для чего назначают кт челюстей
Что показывает КТ зубов и челюстей?
КТ (компьютерная томография) позволяет получить трехмерное изображение всей зубочелюстной системы. То есть, в отличие от обычного рентгена, врач получает данные о зубах со всех сторон и возможность заглянуть в любую часть твердых и мягких тканей. Если вам интересно что показывает КТ зубов и челюстей, данная статья точно ответит на все вопросы.
Что покажут результаты КТ
В современной стоматологии томография является одним из прогрессивных и востребованных исследований, которые проводятся до и после лечения. Не удивительно, что результаты такой диагностики используются в разных областях стоматологии. Соответственно, в зависимости от назначения, на снимках можно увидеть различные данные.
Для лечения зубов
В терапии, на стадии сбора клинической картины, для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения, необходимы следующие данные, которые показывает КТ:
Кроме этого, КТ челюсти показывает что не так или насколько верно проведено терапевтическое лечение. В качестве контрольного исследования, процедуру назначат, например, после пломбирования каналов.
Для удаления зубов
Нередко хирургическое вмешательство в стоматологии требует детального подхода к предварительной диагностике. КТ для врача в этом случае показывает:
Трехмерная картинка КТ челюсти показывает хирургу и возможные доступы к неправильно расположенным и непрорезавшимся зубам.
Для протезирования
КТ зубов и челюстей является обязательным исследованием перед и после восстановления зубного ряда постоянными и съемными протезами. Трехмерная картинка показывает протезисту:
От того, что показывает КТ зубов и челюстей, зависит выбор оптимально подходящего вида протеза. Без данных, которые может предоставить КТ, эффективность протезирования будет ниже.
Это важно знать! Для установки ортодонтических конструкций (брекетов) также требуется томография, но, предоставляющая панорамные снимки. Что показывает ортопантомограмма зубов, мы рассказываем в ЭТОЙ статье, которая будет полезна всем, кто планирует пройти диагностику перед выравниванием зубного ряда и исправлением прикуса.
Для имплантации и наращивания кости
Несмотря на то, что вживление титановых искусственных корней это хирургическая операция, выполняет ее узкоспециализированный стоматолог. При полной или частичной адентии требуется серьезный подход к подготовительному этапу, который включает необходимые диагностические исследования. Перед наращиванием костной ткани и самой имплантацией необходима КТ, которая показывает:
Важно и то, что КТ челюсти показывает общую картину, которая позволяет имплантологу определить оптимально подходящий размер имплантата и выбрать правильное направление его вживления.
Что показывает КТ челюсти при диагностике серьезных заболеваний
В качестве диагностического исследования, КТ подходит и для выявления достаточно серьезных заболеваний. Высокоточное трехмерное сканирование позволяет выявить патологию на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
Рак челюсти
Для выявления требуется дифференциальная диагностика с использованием МРТ и КТ, а также необходимо патоморфологическое исследование взятого при биопсии материала. Результаты КТ показывают данные, которые позволяют определить не только характер тканевого проявления опухоли, но и границы костных структур. Самое главное, что томография способна выявить признаки инфильтративного остеолизиса.
Остеомиелит челюсти
Выражается в виде инфекционно-гнойного воспаления, которое затрагивает кости челюсти. Бывает хроническим и острым. Достаточно часто может быть диагностирован травматический остеомиелит, который является следствием осложнения после травм (например, переломов) нижней челюсти. При игнорировании патология может привести к развитию остеонекроза.
Компьютерная томография является приоритетной методикой для своевременного диагностирования заболевания. КТ челюсти показывает:
Сеть клиник «Фактор улыбки» приглашает жителей и гостей Санкт-Петербурга на диагностику зубов с использованием инновационного оборудования с минимальной лучевой нагрузкой.
КТ челюсти
Что такое КТ челюсти и что оно показывает
Компьютерный томограф представляет собой кольцо, через которое проезжает стол с лежащим на нем пациентом, когда делается серия последовательных снимков.
Компьютерная томография показывает все необходимые структуры:
тело и все четыре отростка верхней челюсти;
тело и ветви нижней челюсти;
Вариант нормы на КТ челюсти
Мягкие ткани способны пропускать рентгеновские лучи, и на снимке они отображаются серыми оттенками. Плотные ткани, напротив, поглощают лучи, и на томограмме имеют белый цвет.
Интенсивность затемнения отдельных областей является основным диагностическим показателем, анализируя который, доктор сможет определить наличие или отсутствие патологий в вашем организме.
Показания к КТ челюсти
Компьютерная томография челюсти показывает состояние данного участка, и дает возможность определить патологические нарушения.
Диагностика этой области проводится:
при подготовке к трудным стоматологическим операциям (протезирование, установка имплантов), точный анализ строения челюстной кости дает возможность хирургу получить полное представление об анатомических особенностях пациента и выбрать подходящую тактику лечения, а также в процессе хирургического вмешательства предотвратить нежелательные осложнения;
при подозрении на новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли, а также кисты);
при аномалии развития костной системы области челюсти;
при воспалениях и гнойных заболеваниях;
при переломах и травмах лицевой части черепа.
КТ челюсти и гайморовых пазух
Заболевания челюсти и гайморовых (верхнечелюстных) пазух связаны с особенностями их морфологического строения. Корни зубов моляров, а иногда и премоляров (4,5,6,7 и зубы мудрости) проникают в дно пазухи. Поэтому, при возникновении проблем с зубами, это сказывается на состоянии околоносовых пазух.
КТ челюсти и придаточных пазух
То есть ЛОР-заболевания могут быть тесно связаны со стоматологическими проблемами. И иногда требуется консультация двух специалистов: и стоматолога, и оториноларинголога.
Отличие КТ челюсти от рентгена
Разница между этими методами инструментальной диагностики довольна большая. Бывают моменты, когда их отличия играют решающую роль в постановке корректного диагноза.
Полученный результат рентген-снимка оценивают исключительно в одной плоскости, что не дает развернутой картины происходящего. Костные образования могут заходить друг за друга, и рентгенолог не всегда может четко отличить накладывающиеся изображения.
КТ, напротив, дает объемную трехмерную модель органа, верхнюю и нижнюю челюсть можно оценить сразу в нескольких проекциях и посмотреть даже внутреннюю структуру костей.
Рентгеновский снимок челюсти
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге цены на КТ челюсти одни из самых лояльных в Санкт-Петербурге благодаря периодическому проведению акций на диагностику.
Противопоказания к КТ челюсти
Существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется проводить процедуру.
вес более 150 кг или обхват более 150 см (аппарат рассчитан на нагрузку до 150 кг);
беременность (повышается риск развития пороков у плода);
период лактации (во время процедуры лучи непосредственно могут влиять на состав молока кормящей женщины);
тяжелые психические заболевания (во время процедуры человек должен находиться в состоянии покоя);
присутствие в зоне интереса металлических предметов, поскольку они могут понизить информативность результатов;
Проведение КТ челюсти в СПб
Компьютерная томография может проводиться двумя способами:
с использованием контрастного вещества;
без использования контрастного вещества.
В случае применения первого способа, перечень противопоказаний увеличивается:
сахарный диабет при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (необходима консультация у лечащего врача-эндокринолога с коррекцией терапии перед проведением процедуры);
аллергия на йод, индивидуальная непереносимость;
Кормящим женщинам нужно помнить, что после контраста не следует сразу кормить грудью, надо сцеживать молоко не менее чем два кормления подряд, и подождать пока препарат полностью выделится из организма, чтоб не причинить вред ребенку.
Компьютерный томограф Сименс
С какой целью используют контрастное вещество
Контрастное вещество используют с целью улучшения расшифровки результатов. Препарат является непроницаемым для рентгеновского излучения: он помогает четче визуализировать структуру внутренних органов, тканей и патологических образований. Специальной подготовки перед проведением исследования нет.
При исследовании верхней и нижней челюсти, пациент должен находиться в неподвижном, расслабленном состоянии, в горизонтальном положении все время, сколько идет сканирование. Для того, чтобы предотвратить облучения других частей тела, его укрывают свинцовым халатом. Процедура безболезненная, длится совсем недолго (вместе с подготовкой около 10-15 минут). Пациент не чувствует никакого дискомфорта.
Томограф подключен к компьютеру, который считывает с него информацию. Последняя автоматически сохраняется в базу данных, и если произошла потеря бумажного экземпляра, ее с легкостью можно восстановить.
Результаты КТ
Результаты исследования расшифрует врач-рентгенолог, проводивший компьютерную томографию, а назначает лечение ваш лечащий доктор, который дал направление на процедуру.
После обследования пациент получает заключение врача-рентгенолога, а также CD-диск с записью всей процедуры и программой для его чтения.
Зачем стоматологи посылают пациентов делать КТ?
На самом деле все довольно просто и, как это часто бывает, совсем наоборот!
ОПТГ это снимок челюстей в одной плоскости. Он двухмерный. Следовательно на нем есть искажения и места, которые врач увидеть не может из-за того, что они закрыты другими структурами. К примеру, врач не видит что прячется за корнем зуба, за имплантом, коронкой и т.д.
В отличие от ОПТГ, КТ это трехмерный снимок. На КТ врач может увидеть картинку не только спереди назад, но и сверху, снизу, сбоку и под любым углом. Может покрутить челюсти во все стороны, заглянуть в любое место челюсти, оценить параметры кости, увидеть не прячется ли за корнем зуба воспалительный процесс и т.д. и т.п. Часто на КТ мы видим такое, чего даже близко не видно на плоском снимке.
Зачем КТ терапевтам-стоматологам?
Терапевт-стоматолог только по КТ может точно определить как идет нерв в корне зуба, в какую сторону загибается, сколько каналов в каком зубе, как близко они подходят к жизненно важным структурам, нет ли в корне трещин, а на верхушке корня кист или гранулем.
Зачем КТ хирургам-стоматологам?
Даже для простого удаления зуба КТ может быть необходимым, т.к. хирург заранее увидит сколько корней, как и куда идут, как закручиваются, какие на пути могут быть проблемы и т.д.
Хирургам-имплантологам в наше время работать без КТ и вовсе невозможно. Планирование операции включает в себя точное позиционирование импланта в кости еще до операции, а сделать это только в одной плоскости невозможно, мир ведь трехмерный. На КТ хирург прекрасно видит не только высоту и ширину кости, но и ее толщину и качество.
Есть такие области, затронув которые, можно получить очень серьезные осложнения. К примеру, если нерв проходит не совсем стандартно и его задеть, то мы можем получить сильные боли после операции или, наоборот, стойкое онемение данной области вплоть до потери чувствительности в определенной зоне навсегда. Если перфорировать гайморову пазуху не планово, а случайно, то тоже можно получить одонтогенный гайморит с определенными последствиями, проваливание импланта в гайморову пазуху и прочие “милые” сюрпризы.
Вот всего этого и позволяет избежать четкое планирование и работа не вслепую, а с четким позиционированием.
Зачем КТ ортопедам-стоматологам?
Стоматологи-ортопеды тоже любят КТ. Помимо того, что КТ дает прекрасную диагностику, качественное и красивое протезирование очень сильно зависит от того, как точно позиционированы импланты. Сегодня у нас есть такие системы, которые позволяют сделать специальный хирургический шаблон, который просто не позволит хирургу ошибиться при установке имплантов.
Зачем КТ ортодонтам?
Ни один приличный ортодонт сегодня не возьмется за исправление прикуса без точного анализа ситуации, без специальных рассчетов перемещения зубов в специальных программах и без точного знания как расположены корни зубов, все ли постоянные прорезались, нет ли в челюсти не прорезавшихся, сверхкомплектных зубов и т.д. А все это невозможно без КТ.
Так что когда врач-стоматолог любой специализации посылает пациента на компьютерную томографию, он делает это не потому, что ему заняться нечем или хочет принести доход знакомым рентгенологам. Просто современная стоматология вышла на такой уровень, когда работа вслепую, на глазок, уже давно не допустима.
Почему аппараты КТ есть не во всех клиниках, раз они так нужны?
Остался всего один вопрос, почему аппаратов КТ так мало в клиниках? Дело даже не в том, что это очень дорогостоящее оборудование. А в том, что в России, как нигде в мире, развита рентгенофобия. Государство старается вставлять палки в колеса в любых случаях, даже там, где запреты вроде бы не нужны. Одним из таких запретов и является запрет на установку компьютерных томографов в жилых домах.
Во всем мире аппараты ОПТГ и КТ практически не отличаются по условиям размещения, т.к. современные аппараты дают очень узконаправленный слабый луч, который рассеивается с квадратом расстояния. Уже на расстоянии метра от аппарата излучение равно практически нулю. В развитых странах такие аппараты стоят мало того, что в жилых домах, они там стоят прямо в кабинете у открытого окна, вообще ничем не защищенные. У нас же они могут быть только в отдельных кабинетах, с огромной толщиной стен из бетона, либо со специальным покрытием баритовой штукатуркой (жутко вредной для здоровья, кстати).
Зачем нужно делать компьютерную томограмму перед лечением?
Многие пациенты, изучая возможности современной стоматологии (черпая информацию самостоятельно из источников интернета или посещая консультации стоматологов), в большинстве имеют представление о том, зачем до начала любого лечения нужна предварительная процедура исследования – компьютерная томограмма. Но всё еще не редки случаи, когда этот вопрос вызывает недоумение, несогласие и отрицание у некоторых пациентов.
Постараемся вместе разобраться в вопросе: зачем же нужно сделать кт зубов? Некоторые из пациентов полагают, что это делают специально, чтобы «выманить» побольше денег.
Компьютерная томография (КТ) необходима практически при любом стоматологическом лечении, исключая профессиональную гигиену полости рта и лечение зубов у детей. Даже поверхностный кариес может скрывать под собой большую поражённую полость в зубе, которую невозможно увидеть ни визуально, ни на прицельном снимке, ни на ортопантомограмме (ОПТГ).
Лечение кариеса.
Лечение кариеса.Часты случаи, когда у пациента есть вторичный кариес под пломбой, но на прицельном или панорамном снимке не всегда отображается весь объем пораженных тканей зуба. Только на КТ возможно это увидеть. И уже после этой визуализации предположить, можно ли будет удалить пораженные участки не задевая нерва, или же воспалительный процесс находится уже в пограничном состоянии между глубоким кариесом и пульпитом.
Лечение каналов.
Есть такое определение в диагностировании заболевания корневых каналов зубов, как периодонтит (гранулема, кистогранулема, киста) – это когда воспалительный процесс выходит за верхушку корня зуба и воспаление уже переходит в костную ткань.
Какую степень диагностики даёт нам в этом случае панорамный или прицельный снимок? Представьте себе, как младенец смотрит на луну: да, она есть, она круглая, но о том, что она имеет форму шара и каковы её истинные размеры, в его сознании этого нет.
Так же и с кистой, на панорамном снимке видно, что она есть, но какого она размера, данный снимок не дает возможности увидеть, потому что он показывает изображение только в одной плоскости. На компьютерной томограмме можно понять, целесообразно лечить такой зуб или размеры воспаления таковы, что шансов на спасение зуба уже не осталось.
Иногда без компьютерной томографии вовсе невозможно увидеть воспалительный процесс, потому что корни зубов расположены так, что на других видах снимков изображение накладывается друг на друга и на одном корне видно пораженные ткани, а воспаление на другом корневом канале, скрыто.
Протезирование.
Ни один ортопед, дорожащий своей репутацией специалиста, не начнёт составление плана лечения, не говоря уже о самом лечении без снимка КТ. Ему, как основному дирижёру всего процесса, необходимо понимать, в каком состоянии находятся зубы, костная ткань, ткани пародонта, прежде, чем начинать говорить о протезировании. Потому что ортопед является завершающим звеном в процессе лечения зубов и несёт ответственность за то, на какой «фундамент» он устанавливает те или иные протезы.
Бывает так, что пациент приходит и говорит, что «в другой клинике посмотрели ОПТГ и сказали, что имплантацию можно делать без проблем». Наши специалисты протезирования зубов в Москве стоматологи-ортопеды, и хирурги-имплантологи не работают «на ощупь». Прежде, чем начать составлять план лечения, им необходимо увидеть состояние полости рта на компьютерной томограмме, чтобы максимально оценить и ликвидировать все «айсберги», которые уже не выплывут неожиданно в процессе имплантации или протезирования, а будут устранены до возникновения проблем в процессе лечения.
Имплантация.
Переходим к этапу имплантации. На ОПТГ мы видим, что по своей высоте размеры кости приемлемы, но, если развернуть изображение на КТ, становится понятным, что костный гребень настолько узкий, что имплантат просто физически некуда установить. Представьте себе брус доски. Для того, чтобы вкрутить шуруп нужного размера, она должна быть не только нужной высоты, но и ширины, шуруп нужного диаметра невозможно вкрутить в фанеру.
Компьютерная томография в нашей клинике, наряду с прочими преимуществами, даёт ещё возможность провести виртуальную имплантацию, то есть врач хирург-имплантолог при помощи специальной программы на Ваших глазах может продемонстрировать наглядно, есть ли возможность установить имплантат нужного размера в тот объем костной ткани, который у Вас есть. Если нет, то встаёт вопрос о предварительной подготовке к имплантации: синус-лифтинг или костная пластика.
Пародонтология.
В пародонтологическом лечении есть много нюансов, когда доктор при помощи новейшего оборудования и различных инструментов может определить диагноз и стадию заболевания. Но, часто пародонтологу для понимания источника проблемы также необходима компьютерная томограмма.
«Срок годности» КТ
Иногда бывает так, что пациент приходит со снимком КТ 6-тимесячной или годовалой давности и отказывается делать новый снимок. Или приходит с панорамным снимком (ОПТГ) и настаивает на том, что «по этому снимку тоже можно лечить». Нам не остаётся ничего другого, как отказать в лечении такому пациенту, чем начинать лечение с возможностью нанести вред здоровью. «Срок годности» КТ составляет максимум 3 месяца. Даже за полгода могут произойти как незначительные, так и серьезные изменения в костной ткани, корневых каналах, образования пародонтальных карманов и т.д.
Мы стремимся к совершенству в нашей работе. В нашей клинике есть самое современное оборудование конусно-лучевой компьютерной томографии Planmeca ProMax 3D.
Это создает для Вас ряд преимуществ:
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]
Что покажет КТ челюсти
КТ челюсти – это рентгенологический метод исследования состояния костных и мягкотканных структур нижней части лицевых костей. КТ верхней челюсти или КТ нижней челюсти позволяет выявить заболевания суставов, связок, гайморовых пазух, костных тканей и зубов. Однако это обследование не следует путать с КТ зубов, которое является прицельным методом сканирования зубного ряда челюстной области.
КТ верхней и нижней челюсти в сравнении с рентгеном челюстной области и МРТ челюстного сустава обладает рядом преимуществ:
Высокое качество воспроизводимых снимков обеспечивает послойное сканирование выбранного участка по срезам толщиной до 1 мм.
Основным недостатком компьютерной томографии челюсти является наличие лучевой нагрузки на организм. В среднем она составляет от 1-3 мЗв за один сеанс сканирования.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Показания
Определением наличия показаний у пациента к данной томографии обычно занимается стоматолог, челюстной хирург или ортопед-травматолог. Компьютерная томография челюсти в первую очередь предназначена для выявления костных заболеваний и патологий челюстно-лицевой области, включая:
Данные компьютерной томографии дополнительно смогут показать некоторые дефекты зубов и аномалии зубного ряда, прикостные кисты. По томограммам можно в первом приближении судить о состоянии височно-нижнечелюстного сустава, однако его патологии лучше видны на МРТ височно-нижнечелюстного сустава. В области челюстно-лицевой хирургии МСКТ применяется для создания имплантатов и челюстно-лицевых конструкций.
Противопоказания
Сделать КТ челюсти взрослому пациенту можно при наличии направления от врача или по личной инициативе. Детям из-за наличия лучевой нагрузки на организм компьютерную томографию проводят строго по направлению врача исключительно по строгим медицинским показаниям.
При записи на КТ пациентам следует учесть следующие противопоказания:
Подготовительный этап
КТ верхней и нижней челюсти по базовому (нативному) протоколу не требует особой подготовки. Если назначена КТ челюсти с контрастом, диагностику обычно проводят с перерывом в еде в течение 2 часов. Если пациент страдает почечной недостаточностью, перед контрастной томографией предварительно назначаются анализы для определения уровня креатинина в крови. Так врач может оценить возможные риски развития нефропатии после введения контрастного препарата. Перед заходом в КТ кабинет лучше переодеться в удобную одежду и снять все украшения.
Как делают спиральную компьютерную томографию челюсти
Диагностика челюсти на КТ может проводиться с применением контрастного вещества или без него в зависимости от выбранной цели. Исследование может проводиться одновременно на обе челюсти или по зонам:
Средняя продолжительность обследования составляет 1-3 минуты. Качественная компьютерная томография верхней и нижней челюсти осуществляется с помощью мультиспирального КТ аппарата мощностью не менее 32 срезов. Принцип его действия схож с работой рентгена. Во время обследования сканирующая часть томографа просвечивает Rg-лучами голову пациента с различных ракурсов, делает множественные снимки и передает их для оцифровки в компьютер установки. Он, на базе полученных данных, воссоздает трехмерное изображение структуры двух челюстей на экране. Полученные в результате обследования томограммы представляют собой серию черно-белых снимков и трехмерные реконструкции.
Интерпретация результатов
После завершения процедуры сканирования рентгенолог осуществляет расшифровку и интерпретацию полученных данных. Основная задача рентгенолога при расшифровке томограмм заключается в описании характера и плотности выявленных новообразований, поражений ткани и аномалий в развитии челюсти. Однако диагност не имеет право ставить окончательный диагноз, рекомендовать лечение или давать советы о применении лекарственных препаратов. Поэтому, после КТ двух челюстей пациент всегда должен записаться на консультацию к лечащему врачу. На основании выданного рентгенологического заключения, КТ снимков челюсти, осмотра и других исследований специалист устанавливает диагноз и принимает решения о ходе дальнейшего лечения пациента.