дисцизия задней капсулы хрусталика что это такое
Что такое лазерная корепраксия задней капсулы хрусталика?
Лазерная дисцилия — это процедура, которая нацелена на лечение вторичной катаракты после хирургического вмешательства, связанного с вживлением искусственного хрусталика. Какие у нее показания и есть ли противопоказания к ее проведению — подробности в нашей статье.
В этой статье
Такое отклонение, как помутнение задней капсулы хрусталика глазного яблока приводит к значительному ухудшению остроты зрения. В современной офтальмологии при удалении катаракты специалисты оставляют капсулу, в которую и происходит вживление искусственного хрусталика. Важно понимать, что вторичная катаракта начинает прогрессировать не на вживленном хрусталике, а именно на оставшейся капсуле. Аномалия очень распространена у пациентов в постоперабельный период, по статистике она возникает примерно у 40% пациентов спустя 2-5 лет после проведения операции.
Сегодня для устранения заболевания производится именно лазерный метод корепраксии задней капсулы хрусталика — формирования нового зрачкового отверстия. Это довольно быстрая, при этом высокоэффективная и малотравматичная процедура.
Причины возникновения вторичной катаракты
Исследования ученых пока не позволяют установить точных причин, которые способствуют проявлению данного заболевания. В процессе развития помутнения задней капсулы хрусталика происходит активное разрастание эпителия, которое локализуется на ее поверхности. В связи с этим происходит помутнение зрения, пациент плохо различает предметы, будто смотрит через загрязненные контактные линзы или очки.
Эти процессы совершенно не связаны с ошибкой врача во время операции. Появление вторичной катаракты связано именно с реагированием организма на клеточном уровне, когда эпителий превращается в функционально неполноценные волокна, неправильной формы, теряющие свою прозрачность. Также помутнение может быть вызвано фиброзом капсулы.
Риски проявления помутнения задней капсулы хрусталика
Специалисты определяют несколько факторов, которые могут влиять на прогрессирование вторичной патологии зрительных органов. Среди них:
Признаки возникновения вторичной аномалии
После окончания лазерной операции по замене хрусталика определить наличие повторного развития заболевания невозможно. Временной период начальной стадии развития помутнения задней капсулы при вторичной катаракте может составить от 2 до 10 лет. Только после этого промежутка могут появиться явные признаки глазной болезни и потеря предметного зрения. Так, клиническая картина патологии значительно изменяется в зависимости от области деформации хрусталика, если это происходит в его периферии, ухудшения зрения может не наблюдаться вовсе.
Помутнение задней капсулы хрусталика с возникновением вторичной катаракты, чаще всего, обнаруживается при плановом осмотре у лечащего врача-офтальмолога. Если было установлено стойкое ухудшение зрения, даже при условии, что оно было восстановлено во время лазерной операции, назначается лечение. Также к ряду проявлений относится наличие пелены, ореолы и засветы при плохом освещении, двоение рассматриваемых предметов, искажение цветовосприятия, развитие миопии (близорукости). Помутнение задней поверхности хрусталика может появиться как на одном зрительном органе, так и на обоих.
Устранение помутнения задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте
Лечение патологии аномалии происходит при помощи капсулотомии — освобождении центральной оптической зоны зрительной системы от помутнения, что позволяет световым лучам проникать внутрь глаза и повышать остроту зрения. Реже такая процедура проводится механически с помощью специальных хирургических инструментов, чаще лазерным методом. Это связано с тем, что последняя процедура практически нетравматичная и очень быстрая, она длится несколько минут.
В том время как, хирургическое вмешательство подразумевает иссечение/рассечение помутневшей пленки. Чаще всего, диаметр отверстия составляет 3 мм. Минусы операбельного метода в том, что в последствии могут возникать инфекционное заражение глаз, отек роговичной оболочки, грыжа при нарушении целостности мембраны.
Лазерная дисцизия задней капсулы при вторичной катаракте — особенности
Устранение помутнения с задней капсулы хрусталика производится при помощи лазерных лучей. Этому методу характерна высочайшая степень надежности, которая достигается точной фокусировкой и малыми затратами энергии лучей в среднем в 1 мДж/импульс. Такая процедура с вмешательством лазерным прибором получила наименование дисцизия (очищение) задней капсулы.
В процессе такой процедуры путем прожигания в задней поверхности капсулы специалист делает отверстие, через которое и удаляет помутнение. Операция длится всего несколько минут, а при ее успешном исходе пациенту нет необходимости находиться в больнице больше 1-2 часов. В процессе пациент не будет испытывать боли и иных дискомфортных ощущений, предварительно специалист подвергает его местному наркозу.
Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика вторичной катаракты подразумевает следующие этапы:
После проведения процедуры пациенту не накладываются повязки. Период реабилитации проходит довольно быстро (в среднем один месяц) и безболезненно. В это время человеку необходимо проходить несколько плановых осмотров, следовать указаниям офтальмолога и использовать назначенные гормональные капли. Исследования показывают, что при соблюдении всех рекомендаций риск повторного осложнения очень мал, он составляет всего 2%.
Кому назначается дисцизия и кому она противопоказана?
При возникновении вторичной катаракты процедура показана пациентам с:
Лазерную операцию нельзя проводить людям с наличием:
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
Катаракта – это общее название всех заболеваний в офтальмологической практике, которые характеризуются помутнением хрусталика. Главная оптическая линза может повреждаться под воздействием различных факторов, чаще всего – как следствие возрастных изменений органа зрения. В этом случае речь идет о первичной форме. Однако существует и вторичная катаракта – это осложнение возникает после оперативного лечения первичного помутнения хрусталика, когда нарушается прозрачность задней хрусталиковой капсулы после имплантации интраокулярной линзы.
Причины развития вторичной катаракты:
Патологический процесс происходит за счет нарастания соединительной ткани по стенке задней капсулы во время периода регенерации, что приводит к нарушению прозрачности оптических сред и прогрессирующему снижению зрению. Часто патология становится причиной необходимости проведения дополнительной операции. Лазерная дисцизия вторичной катаракты – это одна из лучших методик устранения патологии. Техника микрохирургического вмешательства заключается в удалении пораженных участков капсулярной ткани.
Показания к лазерной дисцизии
Вторичная катаракта – осложнение операции по удалению хрусталика с заменой его на интраокулярную линзу – одна из главных причин для проведения такого вмешательства. Оценивается степень изменений, субъективные показатели снижения остроты зрения, стадия прогрессирования процесса.
Лечение катаракты таким способом также применяется в других случаях:
Если речь идет о детях, то в младшем возрасте существуют такие дополнительные показания для назначения лазерной дисцизии вторичной катаракты:
Противопоказания
Несмотря на относительную безопасность методики, щадящие лазерные технологии и минимальные риски развития осложнений, существует ряд случаев, в которых офтальмологи не рекомендуют ее выполнение.
Абсолютные противопоказания – это ситуации, когда вероятность негативных последствий превышает пользу от процедуры:
Также существуют относительные противопоказания, при которых возможно выполнение манипуляции, однако риски развития осложнений или неэффективности операции превышают нормальные значения:
Этапы операции
Лазерная дисцизия выполняется амбулаторно, под местной анестезией, поэтому не требует длительного времени для проведения, относится к операциям «одного дня» и считается безопасной для организма. Это легко переносимая процедура, которая не требует какой-то особенной подготовки.
После тщательного предварительного обследования и определения безопасности проведения лазерной дисцизии пациент приходит в клинику. Данная процедура может выполняться двумя способами: контактным, когда на глаз устанавливается специальная линза для капсулотомии и бесконтактно без использования линзы. В первом случае проводят местную анестезию при помощи специальных капель для глаз. Также пациенту закапывают мидриатики – фенилэфрин, циклопентолат или тропикамид. Эти препараты расширяют зрачок, что позволяет офтальмологу-микрохирургу получить доступ к задней капсуле глаза.
Послеоперационный период
Реабилитация протекает максимально безболезненно, не требует существенных ограничений, изменений привычного режима жизни, а также дополнительных мероприятий для ускорения регенерации поврежденных тканей. Зрение восстанавливается в течение первых нескольких дней, если у пациента нет других патологий.
Если объем вмешательства был большим и использовалась лазерная энергия высокой мощности в послеоперационном периоде назначаются противовоспалительные капли.
Важно соблюдать все назначения врача после лазерной дисцизии:
Осложнения после операции – большая редкость, их развитие может быть связано с особенностями организма пациента и несоблюдением техники безопасности во время проведения операции.
Среди наиболее грозных негативных последствий необходимо выделить:
Вторичная катаракта: причины возникновения, симптомы и методы лечения
Что такое вторичная катаракта
Первичная катаракта — это помутнение хрусталика. После того как во время операции родной, но уже не функциональный хрусталик разжижается и удаляется, в глазу от него остается пустая капсула, похожая на пакетик, который по обе стороны, как гамачок, закреплен связками. Капсула совершенно прозрачная. После аспирации хрусталиковых масс ее очищают и полируют. Именно в ней затем размещается искусственная линза.
Искусственный хрусталик не мутнеет, и в том виде, в каком катаракта была, она не «вернется». Но в некоторых случаях в оставшемся капсульном мешке начинается процесс регенерации хрусталиковых тканей. Конечно, новый полноценный хрусталик не вырастет! Какие-то клеточки, оставшиеся после операции, со временем разрастаются и покрывают мутной пленкой заднюю стенку капсулы. Если процесс не затрагивает оптическую зону, возникает где-нибудь на периферии, то человек не испытывает никакого дискомфорта. Иногда же пленка перекрывает всю заднюю стенку и препятствует попаданию световых лучей внутрь глаза. Это явление и называют вторичной катарактой. Зрение становится хуже: снижается резкость и цветовосприятие.
Вторичная катаракта возникает после операции не у всех и не всегда. Может появиться через год, через два, может через десять лет. К сожалению, бывает, что появляется и раньше — уже через полгода после хирургического вмешательства.
Причины возникновения вторичной катаракты
Почему появляется вторичная катаракта, однозначного ответа пока нет, но можно говорить о факторах, которые способствуют ее развитию:
Как лечить вторичную катаракту
Лекарственные препараты не способны устранить образовавшуюся в капсульной сумке пленку или хотя бы затормозить ее разрастание. Поэтому никаких консервативных методов лечения вторичной катаракты после замены хрусталика не существует.
«На сегодняшний день врачи могут предложить пациенту два варианта терапевтического вмешательства. Первый — подобен удалению первичной катаракты: через проколы в роговице производится промывание задней капсульной стенки. Операция малотравматичная, проводится под местной, капельной анестезией. Но такой метод практикуют редко, потому что проще и безопаснее вторичную катаракту лечить лазером».
Основатель сети офтальмологических клиник «Омикрон» Александр Падар.
Что такое лазерная дисцизия вторичной катаракты (ЛДВК)
Лазерная дисцизия — самый распространенный метод восстановления зрения при вторичной катаракте, простой и эффективный.
Для процедуры требуется специальная установка с лазером. Он отличается от лазеров для коррекции зрения и коагуляции сетчатки мощностью и другими характеристиками. Лазер не имеет температурных реакций и коагуляционных свойств (не образует спаек). Но точно так же фокусируется на заданную глубину и воздействует строго локально, в нашем случае — только на эпителиальную пленку.
Как проходит операция
Несколько выстрелов лазером — пленка в оптической зоне разрушается, образуется своего рода окошко, через которое лучи света опять беспрепятственно попадают в глаз. Вся процедура занимает несколько минут.
Это бесконтактный метод. Во время процедуры пациент, как правило, не испытывает никаких особых ощущений. Только вспышки яркого света, от которых могут немного слезиться глаза. Нет ни ран, ни ожогов, а потому риски возникновения воспалительной реакции сведены к минимуму.
Эффект от операции мгновенный. Зрение возвращается сразу. Через полчаса после процедуры врач еще раз осматривает глаза пациента, измеряет остроту зрения и отпускает домой.
Понадобится где-то часа два, чтобы глаза полностью пришли в норму после яркого света, а также после анестезирующих и расширяющих зрачок капель. Все. Можно жить обычной жизнью и наслаждаться красотой окружающего мира.
Реабилитационный период отсутствует, как и послеоперационные ограничения. Несколько дней человек может наблюдать «мушки» перед глазами. Это остатки разрушенной пленки. Постепенно они распадутся и исчезнут.
В течение 3–5 дней рекомендуется закапывать противовоспалительные капли. Какие именно — на усмотрение лечащего врача. Пациентам с глаукомой, как правило, дополнительно назначаются гипотензивные капли и повторный осмотр офтальмолога на следующий день.
Есть ли противопоказания у лазерной дисцизии?
Поскольку вмешательство при лазерной дисцизии абсолютно не травматичное, ограничений как таковых у этого метода нет. Возрастных в том числе.
Операция может быть отложена, если общее самочувствие пациента не позволяет проходить процедуру, или имеют место острые воспалительные процессы в глазу. После того как они будут купированы и при удовлетворительном состоянии здоровья, можно будет провести лазерную дисцизию задней капсулы хрусталика.
Как назначается лазерная дисцизия
Врач назначает дисцизию вторичной катаракты на основании жалоб пациента и объективных данных, полученных во время осмотра. Анализы сдавать не нужно.
Иногда врач может посоветовать провести чистку вторичной катаракты во время очередного офтальмологического обследования после замены хрусталика на искусственную линзу, когда сам пациент еще не обращает внимание на снижение зрения. Поэтому не пренебрегайте ежегодными профилактическими визитами к окулисту.
Здоровья вашим глазам!
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.
Принцип данного метода заключен в следующем: хирург, посредством лазера, как бы рассекает капсулу хрусталика, для возможности прохождения света и восстановления зрения.
Процедура проводится амбулаторно. Выполнение YAG – лазерной дисцизии совершенно безболезненно и не требует какой-либо анестезии.
Цены на операцию лазерной дисцизии при вторичной катаракте
В нашей клинике мы придерживаемся демократичной ценовой политики.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Вторичная катаракта
Помутнения задней капсулы хрусталика, называемые вторичной катарактой, как осложнения хирургии, достаточно распространены. Она встречается практически у каждого четвертого пациента и наступают в течение 5-ти лет после операции. Такое помутнение, как правило, развивается постепенно и происходит из-за разрастания эпителия на задней поверхности капсулы. Подобное осложнение никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога и обусловлено исключительно особенностями организма. У некоторых людей наросшая эпителиальная мембрана настолько нарушает зрение, что оно становится таким, как до операции катаракты.
При вынесении решения о необходимости лазерного лечения помутнения учитываются те же критерии, что и при хирургическом лечении катаракты:
Видео операции
Осложнения лечения
Из особенно частых возможных осложнений YAG – лазерной дисцизии вторичной катаракты, нужно отметить быстро проходящее повышение внутриглазного давления.
Прочие осложнения случаются редко, к ним относят:
YAG – лазерную дисцизию, для профилактики вторичной катаракты не применяют. Предсказать, что у какого-то из пациентов после проведения экстракции катаракты, возникнет подобное осложнение, просто невозможно. Риск возникновения помутнения задней капсулы по может снизить имплантация специальных интраокулярных линз.
Как в случае с иными хирургическими вмешательствами, перед проведением YAG – лазерной дисцизии вторичной катаракты, необходимо взвесить все возможные показания и потенциальные риски операции, что поможет сделать наблюдающий вас офтальмохирург.
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
Автор:
Вторичная катаракта – одно из наиболее часто диагностируемых осложнений, развивающихся после хирургического лечения расстройств функционирования системы зрительного органа, связанных с помутнением хрусталика. По статистике, частота патологических изменений варьирует в пределах от 1 до 95 %. Широкий диапазон данных показателей обусловлен применением различных оперативных методик, возрастной категорией пациентов, а также имеющимися сопутствующими патологическими процессами. Одинаково часто вторичная катаракта развивается у представителей мужского и женского пола.
Специалист Московской Глазной Клиники Миронова Ирина Сергеевна в своей статье раскрывает все нюансы лазерной дисцизии вторичной катаракты.
В каких случаях проводится лазерная дисцизия?
Выполнение лазерной дисцизии для устранения возникших осложнений после имплантации интраокулярной линзы проводится только при развитии симптоматических признаков:
По сравнению с инвазивными процедурами использование лазера вполне безопасно. Высокоэффективная методика минимизирует вероятность инфицирования пациента. Кроме того, при использовании лазерной дисцизии искусственный хрусталик остается на прежнем месте, его целостность не повреждается.
Основные преимущества YAG – лазерной дисцизии
Популярность данной методики вполне обоснована особенностями лазерного воздействия, безопасностью процедуры и сниженными рисками развития возможного неблагоприятного исхода.
Особенности лазерной коррекции при лечении вторичной катаракты:
Противопоказания
Методика лазерного лечения является достаточно безопасной и используется в большинстве случаев при вторичной катаракте, но некоторые патологические состояния являются противопоказанием для применения малоинвазивной методики.
Диагностические мероприятия
Как проводится процедура: особенности лазерной дисцизии
Осложнение в виде вторичной катаракты приводит к снижению зрительной функции, способствует формированию белой пленки перед глазами и двойного зрения (двоение объекта в глазах). На сегодняшний день применение лазерной дисцизии позволяет добиться высоких результатов в устранение данного дефекта и восстановлении зрительной функции.
Методика была разработана в 80-х годов ХХ столетия. На протяжении многих лет аппаратура, используемая для лазерной коррекция подвергалась различного рода усовершенствованиям и дополнениям, что позволяет на сегодняшний день гарантировать пациентам полную безопасность и безболезненность лечения.
Этапы проведения лазерной коррекции вторичной катаракты:
Из чего состоит реабилитационный период?
Несмотря на безопасность проводимого лечения, в восстановительном периоде рекомендуется придерживаться простых правил по уходу за прооперированным глазом:
Также в первую неделю после малоинвазивной процедуры рекомендуется не делать резких наклонов вперед головой и спать ночью на здоровой стороне лица. Также следует исключить тяжелые физические нагрузки, в частности ношение тяжестей.
Особенности восстановительного периода
После лазерной дисцизии и устранения помутневшей капсулы достаточно часто у пациентов происходит повышение нормальных показателей ВГД, поэтому в первые полчаса после процедуры проводится его измерение, и затем на протяжении последующего часа. Как только показатели нормализуются, и врач убедится в успешности процедуры, отсутствии осложнений, пациента отпускают домой. Назначаются препараты в виде капель с противовоспалительным действием. Длительность их применения от 7-ми до 10-ти дней, медикаментозные препараты предотвращают возможное развитие инфекции, а также возникновение воспалительных.
Врач предупреждает пациента о возможном увеличении ВГД в последующие несколько часов, но в течение суток его показатели нормализуются. Если давление не приходит в норму, назначаются глазные капли с гипотензивным эффектом и требуется ежедневный контроль состояния у офтальмолога до полной стабилизации состояния.
После проведения лазерной дисцизии улучшение зрения отмечается уже впервые дни..
Возможные последствия лазерной дисцизии
Лечение с использованием лазерного излучения очень редко приводит к развитию осложнениям.
Среди возможных последствий лазерной дисцизии различают:
Благоприятность исхода во многом зависит от своевременности диагностирования патологических изменений и проведения соответственной терапии.
Как правило, после лазерной дисцизии зрительная функция восстанавливается в полном объеме уже в первые дни послеоперационного периода, а осложнения развиваются крайне редко.
Видео лазерной дисцизии вторичной катаракты
Наши цены
Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратное или хирургическое), количества рекомендованных процедур и т.д. Комплексное обследование в нашей на косоглазие составляет 4 000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, процедур на аппаратах и хирургические вмешательства можно посмотреть здесь.
Уточнить все интересующие подробности, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефонам: 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов РФ) и московскому номеру 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.