для чего используется спирометр
Спирография и спирометрия
Оглавление
Диагностика функции внешнего дыхания является обязательной составляющей многих общеклинических обследований, которые проводятся ежегодно с целью мониторинга состояния здоровья. Для находящихся в группе риска пациентов промежутки между диагностическими мероприятиями могут сокращаться.
С целью исследования внешнего дыхания сегодня проводится спирография (в том числе с пробой). Процедура выполняется быстро, является безопасной и безболезненной. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта. В некоторых случаях возникают небольшие побочные эффекты: учащение пульса и тремор конечностей, которые самостоятельно проходят за несколько минут или часов.
Спирография (спирометрия): что это за процедура?
Процедура позволяет выявить патологии не только органов дыхания, но и системы. Осуществляется диагностика с использованием специального медицинского прибора. Аппарат состоит из датчика, реагирующего на поток воздуха, и компьютерных систем. Они определяют все важные для обследования характеристики и преобразуют их в цифровой формат.
Спирометр фиксирует объем воздуха из легких при максимальном выдохе после максимального вдоха. При расшифровке результатов обследования учитывают возраст пациента. Это обусловлено тем, что норма у людей разных возрастных категорий различается.
Как спирография, так и спирометрия дыхания направлены на измерение функции легких. При проведении первой процедуры производится дополнительная графическая запись показателей. В этом и заключается небольшое отличие между методиками.
Важно! Качество и точность результатов диагностики зависят от целого ряда факторов, в числе которых:
Именно поэтому очень важно проходить процедуру в современной клинике у опытных специалистов. Они проведут все манипуляции и выполнят информативную диагностику.
Очень важно четко соблюдать все рекомендации врача! Только в этом случае оценка работы легких будет проведена точно и позволит поставить диагноз в кратчайшие сроки.
В рамках тестов исследуются такие показатели:
Важно! Все показатели оцениваются только в комплексе. Лишь при ряде отклонений от нормы можно говорить о наличии выраженной патологии. Любая оценка производится исключительно врачом. Настоятельно не рекомендуем пытаться ставить себе диагнозы самостоятельно! Вы не располагаете всеми необходимыми для этого знаниями и навыками.
Проведение спирографии сегодня актуально не только для терапевтов и пульмонологов, но и для кардиологов, и других врачей. Дополнительно выполняются и другие обследования. Как правило, только после комплексной диагностики удается выявить даже скрытые патологии различных органов и систем.
Показания для исследования
Пройти спирометрию следует с целью:
Основными показаниями к обследованию являются:
Кроме того, сделать спирометрию следует в рамках комплексного обследования спортсменов и других категорий пациентов.
Принцип выполнения
Тестирование может осуществляться в двух положениях: стоя или сидя. Во время процедуры на носу пациента располагается зажим, который препятствует прохождению воздуха. Специальный прибор присоединяется к загубнику, размещаемому в полости рта. Обеспечивается спирография на предельном выдохе, в состоянии покоя, при усиленном обороте воздуха через легкие.
В некоторых случаях проводится исследование с дополнительным использованием специальных препаратов. Актуальным оно является при подозрении на конкретные заболевания.
Диагностика проводится поэтапно. Сначала пациент находится в расслабленном состоянии, а по просьбе врача он производит некоторые дыхательные манипуляции.
По окончанию основной части исследований загубник вынимается и пациент отдыхает. С целью исключения ошибок диагностику могут повторять несколько раз.
Также могут выполняться:
Преимущества проведения спирографии (спирометрии) в МЕДСИ в Москве
Как правильно выбрать и купить спирометр?
Спирометр – разновидность медицинских устройств, который применяется для проверки состояния органов дыхательной системы. Цель использования спирометра – измерение параметров легких, выявление погрешностей в работе дыхательной системы. К числу наиболее распространенных учреждений, которые используют указанный прибор, относят: реабилитационные клиники; оздоровительные, лечебные учреждения для спортсменов; стационарные медицинские учреждения.
Что такое сухой спирометр ССП и водяной?
Исходя из принципов работы, параметров, области применения, рассматриваемые медицинские приборы делятся на 2 типа:
Одни из самых ранних приборов этой категории, что увидели мир в начале развития пульмонологии как науки. Одним из немногих производителей устройств этого типа является Россия. Во всех медицинских источниках водяные спирометры имеют краткое обозначение Спиро 1-8В.
Технические характеристики указанного типа спирометров делают их не слишком удобными для использования. Рассматриваемые приборы имеют большой вес (7-7,2 кг), характеризуются крупными параметрами (40х30х30 см.), что усложняет их транспортировку. Водяные спирометры нельзя отнести к числу сверхточных приборов: при выдыхании воздуха существует немалое сопротивление прибора.
В ходе осуществления процедуры вода, что играет роль своеобразного клапана для поступающего воздуха, может пролиться.
Основными компонентами водяного спирометра являются:
Обладают рядом особенностей:
Основные составляющие рассматриваемого типа спирометров следующие:
Виды спирометров
Самым главным отличием между указанными двумя видами приборов является спектр их применения: стационарные спирометры используют для более детального изучения погрешностей в работе органов дыхательной системы. Они оснащены множеством функций, что в некоторых случаях помогают спирометрам устанавливать диагноз, рекомендовать методы лечения выявленной патологии.
Между стационарными, портативными спирометрами существуют иные отличительные черты:
Стационарные приборы характеризуются достаточно крупными размерами, что делает проблематичным их перемещение. Портативные спирометры, благодаря незначительному весу, компактности широко применяются вне лечебных учреждений.
Практически все портативные спирометры функционируют посредством встроенных аккумуляторов. Некоторые производители предлагают потенциальным покупателям механические, электронные портативные спирометры. Для стационарных приборов характерным являются стандартные источники питания (электросеть). Хотя некоторые иностранные производители комплектуют такие устройства аккумуляторами.
У стационарных спирометров есть клавиатура, монитор, мощное программное обеспечение, что дает возможность производить анализ полученных сведений непосредственно на указанном устройстве. Стационарные спирометры комплектуются также термопринтером (зачастую работают бесшумно). Портативные приборы комплектуются USB/Bluetooth, с помощью которых полученные результаты возможно передать на ПК, где будет происходить их дальнейший анализ. Некоторые модели портативных спирометров дополняются встроенными принтерами.
Стационарные спирометры обладают большими (по сравнению с портативными устройствами) возможностями в области запоминания протоколов обследования пациентов.
Исходя из данного критерия портативные, переносные спирометры более практичны и популярны: посредством указанных приборов возможно проводить обследования в стационарных медицинских учреждениях, за их пределами, на выездах, дома. Стационарные спирометры – зачастую приборы настольного типа, неподвижные, что делает невозможным проведение каких-либо манипуляций с ними вне рамках стационара.
Основные производители
Перед покупкой рассматриваемого медицинского прибора необходимо определиться со следующими нюансами:
Российские спирометры.
Российский производитель предлагает своим покупателям спирометры различных видов, начиная от мелкого карманного, и заканчивая многофункциональным компьютерным устройством.
Цены на спирометры российских производителей более низкие, по сравнению с ценами на аналогичные товары иностранных фирм-производителей.
Рассматриваемая модель спирометров популярна на российском рынке медицинских товаров. Это обусловлено рядом особенностей спирометра сухого портативного ССП:
Особенности данного прибора:
Средняя цена на российском рынке медицинских товаров за данную модель спирометров составляет 38-40 тыс. рублей.
По своему типу рассматриваемый прибор – компьютерный спирометр, который используют для изучения нарушений, связанных с вентиляционными возможностями легких.
Спирометр Спиро-спектр наделен следующими характеристиками:
Стоимость указанного портативного прибора составляет 10-11 тыс. рублей.
Характеризуются следующими моментами:
Зарубежные спирометры
Среди иностранных производителей спирометров лидирующие позиции на рынке медицинских товаров, благодаря многофункциональности, возможности длительной эксплуатации приборов пользуются товары швейцарской компании Shiller, итальянской фирмы MIR.
В связи с обширными возможностями продукции этих производителей, их стоимость будет соответствующей.
Рассматриваемые приборы швейцарской компании Shiller пользуются популярностью на мировом рынке медицинских товаров. Отличительной чертой спирометров Shiller является их надежность в работе, многофункциональность. Широкий спектр возможностей приборов сказывается на их стоимости:165-167 тыс. рублей за единицу товара.
Посредством спирометров Spirovit SP-1 возможно проводить различные тестирования, что помогают получить все нужные сведения о работоспособности легких. Основными характеристиками указанных приборов являются:
Спирометры Spirovit SP-10 визуально напоминают ноутбук, характеризуются следующими моментами:
Стоимость спирометров Spirovit SP-10 варьируется в пределах 250-255 тыс. рублей за единицу товара.
Спирометры MicroLab производятся английской компанией MicroMedical, представляют собой портативные приборы с небольшим весом (более 600 гр. без сумки), компактными размерами. Стоимость указанных приборов составляет 97-100 тыс. рублей. Среди перечня технических характеристик спирометра MicroLab стоит выделить следующие:
Спирометры SuperSpiro являются многофункциональными устройствами, посредством которых возможно выполнять следующие манипуляции:
Указанная модель спирометров обладает большим, жидкокристаллическим, откидным экраном, встроенным термопринтером. Данные приборы комплектуются специальными программами, посредством которых возможно подключение спирометров к компьютеру. Стоимость прибора в среднем составляет 128 тыс. рублей.
Спирометры MicroPlus – устройства карманного типа, посредством которых можно изучать функции внешнего дыхания, с последующей передачей результатов на компьютер. Стоимость спирометров MicroPlus в среднем составляет 18 тыс. рублей (за 1 единицу товара). Особенности указанных приборов:
Спирометры Spiro usb – представители компьютерных спирометров, посредством которых есть возможность проводить комплексную проверку работы органов дыхательной системы. Стоимость спирометра Spiro usb на российском рынке медицинских товаров в среднем составляет 58 тыс. рублей.
Специфика работы указанных спирометров:
Спирометры Micropeak имеют ограниченный набор функций: они измеряют один показатель респираторной системы (пиковую скорость выдоха). Аудитория, которая использует указанный прибор, состоит из больных бронхиальной астмой.
Особенность спирометра Microbeak в его конструкции: производители обеспечили надежную защиту прибора от ударов. Благодаря наличию однонаправленного клапана минимизируется риск возникновения перекрестной инфекции. Стоимость такого устройства в среднем составляет 500 рублей.
Указанные приборы являются представителями многофункциональных компьютерных спирометров, посредством которых учреждения здравоохранения
проводят профилактический скрининг. Страной-производителем спирометров МАС-1 является Белоруссия, их стоимость на российских рынках медицинских товаров составляет 66-68 тыс. рублей.
Рассматриваемые модели спирометров наделены следующими особенностями:
Спирометр Spirobank, который является продуктом итальянской компании MIR, — портативный, многофункциональный прибор, что наделен рядом возможностей:
Стоимость спирометра Spirobank варьируется в пределах 49-51 тыс. рублей.
Еще одним продуктом итальянской компании MIR являются спирометры Spirolab III. Приборы данной торговой марки характеризуется следующими моментами:
Стоимость спирометра SpiroLab III составляет в среднем 140 тыс. рублей.
Данное изделие, производством и выпуском которого занимается английская компания Portex, является своеобразным тренажером для респираторной системы. При выполнении процедур со спирометром Portex у пользователя есть возможность улучшить качество вдоха.
Рассматриваемый прибор обладает возможностью регулировки количества воздуха, что поступает при одном вдохе. При выполнении манипуляций с указанным аппаратом врач будет иметь возможность воздействовать на респираторные способности пациента для достижения нужного результата.
Стоимость спирометра Portex в среднем составляет 600-650 рублей.
Данное устройство, созданием и выпуском которого занимается немецкая компания Riester, разработано для использования частными лицами, для осуществления профилактических мероприятий в рамках спортивных центров, частных клиник. Посредством указанного прибора возможно проводить измерения количества вдыхаемого/выдыхаемого воздуха, что поступает в органы дыхательной системы, вносить данные о состоянии здоровья пациента.
Спирометры Spirotest оснащены жидкокристаллическим экраном; датчиком, что делает их показания максимально точными, вне зависимости от погодных условий. Их стоимость на российском рынке медицинских товаров в среднем составляет 7 тыс. рублей.
Загрузка.
Спирометрия — метод исследования функций внешнего дыхания
Спирометрия является важнейшим методом исследования дыхательной функции легких. Проведение процедуры спирометрии состоит в совершении пациентом различных по интенсивности дыхательных манёвров согласно инструкциям медработника. Графическая запись исследования называется спирографией. После окончания процедуры на основании записи проводится математический анализ результата.
Оглавление
Спирометрия: общие сведения
Спирометрия (spiro- — дыхание, относящийся к дыханию, metria- измерение) — базовый метод исследования дыхательной способности лёгких, применяющийся для определения объемных и скоростных показателей (функции внешнего дыхания).
Функция внешнего дыхания (ФВД) — способность дыхательной системы к проведению воздуха из внешней среды в альвеолы лёгких и в обратном направлении, а также возможность диффузии газов через легочную ткань (альвеолы).
Спирография (spiro- — дыхание, относящийся к дыханию, graphos — пишу) — графическое отражение (запись) спирометрического исследования.
Спирометр — прибор, который позволяет определить объем и скорость выдыхаемого воздуха и при помощи которого проводится спирометрическое исследование.
Спирометрия является безопасным и диагностически информативным методом как на ранних стадиях заболевания, так и для определения прогноза течения заболеваний дыхательной системы, а также служит незаменимым инструментом в проведении оценки эффективности лечения. С помощью данного метода:
При исследовании проводятся виды спирометрических проб:
Спирометрия: показания и противопоказания
Показаниями к назначению спирометрии являются следующие состояния:
Противопоказаниями к проведению исследования служат:
Подготовка к процедуре
Спирография проводится в утреннее время, натощак. В любом случае, после приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов. Допустимо выпить стакан тёплой кипячёной воды с одним лёгким крекером. Перед исследованием категорически запрещается:
На пациенте не должно быть стесняющей одежды. Перед самой процедурой нужно отдохнуть — посидеть в спокойном состоянии 20-30 минут.
Методика проведения спирометрии
До появления и широкого распространения цифрового медицинского оборудования использовались механические спирометры, наиболее часто — водяные. В таком аппарате выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, который располагался в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр поднимался вверх, а соединённое с ним записывающее устройство оставляло на бумаге графическое изображение зависимости объема воздуха от времени. Проведение исследование на таком приборе было трудоёмким, требовало дополнительных расчётов необходимых параметров вручную. В настоящее время для исследования функции ФВД используются цифровые спирометры/спирографы, выполняющие запись и все необходимые расчёты с помощью программного обеспечения.
Оснащение для процедуры
Проведение спирометрии
Перед тем, как будет проведена спирометрия, медицинской сестре необходимо представиться, идентифицировать пациента, проинформировать о назначении ему исследования и получить письменное информационное согласие на проведение процедуры. Спирография проводится либо совместно с врачом, либо после его инструкций и возможного назначения препаратов для проведения проб (бронходилататоры). Необходимо терпеливо и чётко объяснять пациенту, какие действия от него требуются.
Основные оцениваемые показатели
Спирометрия определяет функцию внешнего дыхания по следующим измеряемым показателям:
Чтобы спирометрия была проведена правильно, медицинской сестре необходимо обучиться этому навыку. При последовательном выполнении алгоритма исследование пройдет быстро, а результаты будут достоверными. От этого напрямую зависит лечебный процесс, в котором помощниками являются именно медицинские сёстры. Результат проведённой спирографии оценивает исключительно врач.
Спирография легких
Оценка функции внешнего дыхания играет большую роль в диагностике большого количества заболеваний легких и бронхов, позволяя обнаружить изменения еще до появления их первых признаков, определить динамику изменений при проведении лечения. С этой целью сегодня используются разные методы, но одним из наиболее информативных и при этом безопасных является спирография.
Что такое спирография
Спирография или спирометрия представляет собой диагностический метод исследования функции внешнего дыхания и является главным способом оценки функционального состояния легких и бронхов. Она широко применяется в пульмонологии и терапии, поскольку позволяет установить:
Дополнительно определяется индекс Тиффно (ИТ), являющийся отношением ОФВ1/ФЖЕЛ.
Таким образом, спирография дает большое количество информации об особенностях функционирования органов дыхания конкретного больного, что позволяет не только обнаружить признаки патологических изменений, но и разработать наиболее эффективную тактику лечения. В результате удается обнаружить:
Процедура может проводиться детям, начиная с 5-ти лет. Но в силу возраста она не всегда оказывается информативной, поскольку ребенку бывает сложно объяснить, что от него требуется, особенно при выполнении форсированного выдоха.
Показания к проведению спирографии
Поскольку спирография является безопасным и достаточно простым в проведении диагностическим методом, ее широко используют в пульмонологии, а также в терапии при подозрении на наличие заболеваний пульмонологического профиля. А именно ее назначают при:
Также провести спирографию рекомендуется всем, кто имеет большой стаж курения.
Выполнение спирографии показано и в профилактических целях. Поэтому ее вносят в перечень обязательных исследований, подлежащих выполнению при ежегодном профилактическом медицинском обследовании. Кроме того, ее назначают людям, работающим на вредных производствах, и детям при наличии у близких родственников хронических заболеваний органов дыхания, аллергических реакций, проявляющихся бронхоспазмом. Она же используется для внесения корректив в терапию бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Особенности подготовки
Для получения максимально точных данных выполнение спирографии требует несложной подготовки. Так, следует воздержаться от употребления пищи за 6—8 часов до ее проведения, поэтому обычно исследование назначают на утро. Также перед процедурой не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, курить. Накануне следует поужинать легким блюдами, отказаться от алкоголя и энергетиков. Допускается за час до исследования выпить стакан теплой воды. Кроме того, лучше отказаться от утренней зарядки, если таковая практикуется.
На спирографию стоит приходить в свободной, удобной одежде, которая не стесняет дыхания. Поэтому лучше не надевать галстук, тесное белье и т. д. Непосредственно процедура проводится примерно через 20 минут после того, как пациент пришел в клинику. Это время требуется для того, чтобы полностью нормализовалась работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки.
По рекомендации лечащего врача перед спирографией стоит сделать перерыв в использовании бронхолитиков, часто назначающихся при бронхиальной астме, ХОБЛ и других обструктивных заболеваниях органов дыхания. Так, использование β2-антагонистов короткого действия, в частности Сальбутамола, Вентолина, Беродуала следует отменить минимум за 6 часов до проведения спирографии. Ингаляции β2-антагонистов длительного действия, т. е. Серетида, Фостера, Форадила, Симбикорта, Сереванта и применение Оксиса необходимо проводить не позднее, чем за 12 часов до исследования. Что же касается пролонгированных теофиллинов, например, Спирива, то отмену препарата производят за сутки до спирографии. Но прекращать прием данных лекарственных средств следует только по согласованию с лечащим врачом.
Как проводится спирометрия
По сути, спирография и спирометрия – одно и то же. Единственная разница между этими понятиями заключается в том, что спирометрией можно назвать сам процесс выполнения исследования, а при спирографии его результат выдается в виде графика, точно описывающего функцию легких. Сегодня эти понятия идентичны и взаимозаменяемы.
Сейчас практически везде для оценки дыхательной функции используется компьютерная спирометрия, хотя ранее для этих целей применялись механические приборы, как правило, водного типа. Современные цифровые устройства, называемые спирографами, позволяют снять нужные показания в разных режимах и автоматически рассчитать необходимые соотношения, что существенно ускоряет и упрощает проведение диагностики. Система дополнительно учитывает вес, рост, пол, возраст пациента.
Спирография может выполняться при спокойном дыхании с целью определения жизненной емкости легких, при форсированном (резком, сильном) выдохе и с проведением функциональных проб:
Аппарат для выполнения спирографии может быть закрытым и открытым. В первом случае он имеет вид герметично закрывающейся прозрачной камеры, соединенной с регистрирующей частью. Открытые аппараты обеспечивают вдыхание атмосферного воздуха и представляют собой компьютер того или иного размера и присоединенный к нему мундштук с датчиками.
Непосредственно проведение спирографии заключается в следующем:
Чтобы добиться правильного выполнения форсированного выдоха, может потребоваться 3—8 попыток, так как приступ кашля, смыкание голосовых связок, ранняя остановка выдоха, перекрытие мундштука приводит к получению неточных результатов.
Исследование длится 15—45 минут. После окончания процедуры компьютер составляет график по результатам исследования, который называют спирограммой. При обнаружении отклонений в ней процедуру обычно повторяют, порой неоднократно. Если же изменения стойкие и сохраняются от исследования к исследованию, больному рекомендуется пройти дополнительные диагностические процедуры или выполнить спирометрию с бронхолитиком.
Например, в спорных случаях может выполняться исследование особенностей диффузии легких, т. е. качество поступления кислорода из легких в кровь и выведения углекислого газа. Изменение этого параметра указывает о тяжелых нарушениях дыхательной функции. Также пациентам может рекомендоваться проведение бронхоспирометрии, т. е. введение бронхоскопа под анестезией с оценкой функциональности каждого легкого в отдельности с вычислением его минутного, жизненного объема и ряда других показателей.
В комплексе со спирографией нередко назначаются ЭКГ, УЗИ сердца и рентген легких, так как это позволяет точно установить наличие или отсутствие связи между патологиями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследования – задача специалиста. При этом обязательно учитываются не только полученные данные, но и качество проведенной процедуры, возможность ложноположительной и ложноотрицательной интерпретации.
Заключение составляется путем сравнения полученных данных с нормальными показателями ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ИТ, МВЛ и другими. У здоровых людей эти величины всегда выше 80% от показателей нормы. На наличие патологических изменений указывает получение данных ниже 70% нормальных показателей.
Частота дыхания
Изначально оцениваются показатели частоты дыхания, т. е. количество сделанных вдохов и выдохов в течение минуты. В норме взрослый человек делает 16—20 дыхательных движений в минуту, дети – больше в зависимости от возраста. На этот показатель влияет положение тела пациента во время проведения исследования, степень эмоционального возбуждения и употребление накануне пищи. Если эти условия выполнения спирографии не были нарушены, увеличение частоты дыхания может указывать на наличие:
Если учащение дыхательных движений сочетается со снижением глубины, подобное может быть признаком сухого плеврита, острого миозита, межреберной невралгии, переломов ребер, присутствия в легких метастаз.
Снижение показателей частоты дыхания характерно для поражений головного мозга, в частности, менингита, опухолей, отека головного мозга и кровоизлияний в него.
Дыхательный объем
Дыхательный объем (ДО) – количество вдыхаемого воздуха за 1 вздох. В норме он составляет 0,5—0,8 л, но диагностическим параметром считается его снижение на фоне увеличения частоты дыхания или наоборот. Так, увеличение дыхательного объема при увеличении частоты дыхания наблюдается при повышенной температуре тела или присутствии анемии. Снижение обоих показателей типично для эмфиземы легких, выраженного сужения трахеи, заболеваний, вызывающих угнетение функции дыхательного центра, расположенного в головном мозге.
Минутный объем дыхания
МОД рассчитывается путем получения произведения показателя частоты дыхания на дыхательный объем. Поэтому в норме у взрослого человека МОД составляет порядка 4—10 л. Этот параметр является важным для оценки качества вентиляции мельчайших составляющих легких, альвеол. Ведь при глубоком и поверхностном дыхании попадающий в легкие воздух по-разному их наполняет. При неглубоком, частом дыхании он может не доходить до альвеол, что снижает качество течения газообменных процессов в организме.
Возрастание показателей МОД может указывать на развитие легочной или сердечной недостаточности легкой и средней тяжести, тиреотоксикоза или поражений центральной нервной системы. Снижение же этой величины является признаком тяжелой легочной или сердечной недостаточности, микседемы или угнетения дыхания.
Но МОД во многом зависит от психологического состояния пациента, степени тренированности легких, особенностей метаболизма. Поэтому часто этот показатель воспринимают в качестве вспомогательного.
Жизненная емкость легких
ЖЕЛ показывает не общий объем легких, а максимально возможный объем воздуха, который конкретный человек способен вдохнуть и выдохнуть, т. е. в него входит и резервный объем вдоха и выдоха. У здорового взрослого человека этот показатель равен 3000—5000 мл и приближается к индивидуально рассчитанной по математической формуле должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ).
ДЖЕЛ для взрослых мужчин = (27,63 – 0,122 х В) х L;
ДЖЕЛ для взрослых женщин = (21,78 – 0,101 х В) х L.
В норме разница между полученным и рассчитанным показателем не должна быть более 15%. Получение большей разницы характерно для:
Незначительное снижение ЖЕЛ указывает на обструктивные заболевания бронхов.
Форсированная жизненная емкость легких
Этот показатель, сокращенно называемый ФЖЕЛ, в норме должен быть не более чем на 100-300 мл меньше ЖЕЛ. С его помощью можно оценить эластичность легких, качество функционирования дыхательных мышц и проходимость бронхов.
При увеличении разницы между ЖЕЛ и ФЖЕЛ до 1500 мл и более, следует предположить наличие:
Объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОФВ1 – индивидуальный показатель, зависящий от пола, возраста и веса. У здорового человека он должен находиться в пределах 1,4—4,2 л/сек. Но полученный при спирографии результат обязательно сравнивают с должным, который рассчитывают для каждого пациента отдельно по формуле:
ОФВ1 для мужчин = 0,036∙рост – 0,031∙вес;
ОФВ1 для женщин = 0,026∙рост – 0,028∙вес.
Отклонения полученного ОФВ1 от должного является показателем наличия хронической бронхиальной обструкции, а также позволяет контролировать динамику течения заболевания.
Обнаружить обструктивные заболевания на ранних этапах развития поможет средняя объемная скорость (СОС), отражающая скорость выполнения форсированного выдоха в средине дыхательного движения.
Индекс Тиффно
ИТ рассчитывается как отношение ОФВ1 к ЖЕЛ и у здоровых людей равен 70—90%. Этот показатель уменьшается при:
По ИТ можно установить тип обструкции. Дополнительно проводится проба с бронхолитиками и, если после ее проведения ИТ возрастает, причина заключается в бронхоспазме. Если же ситуация не изменяется, следует искать корень проблемы в других патологиях.
Максимальная вентиляция легких
У взрослых здоровых людей МВЛ равна 50—180 л/мин. Снижение этого показателя характерно для развития дыхательной или сердечной недостаточности.
Показатели скорости движения воздуха
Эти параметры рассчитываются по достаточно сложному алгоритму, заключающемся в построении треугольника на полученной спирограмме. Нормальными значениями считаются 160—300 мм/мин.
Таким образом, на основании изменения только одного из показателей спирометрии невозможно поставить диагноз. Всегда полученные данные оцениваются в комплексе и по изменению ряда параметров говорят о наличии того или иного заболевания, что дополнительно подтверждают другими инструментальными исследованиями.
Противопоказания
Несмотря на простоту и безопасность процедуры, существуют ситуации, когда проведение спирографии может нанести пациенту вред. Выполнение спирографии противопоказано при:
Важно: несмотря на большую информативность спирографии, не всегда проблемы с дыханием связаны с нарушением функции внешнего дыхания, и нормальные показатели спирографии не являются признаком здоровья, поэтому могут присутствовать те или иные жалобы, связанные с одышкой и кашлем.
Одними из факторов, оказывающих влияние на функцию легких, могут быть:
Всех пациентов обследуют, учитывая множество факторов, оказывающих влияние на функцию легких, а терапия подбирается индивидуально в зависимости от состояния организма и его резервных возможностей. Комплексный подход в сочетании с другими методами лечения дает возможность сократить период реабилитации и усилить эффективность проводимых мероприятий, минимизировать медикаментозное лечение, уменьшить риск возникновения осложнений в будущем.
Таким образом, спирография является весьма информативным диагностическим методом, позволяющим получить много информации о работе органов дыхания, проследить эффективность назначенной терапии и дифференцировать ряд патологий бронхов и легких от заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. При этом он отличается простотой выполнения, безопасностью и доступностью, что позволяет использовать спирографию практически без ограничений, в том числе в рамках профилактических осмотров.