для чего нужен эндочак

Зачем и как в стоматологии применяется эндочак: разновидности переходников с фото

Использование в лечении каналов современных физических и химических методов на 65% повышает финальный успех. С целью улучшения качества терапии в стоматологии применяются эндочаки — аппараты, позволяющие объединить эти 2 способа.

Этот инструмент представляет собой специальный переходник, надевающийся на ультразвуковой наконечник. С помощью эндочака можно подсоединить эндодонтические файлы к бормашине и обрабатывать корневые каналы низкочастотными колебаниями. Этот метод позволяет качественно продезинфицировать корневую систему перед пломбировкой, пройти обтурированные участки каналов.

Когда применяется, в комплекте с каким оборудованием

Показания к использованию:

Для работы необходим ультразвуковой наконечник, подсоединяющийся к турбине, и машинные К-файлы (со слабым рифлением рабочей части).

Особенности использования

При работе с эндочаком нужно пользоваться следующими правилами:

Основные виды эндодонтических переходников

Существует несколько разновидностей переходников:

Представлена сравнительная характеристика различных видов переходников с ценами:

Данный переходник используется для качественного эндодонтического лечения. Существует несколько разновидностей инструмента, позволяющих работать в любых клинических ситуациях.

Источник

Опыт применения вибрационных систем в эндодонтии

Развитие стоматологической науки и практики, освоение и внедрение новых технологий расширяют возможности врачей-эндодонтистов, позволяют результаты их труда сделать более надежными и предсказуемыми [7, 8, 11]. В настоящее время известно, что качественная обтурация корневых каналов (КК), а следовательно, долговечность эндодонтического лечения зависит от их подготовки [1, 3, 5, 8, 10, 11].

Ведущими же факторами предпломбировочного периода являются полная эвакуация содержимого КК, удаление инфицированного дентина и подготовка к постоянному пломбированию [2, 4, 5, 7, 11].
Еще в начале двадцатого столетия такие ученые, как Orban, Gottlieb, Kronfeld, Blayney, Hatton, Massler и др., установили три принципа лечения корневых каналов — очистка, стерилизация и обтурация (пломбирование), а Г. И. Лукомский (1958) обозначил это как «принцип тройного воздействия» [7, 8, 10].

Целью очистки корневого канала является полное удаление микроорганизмов, грибов и продуктов их жизнедеятельности, некротизированных тканей и инфицированного дентина [1, 3, 5, 8, 11]. В клинической практике эта задача является трудоемкой, трудозатратной и непредсказуемой, поэтому и существует целый ряд приемов и техник расширения КК, призванных облегчить труд врача-эндодонтиста и обеспечить качество труда.

Рядовой доктор, исходя из обеспеченности рабочего места, опыта работы и мануальных навыков, работая ручными эндодонтическими файлами, может добиться хорошей подготовки КК к постоянному пломбированию. Но для этого потребуется не одно посещение и масса затраченных времени и сил. В клиниках же с более передовыми взглядами и возможностями в арсенале врача имеется апекс­локатор, современные эндодонтические ротационные и вибрационные системы, аппараты для трехмерного пломбирования гуттаперчей, визиограф и прочее, позволяющие не только облегчить труд, но и за короткий промежуток времени в одно посещение обеспечить предсказуемый клинический результат [3, 4, 7, 8, 11].

Одной из составляющих предсказуемости положительного результата является применение эндодонтических вибрационных систем, обьединивших в себе процесс инструментации и ирригации [7, 8, 10, 11]. Вибрационные системы подразделяются на звукочастотные и ультразвуковые.

Звукочастотные вибрационные эндодонтические системы

Эти системы работают при помощи сжатого воздуха, который подается от стоматологической установки в диапазоне слышимого звука, т. е. от 16 Гц до 20 тыс. Гц. Частота возникающих при этом колебаний не достигает ультразвукового диапазона [2, 7, 9, 10]. Представителями данной системы являются: Sonic Air, в настоящее время Micro Mega-1500, более новая модель Micro Mega 3000 Sonic Air, «Эндостар» («Синтекс») и др.

Мы в своей практике уже длительное время используем «Соник Эйр-1500» в силу его удобства, качества и надежности. С годами у нас накопился определенный опыт его применения, сформулировались показания к применению, изучены его достоинства и недостатки. Наиболее востребованная, по нашему мнению, звукочастотная эндодонтическая система «Соник Эйр-1500» (Франция) создает вибрацию файла в корневом канале с частотой 1,5 тыс. Гц.

Система включает специальный звуковой наконечник, накручивающийся на турбинный шланг стоматологической установки, и набор эндодонтических (звуковых) файлов, легко фиксируемых в специальном креплении. Звуковой наконечник используется в сочетании с файлами Rispi Sonic, Shaper Sonic и Trio Sonic (Heliosonic). Эти инструменты имеют неагрессивную верхушку (кончик файла — 2 мм — имеет гладкую поверхность, чтобы не перфорировать канал и не разрушить апикальное сужение), размер от 015 до 040 по ISO с цветовой кодировкой [3, 4, 7, 8]. В наконечнике имеется стопорный отметчик в виде проволочного ограничителя, позволяющий регулировать глубину погружения файла соответственно рабочей длине КК.

Внутриканальная ирригация способствует более эффективному очищению корневого канала посредством дробления и вымывания остатков пульпы и инфицированного дентина, а акустические волны, ударяясь и отражаясь от стенок, раскрывают и очищают дентинные канальцы.

Особо следует подчеркнуть, что данная система предназначена для очистки и расширения, а не для прохождения КК, поэтому всегда требуется первоначальное расширение (ковровая дорожка) ручным файлом для предупреждения заклинивания и поломки звукового инструмента.

Алгоритм подготовки корневых каналов к обтурации акустической системой «Соник Эйр»

Мы привели самый простой алгоритм подготовки КК в самой распространенной клинической ситуации, не касаясь антисептических аспектов. В то же время сколько угодно случаев с заведомо широкими каналами (юношеский возраст) или с резорбированной верхушкой корня, и тогда тактика будет совсем иной. В нашем алгоритме мы приводим технику Step back, но очень часто приходится начинать с методики Crown down. Больше того, имеют место случаи, когда в одном и том же зубе один канал обрабатывается с помощью одной методики, а другой — иной. Вот почему врач-эндодонтист должен владеть несколькими методиками подготовки канала к пломбированию и обладать мануальными навыками при работе с ручными файлами.

Достоинства звуковой вибрационной системы «Соник Эйр»:

Вместе с тем при применении акустической системы «Соник Эйр» имеются некоторые неудобства. В каналах с элементами деструкции звуковые файлы быстро выходят из строя, ломаются. Большое количество образующегося аэрозоля на зубах нижней челюсти затрудняет видимость операционного поля. При работе в изогнутых КК основное воздействие файла приходится на среднюю треть канала, поэтому апикальную область необходимо доразрабатывать ручными файлами.

Ультразвуковые эндодонтические вибрационные системы

Вибрационные системы, генерирующие колебания ультразвуковой частоты от 20 до 50 кГц и более, являются ультразвуковыми. В этих системах механический компонент дополняется ирригацией, кавитационным эффектом и акустической турбулентностью [2, 7—10]. Представителями ультразвуковых систем являются «Кави-Эндо» («Дентсплай»), ЕНАК («Осада»), Piezon Master 400 и Mini Pieson (EMS), Varios 170 и 970 (NSK) и др.

Благодаря кавитационному эффекту (пузырьки воздуха, образующиеся в результате вибрации эндодонтического файла) бактерии всех видов полностью разрушаются в течение нескольких секунд вследствие того, что пузырьки лопаются и выделяется большое количество энергии. Помимо этого, сила воздействия акустического потока приводит к возникновению гидродинамического давления и эффекта турбулентности, что способствует идеальному очищению системы КК. В качестве охлаждающей жидкости можно использовать не только дистиллированную воду, но и антисептики (растворы хлоргексидина, перекиси водорода, йода, фурациллина, гипохлорита натрия и др.) [3, 6, 8, 10].

Мы в нашей практике уже длительное время работаем на ультразвуковом скалере «Мини-Пиезон» (Mini Pieson) (EMS). На наш выбор повлияли простота и удобство в работе этой системы. Это скалер, но для работы в КК на наконечнике устанавливается специальное приспособление — эндочак, в котором укрепляются специальные эндодонтические К-файлы от 15-го номера до 40-го по ISO с цветной кодировкой [4, 7, 8].

Рабочая длина в КК, как и в звуковых системах, выставляется на 1—2 мм меньше фактической длины канала. Расширение и формирование канала проводится в большинстве случаев по методике Step back.

Алгоритм работы на «Мини-Пиезон» в КК идентичен описанному нами выше — на звукочастотной системе «Соник Эйр». Также сохраняется принцип доводки до апекса ручными файлами 015—025 после работы ультразвукового файла в КК в течение 15—20 секунд. Начиная с 030-го ультразвукового файла длину каждого последующего инструмента уменьшаем на 1 мм по принципу телескопической удочки до нужного нам размера. Если канал изогнут, файл предварительно изгибается и вводится в канал, после чего включается система.

Достоинства ультразвуковой эндодонтической системы «Мини-Пиезон»:

К недостаткам следует отнести неудобную систему фиксации файлов в наконечнике, отсутствие ограничителя рабочей длины, затрудненную обработку искривленных каналов и каналов с остатками корневой пульпы.

Описывая алгоритм работы обеих систем, мы вкратце упомянули о возможности их применения для распломбировки КК и извлечения сломанных инструментов и культевых вкладок. Важность проблем диктует более широкое освещение решения этих проблем. Тактика работы в обоих случаях однотипна для обеих систем. При работе в канале, запломбированном пастой, распломбировка особого труда не представляет. Существует ряд размягчителей корневой пломбы.

Мы работаем с применением эндолубрикантов — гелей RC-Prep (Premier) и «Эдеталь» («ОмегаДент»). Для этой процедуры удаляем неагрессивный кончик звукового файла Rispi Sonik. После нахождения зондом просвета канала сначала К-файлом с гелем лубриканта пытаемся войти в просвет канала, заполненного пломбировочным материалом, как бы создавая ковровую дорожку. Затем вводим подготовленный звуковой файл и на малой активности вибрации включаем систему с ирригацией. Легкими возвратно-поступательными и круговыми касаниями файла работаем в течение 30—40 секунд. Затем процедуру повторяем, углубляясь в канал под контролем рентгена.

К недостаткам следует отнести неудобную систему фиксации файлов в наконечнике, отсутствие ограничителя рабочей длины, затрудненную обработку искривленных каналов и каналов с остатками корневой пульпы.

Если же канал заполнен цементом или резорцин-формалином, и врачу, и пациенту необходимо настроиться на продолжительный и кропотливый труд. После нахождения устья КК работу начинаем также с введения лубриканта на устье и попытки работы ручным файлом. Если результата нет, начинаем работать машинным файлом на малых оборотах (250—350 об. в мин.), предварительно алмазом срезав верхушку для придания большей агрессивности. Вместо дрильбора в некоторых случаях мы используем «Гейтс Глидден» и «Ларго» с предварительно срезанными верхушками для придания дополнительной агрессивности. После некоторого внедрения в канал работаем вибрационной системой 30—40 минут. Затем процедуру повторяем под контролем рентгена.

Извлечение сломанных инструментов напоминает технику распломбирования КК. Также с применением гелей-лубрикантов (RC-Prep, «Эдеталь») пытаемся внедриться в КК вдоль сломанного инструмента сначала К-файлом 010, а затем звуковым файлом и включаем систему на самой малой активности, удерживая в одном положении секунд 30—40.

Как только почувствуем видимое освобождение файла, свидетельствующее о вымывании инородного предмета или о расширении канала, прекращаем процедуру. Производим ревизию и оценку результатов и при необходимости продолжаем углубляться более тонкими инструментами, предварительно внося в канал гель лубриканта.

Еще об одной замечательной возможности вибрационных систем невозможно не сказать. При наличии в КК гангренозного или длительного воспалительного процесса, околокорневых изменений для более сильного воздействия на патологический очаг в предварительно подготовленный «Гейтсом» и «Ларго» корневой канал после высушивания вводим 0,5—1,0%-ный раствор гипохлорита натрия, вводим настроенный на минимальную вибрацию инструмент и включаем без ирригации на 20—30 секунд. Выделяемое тепло и вибрация способствуют не только лучшему вымыванию потологических агентов из канала, но и более сильной активации антисептика и глубокому проникновению в систему корневых каналов и дентинные трубочки.

Таким образом, на основании нашего пятнадцатилетнего опыта работы с вибрационными системами звукочастотную систему «Соник Эйр» мы используем в КК зубов с явлениями острых пульпитов и периодонтитов при необходимости агрессивного воздействия на остатки пульпы и инфицированный дентин. Распломбировка КК, запломбированных пастой и гуттаперчей, также производится с помощью «Соника». Это возможность воздействия на патологический очаг зубов нижней челюсти с введенным гипохлоритом натрия. Кроме того, при разработке КК ротационными системами с применением никель-титановых инструментов также самым активным образом используется «Соник Эйр».

Ультразвуковая эндодонтическая система «Мини-Пиезон» применяется нами при деструктивных процессах, для нахождения устьев КК, при распломбировке ранее леченных зубов, особенно запломбированных цементом и «формалиновых» КК, при распломбировке культевых вкладок и анкерных штифтов, при работе с ротационными системами.

Источник

Аспирационные системы для стоматологии: описание, принцип работы и отзывы

Использование в лечении каналов современных физических и химических методов на 65% повышает финальный успех. С целью улучшения качества терапии в стоматологии применяются эндочаки — аппараты, позволяющие объединить эти 2 способа.

Этот инструмент представляет собой специальный переходник, надевающийся на ультразвуковой наконечник. С помощью эндочака можно подсоединить эндодонтические файлы к бормашине и обрабатывать корневые каналы низкочастотными колебаниями. Этот метод позволяет качественно продезинфицировать корневую систему перед пломбировкой, пройти обтурированные участки каналов.

Когда применяется, в комплекте с каким оборудованием

Показания к использованию:

Для работы необходим ультразвуковой наконечник, подсоединяющийся к турбине, и машинные К-файлы (со слабым рифлением рабочей части).

Как проходит обследование аппаратом t-scan

В состав т-скана входит сенсор, представляющей собой специальную тонкую пластинки, имеющую форму зубной дуги и присоединённую к компьютеру. Внутри этой пластины расположены датчики давления. Пациенту необходимо будет несколько раз открыть и закрыть рот, зажав её между зубами. Под действием жевательной нагрузки какие-то участки пластинки сожмутся раньше, другие позже. После проведения обследования на мониторе компьютера отображаются соответствующие данные о числе контактов между зубами, их силе, расположении на зубном ряду, продолжительности и порядке появления. Основываясь на результатах обследования аппаратом т-скан, стоматолог видит, какие контакты являются избыточными и пришлифовывает эти участки. Процедура проводится до тех пор, пока все контакты между зубами не станут равномерными.

Особенности использования

При работе с эндочаком нужно пользоваться следующими правилами:

Генератор вакуума

Устройства, генерирующие вакуум, можно классифицировать по принципу их действия. В основном различают три типа:

Основные виды эндодонтических переходников

Существует несколько разновидностей переходников:

Представлена сравнительная характеристика различных видов переходников с ценами:

Данный переходник используется для качественного эндодонтического лечения. Существует несколько разновидностей инструмента, позволяющих работать в любых клинических ситуациях.

Принципы работы

1. Диагностика на первом месте

Мы смотрим на здоровье зубов в контексте единого организма. Поэтому, мы ставим диагноз и назначаем лечение только после качественной и максимально полной диагностики.

2. Комплексный план лечения

Мы предлагаем пациентам только эффективное лечение с учетом полного восстановления стоматологического здоровья, которое может быть для него в данный момент. Мы составляем комплексные планы лечения.

3. Сохранить то, что дала природа

В любом лечении мы стараемся максимально сохранить зубы и его ткани. Мы выбираем щадящие методики лечения и проводим зубосохраняющие операции.

4. Пациент – главный партнер в лечении

Мы гарантируем уровень квалификации специалистов, качественные материалы и стандарты исполнения методик лечения, чтобы устранить заболевание, предотвратить его развитие. Сохранить достигнутый результат можно только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора и заботы о своем здоровье в целом. Ваше здоровье – совместная работа стоматолога и пациента.

5. Понятные консультации

Мы поддерживаем стремление своих пациентов быть здоровыми и владеть всей информацией о своем лечении. Мы готовы ответить на любые вопросы и проводим самые полные консультации. Наши пациенты знают о стоматологии в разы больше, чем кто-либо.

6. Командная работа

Успешное лечение — это командная работа. В 70% случаев нашей практики для достижения наилучшего результата пациент проходит лечение у нескольких докторов (стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед и т.д.). Только сплочённая работа всех докторов гарантирует успешный результат.

7. Соблюдение законов эстетики

Нам важно, чтобы после лечения ничего не мешало вам жить полной жизнью и открыто улыбаться. Добиться этого можно только при соблюдении законов эстетики в реставрации зубов. Осуществляя какие-либо работы, мы учитываем не только функциональность зуба, но и пол, возраст, форму лица, зубов, цвет кожи и другие характеристики, необходимые для художественного воссоздания эстетики зуба.

8. Соблюдение стандартов лечения и безопасности приема

Для этого у нас есть собственное стерилизационное отделение, тщательный контроль за чистотой и стерильностью оборудования и инструментов, пятиэтапная система очистки воды, выполнение всех программ защиты от инфекций.

9. Комфорт и удобство для пациента

Поход к доктору всегда заставляет человека внутренне собраться, а для многих это и вовсе не самый приятный процесс. Мы постарались в нашем центре все устроить таким образом, чтобы перед приемом и после него, у пациентов была возможность хотя бы чуть-чуть расслабиться. Чистота линий и элегантность каждой детали нашего интерьера позволяет набраться света и теплоты, а доброе отношение персонала клиники и возможность выпить чашечку чая настраивают человека на внутреннюю гармонию. Нам важно чтобы пациенту было комфортно.

10. Современные технологии

Применяемые в реставрации, протезировании, хирургии технологии позволяют нам постоянно совершенствовать функциональные свойства, эстетику и долговечность наших работ. У нас могут быть выполнены любые стоматологические работы, в том числе и уникальные, исключительной сложности. Наш девиз – «Умная красота». Каждая работа в нашем центре – это сочетание функциональности и биологической эстетики.

11. Семейная клиника

В нашем центре наблюдаются целыми семьями. Наличие отдельной лицензии на проведение детского приема, пять специализированных кабинетов, шесть детских докторов – позволяют нам заявлять о статусе семейной клиники.

Знакомство с клиникой для ребёнка начинается со встречи с водяной черепахой, игрушками, чтения ярких книжек и рисования в детском уголке. В кабинете зубной феи, так называют здесь детского стоматолога, маленьким пациентам разрешено практически всё: смотреть мультфильмы, кататься на кресле, потрогать руками все щёточки, кисточки для зубов, и, конечно, выбирать подарки после каждого визита. Дети – наши самые любимые пациенты!

Пьезохирургия: основные положения и возможности

Implant Dent. 2006; 15(4):334-340

Являясь полезной в ряде хирургических процедур в ротовой полости, пьезохирургия имеет терапевтические свойства, включая микрометрический разрез (точное и надежное воздействие, ограничивающее повреждение тканей, особенно костных клеток), селективная резка (воздействие на минерализованные ткани, отсутствие воздействия на окружающие мягкие ткани), и чистый (бескровный) участок хирургического вмешательства (результат эффекта кавитации, создаваемого промывочным/ охлаждающим раствором и осциллирующим наконечником). Так как наконечник прибора вибрирует при различных ультразвуковых частотах, и так как твердые и мягкие ткани разрезаются при различных частотах, „селективная резка“ позволяет клиническому врачу разрезать твердые ткани, сохраняя тонкие анатомические структуры (например, слизистую оболочку носа, ткани нервов). Осциллирующий наконечник возбуждает охлаждающую/ промывочную жидкость, делая возможным получить эффективное охлаждение, а также лучшую видимость (через эффект кавитации) по сравнению с результатами, получаемыми с помощью стандартных хирургических инструментов (вращающихся боров и осциллирующих пил), даже в глубоких полостях. Как результат, методы хирургической имплантологии, такие как забор костной ткани (осколков и блоков), разделение гребня челюстной кости, синус-лифтинг могут быть выполнены проще и безопаснее.

Сембронио С., Албиеро AM, Полини Ф., Робиони M., Полити M.

Что такое CAD/CAM в ортопедической стоматологии

Технический прогресс касается абсолютно всех сфер жизни современного человека. Неудивительно, что медицина и стоматология также оказываются вовлеченными в процесс всеобщей компьютеризации. CAD/CAM – это аббревиатуры наиболее инновационного технологического процесса, который используя программное обеспечение, позволяет решать уникальные задачи при проведении ортопедического лечения. Система CAD/CAM – это комплекс по цифровому проектированию, моделированию и последующему автоматизированному изготовлению изделий по заданным параметрам.

Первый этап заключается в том, что проведя сканирование полости рта и применив соответствующее программное обеспечение, осуществляется построение виртуальной модели будущей ортопедической конструкции. При этом полученные данные согласовываются с пациентом, при необходимости, вносятся корректировки. В результате, определяется конечный вариант. На этом этап CAD завершается.

Система CAM является основой для воплощения виртуальных идей в жизнь. На этом этапе уже происходит создание реальных изделий из стандартных заготовок, керамики или циркония. Фрезеровальный станок является тем прибором, который берет на себя функцию осуществления всего производственного процесса, полностью заменяя собой зубного техника.

Внутриротовая пьезохирургия

Пьезо „эффект“ описывает взаимодействие на физическом уровне, используемое в различных областях клинической медицины. Ультразвуковая технология позволяет создать мощную систему резки костных тканей, обладающую селективным действием к твердым (минерализованным) и мягким тканям. С помощью представленных приборов можно выполнять обработку костных тканей методом пьезохирургии без травмирования окружающих мягких тканей при контакте. Ниже приводятся четыре примера:

Данный метод является отличным дополнением к методам, используемым при внутриротовых операциях.

Штюбингер С., Филиппи A., Садер Р., Цейлхофер ХФ.

Пьезоэлектрическая хирургия: Двадцать лет использования

Br J Oral Maxillofac Surg. 2008; 46(4):265-269

Применение ультразвуковых колебания для резки костей впервые использовалось два десятилетия назад. Пьезоэлектрическая хирургия является минимально инвазионной методикой, снижающей риск повреждения окружающих мягких тканей и важных структур, как нервы, сосуды и слизистые оболочки. Она также снижает повреждение остеоцитов и обеспечивает хорошее выживание костных клеток при отборе костной ткани. Пьезоэлектрическая хирургия сначала использовалась челюстно-лицевыми хирургами для проведения остеотомии, но в последнее время было предложено использовать её в некоторых специфических приложениях в нейрохирургии и ортопедии. Мы рассматриваем различные области применения пьезоэлектрической хирургии.

Источник