи или при повторном обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата, для проведения инъекций в глубокие мышцы и у пациентов с избыточной массой тела и трудно пальпируемыми мышцами шеи.
Спастичность руки после инсульта у взрослых
Определение показаний для введения препарата Диспорт ® при лечении спастичности руки после инсульта производится неврологом через 3 месяца после перенесенного инсульта.
Во флакон с препаратом, содержащий 300 ЕД, вводят 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида, а во флакон с препаратом, содержащий 500 ЕД, вводят 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида. В обоих случаях получая раствор, содержащий 500 ЕД препарата Диспорт ® в 1 мл.
Максимальная суммарная разовая доза составляет 1000 ЕД, которую распределяют между следующими 5 мышцами: глубоким сгибателем пальцев (m.flexor digitorum profundus), поверхностным сгибателем пальцев (m.flexor digitorum superficialis), локтевым сгибателем запястья (m.flexor carpi ulnaris), лучевым сгибателем запястья (m.flexor carpi radialis) и двуглавой мышцей плеча (m.biceps brachii).
При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартным точками ЭМГ, а непосредственное место инъекции определяется пальпацией. Во все мышцы, кроме двуглавой мышцы плеча (m.biceps brachii), инъекции проводят в одну точку. В двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) инъекцию проводят в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.
| Мышцы | Диспорт ® (ЕД) |
| Двуглавая мышца плеча | 300-400 |
| Глубокий сгибатель пальцев | 150 |
| Поверхностный сгибатель пальцев | 150-250 |
| Локтевой сгибатель запястья | 150 |
| Лучевой сгибатель запястья | 150 |
| Общая доза | 1000 |
Начальная суммарная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, когда инъекция в двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) не проводится, или когда пациентам инъекция делается в несколько точек одной мышцы.
Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после инъекции. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или по необходимости для поддержания эффекта, но не чаще, чем каждые 12 недель.
Гиперкинетические складки (мимические морщины) лица
Основной областью применения препарата Диспорт ® с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже.
Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в мышцу, сморщивающую бровь (m.corrugator supercilii), по 8-10 ЕД на 2-4 точки и мышцу гордецов (m.procerus) по 5-10 ЕД в 2 точки. Общая доза составляет от 42 до 100 ЕД.
Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта составляет 3-4 мес.
Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза препарата Диспорт ® может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение интервала между инъекциями препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.
Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 ЕД на 1-2 точки в каждую мышцу.
Миорелаксирующее действие препарата Диспорт ® на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3 день после введения и достигает максимума на 14-15 день.
Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей в возрасте 2 лет и старше
Содержимое флакона 300 ЕД растворяют в 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.
Препарат вводят в/м в икроножные мышцы (m. gastrocnemius). Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг массы тела и делится поровну между икроножными мышцами (m. gastrocnemius). При поражении одной икроножной мышцы (m.gastrocnemius) препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг. Оптимальная доза определяется индивидуально, последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов не следует превышать максимальную дозу 1000 ЕД. Препарат преимущественно вводят в икроножную мышцу (m.gastrocnemius), однако возможно введение в камбаловидную мышцу (m.soleus) и заднюю большеберцовую мышцу (m.tibialis posterior). Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод электромиографии.
В случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему, начальную дозу препарата следует снизить для предотвращения развития их излишней слабости. Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после введения препарата. Инъекции повторяют по мере необходимости с интервалами не менее 12 недель, при этом вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД на 1 кг массы тела в зависимости от эффекта предыдущей инъекции.
Лечение гипергидроза подмышечной области
Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 200 ЕД в 1 мл.
Область введения препарата определяют пробой Минора. Проба проводится до лечения и, при необходимости, в динамике, при комнатной температуре (22-24°С) после 15-минутного отдыха пациента. Для проведения пробы необходимо: 5% спиртовой раствор йода; картофельный крахмал; маркер; антисептик; кисточка; марлевые салфетки.
Пациент находится в положении лежа, руки под головой. Область потоотделения обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и через 1 мин на эту зону салфеткой или кисточкой наносят тонким слоем картофельный крахмал. Результаты теста оценивают через 5 мин. При наличии потоотделения визуально наблюдается окрашивание обработанной поверхности в синий цвет. Интенсивность окраски (от бледно-синего до сине-черного) коррелирует с активностью потоотделения. После проведенной пробы площадь гипергидроза отмечают маркером, затем крахмал смывают спиртом или другим антисептиком.
Внутрикожные инъекции проводят в десять точек в каждой аксилярной области, в каждую точку вводят по 10 ЕД препарата в объеме 0.05 мл, 100 ЕД на одну область. Максимальный терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. В большинстве случаев рекомендуемая начальная доза подавляет потоотделение на срок до 48 недель. Периодичность повторных инъекций определяют индивидуально при восстановлении исходного уровня потоотделения, но не чаще, чем раз в 12 недель. Если есть какие-либо доказательства кумулятивного эффекта при повторных инъекциях, сроки проведения повторных инъекций для каждого пациента определяют индивидуально.
Правила приготовления раствора для инъекций
С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.
При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон регламентированный объем 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Разведенный препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2° до 8°С.
Правила обработки инструментов и уничтожения отходов
Сразу же после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, следует утилизировать в соответствии со стандартной больничной практикой.
Пролитый препарат следует удалить абсорбирующей салфеткой, смоченной в 1% растворе натрия гипохлорита.
Побочное действие
Во время проведения различных клинических исследований препарата Диспорт ® с участием около 7800 пациентов побочные реакции развивались со следующей частотой: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, до ® противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Исследований влияния препарата Диспорт ® на репродуктивность и тератогенность не проводилось. Безопасность применения препарата Диспорт ® при беременности и в период грудного вскармливания не подтверждена.
Применение у пожилых пациентов
Возможно снижение дозы препаратау лиц пожилого возраста со сниженной мышечной массой тела.
Особые указания
Лечение препаратом Диспорт ® должны проводить специалисты, имеющие опыт диагностики и лечения данных заболеваний и прошедшие подготовку по проведению лечения этим препаратом.
С особой осторожностью следует повторно вводить препарат больным, у которых отмечены аллергические реакции на предыдущую инъекцию.
Были зарегистрированы побочные эффекты, возникающие в результате действия токсина на мышцы, отдаленные от места введения препарата. Пациенты, получающие Диспорт ® в терапевтических дозах, могут испытывать общую мышечную слабость. Риск возникновения подобных побочных эффектов может быть уменьшен при соблюдении рекомендаций по дозированию препарата и применении препарата в минимальных эффективных дозах.
С осторожностью и под строгим медицинским контролем назначают препарат пациентам с субклиническими или клиническими проявлениями поражений нервно-мышечной передачи (например, бульбоспинальный паралич). Такие пациенты могут иметь повышенную чувствительность к препаратам ботулинического токсина, которые могут вызвать у них резко выраженную мышечную слабость.
С осторожностью следует вводить Диспорт ® пациентам с нарушениями функций глотания и дыхания, т.к. данные нарушения могут быть усугублены вследствие распространенного действия токсина на соответствующие мышцы.
У пациентов, страдающих хроническими респираторными заболеваниями, в редких случаях возможно развитие аспирации.
При терапии ботулиническими токсинами типа А и В были зарегистрированы единичные случаи летального исхода, вызванные дисфагией (нарушение глотания), пневмопатией или у пациентов со значительной астенией.
Больные и лица, осуществляющие уход за ними, должны быть предупреждены о необходимости срочного обращения к врачу в случаях возникновений нарушений глотания, речи и нарушениях дыхания.
У пациентов с замедленным временем свертываемости крови и при воспалении в предполагаемом месте введения Диспорт ® следует применять в случаях крайней необходимости.
Единицы действия препарата Диспорт ® являются специфическими и не могут сравниваться с таковыми других препаратов, содержащих ботулотоксин.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данные о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами отсутствуют.
Передозировка
Симптомы: генерализованная мышечная слабость.
Лечение: показана поддерживающая терапия, ИВЛ при параличе дыхательных мышц. При передозировке введение антитоксина (противоботулинической сыворотки) целесообразно в течение первых 3 ч. Как правило, лечение передозировки направленно на общую поддерживающую терапию при постоянном наблюдении за больным.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с препаратами, влияющими на нервно-мышечную передачу, такими как антибиотики группы аминогликозидов, требуется осторожность.
Условия хранения препарата Диспорт ®
Диспорт ® хранят в отдельной закрытой промаркированной коробке в холодильнике лечебного учреждения, где осуществляется проведение инъекций препарата.
Диспорт ® нельзя выдавать на хранение пациенту.
Хранить в недоступном для детей месте.