для чего можно использовать ланолин
Ланолин (Е913)
О по-настоящему волшебных качествах ланолина люди знают еще с древности. На сегодняшний день в качестве сырья для получения этого вещества выступает шерсть овец.
Применяют его в медицине, поскольку оно обладает заживляющими свойствами для открытых ран и всевозможных дерматологических заболеваний.
В качестве пищевой добавки ланолин известен под индексом Е913. Данным воском разрешено пользоваться людям с грудного возраста, он имеет природное происхождение и не оказывает негативного влияния на здоровье. Средствами на основе ланолина принято смазывать трещины на груди у кормящих матерей.
Характеристики вещества
Химический состав вещества Е913 до конца в настоящее время не известен, он очень сложный и представляет собой соединение свободных высокомолекулярных спиртов и их эфиров с высшими жирными кислотами.
Главным качеством ланолина можно считать его эмульгирующую способность, благодаря которой он удерживает в 2 раза больше влаги, чем составляет его вес.
Путем выщелачивания овечьей шерсти сегодня получают практически весь объем данного вещества. Этот метод подразумевает процесс промывки в горячем растворе воды со щелочью овечьей шерсти до возникновения эмульсии. Эта эмульсия содержит омыленные и неомыленные жиры, слизь, воск и компоненты белка. Запах данной эмульсии очень сильный и неприятный.
Для получения сырого ланолина используется методика центрифуги и последующая обработка получаемого вещества при помощи фосфорной кислоты. В самом конце процесса из полученного воска выводят специфический запах, очищают его от всевозможных примесей, производят ароматизацию и отбеливание.
В итоге получается масса, подобная мази, очень вязкая, желтовато-бурая, имеющая специфический аромат, но лишенная вкуса. Данный воск отлично растворим в хлороформе, углеродах, ацетоне, различных эфирах.
Средняя растворимость вещества наблюдается при спиртовой среде, а вот в водной среде воск Е913 совершенно не растворяется. Температурой плавления вещества с индексом Е913 является показатель в 35-37 градусов.
Воздействие на человеческий организм
В качестве пищевой добавки Е913 считается полностью безвредным для здоровья веществом. В очень редких случаях на ланолин бывает аллергическая реакция в виде кожной сыпи. Однако в пищевом секторе на основе добавки Е913 готовятся, в большинстве своем, обрабатывающие фруктово-овощные смеси. А вот в косметологической сфере областей применения у ланолина очень много.
Также пищевая добавка Е913 не обладает пищевой ценностью, но является очень полезной в качестве медикаментозного средства.
Данный воск часто также может использоваться, чтобы смазывать сковороды и формы для выпечки, пропитывать оберточные материалы в пищевом секторе. При добавлении вещества в смеси для обработки фруктово-овощной группы происходит значительное увеличение сроков годности данных продуктов. Присутствует Е913 в конфетной глазури, драже, шоколадных изделиях, мучной кондитерской выпечке, зерновом кофе, жевательной резинке и орехах.
Но применение ланолина не ограничивается лишь пищевой промышленностью. В косметологической отрасли это отличный компонент многих кремов для лица, лосьонов и гелей для лица и тела, пены для ванны, масок, кондиционеров и шампуней для волос. Данное вещество отлично смягчает загрубевшую кожу при втирании средств, которые его содержат в своем составе.
В фармакологической отрасли добавка Е913 используется в слабительных средствах, для заживляющих пластырей и мазей, широко применимо данное вещество и в химической промышленности.
Ланолин или пищевая добавка Е913 является разрешенным компонентом продуктов питания практически во всех странах мира, включая страны Европейского Союза, Украину, Россию и Америку.
Ланолин
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Описание ланолина
Ланолин – это животный воск. Его получают посредством вываривания овечьей шерсти. Продукт применяется в промышленности, фармацевтике, косметологии. Его включают в рецептуры мыла и средств для ухода за волосами и кожей.
Цвет ланолина варьирует от соломенного до коричневого. По физическим свойствам продукт схож с кожным салом человека.
Внимание! Ланолин – хороший эмульгатор. Он способен впитать количество воды, вдвое превышающее его собственный вес.
Состав ланолина
Ланолин содержит более 200 ланолиновых кислот, высокомолекулярные спирты и спиртовые эфиры. Все входящие в его состав комплексные соединения до конца не открыты и не изучены.
Концентрации и свойства компонентов зависят от породы и условий жизни животного, а также способа, примененного для извлечения и обработки воска. Качественное сырье содержит около 50% ланолина и не более 25% холестерина.
Фармакологические свойства
Самые ценные фармакологические свойства ланолина – увлажнение тканей и заживление ран. Его используют для изготовления самоклеющихся повязок, лечебных пластырей, гидрофильных мазей.
Косметологические свойства
Ланолин включают в рецептуры косметических средств. Он положительно воздействует на кожу, увлажняя ее, сглаживая рельефность, восстанавливая ороговевшие клетки, способствуя устранению акне, следов от прыщей и морщин. Кроме того, он понижает плотность кремов, благодаря чему их проще и приятнее наносить на кожу.
Внимание! Ланолин входит в состав помад и блесков для губ в концентрации до 5% и обеспечивает их стабильную фиксацию.
Ланолин и средства с ним рекомендовано использовать при наличии следующих проблем:
Противопоказания
Строгих противопоказаний к применению ланолина нет. Однако стоит проконсультироваться с дерматологом по вопросу целесообразности его использования при наличии повышенной чувствительности кожи, склонности к аллергическим проявлениям, грибковых заболеваний, экземы – в этих случаях возможны побочные эффекты и осложнения.
Внимание! Ланолин способен навредить организму при применении в чистом виде и в высоких дозировках. При нанесении чистого, отличающегося густотой животного воска кожа растягивается, что чревато появлением морщин. Кроме того, в чистом виде он способствует забиванию пор и может спровоцировать аллергическую реакцию.
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Для чего можно использовать ланолин
в банках полипропиленовых по 60 или 125 г.
Характеристика
Фармакологическое действие
Свойства компонентов
Является эффективным средством для устранения пеленочного дерматита и его профилактики, оказывает на нежную кожу успокаивающее, восстанавливающее и защитное действие.
Водоотталкивающая основа Судокрема образует защитный барьер, препятствуя контакту раздражающих веществ, мочи и кала, с кожей. Кроме того, смягчающее действие способствует успокоению чувствительной и/или воспаленной кожи.
Судокрем может применяться при различных видах раздражения кожи (порезы, ссадины, пролежни), когда необходим успокаивающий, защитный, восстанавливающий эффект с дополнительными заживляющими, антибактериальными и противогрибковыми свойствами.
Содержит перечисленные ниже ингредиенты, обладающие терапевтическим действием.
Цинка оксид: оказывает вяжущее, успокаивающее и защитное действие.
Бензиловый спирт: оказывает местноанестезирующее действие и обладает антисептическими свойствами.
Бензилбензоат: стимулирует рост эпителиальных клеток, способствуя процессу регенерации.
Бензилциннамат: продукт взаимодействия бензилового спирта и коричной кислоты, обладающий антибактериальными и противогрибковыми свойствами.
Ланолин гипоаллергенный: вещество, подобное жировому секрету человеческой кожи, полученное при удалении многих сенсибилизирующих компонентов ланолина.
Пурелан медела: аннотация, где можно купить крем, цены
Средство изготавливается из чистой формы ланолина, не включает консервирующие добавки. Пурелан расфасовывается в тубы, вместе с кремом в коробке находится подробная инструкция от производителя. Medela PureLan 100 изготавливается в Швейцарии, свободно распространяется в аптечных сетях.
Особенности действия
Медикаментозное средство предназначено для ухода за сосками при ГВ, при их повышенной чувствительности и сухости. Активное сосание младенца приводит к нарушениям в естественном балансе кожи, а при нанесении Пурелана с медицинским ланолином он восстанавливается.
У крема отсутствует резкий аромат, он не провоцирует формирование аллергических реакций, не имеет вкуса. В густой мази нет красящих, ароматических элементов и искусственных включений, что позволяет его использовать неограниченное количество раз. Пурелан не требует смывания перед ГВ.
После процедуры отмечается повышение показателей влажности дермы, что предотвращает высыхание и растрескивание сосков. В медикаменте не содержится ланолиновый спирт, являющийся основным источником аллергических реакций.
Показания к приему
Инструкция рекомендует применять крем для ухода за поврежденным кожным покровом. Пурелан 100 назначается пациентам с проблемными сосками:
при их болезненности и воспалении;
покраснении кожи, ее выраженной чувствительностью;
при трещинах, кровоточивости с признаками эрозии поверхности и без симптоматики проникшей инфекции.
Лекарственное средство назначается больным с трещинами на губах.
Противопоказания и побочные реакции
Препарат не используется при индивидуальной непереносимости компонентного состава, зарегистрированной аллергии на ланолин. При терапии могут возникать аллергические ответы на Пурелан, проявляющиеся местным покраснением дермы, навязчивым зудом, высыпаниями. Появление нестандартных симптомов требует остановки терапии и визита к лечащему врачу.
Правила приема
Инструкция подробно описывает способы применения и рекомендуемые дозировки. При лечении необходимо придерживаться следующих правил:
крем наносится на пораженные области;
при окончании ГВ женщина сцеживает немного молока;
аккуратно протирает соски и дерму возлених, ожидает высыхания поверхности;
наносит тонкий равномерный слой медикамента.
Перед кормлением дополнительная гигиеническая обработка с удалением Пурелана не требуется.
Наружное применение исключает возможность интоксикации медикаментом. В аннотации не указаны случаи передозировки или интоксикации. Если терапевтические процедуры не дали ожидаемого эффекта в течение пяти суток, женщина должна посетить дополнительную консультацию лечащего врача и пройти диагностическое обследование.
Рекомендации производителя
Инструкция не советует совмещать Пурелан 100 с иными лекарственными средствами, предназначенными для ухода за кожей. Такой подход позволит избежать возникновения спонтанных аллергических реакций.
Крем для поврежденных сосков относится к уникальным терапевтическо-профилактическим препаратам, изготовленным на натуральной основе. В Пурелане отсутствуют отдушки, красители, консерванты, часто встречающиеся в других медикаментах с аналогичным спектром действия.
Ланолин напоминает липиды человеческой дермы, помогающие защищать эпидермис и сохранять влагу на клеточном уровне. За счет него кожный покров увлажняется, дополнительно питается. Кожа смягчается, что позволяет избежать появления трещин на сосках после грудного вскармливания.
Аналоги
При появлении нестандартных ответов на терапевтические процедуры необходима замена препарата на более подходящую мазь. Популярные аналоги Пурелана представлены:
Заменитель ранее рекомендованного крема должен подбираться лечащим врачом. Не все препараты обладают полностью натуральным составом и могут нанести вред здоровью беременной или кормящей женщине. Самостоятельный подбор аналога не рекомендован гинекологами.
Отзывы
На форумах встречается множество положительных откликов о Пурелане 100 и реакции организма на проведенную терапию. Кормящие женщины отмечают, что лечебные процедуры помогают избавиться от трещин и болезненных ощущений в области сосков.
Восстановление целостности кожного покрова наблюдается за 2-3 дня после начала терапии, при правильном использовании крема. К плюсам медикамента относят то, что перед ГВ его не нужно смывать. Небольшие тубы весом в 7 г подходят для лечения трещин на коже рук, губ, а большие по 37 г – для процедур на дерме сосков. Разная форма выпуска позволяет значительно сэкономить на препарате.
Средство удобно при процедурах, густой крем расходуется в минимальных количествах. К минусам мази относят его высокую цену и сложность в покупке – не все аптеки предоставляют эту возможность пациенткам.
Правила хранения и продажи
Купить Пурелан 100 можно в отдельных аптечных сетях. Средняя цена за упаковку зависит от формы выпуска:
туба 37 г – 1000 рублей;
тюбик 7 г – 400 рублей.
Итоговая стоимость связана с областью продажи, объема упаковки и торговой наценкой предприятия. При приобретении препарата не нужно предъявлять рецепт от врача.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра
Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение.
Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.
Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.
Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».
Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.
Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.
В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.
Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.
Общие принципы лечения АД включают:
Наружная (местная) терапия является обязательной составляющей комплексного лечения АД. Основные направления местной терапии:
Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.
Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.
Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).
Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.
Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.
Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.
Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.
При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.
Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.
Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др.).
При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.
Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.
Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.
При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».
О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва