для чего детям заклеивают один глаз на очках
Для чего детям заклеивают один глаз на очках
учреждение города Новосибирска
комбинированного вида «Елочка»
Зачем нужна заклейка?
ЗАЧЕМ НУЖНА ЗАКЛЕЙКА?
Окклюзия (закрывание, заклеивание одного из глаз) – это основной метод лечения понижения остроты зрения и косоглазия.
Цель окклюзии при понижении остроты зрения – заставить работать плохо видящий глаз и исключить влияние на него закрытого глаза.
ПРАВИЛА РЕЖИМА ЗАКЛЕЙКИ устанавливает врач-офтальмолог и очень важно соблюдать их. Чем ниже острота зрения, чем больше разница в зрении правого и левого глаза, тем на больший промежуток времени следует ежедневно закрывать парный глаз.
Ребенку с косоглазием (с понижением остроты зрения и без неё) следует пользоваться окклюзией весь день, чтобы ни секунды не смотреть двумя глазами одновременно. Он должен «засыпать и просыпаться одним глазом». Зачем это нужно?
Вообразим ситуацию: здоровому, без косоглазия человеку с нормальным бинокулярным зрением сделали операцию, как при косоглазии. После неё следовало бы ожидать появление у него косоглазия. Однако этого не произойдет. Мозг здорового человека привык получать зрительную информацию через прямо стоящие глаза, имеет навык «прямоглазого зрения». Поэтому после операции для восстановления этого зрения его мозг даст команду глазным мышцам, которые немедленно поставят глаза прямо, симметрично.
У имеющих косоглазие
мозг получает нессиметричную зрительную информацию и вырабатывает привычку к «косоглазому зрению». Чем раньше возникло косоглазие и чем позже начато его лечение, тем эта привычка сильнее. Поэтому, попытки устранить у них косоглазие только операцией, обречены на неудачу. После неё мозг, не владеющий навыком «прямоглазого зрения», по имеющейся у него привычке к «косоглазому зрению» даст команду прямым мышцам на восстановление исходной, привычной для него «косой» позиции глаз. Перед операцией у такого пациента нужно разрушить или максимально ослабить ненормальную привычку.
Это можно сделать, исключив окклюзией всякую возможность неправильного зрения двумя глазами до конца лечения косоглазия
Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, «косоглазого» зрения.
· Следует помнить, если ребенок
· A если у любимой бабушки он «отдыхал» от окклюзии целый день, то год ее ношения «кому-то под хвост».
Официальный сайт Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение города Новосибирска «Детский сад № 391 комбинированного вида «Елочка».
Все права защищены.
При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Информация на официальном сайте размещается на русском языке.
© Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение города Новосибирска «Детский сад № 391 комбинированного вида «Елочка», 2020-2021годы
Журнал
Один из ярких атрибутов пирата – повязка на один глаз. Благодаря такому аксессуару зрение быстро привыкало к смене освещения в трюме и на палубе, а сам корсар выглядел угрожающе. Сегодня вы наверняка замечали детей с повязкой на глазу. Но это не потому что их родители пираты, а из-за того, что у ребенка «амблиопия».
Что такое «амблиопия»?
Амблиопию также называют синдром «ленивого глаза». Это нарушение зрения, при котором один глаз слабо или вообще не задействован в зрительном процессе. Человек видит абсолютно разные изображения, которые мозг не может соединить в единое целое и начинает игнорировать нечеткую картинку. В результате работа более слабого глаза подавляется.
Чаще всего амблиопию диагностируют у детей до 6-8 лет. При этом ребенку легче вылечить слабый глаз, а вот взрослому сложнее, поскольку долгие годы он «дремал». Причины развития болезни разные. Например, синдром «ленивого глаза» может быть последствием косоглазия и наоборот.
Как это лечат?
При амблиопии важно своевременно обнаружить болезнь. Чем дольше «спит» глаз, тем хуже. Чтобы его «разбудить», врачи надевают пациенту окклюдер. Это специальный пластырь, которым закрывают глаз. Таким образом, второй вынужден активно работать за двоих.
Как это обнаружить?
В домашних условиях сложно заметить симптомы амблиопии. Дети еще не осознают, что с их зрением что-то не так, поскольку они не знают, как хорошо или плохо видеть. Вот некоторые признаки болезни: один глаз косит, ребенок щурится глядя на предмет или близко преподносит его к глазам, наклоняет голову в одну и ту же позицию при рассматривании.
Однако не всегда можно визуально заметить эти симптомы. При этом чем раньше диагностировать болезнь, тем лучше для ребенка. Именно поэтому специалисты рекомендуют показывать детей офтальмологу не реже двух раз в год.
Приходите в салон оптики «Точка Зрения», чтобы пройти полный офтальмологический осмотр и получить консультацию квалифицированного и опытного врача.
Может ли наклейка для глаз исправить косоглазие?
Косоглазие — нарушение двигательной функции глазного яблока, в результате которого один или оба глаза не способны фокусироваться на общей точке в пространстве из-за отклонения от зрительной оси. Диагноз особенно распространен среди детей, однако можно встретить и взрослых, подверженных этому недугу.
Клиническая картина косоглазия
Косоглазие, или страбизм — это заболевание зрительной системы человека, характеризующееся нарушением двигательной функции глаза. Оно выражается отклонением одного либо обоих глаз от зрительной оси и потерей общей точки фокуса, а также сбоем бинокулярного зрения
В этой статье
— одновременного видения обоими глазами.
Глазное яблоко при косоглазии отклоняется от центрального положения, из чего следует определенный косметический дефект и иные проблемы со зрением. Оно может наклониться внутрь, к носу, либо наружу, к вискам. Степень отклонения принято называть углом косоглазия, или девиацией — выделяют минимальное (до 5°), небольшое (6-10°), среднее (11-20°), выраженное (21-35°), значительно выраженное (более 35°) косоглазие. При этом бинокулярное зрение страдает из-за различий между углами здорового глаза и косящего. При данном заболевании зрительные образы, а значит, и сигналы, посылаемые зрительными нервами в мозг, являются различными. Из-за этого в зрительных полушариях головного мозга картинка окружающего мира не сводится в единое целое, поэтому человеку часто приходится наклонять или поворачивать голову, чтобы уловить суть происходящего полностью.
Симптомы
Наиболее распространенные симптомы косоглазия:
Кроме непосредственно зрительной и нервной системы зачастую страдает самооценка человека. Больные косоглазием могут испытывать психологический дискомфорт от общения с людьми, они наиболее подвержены стрессам и депрессиям. Это связано, в том числе, с тем, что они не могут связать свою жизнь с рядом профессий из-за соображений безопасности, например, стать профессиональным художником или портным.
Формы косоглазия
Косоглазие классифицируют по нескольким признакам. Так, по характеру развития заболевание может быть врожденным — если проявилось после рождения либо во время первых 6 месяцев жизни, или приобретенным — если проявилось в течение 2-3 лет жизни. Также косоглазие может появиться вследствие травм головы или заболеваний зрительной системы в более зрелом возрасте, при этом ни одна возрастная группа не защищена от этого недуга. По частоте проявления оно может быть периодическим и постоянным.
Перед тем как диагностировать косоглазие у грудничков, важно помнить, что небольшое косоглазие у малышей до полугода — совершенно нормальное явление. Такое косоглазие называют мнимым, оно связано с временно увеличенной величиной угла между зрительной линией и оптической осью. Разница между углом и осью на данном этапе жизни никак не мешает ребенку, не провоцирует другие заболевания и проходит к семи месяцам.
Однако заниматься самодиагностикой не стоит — для того, чтобы отличить мнимое косоглазие от настоящего, необходимо обратиться к врачу.
Он проведет осмотр — при мнимом страбизме бинокулярное зрение в норме, других симптомов не наблюдается.
Кроме мнимого косоглазия, можно столкнуться со скрытым — или гетерофорией. Выявить данное заболевание зачастую достаточно трудно, так как оно не доставляет дискомфорта и, с первого взгляда, никак не проявляется внешне. При гетерофории косит один глаз при закрытии второго. Это связано с небольшим дисбалансом в активности двигательных мышц глаз, который проявляется при отключении одного глаза из акта одновременного зрения. Скрытая форма не является недугом в прямом понимании — она не доставляет дискомфорт пациентам и может пройти с возрастом.
Среди косоглазия диагностируют две формы: содружественное и паралитическое:
В зависимости от того, косит один глаз или два, офтальмологи делят косоглазие на монокулярное и альтернирующее:
По направлению косящего глаза косоглазие классифицируют на несколько форм:
Причины косоглазия
Основными причинами возникновения косоглазия являются:
Наклейка для очков при лечении косоглазия: окклюдер
Для коррекции монокулярного содружественного косоглазия — косоглазия на один глаз, характеризующегося амблиопией и быстрым ухудшением бинокулярного зрения, используются очки со специальными наклейками или накладками. Их название — окклюдеры.
Важно! Изделия не оказывают никакого эффекта на паралитическое либо альтернирующее косоглазие.
Главная черта всех окклюдеров — они должны закрывать некосящий глаз, таким образом заставляя второй работать в полную силу. В результате активируются нервы, ранее отключенные за ненадобностью. Чтобы правильно воспринимать окружающий мир, мозг старается расшифровывать их более тщательно. Усилившаяся нагрузка и своеобразная постоянная тренировка позволяет частично или полностью нормализовать функции косящего глаза и избавиться от дефекта.
Этот метод исправления косоглазия признан одним из самых высокоэффективных, однако он является длительным, поэтому начинать подобную терапию требуется с детства. Из-за того, что во взрослом возрасте окклюдеры бесполезны — ведь глазные ткани у взрослых уже сформированы, наклейки на глаза от косоглазия классически являются детскими.
Разновидности наклеек на глаза
Окклюдеры могут быть представлены:
Те окклюдеры, которые наклеиваются на кожу, являются гипоаллергенными и не вызывают большого дискомфорта. Они представляют собой пластырь с мягкой вставкой в центре, крепление происходит на клей, который нанесен по периметру. Эти окклюдеры являются одноразовыми. В процессе ежедневных игр, гигиенических процедур и просто движений они имеют свойство отклеиваться.
Многоразовые окклюдеры изготавливаются из силикона, позволяющего, в отличие от мягкого пластыря, неоднократно использовать изделия. Они представлены наклейками, накладками или чехлами для линзы очков, которые наклеиваются, подкладываются или надеваются на оправу.
Как выбрать окклюдер
Выбор окклюдера — процесс индивидуальный, он одинаково зависит как от размера глаз ребенка, так и от его цветовых предпочтений. Перед тем как купить окклюдер, обращайте внимание на следующие моменты:
Также окклюдеры должны пропускать воздух, иметь анатомически оптимальную форму — разную для каждого ребенка, не вызывать раздражений на коже и безболезненно сниматься.
Чтобы ребенок носил очки с наклейкой или согласился постоянно заклеивать здоровый глаз, нужно правильно выбрать окклюдер и вводить его в повседневную жизнь, начиная со времени просмотра мультфильмов или чтения. Носить окклюдер необходимо постоянно — снимать только перед сном, так как одновременное зрение даже в течение нескольких минут помешает исправлению дефекта.
Наклейка на очки сможет стать действенным способом для лечения косоглазия. Если в детстве носить очки с окклюдером не переставая, можно полностью вылечить монокулярное содружественное косоглазие либо заметно его уменьшить.
Для чего детям заклеивают один глаз на очках
Окклюзионная терапия оставалась основным методом лечения в течение столетия, несмотря на отсутствие достоверных доказательств ее превосходства над другими методами лечения. Этот метод обычно заключается в наложении на парный глаз липкой заклейки, таким образом, пациент вынужден использовать амблиопичный глаз. Существуют различные мнения относительно периода ношения заклейки в течение дня, рекомендации варьируют от нескольких часов до всего периода бодрствования.
Flynn et al. на основании описания результатов 23 исследований установили, что частота успешного лечения одинакова при непостоянной и постоянной окклюзии. В очень маленьком исследовании было четко установлено, что постоянная окклюзия приводит к более выраженному повышению остроты зрения и эффективнее снижает интерокулярные различия, чем непостоянная окклюзия; острота зрения определялась через шесть месяцев терапии.
Несколько авторов сообщили о значительном увеличении остроты зрения при назначении кратковременной (от 20 минут до одного часа) ежедневной окклюзии. Campbell et al. отмечали, что окклюзия на 20 минут ежедневно эффективно повышала остроту зрения у 83% детей до 6/12. Эти авторы сообщали, что зрение может быстро улучшаться при назначении окклюзии короткими периодами, особенно в комбинации с концентрацией на решении сложных задач.
Режимы окклюзии, рекомендуемые клиницистами в течение последних десятилетий варьируют в широких пределах и, как представляется, в большой степени зависят от региона, в котором обучался специалист. Например, в германоговорящих странах назначают более длительную окклюзию, чем в Великобритании, хотя наблюдаются аналогичные исходы. В ходе нескольких клинических исследований оценивались различные режимы ношения заклейки и исходы лечения амблиопии.
В Северной Америке PEDIG проводила проспективные мультицентровые рандомизированные клинические исследования — Исследования лечения амблиопии. В исследования включались только пациенты с амблиопией вследствие косоглазия и анизометропической амблиопией. В первом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивались эффекты окклюзионной терапии и применения атропина.
Период окклюзии составлял от минимального — шести часов до постоянной окклюзии; но реальный режим окклюзии назначался исследователем. У пациентов с остротой зрения от 6/24 до 6/30 улучшение наступало быстрее при более длительном заклеивании, но через шесть месяцев лечения улучшения были незначительно лучше, чем при заклеивании на несколько часов или при применении атропина.
В дополнительном проспективном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность различных режимов окклюзии. Проведено два разных исследования, в одном исследовалось лечение амблиопии средней тяжести при остроте зрения от 6/12 до 6/24, а в другом — лечение тяжелой амблиопии при остроте зрения от 6/30 до 6/120, вследствие косоглазия, анизометропии или обеих причин. Было выявлено, что заклеивание глаза на два часа ежедневно вызывает такое же увеличение остроты зрения, как и заклеивание глаза на шесть часов ежедневно при лечении амблиопии средней тяжести у детей в возрасте от трех и моложе семи лет.
В каждой терапевтической группе наблюдалось повышение остроты зрения на 2,4 строки в течение четырех месяцев. Более интересным было отсутствие различий в скорости развития эффекта. Повышение остроты зрения через четыре месяца лечения, вероятно, не является максимально возможным улучшением.
В исследовании лечения тяжелой амблиопии наблюдалось повышение остроты зрения амблиопичного глаза в течение четырех месяцев в среднем на 4,8 строк в группе шестичасовой окклюзии и на 4,7 строки в группе постоянной окклюзии (Р = 0,45). В недавно проведенном исследовании у детей с тяжелой амблиопией острота зрения в среднем повысилась на 3,6 строки при заклеивании всего на два часа ежедневно в течение 17 недель.
Хорошо известно, что детям не нравится окклюзионная терапия. Частота соблюдения назначений, приводимая в различных сообщениях, широко варьирует. Родителям приходится заставлять детей, и клиницисты назначают меры наказания, такие как шины на локти, для улучшения выполнения назначений. Огромную роль, как представляется, играет непонимание со стороны родителей. В Великобритании несоблюдение назначенного режима как минимум в течение 80% времени отмечается у 54% пациентов: несоблюдение назначений связно с непониманием со стороны родителей «критического периода» для проведения эффективной терапии.
Побочные эффекты окклюзии развиваются нечасто, обычно это небольшое раздражение кожи или социальные проблемы, вызванные наличием наклейки. Может встречаться чувствительность к адгезиву наклейки. В таких случаях клиницист должен отменить заклеивание и назначить увлажняющий крем для лица. Изредка может потребоваться гидрокортизон местно.
Более серьезным осложнением является окклюзионная амблиопия, т.е. снижение остроты зрения на парном (заклеиваемом) глазу более чем на одну строку, что чаще наблюдается при более интенсивном лечении и более длительных периодах терапии, особенно если пациент не находился под наблюдением врача. В одном проспективном исследовании, в ходе которого большинство пациентов получали окклюзию в течение шести или восьми часов ежедневно, только у одного из 204 пациентов была диагностирована обратная амблиопия. В большинстве случаев окклюзионная амблиопия обратима, требуется лишь прекратить лечение. Лечение амблиопии, развившейся на изначально не амблиопичном глазу требуется редко.
Общепризнанна роль окклюзионной терапии при лечении анизометропической амблиопии и амблиопии вследствие косоглазия. Клиницисту следует обсудить с родителями назначаемый режим окклюзии. Длительность периодов окклюзии зависит от многих факторов, в том числе и от соблюдения назначений и образа жизни. Оптимальным методом окклюзии в настоящее время являются непрозрачные адгезивные заклейки. В будущем, возможно, будут доступны заклейки, чувствительные к температуре, которые помогут контролировать соблюдение назначенного режима. Окклюдоры на основе очков и неадгезивные окклюдоры, вероятно, менее предпочтительны, поскольку они легко снимаются. После назначения режима окклюзии необходимо контролировать остроту зрения пациента.
Традиционно контрольные интервалы составляют одну неделю на год жизни (т.е. трехлетний пациент должен проходить контрольный осмотр через три недели). Необходимо соблюдать эту схему при назначении постоянной окклюзии, но при непостоянной окклюзии периоды между контрольными обследованиями можно удлинять. При заклеивании на 2-6 часов ежедневно первый осмотр достаточно провести через два месяца. Если острота зрения амблиопичного глаза повысилась, а на парном глазу не ухудшилась, интервал до следующего контрольного осмотра можно увеличить. Лечение следует продолжать, пока при контрольных осмотрах наблюдается положительная динамика. Отсутствие положительной динамики должно подтверждаться повторным обследованием.
Большинство данных по лечению амблиопии получено при наблюдении пациентов с амблиопией вследствие косоглазия, анизометропии или комбинированных форм амблиопии. Важную группу пациентов составляют дети с депривационной амблиопией, например вследствие катаракты или помутнения оптических сред. У таких пациентов часто наблюдается тяжелая амблиопия. Окклюзия остается оптимальным видом лечения. Режим окклюзии должен назначаться индивидуально, поскольку отсутствуют исследования лечения, которыми мог бы руководствоваться врач.
Для пациентов с односторонней депривационной амблиопией рациональным является режим окклюзии в половину времени бодрствования, позволяющий избежать развития нарушений бинокулярной системы или парного глаза. Этот режим можно отменить после стабилизации достигнутых улучшений.
Сравнение режимов окклюзии на два и на шесть часов в рандомизированном контролируемом исследовании.
Протоколом не предусматривалось усиление терапевтического режима.
Разницы в скорости развития и степени улучшения в течение четырех месяцев проведения терапии не выявлено. 
Первоначально назначенный режим заклеивания и средняя острота зрения по данным рандомизированного контролируемого исследования.
Восемьдесят процентов пациентов на протяжении всего исследования продолжали окклюзию в первоначальном режиме. При отсутствии эффекта пациентам в каждой подгруппе во время осмотра на 17 неделе назначалось заклеивание на период 12 часов или более.
(А) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза 6/24 и 6/30. У пациентов, которым сразу же назначалась окклюзия в течение десяти часов ежедневно, улучшения наступали быстрее, чем при назначении окклюзии на шесть или восемь часов в день, но через шесть месяцев не отмечалось значительной разницы результатов лечения.
(Б) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза от 6/12 до 6/18. Не отмечалось различий в скорости развития или степени улучшения между теми пациентами, которым сразу же назначалась окклюзия на десять часов и теми, у кого период окклюзии составлял шесть или восемь часов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Для чего детям заклеивают одну линзу очков?
Очки считаются одним из самых эффективных средств оптической коррекции у детей, поэтому их назначают даже в раннем возрасте. Иногда в таких очках прозрачной является лишь одна из линз, вторая при этом закрыта специальным окклюдером. Многие не знают, для чего заклеивают очковую линзу, поэтому расскажем об этом статье.
Глазные заболевания у детей сегодня не редкость, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить или даже восстановить зрение к старшему возрасту. Чаще всего для коррекции нарушений рефракции детям прописывают очки. Если наряду с дальнозоркостью или близорукостью врач обнаружит у ребенка амблиопию и косоглазие, в большинстве случаев он рекомендует заклеить одно из стекол окклюдером — специальным непрозрачным пластырем. Зачем это нужно?
Амблиопия представляет собой такое заболевание, при котором один глаз функционирует в полную силу, а второй по какой-то причине начинает «лениться» и перестает полноценно участвовать в обеспечении зрительной функции. Если вовремя не заставить «ленивый» орган работать, это может привести к слепоте в раннем возрасте. Заклеивание линзы очков (иногда окклюдер наклеивают непосредственно на сам глаз) необходимо для того, чтобы стимулировать работу «ленивого» глаза. Таким способом здоровый, нормально функционирующий орган на время «выключают» из зрительного процесса, а второй глаз вынужден брать на себя соответствующие функции.
Носить линзы с окклюдерами часто рекомендуют и при косоглазии. Эта болезнь сопровождается асимметричным положением двух глаз при взгляде прямо. Когда ребенок с косоглазием рассматривает некий предмет, одним глазом он смотрит на него прямо, в то время как другой орган косит в сторону. Косоглазие является одной из причин развития амблиопии: тот глаз, зрительная ось которого отклоняется от нормального положения, постепенно начинает хуже видеть. Еще одно серьезное осложнение косоглазия — нарушение бинокулярного зрения, или способности видеть предметы двумя глазами одновременно. Благодаря бинокулярности мы способны воспринимать объем, глубину объектов окружающего мира, объективно оценивать положение предметов в пространстве, расстояние между ними.
В комплексном лечении косоглазия и сопутствующих ему патологий широко применяют очковую коррекцию и метод окклюзии.
Как уговорить ребенка носить окклюдеры?
Родители понимают, что ходить в очках с окклюдером — важно для сохранения здоровья детского зрения. Объяснить это маленьким детям не всегда возможно. Малыши нередко сопротивляются попытке заклеить им глаз или надеть очки с заклеенным стеклом. Что делать в такой ситуации?
Раньше в качестве окклюдера использовали обычный пластырь, который приклеивали на очковую линзу. Со стороны такая оправа выглядела неэстетично и могла вызывать насмешки.
Сегодня продается огромное количество специализированных окклюдеров, в том числе ярких, разноцветных, с симпатичными рисунками. Предложите ребенку выбрать тот, который ему нравится, и «украсить» свои очки. При таком подходе многие дети с радостью будут использовать средства оптической коррекции.