для чего нужен крио гипостазис
Где найти и как победить Гидро Гипостазиса в Genshin Impact 2.1 — награды за победу над боссом
Гидро Гипостазис (Hydro Hypostasis) стал одним из новых еженедельных боссов в Genshin Impact 2.1. В этом гайде мы собрали всю информацию о том, где его найти, как победить и какие награды вас ждут.
Гайды по Genshin Impact 2.1
Как победить и где найти
Гидро Гипостазис находится на острове Ватацуми (Watatsumi) — новой локации, добавленной в последнем обновлении 2.1. После того, как вы разблокируете статую семерых на острове, отправляйтесь туда, где находится маркер босса. Когда вы доберетесь, может быть не сразу понятно, как попасть на арену. Поищите водопады. Вы должны быть лицом к морю, чтобы найти вход в пещеру с ареной.
Попасть можно и другим путем — на утесе будет яма с виднеющимся внизу водопадом — вам именно туда. Спланировав вниз, вы также обнаружите большую арену. Босс будет ждать в центре.
Поскольку это Гидро-босс, в отряд стоит взять своих лучших персонажей Электро, например, Сару и Баал. Если у вас есть прокачанные Крио-персонажи, они также пригодятся.
У Гидро Гипостазиса гораздо больше атак по площади, чем у других элементальных боссов. Вы должны постоянно следить за его действиями, так как он легко может поймать ваших персонажей со спины. Как и у большинства других Гипостазисов, ваш лучший шанс нанести урон — между атаками, когда центральный кристалл будет не защищен. Вы также можете ударить кристалл, когда босс образует круг вокруг себя и начинает вызывать дельфинов. От них достаточно легко уклониться, так что не упустите шанс нанести дополнительный урон.
Когда у Гидро Гипостазиса останется совсем мало здоровья, он вызовет три капли воды (похожие на слаймы). Уничтожьте их, прежде чем они доберутся до кристалла в центре арены. В противном случае, босс восстановит себе здоровье. Проще всего разобраться с каплями Крио-персонажем, так как он сможет их заморозить, а значит затормозить. Если вы успешно предотвратите восстановление здоровья босса и будете контролировать его атаки по площади — проблем не возникнет.
Атаки Гидро Гипостазиса
Награды за победу над Гидро Гипостазисом
Кроме традиционной моры и опыта, за победу вы получите материалы, либо артефакты.
Общая криотерапия
Криотерапия – способ отведения теплоты от любой поверхности тела человека с помощью криогенного газообразного азота в пределах субмаксимальных значений температур.
При общей криотерапии происходит спазм кровеносных и лимфатических сосудов с последующим их расширением и раскрытием резервных коллатералей, оказывается рефлекторное воздействие на кожный покров, нервные окончания, секреторные ткани и мышцы.
Стрессовое воздействие сверхнизкими температурами вводит организм в состояние шока, что раскрывает его резервные возможности и заставляет головной мозг провести диагностику всего организма, функций органов и систем, благодаря чему происходит распознавание и устранение патологических процессов.
Методика проведения процедуры общей криотерапии
Подготовительная фаза процедуры занимает не менее 120 с и обеспечивает охлаждение кожи от нормального состояния до температуры 0 °С. Физиотерапевтический эффект процедуры на этом этапе очень маленький.
На втором этапе по мере приближения температуры поверхности кожи к –2 °С стимулирующее действие процедуры возрастает. Продолжительность второй фазы определяет физиотерапевтический результат процедуры. Следует помнить:
Криотерапия имеет множество показаний, от серьезных заболеваний, таких, как сахарный диабет и псориаз, до косметологических, которые в основном направлены на улучшение внешнего вида:
Также применяется в качестве восстановления после полученных травм и перенесенных хирургических вмешательств.
После окончания сеанса появляется легкость во всем теле, улучшаются самочувствие и настроение, ощущается прилив бодрости, а также значительно легче переносятся зимние холода и летняя жара (в зависимости от времени года, в которое проводится лечение). На коже в течение нескольких часов после окончания процедуры остается покраснение, что объясняется расширением сосудов.
В нашем центре для проведения общей криотерапии используется криосауна КАЭКТ-01 «КРИОН» «ПРЕМИУМ».
Криотерапия
Применение локальной воздушной криотерапии в реабилитационных программах эстетического профиля.
Лечебно-оздоровительные свойства холода в эстетических целях использовались с древнейших времен: целители древнего Китая, Египта, Греции, Рима рекомендовали холодную воду, лед, холодные бинты для лечения воспалительных заболеваний кожи, для очищения, осветления кожи, для придания ей упругости, тонуса. В России клиническое применение хладагентов в дерматологии и косметологии началось с 50-х годов XX в. традиционно развивалось в двух методических направлениях: криодеструкция и криомассаж.
Достоверные и воспроизводимые эффекты криотерапии.
Противовоспалительный эффект обеспечивается несколькими механизмами: дегидратация тканей, снижение активности медиаторов воспаления, увеличение антивоспалительных цитокинов и уменьшение провоспалительных, иннактивация энзима коллагеназа, снижение уровня С-реактивного протеина. Локальное охлаждение снимает гиперемию, отек, стаз, нормализует лимфоток, уровень ферментативных реакций, ослабляет аллергический компонент.
Восстановление микроциркуляции, в основе которой лежит ритмическая смена вазоконстрикции и вазодилатации с последующим открытием артерио-венозных анастамозов, приводит к улучшению циркуляции не только в микрососудах кровяного русла, но и в лимфатическом русле.
Активация клеточного и гуморального иммунитета происходит за счет нормализации показателей Т-лимфоцитов, снижения сывороточного интерлейкина IL-1, IL-6, TNF (фактор некроза опухоли).
Показания к применению воздушной криотерапии в дерматокосметологии.
Все положительные эффекты криотерапии, прежде всего, проявляются непосредственно в коже. Поэтому применение локальной криотерапии в дерматологии и косметологии ограничено лишь индивидуальной непереносимостью холодовых процедур.
Лечение воспалительных и системных заболеваний кожи: угревой сыпи, розацеи, себореи, атопического дерматита, воспалительных дерматозов, псориаза и др.
Апробация установки КриоДжет Mini.
Все параметры процедуры должны подбираться с учетом индивидуальной чувствительности пациента к холоду, чувствительности участка ткани подвергаемого ВКТ, определяется нозологической формой и синдромным проявлением заболевания.
Регулируемые и дозируемые параметры воздушной криотерапии.
Методика воздействия: лабильная, стабильная, комбинированная.
Интенсивность воздействия: малая, средняя, высокая.
Площадь охлаждаемой поверхности тела: сканирующие воздействия на курабельную область и точечное воздействие.
Температура воздушного потока, попадающего на кожу, зависит от расстояния между насадкой и обрабатываемой поверхностью тела: чем оно меньше, тем ниже температура воздействия.
Условия проведения КТ.
Установка КриоДжет Mini может размещаться в физиотерапевтическом кабинете или операционной как стационарно, так и перемещаться. Установка не требует заземления. Помещение, в котором проводятся процедуры ВКТ, должно быть чистым, хорошо проветриваемым. Процедура воздушной криотерапии безопасна и комфортна как для пациентов, так и для медперсонала.
Цели и методы.
Впервые в российской дерматокосметологии проводится научное систематическое исследование, посвященное локальной воздушной криотерапии.
Группа 1. Послеоперационная реабилитация: блефаропластика, ринопластика, ретидэктомия, лазерная дермабразия лица.
Группа 2. «Увядающая кожа»
Группа 3. «Антицеллюлитная коррекция».
За 6 месяцев было отпущено около 800 процедур воздушной криотерапии, ни в одном случае не наблюдалось осложнений, побочных эффектов.
Критерии эффективности воздушной криотерапии: экспертная сравнительная оценка состояния кожи до и после курса, фотосъемка, субъективная оценка своего внешнего вида самим пациентом.
Цели воздушной криотерапии.
Группа 1. «Послеоперационная реабилитация».
Купирование боли. Снятие негативных остаточных явлений: отека, лимфостаза, эритемы, спазма лицевых мышц. Запуск регенеративных процессов. Восстановление микроциркуляции.
Группа 2. «Увядающая кожа».
Повышение мышечного тонуса и тургора кожи, лимфодренаж, лифтинг кожи, снятие отеков, улучшение питания и клеточной регенерации, выравнивание поверхностной структуры и цвета.
Группа 3. «Антицеллюлитная коррекция».
Улучшение микроциркуляции, лимфотока и оттока межклеточной жидкости, массаж дермы и гиподермы, уменьшение застойных явлений, активизация метаболизма в эпидермисе и дерме, активизация липолиза.
Методика проведения криотерапии.
Методика воздействия: лабильная, массажно-прессурная, сканирующие движения от периферии к центру по массажным линиям и лимфодренажным точкам.
Режим проведения воздушной криотерапии.
Состояние кожи после курса воздушной криотерапии.
Все пациентки отмечали хорошую переносимость, комфортность самих процедур, приятные ощущения, прилив сил после процедур, указали на выраженность положительных изменений своего внешнего вида.
Выводы.
Другие показания и противопоказания для лечения дерматологических заболеваний жидким азотом. Часть 3
Другие показания и противопоказания для лечения дерматологических заболеваний жидким азотом
Криотерапия применяется дерматологами при многих патологиях.
Лечение очаговой алопеции криотерапией
При очаговой алопеции применяется поверхностная заморозка глубоким методом «Deep steak», контактным способом или методом распыления.
Замораживание тампоном, погруженным в жидкий азот в сочетании с давлением, выполняется путем катания им по коже в течение примерно 5-7 секунд. Контактным или распылительным способом замораживают на 5-10 сек. один или два раза. Криотерапию повторяют 1-2 раза в неделю 4-8-недельными циклами или через день 15 раз в цикле.
Лечение очаговой алопеции криотерапией
Лечение очаговой алопеции криотерапией
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-очаговой-алопеции-криотерапией.jpg?fit=450%2C220&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-очаговой-алопеции-криотерапией.jpg?fit=900%2C440&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%87%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%B9.jpg?resize=900%2C440&ssl=1″ alt=»Лечение очаговой алопеции криотерапией» width=»900″ height=»440″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-очаговой-алопеции-криотерапией.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-очаговой-алопеции-криотерапией.jpg?resize=450%2C220&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-очаговой-алопеции-криотерапией.jpg?resize=768%2C375&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение очаговой алопеции криотерапией
Циклы следует повторять четыре раза с ежемесячными перерывами. Результаты криотерапии при очаговой алопеции обнадеживают. Однако процедуры следует проводить очень осторожно, ведь даже кратковременное чрезмерное понижение температуры может повредить волосяные фолликулы. Так что наиболее безопасным остается метод «Deep steak». Также можно замораживать очаги облысения хлористым этилом 2 раза в неделю (отрастание примерно после 10-12 замораживаний).
Лечение келоидов и гипертрофических рубцов
При лечении келоидов и гипертрофических рубцов с использованием длительного времени замораживания (до 2 минут) и повторения процедур 4 раза было достигнуто только улучшение, то есть сглаживание повреждений. Лучшие результаты дает сочетание методов криохирургии с внутриочаговым введением стероидов или хирургическим удалением очагов поражения.
Криотерапия при обыкновенных угрях и розацеа
При обыкновенных угрях и розацеа для криохирургии подходят пустулезные, папулезные и более крупные кисты. Черные точки лечению холодом не поддаются.
Наилучшие результаты достигаются при использовании метода распыления за 2-5 секунд для небольших и поверхностных поражений, до 5-20 секунд для более крупных кист. Лучше всего поддаются лечению неглубокие поражения и кисты на коже туловища и груди.
Использование метода распыления для лечения обыкновенных угрей и розацеа
Использование метода распыления для лечения обыкновенных угрей и розацеа
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Использование-метода-распыления-для-лечения-обыкновенных-угрей-и-розацеа.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Использование-метода-распыления-для-лечения-обыкновенных-угрей-и-розацеа.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%98%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B0-%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D0%B1%D1%8B%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%83%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Использование метода распыления для лечения обыкновенных угрей и розацеа» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Использование-метода-распыления-для-лечения-обыкновенных-угрей-и-розацеа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Использование-метода-распыления-для-лечения-обыкновенных-угрей-и-розацеа.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Использование-метода-распыления-для-лечения-обыкновенных-угрей-и-розацеа.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Использование-метода-распыления-для-лечения-обыкновенных-угрей-и-розацеа.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Использование метода распыления для лечения обыкновенных угрей и розацеа
То же самое происходит при розацеа. В случае узловых изменений в носу (ринофима) из-за их значительного кровоснабжения, чтобы добиться достаточно глубокого некроза, нужно распылить препарат в течение примерно 20-40 секунд или повторить лечение через два месяца. Механизм действия криотерапии при акне заключается в том, чтобы вызвать атрофические изменения в придатках кожи.
Лечение кольцевидной гранулемы жидким азотом
Лечение кольцевидной гранулемы, заключающееся в замораживании этилхлоридом или снежной пастой, применяется давно. Реже применяется опрыскивание жидким азотом в течение 20-30 секунд. Лечение можно повторить через 4 недели. При поражениях диаметром более 3 см достаточно заморозить только периферическую часть. Высыпания в виде диссеминированной кольцевидной гранулемы лечению криохирургией не поддаются.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кольцевидная-гранулема.jpg?fit=450%2C233&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кольцевидная-гранулема.jpg?fit=900%2C465&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=900%2C465&ssl=1″ alt=»Кольцевидная гранулема» width=»900″ height=»465″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кольцевидная-гранулема.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кольцевидная-гранулема.jpg?resize=450%2C233&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кольцевидная-гранулема.jpg?resize=768%2C397&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Кольцевидная гранулема
При узловатой пруриго криохирургическое лечение приводит к быстрому разрешению поражений. Наилучший эффект достигается при использовании аппликаторов с диаметром, соответствующим размеру узелков, с двукратным замораживанием за 15-45 секунд. Однако результат лечения непостоянен. Зуд обычно рецидивирует через несколько месяцев.
Ограниченная чесотка является показанием для лечения путем многократного распыления препарата и замораживания поверхности без образования пузырей, что приводит к краткосрочному уменьшению симптомов и упрощению поражений.
Криотерапия при красной волчанке
При красной волчанке криотерапия особенно полезна при лечении дискоидной формы (ДВЭ). Метод можно использовать несколько раз, с интервалом в 7-14 дней, длительностью 2-5 секунд. Замораживание проводится затвердевшим диоксидом углерода в виде палочек или смесью с эфиром или бензином.
Жидкий азот используется реже.
Также дает хорошие результаты двукратное замораживание распылительным или контактным методом за 15-60 сек. Слишком мелкое замораживание способствует рецидивам. В крупных очагах с активными поражениями по периферии предпочтительно замораживать спреем только краевую часть.
Криотерапия при ДВЭ может быть альтернативой инъекциям кортикостероидов в очаги, уменьшая зуд и оставляя плоские бесцветные рубцы. У некоторых пациентов это может предотвратить развитие новообразований в очагах поражения.
К другим показаниям для использования методов криотерапии в дерматологии относятся: порокератоз Мибелли, склеротический и атрофический лишай, цирроз полового члена, атрофодермия Пассини-Пиерини. и др.
Криохирургия также используется для удаления вросших ногтей, удаления татуировок, при некоторых тропических микозах, кожном лейшманиозе, при инфекциях мигрирующими личинками, при псориазе и при лечении гнойных кожных заболеваний, таких как фурункулы, кистевые фурункулы, инсульты и абсцессы.
Противопоказания к криотерапии
При квалификации пациентов для лечения этим методом следует учитывать многочисленные общие и местные противопоказания.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Холодовая-эритема.jpg?fit=450%2C288&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Холодовая-эритема.jpg?fit=859%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=900%2C576&ssl=1″ alt=»Холодовая эритема» width=»900″ height=»576″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Холодовая-эритема.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Холодовая-эритема.jpg?resize=450%2C288&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Холодовая-эритема.jpg?resize=859%2C550&ssl=1 859w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Холодовая-эритема.jpg?resize=768%2C492&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Холодовая эритема
2. Заболевания и лечебные процедуры, препятствующие правильному заживлению после замораживания:
Принимая во внимание локализацию, не рекомендуется проводить криохирургию при изменениях:
Побочные эффекты и осложнения после криотерапии
Их возникновение и тяжесть зависят от глубины промерзания, расположения и размера пролеченного поражения.
Осложнения после криотерапии делятся на:
Большинство прямых реакций — это всегда происходящие явления. Их неожиданная интенсивность должна вызывать беспокойство.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лихорадочная-реакция.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лихорадочная-реакция.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%9B%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лихорадочная реакция» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лихорадочная-реакция.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лихорадочная-реакция.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лихорадочная-реакция.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лихорадочная-реакция.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лихорадочная реакция
Другие редкие осложнения: остановка сердца, образование сосудистой гранулемы на месте замораживания и т.д.
Несмотря на возможное возникновение вышеописанных осложнений, криохирургия по-прежнему остается методом выбора при лечении многих заболеваний в дерматологии. Его несомненные плюсы:
Криотерапию следует рассматривать как безопасный, эффективный, технически быстрый и простой метод лечения, позволяющий лечить многие дерматозы и большое количество пациентов в амбулаторных условиях.
Криопротокол ЭКО
Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.
Стаж работы 11 лет.
Криопротокол в естественном цикле
Это наиболее физиологичный и щадящий метод переноса зародышей после неудавшегося ЭКО.
Успех криопротокола в естественном цикле повышается в следующих случаях:
Роль гормонов в созревании фолликулов
Криопротокол с замещающей гормонотерапией
На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.
Показаниями к криопротоколу на заместительной гормональной терапии являются:
Криопротокол на замещающей гормональной терапии показан женщинам с неполноценным эндометрием.
Криопротокол в стимулированном цикле
Этот вариант применяется в тех случаях, когда в предыдущих программах ЭКО отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а слизистая оболочка матки не достигала нужной степени зрелости. Чтобы простимулировать овуляцию, женщине вводят ХГЧ. Как только произойдет овуляция, а эндометрий достигнет нужной толщины, проводят перенос размороженных зародышей.
Окно имплантации
Подробнее о методе определения зрелости эндометрия ЭРА-тест читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
УЗ-диагностика состояния эндометрия
Определение зрелости эндометрия с помощью ЭРА-тестирования
Показания и противопоказания
Противопоказания к криопротоколу делят на две группы — абсолютные и относительные. В первую группу входят:
К относительным противопоказаниям относятся:
При наличии относительных противопоказаний перенос откладывают до более благоприятного времени.
Преимущества и недостатки
К основным достоинствам криопротокола относятся:
Недостатков у криопротокола всего два. Во-первых, участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных зародышей. Во-вторых, паре придется заплатить за хранение эмбрионов.
Подготовка
Перед вступлением в криопротокол врач должен изучить состояние женской репродуктивной системы и ее гормональный статус — только так можно убедиться в том, что женщина справится с повышенной нагрузкой в виде беременности и родов.
Перед криопротоколом женщине следует пройти следующие обследования:
Женщинам после 35 лет рекомендуют пройти маммографию. По показаниям проводят гистероскопию с биопсией эндометрия и последующим патоморфологическим исследованием материала, культуральное исследование выделений из влагалища, гистерографию. В день переноса эмбрионов женщине следует принять гигиенический душ, постараться не волноваться и настроиться на положительный результат. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа, чтобы мочевой пузырь на момент переноса был умеренно наполнен.
Этапы переноса эмбрионов
Перенос эмбрионов состоит из трех этапов:
Эмбрионы размораживают при комнатной температуре, за несколько часов до переноса. После размораживания эмбриолог тщательно проверяет качество эмбрионов. При любых изменениях строения и функциональной деятельности бластоцисты выбраковывают. Чтобы повысить шансы на беременность, блестящую оболочку бластоцисты повреждают искусственно — эта процедура называется хетчинг. Собственно, перенос эмбрионов выполняется без наркоза, в стерильных условиях. Манипуляция абсолютно безболезненна.
Этапы разморозки эмбрионов
Подготовленную женщину укладывают в гинекологическое кресло. После объективного осмотра шейку матки обнажают в зеркалах и промывают от цервикальной слизи. В полость матки, через цервикальный канал вводят эластичный катетер. Нажимая на поршень присоединенного шприца, врач переносит эмбрионы в полость матки. Все действия врача проходят под контролем УЗИ. В течение часа после процедуры пациентка должна спокойно полежать. Затем ей разрешается вести привычный образ жизни, но без интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. На третьем этапе для предупреждения отторжения зародыша женщине назначают гормональную поддержку прогестероном. Если наступила беременность, поддерживающий курс длится до окончания первого триместра, в некоторых случаях — до 20 недели гестации.
Подробнее о том, как вести себя после переноса читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
Ощущения по дням после посадки эмбриона
Может появиться боль в животе или в пояснице, усиливаются влагалищные выделения без запаха и крови
Неприятные ощущения отсутствуют.
Иногда незначительно поднимается температура, нарушается сон, женщина испытывает необъяснимое беспокойство.
У женщин могут быть разные ощущения: тянущие боли внизу живота, в пояснице. Температура, как правило, нормальная, но может повыситься до 37,1оС.
Никакого дискомфорта в животе нет, но у некоторых чувствительных женщин появляются боли в молочных железах, вздувается живот. При выполнении теста на беременность проявляется слабая вторая полоска.
После длительного лежания усиливаются боли в пояснице и животе.
Продолжает ныть и набухать грудь, наблюдаются слабые боли в матке.
Возникают различные неприятные ощущения: плохой сон, учащенное мочеиспускание, тянущие боли в животе, напоминающие менструальные, боли в молочных железах, расстройство желудка, тошнота.
Состояние удовлетворительное, болевые ощущения исчезают.Тест на беременность показывает положительный результат.
Усиливаются ощущения, указывающие на беременность: плохое самочувствие, быстрая утомляемость, частые позывы к мочеиспусканию, боли в груди, симптомы раннего токсикоза.
Повышается температура тела, усиливается чувствительность сосков, происходит быстрая смена настроения, появляется тяжесть внизу живота, слизистые выделения из влагалища, сонливость, утомляемость. Тест на беременность положительный.
По ощущениям не отличается от предыдущего дня. Уровень ХГЧ повышен, что свидетельствует о наступившей беременности.
Статистика
Согласно последним статистическим данным, вероятность наступления беременности при использовании криопротокола выше, чем при стандартной программе ЭКО. Вероятность имплантации зародыша в криопротоколе составляет 41-45%, тогда как в стандартной программе — 32-35%. В классическом протоколе беременность наступает в 42% случаев, тогда как в криопротоколе — почти в 57%. Наиболее высоки шансы забеременеть у женщин до 35 лет с трубным фактором бесплодия. Ученые объясняют это изменением свойств эндометрия под воздействием больших доз гормонов, применяемых в обычном цикле. Как результат, слизистая оболочка не всегда готова принять зародыш. В криопротоколе у репродуктолога есть возможность специально подготовить эндометрий к предстоящему зачатию, поэтому и вероятность наступления беременности выше. Статистика криопротоколов в естественном цикле, со стимуляцией и заместительной гормональной терапией примерно одинаковы.
Важно. С 2018 года подсадка криоконсервированных эмбрионов при выполнении криопротокола ЭКО оплачивается из фонда ОМС.
Заключение
За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола. Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.