для чего надевают кислородную маску при ковиде
Оксигенотерапия повреждает микробиом легких: новое звено патогенеза Covid-19
Несмотря на то, что легкие считаются относительно «чистыми и свободными» от бактерий, в них существует определенный баланс микробиоты, который может нарушаться при проведении оксигенотерапи
Одним из ключевых признаков Covid-19 является одышка, которая вызывается значительным снижением уровня кислорода в крови. Во время госпитализации такие пациенты получают оксигенотерапию для нормализации уровня кислорода.
Несмотря на то, что легкие считаются достаточно «чистыми и свободными» от бактерий, в них существует определенный баланс микробиоты. Новое исследование указывает на то, что оксигенотерапия может негативным образом воздействовать на этот баланс.
«Кислород в избыточном виде является токсином. Если поместить лабораторное животное в среду с 100% кислородом, то оно погибнет в течение 5 дней, при этом будут развиваться повреждения легких, схожих с таковыми при Covid-19 или легочной недостаточности другой этиологии», – рассуждают авторы исследования.
Пациенты в интенсивной терапии получают высокие дозы кислорода на протяжении длительного времени. Ученые решили исследовать, как при этом меняется состав и жизнедеятельность микроорганизмов легких. Различные бактерии достаточно слабо различаются в том, как они реагируют на высокие дозы кислорода.
Была проведена серия экспериментов на здоровых лабораторных мышах. Изменения оказались ровно такими, как предполагали ученые: кислород-толератные бактерии, такие как стафилококки, распространялись в этой среде куда активнее остальных.
Следующий вопрос заключался в том, какое из изменений происходит первым – повреждение легочной ткани или изменения микробиомных взаимоотношений? Оказалось, что микробиом реагировал на оксигенотерапию уже в течение первого дня, в то время как повреждения легких развивались только после 3 дня.
В последнем эксперименте ученые сравнили 2 группы генетически идентичных мышей, получавших оксигенотерапию: со стерильными легкими и с обычным легочным микробиомом. Первая группа не демонстрировала легочных повреждений, характерных для второй группы с естественной микрофлорой в легких.
Это исследование указывает на то, что в патогенезе легочных повреждений при Covid-19 у пациентов, получающих оксигенотерапию, по-видимому, определенную роль играет легочный микробиом.
Тем не менее, результаты использования антибиотиков оказались неожиданными: применение ванкомицина, обладающего эффективностью против грамположительных стафилококков, не повлияло на возникновение легочных повреждений, в отличие от цефтриаксона, направленного на грамотрицательные бактерии.
Авторы работы настаивают на том, чтобы на основании их данных не проводилось никаких изменений актуальных протоколов лечения, в особенности оксигенотерапии. Необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований для получения уверенных клинических рекомендаций.
Насколько ценен кислород и что говорят люди, оказавшиеся из-за ковида на грани жизни и смерти?
Схема лечения как воздух.
Здесь не только дышат вполсилы, но и говорят вполголоса. Зато аппараты не умолкают
Очередная волна ковида испытывает нас на прочность. Только за прошедшую неделю в Щучинском районе зарегистрировано 413 новых случаев — рекордное количество заболевших, из которых привиты единицы… Наш репортаж из отделения анестезиологии и реанимации Щучинской центральной районной больницы.
Медсестра отделения лечения пневмоний Щучинской ЦРБ Татьяна ХУРС за минуту до ухода в грязную зону.
Тревожная надпись «Грязная зона» на дверях шлюза пугает куда меньше, чем раньше, но все меры безопасности здесь по-прежнему соблюдаются строго. Тщательно обрабатываю руки и надеваю амуницию: защитный комбинезон, одноразовую шапочку, бахилы, респиратор, защитный экран на все лицо и две пары перчаток. Ткань одноразового костюма не пропускает влагу, и уже через несколько минут мне становится очень жарко. Я бы не смогла находиться в таком костюме 8—12 часов, как медики.
Шлюз пройден, и мы в грязной зоне. Первый пункт маршрута — педиатрия, перепрофилированная под ковидное отделение. Медсестра Татьяна Хурс, с которой мы знакомы давно, проводит к посту. Она работает в детском отделении, но, говорит, не могла оставить свой персонал. Таких же ответственных в нем 18 человек.
У врача Ольги Загоровской и медсестры постовой Елены Ступакевич дел и без меня много, но пофотографировать ход работы разрешают. В палате пять коек, все заняты. «Обход!» — информирует медсестра, и пациенты тут же ложатся на живот. Медсестра обращает мое внимание на брошюру на дверях: прон-позиция улучшает вентиляцию легких.
Врач и медсестры осматривают пациентов: измеряют сатурацию, артериальное давление, температуру, слушают. Кому-то еще рано думать о выпуске, а кто-то уверенно идет на поправку. Одна из выздоравливающих — Анна Панова. На лечении 8-й день, заболевание развивалось быстро, вот и пришлось обратиться в больницу.
— На лечении в отделении 33 человека, из которых только четверо привитых, причем за неделю до заболевания, то есть иммунитет не сформировался, — рассказывает врач Ольга Загоровская. — Заведует отделением Екатерина Смарига. Коллектив опытный и квалифицированный. Все шли сюда сознательно, и среди медиков большой процент привитых. Лично у меня нет страха перед ковидным отделением. Если соблюдать меры осторожности, все будет хорошо. Да и проблем с препаратами, СИЗами нет.
— В чем специфика вашей работы?
— Большая психологическая нагрузка: иногда у пациентов спутанное сознание, нам приходится их успокаивать. Из плюсов работы в ковидном — возможность расширить свои медицинские знания.
Несколькими этажами ниже в терапевтическом отделении еще одно перепрофилированное. Заведующая отделением лечения пневмонии, в том числе ковида, врач Галина Якусик — местная легенда. На ее счету много спасенных от ковида. С ней на передовой семь медсестер и семь санитарок. Отделения открыли за день, и уже 27 пациентов получают качественное лечение.
— Кто, если не я? — опережая мой вопрос, почему работает с ковидными больными, отвечает Галина Эдвардовна. Еще минута — и она скрывается за дверью палаты: ее ждут…
Утренний обход в отделении лечения пневмоний.
В двух отделениях пациенты разных возрастов, в том числе кислородзависимые. Но есть те, для которых ковид оказался русской рулеткой. Их направляют в реанимацию.
Переступить порог отделения реанимации и реабилитации очень сложно: срабатывает какой-то внутренний «стоп-кран». Хотя изобилие кислорода, но люди не дышат полной грудью, много света, но они его почти не видят… Это не просто грязная зона, это отделение, где все на грани. На грани жизни и смерти. Здесь не только дышат вполсилы, но и говорят вполголоса. Одни лишь аппараты не умолкают ни на минуту, сигнализируя о жизненно важных показателях… В палатах большие окна, над кроватями — системы для подачи и увлажнения кислорода, мониторы, трубки…
В отделении реанимации и реабилитации Щучинской ЦРБ.
Пациенты говорят: «Эх, если бы послушали врачей раньше и не читали в интернете советы псевдоспециалистов… В итоге заразили и родных. Хочется попросить людей ходить в масках и вакцинироваться. Если все привьемся, то остановим ковид».
В палате, куда я зашла, муж и жена Гейдели из Каменки, заболели с разницей в три дня.
— Родился в Каменке, всю жизнь тружусь в СПУ «Протасовщина», до последнего работал, но слег, — признается Сигизмунд Гейдель. — Здесь борются за жизнь каждого. Не успеешь повернуться — возле тебя уже медработник. Готов целовать людей в белых халатах. Мы можем помочь им, если будем носить маски и прививаться!
— Тщательно соблюдаем меры осторожности, но, к сожалению, не все такие добросовестные, — присоединилась к беседе врач Каменской амбулатории. — Здесь тяжело, но становится легче от внимательного отношения персонала.
У пациентов процедуры, и я отправляюсь на выход. Опять шлюз, где аккуратно снимаю защитный костюм и обрабатываю руки и технику. На лице остались красные полосы от маски — метка грязной зоны, а в голове прочно засели звуки реанимационного оборудования… Да, там совершенно иная атмосфера. Но слаженно работают врачи и персонал. Оказавшись на улице, снимаю маску и жадно вдыхаю воздух.
После посещения границы между жизнью и смертью напоминаю всем: маленькая маска по-прежнему может уберечь от большой беды. Не стоит забывать и о дистанцировании, обработке рук и о том, что самый действенный метод защитить себя от ковида — сделать прививку.
Первый заместитель министра здравоохранения Елена БОГДАН:
— В Беларуси есть регионы, которые по темпам вакцинации приближаются к 35 процентам от общего количества населения, включая детей, а необходимо как минимум 60 процентов. Мы ежедневно отслеживаем темпы вакцинации в республике и можем с уверенностью сказать, что они нарастают с каждым днем. Более того, уже начинаем ревакцинацию, потому что, например, медработники были привиты в январе, часть населения получала вакцину в марте — апреле.
Вакцина защищает от тяжелого и прогностически неблагоприятного течения заболевания. Посещая красные зоны, всегда интересуемся у пациентов, привиты ли они. Чаще всего опускают глаза и говорят, что хотели, но не сделали прививку. За каждой ситуацией, когда заболевшего не удалось спасти, стоят человеческие трагедии…
Если сравнивать Беларусь с другими странами по наличию ресурсов для борьбы с пандемией, то эта волна очень тяжелая для стационарного сектора прежде всего. По тяжести течения заболевания, по нуждаемости пациентов в кислородных точках. После предыдущих волн мы увеличили количество кислородных точек в четыре раза, а ведь это колоссальная нагрузка на медицинских работников, хотя коечного фонда хватает даже сейчас.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Как маска жить без COVID помогает
Как маска жить без COVID помогает
Слово «пандемия» прочно вошло в обиход россиян, а маска на лице стала аксессуаром первой необходимости.
Специалисты не устают повторять: на ближайшее время МАСКА – это новая реальность для всего мира. И чем раньше мы начнем относиться к ношению маски как к обязательному ритуалу вроде пристегивания ремня безопасности, тем лучше будет нам самим. Тем более, что проблема не только в коронавирусе – наступила осень, а вместе с ней сезонные грипп и ОРВИ, от которых маска также защищает.
У многих заболевших коронавирусная инфекция протекает бессимптомно. Они, сами того не подозревая, могут заражать окружающих. Маски и перчатки являются физическим препятствием для вируса, передающегося воздушно-капельным и контактным путями. Кроме того, в маске и перчатках психологически сложнее трогать собственное лицо руками.
По словам медиков, именно четкое соблюдение населением масочного режима и социальной дистанции позволило Москве обеспечить стабильное снижение количества заболевших после отмены обязательного режима самоизоляции. Сейчас, когда люди вернулись из отпусков и с дач, в общественный транспорт вернулись пассажиры, а школьники и студенты приступили к учебе, очень важно удержать достигнутые результаты.
На Востоке обязательное ношение медицинских масок давно уже стало нормой не только во время эпидемии, но и всегда, в том числе в разгар сезонных эпидемий ОРВИ и гриппа. Вспышка заболевания, вызванного вирусом Sars в 2003 году, которая поразила несколько стран этого региона, показала важность ношения масок, особенно в Гонконге, где смертность была особенно высокой. Жители до сих пор помнят эпидемию и понимают, что лучше потерпеть некоторые неудобства в масках, чем потом столкнуться с высоким уровнем смертности от болезни. Поэтому кашлять или чихать на улице без маски там считается попросту неприличным. Может быть, рано или поздно, россияне дойдут до такого уровня сознательности.
Если раньше увидеть человека в маске на улице было редкостью, то сейчас это становится реальностью. И это хорошо. Это должно стать обязательными элементом нашей культуры, правилом здорового образа жизни. НИЧЕГО ЭФФЕКТИВНЕЕ МАСОК У НАС НА ДАННЫЙ МОМЕНТ НЕТ.
Другой пример – Париж: там маски обязательны на всех улицах абсолютно для всех (кроме водителей личных авто), а штраф за нарушение превышает 130 евро. Такая же ситуация в Великобритании, где использование маски обязательно в транспорте, банках, магазинах. Штраф за несоблюдение – 100 фунтов (9730 рублей). На Филиппинах за отсутствие маски и вовсе предусмотрена уголовная ответственность.
Остается ещё один момент – ПРАВИЛА НОШЕНИЯ МАСОК. К сожалению, многие до сих пор считают, что прицепить тканевую повязку на шею достаточно, чтобы исполнить долг перед обществом. Увы, толку от такой маски не будет. Эксперты ВОЗ напоминают, как пользоваться средством индивидуальной защиты. Нужно убедиться, что маска полностью закрывает рот и нос и плотно прилегает к лицу, не оставляя щелей между ним и краем маски. Нельзя трогать маску, когда вы её носите. Маску нужно регулярно менять, причем снимать её, взяв за резинки, а не хвататься пальцами за переднюю часть маски. И, конечно же, нельзя складывать ношеные маски в карман.
Оперативный штаб по борьбе с COVID-19 фиксирует рост числа зараженных. Количество госпитализированных с COVID-19 за неделю выросло на 30%. В такой ситуации нельзя допустить возврата к строгим ограничительными мерам весны 2020 года. Поэтому в стране будет продолжено тестирование населения на COVID-19, усилен контроль за соблюдением текущих требований (масочно-перчаточный режим, социальное дистанцирование, гигиена рук) и продолжен конструктивный диалог с населением по поводу возможного введения дополнительных ограничительных мер.
Для чего надевают кислородную маску при ковиде
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва
Особенности респираторной поддержки пациентов с COVID-19
Понимание особенностей патофизиологии и гистопатологии COVID-19 принципиально важно для установления типа и времени начала респираторной поддержки, преследующей цель поддерживать постоянство газообмена у пациентов (жизнь-сберегающая терапия). Респираторная поддержка объединяет методы неинвазивной ИВЛ (НИВЛ) через маски или шлемы, а также варианты кислородотерапии:
«Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» [5].
Инфекционный контроль при респираторной поддержке
Вирусный агент SARS-CoV-2 имеет диаметр 60140 нм, основным путем его передачи признается аэрогенный (воздушно-капельный). Риск воздействия на медицинского работника выдыхаемого инфицированным человеком аэрозоля считается реальной проблемой терапии пациентов с COVID-19. Критически важно соблюдать санитарные нормы и персональную защиту специалистов в области респираторной медицины. Каждого пациента с COVID-19 при проведении респираторной поддержки следует изолировать: 1) в помещении с отрицательным давлением с 12-кратным воздухообменом в час; 2) в помещении с естественной вентиляцией не менее 160 л/с на пациента. Медицинский персонал должен использовать максимум средств индивидуальной защиты (СИЗ) с фильтрующими респираторами/масками FFP3 N-95 и средствами защиты глаз (защитный щиток или очки защитные). Гигиена рук водой с мылом или дезинфицирующими средствами на спиртовой основе, надевание двух пар перчаток остаются чрезвычайно важным методом защиты и должны быть стандартной практикой во всех медицинских учреждениях. Другие стратегии инфекционного контроля включают сведение к минимуму числа необходимых контактов респираторных специалистов с пациентами COVID-19 с прекращением контактов для лиц, непосредственно не участвующих в уходе за пациентом [17, 18].
Особенности проведения кислородотерапии
Оксигенотерапия в различных ее формах рекомендована в качестве терапии первой линии для лечения респираторного дистресса и гипоксии, вызванных COVID-19. Цель оксигенотерапии – устойчивое поддержание уровня SpO2 >90%. Для беременных пациенток с COVID-19 необходимый показатель SpO2 составляет 93–95% [2–5].
Носовая канюля. Оксигенотерапия, проводимая посредством носовой канюли, позволяет создавать поток кислорода на уровне 5–6 л/мин, что увеличивает фракцию O2 в газовой смеси (FiO2) лишь до 45%. Фактический показатель FiO2 может существенно изменяться в зависимости от скорости пикового потока вдоха больного. Более того, сопротивление системы подачи газовой смеси и регламентированные утечки не позволяют создавать высокие концентрации кислорода при любых настройках оборудования. Важно адекватное увлажнение подаваемого кислорода, необходимое для поддержания мукоцилиарного клиренса [19]. Доставка кислорода может вызывать значительное рассеивание выдыхаемого пациентом «облака» с максимальным расстоянием рассеивания частиц 30 см при скорости потока 1 л/мин и 40 см при скорости в 5 л/мин [20].
Носовая маска. Кислородные маски позволяют создавать поток кислорода с уровнем 5–10 л/мин, что увеличивает фракцию O2 в газовой смеси (FiO2) лишь до 55%. Такая доставка вызывает рассеивание частиц на 40 см при скорости потока 10 л/мин [20].
Маска «Вентури». Кислородные маски «Вентури» обеспечивают доставку кислорода на уровне 24–60% посредством специальных «трубок Вентури», позволяя точно дозировать FiO2. При этом скорость потока кислорода варьируется от 2 до 15 л/мин. Такая доставка вызывает рассеивание частиц на 33 см при FiO2 40% и на 40 см при FiO2 24% [20].
1. World Health Organization. (2020). Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV2) infection is suspected: interim guidance, 28 January 2020. World Health Organization. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/ 330893.
2. CDC. Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Suspected or Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Healthcare Settings. 2020. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-facilities/dialysis.html
3. Минздрав РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика, и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (версия 07 от 03.06.2020).
5. Общероссийская Общественная Организация «Федерация aнестезиологов и pеаниматологов». Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические Рекомендации. 2020.
6. Zhang H., Penninger J.M., Li Y., et al. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Version 2. Intensive Care Med. 2020;46(4):586–90. Doi: 10.1007/s00134-020-05985-9.
7. Lescure F.X., Bouadma L., Nguyen D., et al. Clinical and virological data of the first cases of COVID-19 in Europe: a case series. Lancet Infect Dis. 2020;20(6):697–706. Doi: 10.1016/S1473-3099(20)30200-0.
8. Huang C., Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
9. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–62. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
10. Joob B., Wiwanitkit V. Pulmonary Pathology of Early Phase 2019 Novel Coronavirus Pneumonia. J Thorac Oncol. 2020;15(5):e67. Doi: 10.1016/j.jtho.2020.03.013.
11. Zhou M., Zhang X., Qu J. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a clinical update. Front Med. 2020;14(2):126–35. Doi: 10.1007/s11684-020-0767-8.
12. Siddiqi H.K., Mehra M.R. COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: A clinical-therapeutic staging proposal. J Heart Lung Transplant. 2020;39(5):405–7. Doi: 10.1016/j.healun.2020.03.012.
13. Pfeifer M., Ewig S., Voshaar T., et al. Position Paper for the State-of-the-Art Application of Respiratory Support in Patients with COVID-19. Respiration. 2020 Jun 19:1–21. Doi: 10.1159/000509104.
14. Argyropoulos K.V., Serrano A., Hu J., et al. Association of initial viral load in sars-cov-2 patients with outcome and symptoms. Am J Pathol. 2020 Jul 3:S0002-9440(20)30328-X. Doi: 10.1016/j.ajpath.2020.07.001.
15. Tang D., Comish P., Kang R. The hallmarks of COVID-19 disease. PLoS Pathog. 2020;16(5):e1008536. Doi: 10.1371/journal.ppat.1008536.
16. Gattinoni L., Chiumello D., Caironi P., et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Version 2. Intensive Care Med. 2020 Jun;46(6):1099-1102. Doi: 10.1007/s00134-020-06033-2.
17. Rational Use of Personal Protective Equipment for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) World Health Organization, 2020URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/ 10665/331215/WHO-2019-nCov-IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf.
18. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11 апреля 2020 г. № 02/6673-2020-32 «О направлении рекомендаций по применению СИЗ для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19».
19. Guan L., Zhou L., Zhang J., et al. More awareness is needed for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2019 transmission through exhaled air during non-invasive respiratory support: experience from China. Eur Respir J. 2020;55(3):2000352. doi: 10.1183/13993003.00352-2020.
20. Kumar A., Kumar A., Kumar N., et al. Modified oxygen therapy device for prevention of aerosol dispersion in COVID-19 patients. J Clin Anesth. 2020;65:109884. Doi: 10.1016/j.jclinane.2020.109884.
21. Agarwal A., Basmaji J., Muttalib F., et al. High-flow nasal cannula for acute hypoxemic respiratory failure in patients with COVID-19: systematic reviews of effectiveness and its risks of aerosolization, dispersion, and infection transmission. Can J Anaesth. 2020 Jun 15:1–32. Doi: 10.1007/s12630-020-01740-2.
Как пользоваться кислородным концентратором?
Зачем нужен кислородный концентратор?
Терапия кислородом используется при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями процессов дыхания (вентиляции легких и газообмена в их сосудах), а также в ситуациях, когда самостоятельное дыхание невозможно (во время и после оперативных вмешательств, при травмах, нарушениях сознания). Различают неинвазивные (наружные) и инвазивные (с доставкой кислорода непосредственно в нижние дыхательные пути) методы кислородной поддержки. Неизванивная оксигенотерапия осуществляется при помощи приборов для дыхания кислородом: кислородных концентраторов, кислородных баллонов и мешков, аппаратов для подачи кислорода в дыхательные пути под давлением, а также через централизованную систему подачи кислорода в больничных учреждениях. К инвазивной кислородной терапии относится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Кислородный концентратор является удобным портативным аппаратом для насыщения легких кислородом. Пользоваться кислородным концентратором можно не только в медицинских учреждениях, но и чтобы дышать кислородом дома.
Принцип работы кислородного концентратора
Содержание кислорода в воздухе составляет 21%. Принцип работы кислородного концентратора заключается в создании потока чистого кислорода для дыхания. Воздух из внешней среды проходит через водные емкости кислородного аппарата, в которых формируется дыхательная смесь с содержанием кислорода около 95%. Кислородная смесь увлажняется и подается пациенту через специальные трубки.
Дышать кислородом можно через кислородную маску, которая закрывает нос и рот, или через носовые канюли (трубочки, которые вставляются в ноздри). Использование носовых канюль позволяет принимать пищу и воду, а также свободно разговаривать, не прерывая процесс кислородной терапии.
Показания для кислородного концентратора
Кислородный концентратор может быть нужен при острых и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой и патологиях легочной системы. Показания для применения оксигенотерапии через кислородный концентратор включают:
Понижение кислорода в крови сопровождается появлением жалоб на одышку и чувство нехватки воздуха. Падение сатурации также сопровождается учащенным дыханием и сердцебиением, бледностью и синюшным оттенком кожи (в первую очередь синеют губы и кончики пальцев), выраженной слабостью, сердечной болью и чувством тревоги.
Какой должна быть сатурация?
Сатурация измеряется при помощи пульсоксиметрии. Портативный пульсоксиметр для взрослых, как правило, надевается на палец руки. Отклонения сатурации от нормы у здоровых людей могут наблюдаться при:
Сатурация ниже 92% считается критической. Дыхательная недостаточность приводит к уменьшению поступления кислорода к тканям и органам, вследствие чего нарушается работа всех систем организма. В первую очередь от недостатка кислорода страдают органы центральной нервной системы (головной мозг).
Единого показателя сатурации, который бы считался смертельным, не существует. Переносимость кислородного голодания человеком зависит от общего здоровья организма, наличия хронических заболеваний, длительности дыхательной недостаточности (при хронической дыхательной недостаточности наступает адаптация к низкому уровню кислорода в крови), уровня тренированности (тренированные люди легче переносят дыхательную недостаточность).
Кислородный концентратор при ковиде
Кислородный концентратор при ковиде необходим при развитии дыхательной недостаточности. Подключение к кислороду при ковиде на этапе первых признаков снижения сатурации позволяет избежать негативных последствий гипоксии и замедлить прогрессирование воспалительного процесса в легких. Дышать кислородом при ковиде необходимо правильно, соблюдая продолжительность оксигенотерапии и режим работы аппарата, назначенные врачом. Оксигенотерапия путем дыхания кислородом при ковиде может потребоваться не только в разгар пневмонии, но и на этапе рассасывания воспаления легких. Продолжительность лечения индивидуальна и может длиться более одного месяца.
Кислородный концентратор при пневмонии
Кислородная поддержка может быть необходима при пневмонии любой природы: вирусной, бактериальной, грибковой. Кислородный концентратор при пневмонии показан только при наличии дыхательной недостаточности.
Оксигенотерапия при воспалении легких позволяет поддерживать достаточную сатурацию кислорода в крови в период, когда легкие не справляются с обеспечением организма кислородом без внешней поддержки. Дышать кислородом при пневмонии необходимо до восстановления хорошей сатурации.
Как правильно дышать кислородным концентратором?
Рекомендации о том, как правильно дышать кислородным концентратором, дает врач, который назначает кислородную терапию. Терапевт рассчитывает объемы кислорода, которые должны поступать в дыхательные пути за единицу времени (одну минуту), в зависимости от исходного уровня сатурации и тяжести состояния заболевшего. Кроме скорости потока кислорода, врач назначает режим оксигенации (непрерывный, во время ночного сна или после физической нагрузки). Нельзя использовать кислородный концентратор самостоятельно без назначения врача
Абсолютных противопоказаний к кислородотерапии через кислородный концентратор нет. Тем не менее, добавочный кислород при нормальном уровне сатурации может быть токсичным, поэтому оксигенация противопоказана пациентам с пневмонией без признаков дыхательной недостаточности. При неправильном применении кислородного концентратора можно нанести вред здоровью.
При амбулаторном лечении и наличии показаний для ингаляций кислорода врач может порекомендовать на время заболевания взять кислородный концентратор в аренду для домашнего пользования. Аренда кислородного концентратора должна осуществляться только в медицинских учреждениях, гарантирующих качество кислородных аппаратов. Аппарат для кислорода должен быть сертифицирован. Кислородный аппарат для дыхания, взятый на прокат, должен быть укомплектован индивидуальной маской или носовыми канюлями.
Популярные вопросы
Продолжительность кислородной терапии зависит от заболевания и тяжести состояния. Кислородная поддержка может длится как в течение нескольких часов, так и на протяжении нескольких недель. Потребность в кислороде зависит от уровня сатурации. При продолжительной оксигенотерапии врач регулирует интенсивность потока кислорода, постепенно уменьшая его для восстановления дыхательной функции легких.
Показанием к кислородной терапии, как правило, является снижение сатурации ниже 93%. Решение о необходимости кислородной поддержки принимает врач в зависимости от диагноза, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.
Кислородный концентратор не имеет аналогов, соответствующих ему по удобству применения и эффективности оксигенотерапии. Кислородные баллоны и мешки обладают низким количеством кислорода и не способны длительно поддерживать сатурацию в пределах нормы.
Концентрация кислорода в дыхательной смеси, производимой кислородным концентратором, достигает 95%. Ингаляции чистого кислорода могут быть токсичны, поэтому применять их необходимо только при наличии показаний (низкой сатурации). Для снижения риска кислородной интоксикации врач подбирает минимальную скорость потока кислорода, при которой удается достичь восстановления уровня насыщения крови кислородом.
Дыхательная недостаточность является угрожающим жизни состоянием, поэтому при снижении сатурации в крови необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При снижении уровня кислорода ниже 93% следует вызвать бригаду скорой помощи.