для чего нужен пин код на полисе медицинского страхования
Полисы ОМС отменяют: с чем идти в поликлинику?
Новый федеральный закон от 06.12. № 405-ФЗ внёс значительные изменения в действующие нормативные акты и положения о медицинском страховании. В частности, речь идёт об изменении статуса полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), который фактически перестанет быть документом в утилитарном понимании этого слова.
Штрихкод вместо бумажки
На сегодня полис ОМС — это некий официальный бланк бумажного или пластикового вида, который необходимо предъявлять для того, чтобы подтвердить своё право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. А с 2022 года полис ОМС приобретёт вид уникальной последовательности символов в машиночитаемой форме, которая будет присваиваться сведениям о россиянине в едином государственном регистре о застрахованных лицах (оператором регистра выступает Федеральная налоговая служба, так закреплено законом 168-ФЗ). Как пояснил глава Минздрава Михаил Мурашко, электронный полис будет формироваться автоматически при рождении ребёнка либо по заявлению россиянина, а также на основании информации, полученной от госорганов, в том числе отделений ЗАГС.
В свою очередь председатель Госдумы Вячеслав Володин отметил, что со следующего года граждане РФ, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения системы здравоохранения и ОМС, смогут предоставлять любой документ, удостоверяющий личность, и получать гарантированную бесплатную медпомощь без лишних бюрократических процедур.
Когда ПЦР-тест можно пройти по полису ОМС
Старые формы — только по просьбе
Согласно положениям закона № 405-ФЗ, с 2022 года полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».
При этом, если сведения о застрахованном лице будут вноситься в госрегистр по заявлению гражданина, то полис ОМС в виде ряда цифр или в виде штрихкода должен выдаваться заявителю в день его обращения. А если сведения в единый регистр застрахованных лиц вносятся на основании информации, полученной от госорганов в режиме текущего мониторинга, то есть в случаях, когда гражданин сам за полисом ОМС никуда не обращался, но его страхование осуществлено в страховой медицинской организации, определённой территориальным отделением Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), то такому гражданину информация о включении его данных в соответствующий регистр поступит автоматически в срок, определённый территориальным отделением ФОМС.
В некоторых случаях будущий полис ОМС всё-таки сможет существовать и в бумажном или пластиковом виде. Как пояснил Life.ru глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов, в будущем на материальном носителе полис может выдаваться по отдельному заявлению, это будет бесплатно.
Как это будет работать
Скорее всего, большинство документов ОМС приобретут именно цифровую форму, это коснётся не только полисов, но и медицинских карт, считают в страховых компаниях. Там полагают, что реальные изменения станут заметны во второй половине 2022 года, когда вступит в действие вторая часть закона № 405-ФЗ. Возможно, к этому времени будут утверждены некоторые новые положения Минздрава, которые и определят порядок действий по замене действующих документов».
Действительно, на сегодня именно приказом Минздрава утверждены Правила обязательного медицинского страхования (приказ № 108н), в которых содержатся единые требования к полису ОМС, включая перечень и объём данных, отражаемых в этом пока ещё материальном документе каждого гражданина РФ.
На данном этапе функционирования нашей системы ОМС резкая цифровизация всего и вся, скорее всего, невозможна, — полагает большинство медиков. Прежде всего потому, что внезапный переход от документарного полиса к виртуальному может стать проблемой для россиян старшего поколения. Это очень хорошо заметно в любой поликлинике, где молодые люди сразу идут на приём к специалисту, так как они записались онлайн, а пожилые просят у работников поликлиники помощи в оформлении талона, без которого врач, увы, их принять не может».
Впрочем, часть медработниковимеет несколько другое представление о том, как будут реализованы нововведения, предусмотренные законом № 405-ФЗ. На сегодняшний день функционал, который закрепляет этот закон, уже частично применяется. Ведь сейчас практически каждый медработник, оформляя документы пациента, ориентируется не только на его Ф. И. О., но и на данные полиса ОМС, по сути, на числовой ряд, указанный в документе в виде номера. То есть по факту именно в документарном оформлении, наверное, мало что изменится. Просто данные своего полиса пациенты будут предъявлять на экране телефона, а пожилые, скорее всего, так же, как и сейчас, на бумаге.
Больницам разрешат использовать лекарства, купленные на деньги больного
Это вполне согласуется с некоторыми комментариями депутатов Госдумы, которые голосовали за поправки в закон о медицинском страховании. Депутаты настаивают, что суть нововведений в том, что всё положенное по ОМС гражданам РФ будет предоставляться автоматически на основе данных единой системы.
Исходя из этого, логично предположить, что для работы закона, скорее всего, на первом этапе данные всех, кто сейчас застрахован по ОМС, просто автоматически перенесут в госрегистр и проинформируют об этом в личных кабинетах на портале госуслуг. По крайней мере, это согласуется с частью 11 статьи 10 закона 168-ФЗ «О едином федеральном информационном регистре». А действующие полисы в бумажном или пластиковом виде заменят только тем, кто специально за этим обратится.
Мы пишем полезные статьи, чтобы помочь вам разобраться в сложных проблемах бухучета, переводим сложные документы «с чиновничьего на русский». Вы можете помочь нам в этом. Это легко.
*Нажимая кнопку отплатить вы совершаете добровольное пожертвование
Образ незабвенный
Введение чипов призвано защитить полисы от использования посторонними лицами и облегчить медицинским организациям доступ к информации о пациенте. На оборотную сторону наносится фотография владельца, его имя, отчество и фамилия, а также срок действия документа. Карточка может использоваться наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой. По идее, она должна давать гражданину РФ право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, независимо от того, где и кем была выдана.
Электронные полисы ОМС в столице и некоторых других регионах выдают с августа 2015 года. В 2017 году ФФОМС сообщил, что системы считывания информации с чипов есть уже в 49 регионах и вскоре полисы будут доступны везде. Но по факту работать по всей территории страны электронные полисы так и не начали. Это связано с общей проблемой всей программы цифровизации системы здравоохранения, с которой ведомство не может справиться уже несколько лет.
Корни ее уходят в давние законодательные и административные реформы, в результате которых система здравоохранения утратила вертикаль управления и оказалась разделена на федеральную и региональные. Когда цифровые технологии стали жизненно необходимыми, каждый регион начал внедрять их по своему усмотрению и в пределах своих финансовых возможностей. Органы управления закупали компьютерные системы и программное обеспечение, которое считали нужным. Медицинские организации пытались освоить новые цифровые технологии по тому же принципу и с разной степенью успешности. В результате каждый регион, по сути, имеет свою замкнутую систему электронного документооборота и свои базы данных. Начиная с приоритетного нацпроекта «Здоровье» и программы модернизации, попытки минздрава привести это разрозненное пространство к одному знаменателю, объединить регионы в одну информационную систему, хотя бы наладить достоверную медицинскую статистику и упростить отчетность, пока особых успехов не принесли. Хотя в ведомстве уже сменилась не одна команда специалистов, пытавшихся решить эту задачу, и на нее затрачены огромные средства.
Ясно, что в отсутствие единой информационной системы здравоохранения организовать обслуживание пациентов с электронным полисом ОМС на территории всей страны будет непросто. До сих пор информация об оказании медицинских услуг гражданину, живущему не в том регионе, где он получил полис, передается фактически в «ручном режиме». А если таких граждан будет все больше? Медицинские организации, чтобы получить свои деньги, будут, конечно, вынуждены этим заниматься, но вряд ли это прибавит им оптимизма.
Срок, в который электронный полис должен заработать на всей территории страны, обозначен. Окажется ли он реальным, покажет время.
PIN-код понадобится для подтверждения того, что информация вводится с согласия владельца полиса. А PUK-код необходим, чтобы снять ошибку, если вдруг вы трижды неправильно введете PIN-код. При утере PIN- и PUK-кодов доступ к изменению информации на полисе будет невозможен.
Как выглядит полис ОМС и как узнать его номер
Полис обязательного медицинского страхования позволяет всем гражданам России получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения (в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования).
Это установлено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
О том, как и где получить полис ОМС в Севастополе, мы уже рассказывали ранее: https://sevdz.ru/mednavigator/strakhovanie/kak-gde-poluchit-polis-oms/
Как выглядит полис ОМС
На территории России действуют традиционные бумажные и электронные (пластиковая карта) полисы.
Единые требования к полису установлены главой 3 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Бумажный полис
Электронный полис
Как узнать номер полиса
Зачастую вопросы возникают по причине того, что на полисе современного образца на каждой из сторон указан свой номер:
Где смотреть номер полиса ОМС
На бумажном бланке
На карточке
Как узнать номер полиса ОМС через Интернет в Севастополе
На официальном сайте ТФОМС и сайтах страховых медицинских компаний, действующих в Севастополе, не предусмотрены сервисы, позволяющие узнать номер полиса онлайн по номеру СНИЛС, паспорта или по фамилии.
Мы не рекомендуем использовать сторонние сервисы, требующие введения персональных данных – ими могут воспользоваться мошенники.
Однако, вы можете заранее занести номер в личном кабинете на Госуслугах. После этого вы получите возможность просмотра полиса (а также доступ ко всем медицинским услугам – просмотр участковой поликлиники, запись к врачу и другие) и на портале «Виртуальная поликлиника».
Как добавить полис на Госуслугах:
Как узнать страховую компанию по номеру полиса ОМС
Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации легко узнать, воспользовавшись услугой в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.
Вы получите необходимую информацию сразу после введения номера полиса:
Вопросы и ответы
Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Оригиналы документов или их заверенные копии:
свидетельство о рождении ребенка;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка ;
СНИЛС ребенка (при наличии )
Иностранный гражданин с РВП имеет право на полис ОМС. Для оформления необходимы оригиналы документов или их заверенные копии:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
Выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание
Иностранный гражданин с видом на жительство имеете право на полис ОМС. Для этого обратитесь в пункт выдачи нашей страховой компании со следующими документами или их заверенными копиями:
Беженцы имеют право на полис ОМС, при наличии одного из документов или его заверенной копии:
Сведения о несовершеннолетних детях беженцев (в возрасте до 18ти лет) заносятся (вписываются) в вышеперечисленные документы одного из родителей (опекуна).
Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя. Заявление о сдаче (утрате) полиса подается в письменной форме с предъявлением следующих документов:
документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
полис (представляется только при сдаче полиса).
При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
Чихание, кашель и заложенность носа;
Боли в мышцах и в груди;
Головная боль и слабость;
Возможна тошнота, рвота и диарея;
Потеря обоняния и (или) вкуса.
Необходимо вызывать врача на дом!
Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 24 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование.
Время доставки материала для исследования на COVID-19 в лабораторию не должно превышать 24 часов с момента его отбора.
Выписка пациентов к занятию трудовой деятельностью (обучению), допуск в организованные коллективы после проведенного лечения (как в стационарных, так и в амбулаторных условиях) и выздоровления осуществляются при получении одного отрицательного результата лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19. В случае получения положительного результата лабораторного исследования при подготовке к выписке пациента, следующее лабораторное исследование проводится не ранее, чем через 3 календарных дня.
Выписка пациента из стационара для продолжения лечения в амбулаторных условиях может осуществляться до получения отрицательного результата лабораторного исследования биологического материала методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19, за исключением выписки пациентов, проживающих в коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием, общежитиях и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги.
Углубленная диспансеризация проводится в два этапа. В случае выявления отклонений на I этапе диспансеризации (в том числе углубленной) пациент будет направлен на II этап, возможно, на дополнительные обследования вне рамок диспансеризации с целью постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.
Первый этап диспансеризации:
а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
в) проведение спирометрии или спирографии;
г) общий (клинический) анализ крови развернутый;
д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).
Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
Образ незабвенный
Введение чипов призвано защитить полисы от использования посторонними лицами и облегчить медицинским организациям доступ к информации о пациенте. На оборотную сторону наносится фотография владельца, его имя, отчество и фамилия, а также срок действия документа. Карточка может использоваться наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой. По идее, она должна давать гражданину РФ право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, независимо от того, где и кем была выдана.
Электронные полисы ОМС в столице и некоторых других регионах выдают с августа 2015 года. В 2017 году ФФОМС сообщил, что системы считывания информации с чипов есть уже в 49 регионах и вскоре полисы будут доступны везде. Но по факту работать по всей территории страны электронные полисы так и не начали. Это связано с общей проблемой всей программы цифровизации системы здравоохранения, с которой ведомство не может справиться уже несколько лет.
Корни ее уходят в давние законодательные и административные реформы, в результате которых система здравоохранения утратила вертикаль управления и оказалась разделена на федеральную и региональные. Когда цифровые технологии стали жизненно необходимыми, каждый регион начал внедрять их по своему усмотрению и в пределах своих финансовых возможностей. Органы управления закупали компьютерные системы и программное обеспечение, которое считали нужным. Медицинские организации пытались освоить новые цифровые технологии по тому же принципу и с разной степенью успешности. В результате каждый регион, по сути, имеет свою замкнутую систему электронного документооборота и свои базы данных. Начиная с приоритетного нацпроекта «Здоровье» и программы модернизации, попытки минздрава привести это разрозненное пространство к одному знаменателю, объединить регионы в одну информационную систему, хотя бы наладить достоверную медицинскую статистику и упростить отчетность, пока особых успехов не принесли. Хотя в ведомстве уже сменилась не одна команда специалистов, пытавшихся решить эту задачу, и на нее затрачены огромные средства.
Ясно, что в отсутствие единой информационной системы здравоохранения организовать обслуживание пациентов с электронным полисом ОМС на территории всей страны будет непросто. До сих пор информация об оказании медицинских услуг гражданину, живущему не в том регионе, где он получил полис, передается фактически в «ручном режиме». А если таких граждан будет все больше? Медицинские организации, чтобы получить свои деньги, будут, конечно, вынуждены этим заниматься, но вряд ли это прибавит им оптимизма.
Срок, в который электронный полис должен заработать на всей территории страны, обозначен. Окажется ли он реальным, покажет время.
PIN-код понадобится для подтверждения того, что информация вводится с согласия владельца полиса. А PUK-код необходим, чтобы снять ошибку, если вдруг вы трижды неправильно введете PIN-код. При утере PIN- и PUK-кодов доступ к изменению информации на полисе будет невозможен.