для чего барокамера больному

Баротерапия в лечении ишемии мозга

Воздействие перемены внешнего давления на организм хорошо известно каждому врачу. Снижение атмосферного давления уже на 3-4% (20-30 мм рт. ст.), что особенно часто наблюдается весной и осенью, приводит к катастрофическому нарастанию числа инсультов и инфарктов. Именно этот факт привел английского доктора Геншоу уже в ХVII веке к созданию барокамеры, чтобы «предоставить своим пациентам, не отрывая их от обычных занятий, в любое время года благодетельное воздействие перемены климата». Метод лечения сжатым воздухом являлся широко распространенным в ХIХ веке, когда в Европе не было ни одного крупного города без баролечебницы. Описан выраженный лечебный эффект метода при инсульте, инфаркте, хлорозе и многих других заболеваниях. Однако после выхода в свет книги «La Barometric» французского исследователя Поля Бэра в 1873 г. лечение сжатым воздухом практически повсеместно было заменено более дешевой и легко доступной кислородотерапией.

В таблице дано краткое описание основных лечебных режимов гипербарии.

1. Баротерапия при давлении менее 1,1 ATA 15-20 минут менее 40% O2 4-10 сеансов и более в сочетании с Q10 и биофлавоноидами Минимальная доза гипербарии, сопровождающаяся клиническим эффектом и нормализацией внешнего и тканевого дыхания, лечебным последействием на фоне восстановления резервов СО2, микроциркуляции и нормализации перекисного окисления липидов (ПОЛ).

2. Сжатый воздух 1,5 часа при давлении не более 1,15 АТА Максимальная доза, сопровождающаяся нормализацией внешнего дыхания и повышением СО2 в выдыхаемом воздухе.

3. Гипербаротерапия 1,2 АТА, 20 минут 40% O2 не более 3 сеансов Максимальная доза гипербарии, не вызывающая отрицательной динамики лабораторных данных и сопровождающаяся лечебным последействием при ишемии мозга. Наблюдаются уменьшение клинического эффекта при увеличении количества сеансов и активация ПОЛ.

4. ГБО 1,5 АТА 60 минут 100% O2 Гипербария, не усиливающая метаболический ацидоз при ишемии мозга, в отличие от более высоких режимов ГБО (K.Holbach, 1977). Сопровождается «феноменом отмены» после окончания сеанса и активацией ПОЛ.

5. ГБО 2-2,5 АТА, 1-1,5 часа 100% O2

Гипербария, вызывающая максимальное повышение РO2 в тканях. Сопровождается «феноменом отмены» после окончания сеанса, нарастанием метаболического ацидоза при ишемии мозга и активацией ПОЛ.

Понимание сущности клинического эффекта баротерапии оказалось возможным только после изучения влияния колебаний атмосферного давления на энергетический обмен организма. Изменение содержания СО2 в выдыхаемом воздухе и капиллярной крови при прочих равных условиях может служить интегральной характеристикой энергетического обмена в организме. Нами была выявлена линейная зависимость содержания СО2 в выдыхаемом воздухе и атмосферного давления. Показано достоверное снижение содержания СО2 в выдыхаемом воздухе у пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями мозга (СЗМ), по сравнению с контрольной группой, что может лежать в основе метеочувствительности таких больных и увеличения числа инфарктов и инсультов при снижении атмосферного давления. После применения баротерапии наблюдались стойкое повышение (нормализация) содержания СО2 в выдыхаемом воздухе и снижение метеочувствительности у пациентов с СЗМ.

Проведенные нами исследования показали, что только в узком диапазоне избыточных давлений, на 50-80 мм превышающем обычно наблюдаемые колебания атмосферного давления, наблюдается повышение выделения СО2 организмом, то есть повышение образования СО2 в тканях и повышение потребления кислорода. Это обусловлено особенностями тканевого дыхания, нуждающегося в поступлении необходимого для обеспечения тканевого дыхания, строго дозированного кислорода, а избыток кислорода в тканях неизбежно будет усиливать свободное окисление с образованием свободных радикалов, что также может снизить образование АТФ.

Новые знания о патогенезе мозговой ишемии и механизмах транспорта кислорода, обеспечивающих регуляцию метаболизма кислорода в организме, позволили объяснить выраженный лечебный эффект баротерапии при инсульте и пересмотреть теоретические положения, лежащие в основе использования ГБО.

Это обусловлено тем, что термодинамика живых систем принципиально отличается от классической термодинамики и является нестационарной, что доказано в работах знаменитого голландского ученого И.Пригожина, и, следовательно, законы растворимости идеальных газов в идеальных жидкостях не могут претендовать на главную роль в описании процессов транспорта кислорода в живом организме.

В наших исследованиях показано, что повышение давления в барокамере и повышение концентрации О2 при атмосферном давлении вызывают принципиально разные изменения в организме. Повышение концентрации кислорода не сопровождается лечебным эффектом ни при инсульте, ни при гипертонии, ни при одном из многочисленных заболеваний, при которых лечебный эффект баротерапии очевиден.

Сложная система транспорта кислорода в ткани и значительная разница в парциальном напряжении О2, ею поддерживаемая (150 мм в легких и 1 мм в мембране митохондрии, где кислород жизненно необходим), может быть объяснена, на первый взгляд, парадоксально. Основным назначением этой системы является защита клетки от избыточного поступления кислорода в ткани. Действительно, с помощью обычной диффузии рО2 в тканях очень скоро сравнялось бы с рО2 в окружающем воздухе. Однако кислород не попадает в норме в клеточное ядро, где хранится генетический материал, который при поступлении в ядро свободных радикалов кислорода (СРК) легко может быть поврежден. Во многих клеточных структурах, окруженных мембранами, рО2 равно практически нулю. Только в мембрану митохондрии во время открытия неспецифических пор мембран (сотые доли секунды) кислород поступает строго дозированно в обмен на выделяющуюся СО2.

Организм защищается от избыточного поступления О2 в связи с его уникальными химическими свойствами, способностью оказывать токсическое воздействие на живой организм и окислять все живое. Если кислород поступит в ткани в избытке, или поступит в те места клетки, где его быть не должно, или поступит в клетку не в виде электронейтральной молекулы газа, он может быть инициатором крайне отрицательных последствий, вызванных его токсическим действием.

При инсульте возможно также самопроизвольное восстановление ауторегуляции мозгового кровотока и увеличение МКТ при ликвидации факторов, вызвавших это нарушение. Это наблюдается при легком течении инсульта с полным восстановлением нарушенных функций. Однако, если МКТ не будет восстановлен в первые сутки заболевания, развивается тяжелый инсульт со стойкой неврологической симптоматикой.

Основной задачей лечения последствий мозговой ишемии являются восстановление энергетического обмена в мозге и нормализация ауторегуляторных механизмов, обеспечивающих соответствие кровотока реальным потребностям метаболизма. Это наблюдается при баротерапии, обеспечивающей реализацию патогенетически необходимых изменений при ишемии мозга.

Проведенные в нашей клинике комплексные сравнительные исследования эффективности баротерапии при инсульте показали, что она не только сопровождается достоверно более выраженным лечебным эффектом по сравнению с традиционной терапией инсульта, но и значительно эффективнее, чем ранее используемая в клинике гипербарическая терапия (четыре сеанса при 1,2 АТА). Показано, что даже однократное своевременное применение баротерапии приводит к полному регрессу неврологических симптомов при инсульте средней тяжести, а курсовое применение метода позволяет восстановить и тяжелый неврологический дефицит. Проведенные исследования показали, что баротерапия является патогенетической терапией при гипоксии и ишемии мозга и так же незаменима при инсульте, как антибиотики при микробной пневмонии. Применение баротерапии показано и при ишемическом инсульте, и при геморрагическом.

Однако, несомненно, что основное значение баротерапии состоит в возможности предотвратить развитие инсульта. Профилактическое ее применение показано всем пациентам, имеющим факторы риска развития инсульта, и при хронической сосудистой мозговой недостаточности, как правило сопровождающейся повышением метеочувствительности.

Разработаны показания к применению баротерапии при разных патологических состояниях, как непосредственно обусловленных ишемией и гипоксией мозга, так и вторичных или первичных нарушениях митохондриальных процессов, аутоиммунных и дегенеративных заболеваниях, заболеваниях периферической нервной системы и последствиях травм.

Важным аспектом баротерапии является обязательное применение коэнзима Q10 и биофлавоноида пикногенола, участвующих в транспорте электронов в дыхательной цепи митохондрий и в десятки раз увеличивающих лечебный эффект. Только в присутствии этих препаратов эффект баротерапии действительно уникален.

Однако не все антиоксиданты усиливают лечебный эффект баротерапии. Витамины Е, А, С, коэнзим А, L-карнитин не повышают ее лечебный эффект при ишемии мозга. Избирательная эффективность сочетания баротерапии с антиоксидантами, участвующими в транспорте электронов в дыхательной цепи митохондрий, также свидетельствует о ее непосредственном влиянии на тканевое дыхание.

Баротерапия не только эффективна, но и практически безопасна, при правильном проведении и контроле она не вызывает никаких патологических изменений в организме. Баротерапия (в сочетании с противосудорожными препаратами) и под контролем ЭЭГ показана и при лечении эпилепсии. Применение баротерапии (в сочетании с Q10 и пикногенолом) не противопоказано даже пациентам, имеющим онкологические заболевания, так как сопровождается нормализацией ПОЛ, восстановлением иммунитета и ростом числа естественных Т-киллеров, являющихся единственными убийцами патологических клеток в организме.

К сожалению, широкое распространение столь эффективного и безопасного метода встречает сопротивление, возможно обусловленное обычным врачебным консерватизмом. Между тем в США уже выпускается недорогая переносная барокамера. Для распространения метода в России разработана программа курса повышения квалификации врачей по баротерапии. Выпущено пособие по использованию этого метода. Широкое внедрение баротерапии может внести существенный вклад в оздоровление населения страны.

Источник

Второе дыхание: терапия COVID-19 в барокамерах получила мировое признание

Лечение коронавирусной пневмонии в барокамерах может существенно снизить смертность среди пациентов с тяжелой формой заболевания. К такому выводу пришли ученые из США. Они описали состояние пяти больных, которые экспериментально получали гипербарическую кислородную терапию. Всем им грозила интубация легких на ИВЛ. Однако после нескольких процедур в барокамере все пациенты выздоровели, обойдясь без искусственной вентиляции. В России эту методику в порядке эксперимента применяют уже несколько месяцев. Отечественные специалисты утверждают, что данная процедура эффективна и может быть применена даже для пожилых людей. Однако важно продолжать начавшиеся в России и других странах клинические испытания подобной терапии, чтобы сделать окончательные выводы о её безопасности.

Разумная альтернатива

Ученые из больницы Общей системы здравоохранения в Опелузах (Opelousas General Health System) оценили эффективность гиперборической кислородной терапии при тяжелых формах коронавирусной инфекции. Они опубликовали статью о применении гипербарической оксигенации (ГБО) — методе насыщения биологических тканей человека кислородом под высоким давлением в специальных барокамерах. Медики изучили состояние COVID-положительных пациентов, госпитализированных в период между 13 и 20 апреля. У пяти человек была диагностирована тяжелая форма заболевания, им была показана интубация легких на ИВЛ.

Для предотвращения инвазивного вмешательства каждый из этих больных получал от одной до шести процедур в барокамерах. «Все пациенты выздоровели без необходимости искусственной вентиляции легких. После ГБО насыщение кислородом увеличилось, а воспалительные маркеры снизились. На момент написания статьи три из пяти пациентов были выписаны из больницы, а два остаются в стабильном состоянии», — сказано в публикации. Таким образом, исследователям на небольшой выборке пациентов удалось показать значительное улучшение их самочувствия с помощью ГБО.

Пациент Анна Ивакина, переболевшая коронавирусной инфекцией COVID-19, в кабинете Медицинского биофизического центра имени А. И. Бурназяна перед прохождением лечебного сеанса в барокамере

Это разумная терапевтическая методика, позволяющая избежать использования аппаратов искусственной вентиляции лёгких, считают российские специалисты. В случае с COVID-19 далеко не всегда эффективны инвазивные вмешательства вследствие особенностей патогенеза заболевания, сообщил «Известиям» заведующий лабораторией экологии микроорганизмов Школы биомедицины Дальневосточного Федерального университета (ДВФУ) Михаил Щелканов.

— ГБО является недооцененным методом, хотя он способен давать совершенно изумительные результаты. Следовало бы шире внедрять его в клиническую практику, — отметил эксперт.

Терапия с историей

Сам по себе метод ГБО не новый. В практической медицине его начали использовать еще в середине прошлого века. Для ликвидации гипоксии (пониженного содержания кислорода в организме или отдельных органах и тканях. — «Известия») недостаточно вдыхать обычный воздух, так как кислорода в нем содержится всего около 21%. ГБО включает в себя вдыхание чистого кислорода в камере с давлением, превышающее атмосферное. Обычно создается давление 2–3 атмосферы, а в особых случаях оно увеличивается до 5–15 атмосфер. Такое высокое давление способствует лучшему растворению газа в крови и его ускоренному поступлению внутрь клеток.

— Этот метод работает следующим образом. Пациент либо садится, либо ложится в закрытую камеру, где повышают давление и вводят стопроцентный кислород, — сообщила «Известиям» врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН (вуз-участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Елена Белова. — При давлении, равном трем атмосферам, содержание растворенного в плазме крови кислорода повышается и его становится вполне достаточно для удовлетворения потребностей клеток.

Пациент Николай Ивакин, переболевший коронавирусной инфекцией COVID-19, проходит лечебный сеанс в барокамере в Медицинском биофизическом центре имени А. И. Бурназяна

На сегодняшний момент эта методика хорошо зарекомендовала себя для лечения различных гипоксических состояний, например кессонной болезни (заболевание водолазов. — «Известия»). Также такую терапию применяют при диабете, ишемии миокарда, аритмии и других патологиях, при которых необходимо более активное насыщение организма кислородом.

В случае с коронавириусной инфекцией ГБО начали применять совсем недавно. Телеканал РЕН ТВ одним из первых сообщал, что лечение больных COVID-19 в барокамерах опробовали врачи Федерального медико-биологического центра имени Бурназяна ФМБА России. И оно показало свою эффективность. Преимущество терапии в барокамерах в том, что она может применяться даже для пациентов пожилого возраста. ГБО поможет данной группе больных избежать интубации и повышения риска смерти, подчеркнула Елена Белова.

Клиническая практика

В России методику гиперборической оксигенации также применяют в экспериментальном режиме. Ранее о деталях лечения в СМИ рассказали представители НИИ имени Склифосовского. По словам медиков, в комплексе с другими терапевтическими методиками пациентам с COVID-19 необходимо 4–5 сеансов, каждый из которых длится 50–60 минут и проводится раз в сутки. Причем улучшения заметны уже после первой процедуры.

— Важно ликвидировать недостаток кислорода у больного. И этот метод безопаснее, чем ИВЛ, — подчеркнул в разговоре с «Известиями»заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Факультета естественных наук Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Но внедрение такого метода должно пройти стадию полноценных клинических испытаний в соответствии с методами доказательной медицины и правил биомедицинской этики.

На сегодняшний день исследований в данной области недостаточно, чтобы делать какие-то далеко идущие выводы, сообщил «Известиям» заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

Источник

Для чего барокамера больному

Метод ГБО является одним из вспомогательных при лечении пациентов с дыхательной недостаточностью при COVID-19, а также их реабилитации после выздоровления. Об этом в интервью «Медвестнику» рассказал заведующий отделением гипербарической оксигенации и гипербарической адаптации Минской областной клинической больницы, главный внештатный специалист по баротерапии Минздрава Авксентий Степанюк.

Авксентий Артемович, в чем польза гипербарической оксигенации для пациентов с COVID-19? И в чем принципиальное отличие от других известных методов кислородной поддержки?

Кислородная недостаточность является наиболее тяжелым проявлением COVID-19, от выраженности развившейся гипоксии во многом зависят тяжесть, прогноз и исход заболевания. Для лечения гипоксии, вызванной любой причиной, концентрация вдыхаемого кислорода и, следовательно, его парциальное давление могут быть увеличены с помощью различных устройств доставки.

Носовая канюля, маска для лица, неинвазивная и инвазивная ИВЛ могут обеспечить концентрацию вдыхаемого кислорода вплоть до 100 % и тем самым улучшить процесс газообмена. Эффективность будет зависеть от концентрации инспирированного кислорода, его парциального давления, степени поражения легочной ткани и, что очень важно, концентрации гемоглобина в крови и его способности переносить к тканям кислород.

Одним из механизмов развития кислородной недостаточности при COVID-19 является нарушение в бета-цепи гемоглобина и высвобождение молекулы порфирина, вызванное атакой неструктурных белков, выделяемых пораженными клетками. В результате снижается способность гемоглобина связывать кислород, что усугубляет тяжесть гипоксии.

Существенным недочетом перечисленных систем доставки кислорода, работающих при нормальном атмосферном давлении (канюли, маски, ИВЛ), является невозможность дополнительно увеличить содержание кислорода в крови после того, как гемоглобин максимально насыщен кислородом. Количество растворенного кислорода в плазме крови настолько мало, что не имеет практического значения: при ингаляции 100 % кислорода в обычном атмосферном давлении (1 атм., 760 мм рт. ст.) содержание его в 1 литре артериальной крови всего 3,2 мл.

Еще один метод — экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — позволяет максимально насытить гемоглобин кислородом, эффективен при обширном поражении легких, когда газообмен критически затруднен или невозможен. Но опять же, если поврежден гемоглобин, эффекта от ЭКМО не будет.

Метод ГБО дает возможность задействовать дополнительный путь доставки кислорода к тканям, растворяя его в плазме крови, и достигать эффекта вне зависимости от количества и качества гемоглобина.

Так, при вдыхании 100 % кислорода под давлением 3 атм. (2 280 мм рт. ст.) при той же диффузной способности легких содержание растворенного артериального кислорода увеличивается более чем в 20 раз, достигая 68 мл в 1 литре. Такого количества растворенного кислорода вполне достаточно для обеспечения базовой потребности организма даже без учета кислорода, связанного с гемоглобином.

Иными словами, даже если в крови совсем будет отсутствовать гемоглобин, базовые потребности организма в кислороде будут удовлетворены. Данный факт доказан экспериментальным путем еще в 1960-е годы.

Таким образом, при тяжелом течении COVID-19, когда гемоглобин поврежден и не может эффективно выполнять свою функцию, метод ГБО является единственным доступным способом обеспечить независимый от гемоглобина механизм доставки кислорода и тем самым избежать гипоксии тканей и ее тяжелых последствий.

Немаловажное значение имеют и другие положительные эффекты ГБО, в частности, увеличение скорости диффузии и диффузионного расстояния кислорода как в легких, так и в тканях; увеличение легочной вазодилатации и снижение легочного сосудистого сопротивления, стимуляция ангиогенеза. Кроме того, умеренное повышение кислородных радикалов при ГБО выполняет санационную функцию. Насколько широко метод ГБО применяется в Беларуси в лечении пациентов с COVID-19?

Вопрос о применении ГБО в лечении таких пациентов возник в мае прошлого года, когда в мире появились первые публикации по этой теме. Ради справедливости скажу, что сначала я был против. Если в целом больница не переведена в режим ковидного стационара, то возникают большие проблемы с логистикой, обработкой барокамер и т. д. Но эти вопросы удалось постепенно решить.

Одной из первых в процесс включилась Гродненская университетская клиника. У них в реанимации были тяжелые кислородозависимые пациенты, которые не могли держать сатурацию без кислородной поддержки.

Очень яркий случай был с первой пациенткой, которая панически боялась снять кислородной маску перед погружением в барокамеру, а после сеанса не хотела уходить оттуда. После курса ГБО ее успешно сняли с кислородной поддержки и выписали домой. В этой клинике методом ГБО было успешно пролечено 27 пациентов. Мы немножко изменили методику проведения сеанса. Сразу после герметизации барокамеры включаем продувку, что позволяет быстро заменить воздух в барокамере на кислород. Методика не нова, мы просто сделали ее обязательной.

В Гомельском областном клиническом госпитале инвалидов Отечественной войны большое отделение ГБО (3 барокамеры). За 2020 год там провели 330 сеансов ГБО для 85 пациентов с COVID-19, причем 95 % из них были пожилого возраста с большим поражением легочной ткани на КТ, с серьезной сопутствующей патологией — ИБС, СД, АГ, ХОБЛ, избыточной массой тела и пр.

У 26 % сатурация составляла 83–90 %, у остальных 91–94 %, то есть на нижних пределах, при которых и до пандемии пациентов обычно переводили на ИВЛ.

Как показал опыт, перевод пациентов с COVID-19 на ИВЛ несет высокие риски. На третьем сеансе ГБО у пациентов с сатурацией 83–90 % она достигала 92 % и держалась в течение 8–12 часов. После пятого сеанса удавалось выйти на 95 % — уровень, который не требует постоянной кислородной поддержки. Причем сохранялась она уже примерно 24 часа. По завершении курса (в среднем 7–8 сеансов) сатурация достигала 97 % и более.

По опыту китайских авторов, в тяжелых случаях сеансы ГБО можно проводить 2–3 раза в сутки, тем самым избежав перевода на ИВЛ. В Гомеле такой возможности не было, там чередовали сеансы ГБО с кислородной поддержкой и добивались того же результата — избегали перевода на ИВЛ.

Замечательный опыт Калинковичской ЦРБ, одной из немногих районных больниц, где имеется отделение ГБО. Она работала как ковидный стационар, там пролечено 282 пациента, проведено 1 909 сеансов ГБО. Начинали брать пациентов с сатурацией 89 %, по мере наработки опыта оказывали помощь и в более тяжелых случаях.

Хорошие результаты по применению ГБО при COVID-19 и в Брестской ЦГБ, которая также переводилась полностью в ковидный стационар. Остальные кабинеты и отделения ГБО в основном работали с постковидными пациентами на этапе их реабилитации. Как известно, восстановление после COVID-19 у разных людей проходит по-разному. Некоторые даже после заболевания средней тяжести не могут восстановиться месяцами, ощущают одышку, боли в суставах, слабость, нарушение сердечного ритма. Как метод ГБО может помочь? Сколько сеансов нужно?

Процесс реабилитации очень важен после перенесенного COVID-19, и метод ГБО действительно дает хорошие результаты. Еще в июне прошлого года в учреждения здравоохранения было направлено информационное письмо Минздрава о применении метода ГБО в реабилитации пациентов, перенесших COVID-19. В этом процессе могут быть задействованы все отделения и кабинеты ГБО.

К письму прилагается разработанная нами методика проведения курса лечения. Количество сеансов — от 15 до 20. В отличие от традиционных сеансов, избыточное давление не должно быть большим — достаточно 30–40 кПа. Принимать на реабилитацию (в чистые кабинеты ГБО) пациентов можно после того, как у них в крови появились антитела IgG, то есть в период реконвалесценции. Оптимальные сроки — 1–3 месяца от перенесенного заболевания.

Первыми нашими пациентами были медработники, сотрудники нашей и других больниц. Все они жаловались на сильную одышку при малейшей физической нагрузке, даже при обычной ходьбе. Некоторые, например, не могли пройти от остановки до дома 200 метров без того, чтобы не сделать 5–6 перерывов. Уже после первых сеансов такие пациенты отмечают значительное улучшение. Сначала уходит одышка. Нормализуется сон. Возвращается физическая активность. Эти процессы обусловлены восстановлением энергетического потенциала клеток.

Одной из причин сохраняющейся дыхательной недостаточности после перенесенного COVID-19 является замещение пораженной легочной ткани соединительной с последующим формированием фиброза. Можно предположить, что если пациент придет к нам на курс ГБО хотя бы в первые несколько месяцев после выздоровления, то степень фиброза будет значительно меньше или он не разовьется вообще. То есть пораженные участки легочной ткани за счет адекватной кислородной терапии восстановятся не как соединительная, а как естественная легочная ткань. Теоретически и практически доказано, что ГБО способствует образованию новых капилляров, расширению и развитию капиллярной сети в тканях. Это касается не только легочной, но и всех других тканей организма.

Повторюсь, ГБО является хорошим инструментом в реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию. Конечно, всех охватить невозможно, но там, где этот метод есть, его необходимо использовать, как говорится, по полной программе. А сколько кабинетов ГБО в нашей стране?

В учреждениях, подчиненных Минздраву, функционирует 41 отделение (или кабинет) ГБО. Кроме того, есть 7 отделений ГБО в других ведомствах и в двух санаториях.

В некоторых частных центрах в последние годы появились воздушно-кислородные капсулы, которые позиционируются как барокамеры. Но это не совсем так, потому что не соответствует сути и требованиям, предъявляемым к методу ГБО. Вместо чистого кислорода там подается воздушная или воздушно- кислородная смесь с содержанием кислорода до 25 %.

По законам физики, растворимость газов в жидкости зависит от их парциального давления, и, соответственно, чем больше газа содержится в смеси, тем больше его растворится в крови. А поскольку даже в обогащенном кислородом воздухе азота в разы больше, чем кислорода (75 % против 25 %), то происходит насыщение крови азотом, инертным газом, который не нужен нашему организму. Лечебный эффект здесь проследить сложно.

Как пациенты попадают к вам, чтобы пройти курс сеансов ГБО?

Пациентов, которые находятся на стационарном лечении в нашей больнице, направляют лечащие врачи. Нами разработаны показания и противопоказания для метода ГБО, эти памятки есть во всех отделениях. Что касается амбулаторных пациентов, то кому-то рекомендуют врачи, кто-то узнает о методе ГБО от знакомых или в СМИ. Никому не отказываем в консультации, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний проводим курсы лечения.

В процессе сеанса ГБО происходит чередование режимов: компрессии (когда давление в барокамере плавно поднимается), изопрессии (поддержка давления на заданном уровне), декомпрессии (постепенное снижение давления). Наибольший лечебный эффект достигается в режиме изопрессии, который длится примерно 30 минут. Поскольку комфортная для пациента скорость подъема и снижения давления — 5–6 кПа в минуту, то весь сеанс занимает 45–50 минут.

В процессе сеанса врач или медсестра постоянно наблюдают за пациентом. При необходимости можно сообщить о своем самочувствии по телефонной связи, получить рекомендацию, что делать, если, например, закладывает уши. В барокамере пациент может лежать в любом удобном положении. Многие постковидные пациенты предпочитают прон-позицию.

Источник