для чего делают прокол яичников
«Центр ЭКО» в Волгограде
«Центр ЭКО» — клиника, расположенная в Волгограде и занимающаяся лечением заболеваний репродуктивной системы у мужчин и женщин. Основное направление деятельности — помощь бездетным парам в рождении здорового долгожданного малыша.
На базе медицинского учреждения реализуются разные программы по экстракорпоральному оплодотворению. Наши пациенты могут сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС, и на платной основе.
Семейный «Центр ЭКО» делает все необходимое для появления детей, начиная обследованием, выявлением и лечением заболеваний будущих мамы и папы и заканчивая ведением успешной беременности.
Программы клиники «Центр ЭКО»
Программы клиники «Центр ЭКО» включают в себя услуги ИКСИ, диагностики и лечения мужского и женского бесплодия, донорство спермы и яйцеклеток, поиск суррогатной матери и широкий спектр диагностических мероприятий.
В центр репродуктологии ЭКО можно обратиться для УЗИ органов малого таза.
Залог быстрого выздоровления — грамотные врачи, «Центр ЭКО» приглашает на консультации:
В рамках лечебных программ проводится орошение полости матки, плацентарная терапия, другие процедуры.
В клинике разработаны комплексные программы ЭКО, центр гинекологии предлагает:
Почему пациенты выбирают диагностический «Центр ЭКО»
Диагностический «Центр ЭКО» ежедневно посещают десятки пациентов. Клинику выбирают по разным причинам:
В медучреждении работает современная лаборатория генетической диагностики, выполняются все необходимые для ведения беременности анализы, лабораторные и инструментальные исследования.
Как происходит пункция яичников при ЭКО
Пункция яичников — процедура, целью которой является извлечение созревших яйцеклеток для их последующего экстракорпорального оплодотворения. Чаще всего эта манипуляция используется для получения большого количества фолликулов.
Помимо этого, пункция яичников может применяться для консервации яйцеклеток, например, когда женщина желает отсрочить материнство, или ей предстоит удаление яичников по медицинским показаниям. Процедура также проводится для получения яйцеклеток в донорских программах ЭКО и программах суррогатного материнства.
Как проходит процедура
Пункция яичников при ЭКО проводится после этапа стимуляции, при котором женщина принимает гормональные препараты, стимулирующие созревание сразу нескольких яйцеклеток. Этот процесс контролируется с помощью определения уровня эстрадиола в крови и УЗИ (оценивается динамика роста фолликулов и толщина эндометрия). Вначале УЗИ проводится один раз в 4–5 дней. По мере приближения к овуляции, периодичность увеличивается и достигает 1 раза в 1–2 дня. Когда фолликулы созревают, проводится инъекция гормона ХГЧ, призванного завершить окончательное дозревание ооцитов, а через 34–36 часов после нее выполняют пункцию яйцеклеток.
Сама процедура проводится в операционной в стерильных условиях. Женщина при этом находится под анестезией. Для забора материала используется трансвагинальный датчик, оснащенный пункционной иглой-насадкой.
С помощью УЗИ получают изображение яичников, и под визуальным контролем через стенку влагалища игла прокалывает фолликул. После этого выполняется аспирация его содержимого с помощью вакуумного насоса. Во время процедуры фолликулы промываются стерильным физраствором или специальной средой. Это позволяет повысить выживаемость яйцеклетки. Поочередно пунктируются все созревшие фолликулы на одном яичнике, а затем процедуру повторяют на втором. В целом вся манипуляция занимает около 15–20 минут.
Полученный во время пункции яичников материал помещается в подогретую до 37 градусов пробирку с питательной средой и передается в эмбриологическую лабораторию. На этапе транспортировки очень важно поддерживать заданную температуру, чтобы яйцеклетки не погибли.
Подготовка к пункции яичников подразумевает следующие мероприятия:
После пункции яичников женщина еще какое-то время находится в клинике под наблюдением медперсонала. После контрольного осмотра она может покинуть медучреждение в сопровождении близкого человека или доверенного лица. Самостоятельно вести машину после наркоза не рекомендуется. Поэтому этот вопрос нужно продумать заранее.
В течение нескольких дней после пункции яичников возможны неприятные болезненные ощущения внизу живота и мажущие кровянистые выделения. Если же они обильны, имеется выраженный болевой синдром или повышение температуры тела, необходимо немедленно обратиться к своему врачу для исключения осложнений.
Пункция фолликулов
Важный этап протокола ЭКО – пункция созревших фолликулов для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях. В нашей статей расскажем подробно об этой процедуре – как к ней готовиться, как она переносится женщинами и есть ли вероятность осложнений.
Что такое пункция фолликулов и для чего это нужно
Яйцеклетка, необходимая для формирования зародыша, созревает внутри фолликула – пузырька, расположенного в яичнике. Как только яйцеклетка созреет – фолликул лопнет, и она попадет в полость маточной трубы. Достать ооцит оттуда невозможно, поэтому для осуществления процедуры ЭКО яйцеклетку извлекают в момент, когда она уже созрела, но овуляция – разрыв фолликула – еще не произошла.
В естественном цикле концентрация гормонов в крови женщины обеспечивает овуляцию одной, реже двух яйцеклеток. При ЭКО чаще всего выполняется гормональная стимуляция, чтобы обеспечить созревание большего количества яйцеклеток. Для этого назначается прием фолликулостимулирующих препаратов, обеспечивающих повышение продуктивности яичников. Обычно удается добиться увеличения до 5 – 7, иногда до 20 яйцеклеток в цикле. Экстракорпоральное оплодотворение может выполняться и в естественном цикле.
Для окончательного созревание ооцита перед пункцией вводится дополнительная доза Хорионического гонадотропина (ХГЧ). После введения гормона крайне важно, чтобы операция по изъятию яйцеклеток из фолликулов произошла не позднее, чем через 36 часов.
Пункция фолликула – трансвагинальная малоинвазивная операция, которая проводится под наркозом. В нашей клинике анестезиолог проводит внутривенную анестезию.
Порядок проведения пункции фолликулов яичников
Строго в назначенное время пациентка приезжает в клинику натощак, так как ей будет проводится анестезия.
В день пункции фолликулов к врачу приходят оба супруга, за исключением тех случаев, когда замороженная сперма мужа хранится или доставляется в центр. После пункции фолликулов и получения яйцеклеток муж сдает сперму. На момент сдачи спермы необходимо иметь воздержание от половой жизни минимум 24 часа, но не более 5 дней. Стандарт нашей лаборатории — 2-3 дня. Если указанный режим не соблюден, качество спермы может оказаться хуже ожидаемого.
Как проводится пункция фолликулов
Под контролем УЗИ через стенку влагалища вводится тонкая длинная игла и продвигается врачом в направлении фолликулов. Достигнув цели, фолликул прокалывается, его содержимое – фолликулярная жидкость с яйцеклеткой аспирируется в стерильную пробирку и передается в лабораторию. Там эмбриологи осмотрят, очистят ооциты и проведут процедуру оплодотворения заранее подготовленными сперматозоидами.
Вся процедура забора биоматериала длится не более 20 минут, после чего женщину переводят в палату, где она постепенно приходит в себя после действия наркоза. Это может занять приблизительно 1 – 2 часа. Когда состояние стабилизируется, доктор дает рекомендации по дальнейшему режиму и отпускает домой. Повторно вернуться в клинику через несколько дней пациентке предстоит уже для того, чтобы в полость ее матки были перенесены эмбрионы.
Противопоказания для проведения пункции яичников
Абсолютные противопоказания рассматриваются и анализируются еще на этапе допуска к программе экстракорпорального оплодотворения, поэтому на данной стадии не рассматриваются. Относительными противопоказаниями могут стать:
При обнаружении этих признаков доктор может принять решение о переносе процедуры до следующего менструального цикла.
Как подготовиться к процедуре пункции фолликула
Чтобы полученные усилиями всех участников протокола ооциты были как можно более здоровыми, женщина должна ответственно подойти к рекомендациям специалистов. Условно перечень предписаний по этому вопросу можно разделить на несколько групп:
Какие анализы сдают перед процедурой
Перед ЭКО врач назначит комплекс обследований и лабораторных анализов. В перечень могут входить:
Подготовка за сутки до пункции фолликулов яичников
Уже за 36 часов перед операцией женщина точно о ней знает – это плановая процедура, которая должна состояться в точно назначенный интервал времени. В течение 24 часов накануне операции женщине предстоит:
Заходить в операционный зал пациентка должна, сняв контактные линзы, съемные протезы, украшения, если таковые имеются.
Рекомендации для послеоперационного периода
Подробные предписания даст лечащий врач-репродуктолог. В основном рекомендации сводятся к следующему:
Возможны ли осложнения после пункции яичников?
Этот вопрос может беспокоить любую женщину, которая лечится от бесплодия по протоколу ЭКО. Негативные постпроцедурные процессы в организме маловероятны, однако знать о тревожных сигналах необходимо. Так как при пункции фолликулов проводится прокол тканей (стенка влагалища, яичник), то небольшое количество кровянистых выделений из влагалища после пункции может быть. Риск получить более серьезную травму яичников вследствие инвазивности вмешательства по статистике составляет менее 1 % и в этом случае может потребоваться госпитализация и операция для остановки кровотечения.
Физиологическая реакция на забор ооцитов в пределах нормы:
Все эти симптомы должны исчезнуть в течение 1 – 2 дней. Большинство из них – последствия наркоза и не связаны непосредственно с проведенной трансвагинальной манипуляцией. Врач при необходимости назначит спазмолитики или другие препараты, которые помогут безопасно купировать болевые ощущения.
Признаки, требующие обращения за медицинской помощью:
Причинами осложнений могут быть:
Процедура пункции фолликулов требует от врача большого напряжения и особых навыков, доведенных до автоматизма. Яичники находятся в непосредственной близости от крупных сосудов, поэтому каждое движение должно быть четким и точным. В Международном центре репродуктивной медицины пункция фолликулов проводится под внутривенной анестезией, что обеспечивает полный комфорт для пациентки и требуемые условия для проведения операции врачу. Наши репродуктологи – опытные специалисты высокой квалификации.
Как проходит трансвагинальная пункция фолликулов яичников при ЭКО?
Как проводится трансвагинальная пункция фолликулов
На первом этапе протокола проводится стимуляция так называемыми гонадотропинами. Это аналоги естественных гормонов (иногда это они сами, полученные от женщин), которые, присутствую в крови женщины, обеспечивают созревание по крайней мере одного фолликула в естественных условиях.
Назначаемые извне и в правильной дозировке, они стимулируют рост всех готовых к данному циклу фолликулов ( в естественных условиях они просто отмирают, оставляя один доминантный). Таким образом можно получить максимально возможное количество фолликулов. Рост фолликулов контролируется врачом-репродуктологом с помощью УЗИ – проводятся так называемые УЗИ-мониторинги. По достижении основным пулом фолликулов размера 18мм, назначают ХГЧ, обеспечивающий финальное созревание фолликулов и выход яйцеклеток в фолликулярную жидкость.
Операция производится с помощью специальной пункционной иглы, закрепленной на вагинальном ультразвуковом датчике. Врач вводит ультразвуковой датчик во влагалище и под контролем зрения проводит иглу через стенку влагалища в фолликул. Содержимое фолликула отсасывается и передается через рядом находящееся окно эмбриологу, который немедленно осматривает полученную жидкость и подтверждает наличие в ней ооцита (яйцеклетки).
Полученный ооцит помещается в питательную среду в инкубатор и позже оплодотворяется. Таким образом получают фолликулярную жидкость из всех созревших фолликулов. Количество фолликулов зависит от овариального запаса пациентки и может достигать 30 и более. Нормальным считается получение от 8 до 15 ооцитов, в этом случае удачная беременность в результате протокола максимально вероятна.
Большое количество созревающих ооцитов может свидетельствовать о синдроме гиперстимуляции, что обязательно учитывается опытным репродуктологом. Процедура пункции яичников длится 15-30 минут и проводится под внутривенным обезболиванием.
Удаление кисты яичника: как подготовиться к операции?
Киста яичника – распространенное заболевание женской половой системы, встречающаяся у 30-50% женщин репродуктивного возраста (15-39 лет). Эта патология, в зависимости от степени тяжести, может вызывать различные последствия, от небольшого дискомфорта и боли до бесплодия и, потенциально, даже к смерти. Удаление кисты яичника является одним из наиболее эффективных способов ее лечения. Однако, у него имеются как несомненные преимущества, так и очевидные недостатки. Их необходимо знать, чтобы хирургическое лечение было адекватным и не принесло еще больше проблем, чем сама болезнь.
Что такое киста яичника?
Эта патология заключается в появлении в яичнике доброкачественного новообразования, состоящего из четко выраженной оболочки, заполненной жидким или кашеобразным содержимым. В зависимости от причин появления выделяют следующие виды кисты:
Механизм появления органической кисты бывает различным, что также обуславливает и разницу в строении ее подвидов – например:
Причинами появления кисты яичника могут быть:
В подавляющем большинстве случаев киста является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни женщины. Однако, при отсутствии лечения она может вызвать следующие осложнения:
Очевидно, что патологию, способную потенциально привести к таким осложнениям, необходимо лечить. Вылечить функциональную кисту довольно просто: она либо проходит сама, либо с помощью медицинских препаратов. С органической кистой ситуация сложнее – как правило, медикаментозная терапия в этом случае неэффективна. Единственным способом ее удалить остается хирургическое лечение.
Методы удаления кисты яичника
Для удаления кисты яичника необходимо аккуратно отделить новообразование от здоровой ткани и извлечь его из брюшной полости. Методы, используемые при этом, можно разделить на 2 категории:
Сегодня лапароскопическая цистэктомия является приоритетным способом удаления кисты яичника. Классическая операция через разрез проводится только в крайних случаях или за неимением соответствующих специалистов и инструментария. Поэтому ниже будет подробно рассмотрена именно лапароскопическа цистэктомия.
Показания и противопоказания к удалению кисты яичника
Резекция кисты яичника с помощью лапароскопа назначается в том случае, если она не исчезла самостоятельно или вследствие медикаментозной (гормональной) терапии в течение 3 менструальных циклов. Показаниями к проведению этой операции также являются:
Существует перечень ситуаций, при которых лапароскопическое удаление кисты яичника не рекомендуется или категорически исключена – к ним относятся:
По желанию пациентки операцию могут провести и без наличия у нее явных показаний. Например, если у нее нет возможности или желания ждать 3 месяца до тех пор, пока киста не пройдет сама (что может и не случиться). Однако, врачи все же рекомендуют сначала воспользоваться медикаментозной терапией как наиболее щадящим способом избавиться от проблемы.
Подготовка к удалению кисты яичника
Она начинается с диагностики, которая необходима для точного установления наличия новообразования, его размера, расположения, показания и противопоказаний к проведению операции. Комплексное медицинское обследование перед удалением кисты яичника включает:
Также в целях уточнения диагноза может назначаться магнитно-резонансная томография органов малого таза, взятие мазка из влагалища или цервикального канала и другие тесты.
У лапароскопии есть определенные ограничения по толщине жировой прослойки на животе, при которых она может выполняться. Если пациентка страдает излишней полнотой, врач может прописать соблюдение специальной диеты и физические упражнения для снижения массы тела. Примерно за 1 неделю до операции рекомендуется начать прием активированного угля.
Непосредственно за день до проведения лапароскопии пациентке необходимо:
Такая подготовка к операции по удалению кисты яичника необходимы для максимально удобного доступа лапароскопа в брюшную полость, максимально возможного обзора. Так существенно сокращается риск повреждения здоровых тканей и органов, возникновения внутренних кровотечений и прочих осложнений.
Как проходит хирургическое удаление кисты яичника?
Хотя лапароскопия – процедура малоинвазивная, она проводится только специалистом с соответствующей квалификацией в условиях больничного стационара. Операция осуществляется под общей анестезией (наркозом) с интубацией трахеи или применением маски. Такой способ обезболивания позволяет лучше контролировать качество наркоза.
Пациентка располагается на операционном столе, головная часть которого наклоняется вниз под углом в 30 градусов. Благодаря этому кишечник сдвигается к диафрагме и освобождает доступ к яичникам. Чтобы еще больше улучшить обзор и обеспечить инструментам необходимую свободу действий, в брюшную полость через прокол в пупке по трубке пускают углекислый газ, который раздувает живот и увеличивает его внутренний объем. Далее операция проходит следующим образом:
Постоперационный период после лапароскопии продолжается в среднем 14 дней. Пациентка выписывается из палаты уже через 3-5 дней, швы с проколов снимаются через 7-10 дней. При возникших в ходе операции осложнениях реабилитационный период может быть увеличен в зависимости от их тяжести.
Эффективность и безопасность удаления кисты яичника
Используемые сегодня инвазивные и малоинвазивные способы хирургического удаления кисты яичника показывают достаточно высокую эффективность и низкий уровень риска, связанного с осложнениями. Тем не менее, они иногда случаются, и о них нужно знать:
Стоимость операции по удалению кисты яичника с помощью классической или лапароскопической методики сегодня доступна подавляющему большинству пациенток репродуктивного возраста. Цена может варьировать в зависимости от выбранного способа хирургического вмешательства, размера, вида, положения кисты, других осложняющих факторов. В большинстве случаев эта процедура дает высокий шанс полного излечения от этой патологии.