для чего нужна липосакция
Срубить баобаб: липосакция от А до Я
Краткий гид по липосакции — показания, процедура, последствия, осложнения
Более миллиона человек в год подвергаются липосакции, по данным Международного общества эстетической пластической хирургии за последние несколько лет (ISAPS). По распространенному мнению, чрезмерное отложение жира в определённых местах «портит фигуру» и, как следствие, существенно снижает самооценку. Если на диеты и спорт не хватает силы воли или все попытки заканчиваются неудачей, то пациенты идут на «крайнюю меру» — липосакцию.
Врач-патологоанатом в многопрофильной больнице (Казахстан, г. Петропавловск). Совмещает основную работу с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.
Оставить нельзя удалить
Не все люди с излишками жировой ткани в проблемных местах могут быть подвергнуты липосакции. Дело в том, что у человека имеется три слоя жировой ткани:
При классической липосакции хирурга интересует именно поверхностный слой жира.
Липосакция — один из вариантов корректировки фигуры при локальной форме ожирения, когда жир скапливается в определённых участках: на бёдрах, плечах и т. д. При генерализованной форме липосакция не поможет: здесь необходим комплексный подход для коррекции первопричины ожирения.
Кому нужна липосакция
В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.
Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.
Классическая липосакция — достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.
Противопоказания к липосакции
Классическая хирургическая липосакция, как и любая операция, имеет противопоказания. К ним относятся:
Отдельные участки на теле человека нельзя подвергать липосакции из‑за риска повреждения нервных сплетений и кровеносных сосудов. К ним относятся голень, верхняя и средняя треть спины, передняя поверхность бедер.
Что‑то пошло не так
После липосакции у здорового пациента риск осложнений очень низок, но они возможны. Вероятные осложнения в месте липосакции: повышение чувствительности (гиперестезия) кожи, скопление жидкости (серома) в области липосакции и образование кист, усиление пигментации кожи, появление кровоподтёков, инфицирование раны, появление сильных болей. Из-за анестезии возможны головокружение и тошнота.
Редкое (1 случай на 5000 операций), но очень серьезное осложнение — жировая эмболия, возможность развития которой возрастает с увеличением количества удаляемого жира. Для развития этого осложнения жировая ткань должна попасть в крупный сосуд, а в современных условиях липосакции такое маловероятно: используется очень тонкая канюля, сосуды спазмируются под действием адреналина и жировые клетки не могут попасть в просвет сосуда.
Реабилитационный период при классической липосакции достаточно долог: после операции нужно пребывать в стационаре около недели, последствия (отёки, кровоподтёки) исчезают только через две-три недели.
Модификация липосакции
Разновидность классической липосакции — тумесцентная липосакция. Метод разработал американский хирург-дерматолог Джеффри Кляйн (Jeffery Klein) в 1985 году. В России этот вид липосакции менее распространён, чем в Европе, будучи дороже «классического». Отличие тумесцентной липосакции от обычной состоит в том, что хирурги делают очень маленькие разрезы на коже и используют тончайшие канюли. Объём удаляемого жира не должен быть более 2,5 литра. Основные плюсы:
Во всём нужна мера
Какой же объём жира можно удалить за раз при липосакции? Это зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того, должна учитываться площадь тела, подвергаемая обработке, т. к. внутренние повреждения тканей при липосакции достаточно обширны. Учитываются и особенности участка тела, так как липосакция живота проходит иначе, чем, скажем, бедер – везде свои нюансы. После процедуры состояние пациента похоже на ожоговую болезнь: наблюдаются схожие обменные нарушения и электролитные изменения: в крови увеличивается уровень простагландинов, гистамина, серотонина, натрия, калия. Это ведёт к повышению проницаемости капилляров, выходу плазмы крови из сосудистого русла в ткани, снижению ОЦК, выбросу в кровь сосудосуживающих гормонов (норадреналина и адреналина) и централизации кровообращения. Клинически такое состояние может проявиться гиповолемическим шоком, олигоанурией, язвами в желудке, парезом кишечника, пневмониями. Выделяют липосакцию малого объема (удаляют не более 2,5 л жира), липосакцию большого объема (уже достаточно травматичная операция, удаляют до 5 литров жира), липосакцию сверхбольшого объема (удаляют более 5 литров жира). Решение об объёмах удаляемого жира принимается совместно — пациентом и пластическим хирургом.
Жизнь после липосакции
Для пациента после липосакции важно быстро восстановиться. Для этого хорошо подходит и методика вакуумно-роликового липомассажа LPG (по имени разработчика Louis-Paul Guitay, Луи Поль Гитей), которую можно применять сразу же после операции. LPG улучшает отток отёчной жидкости из повреждённых тканей и способствует быстрой регенерации. При LPG происходит механическое воздействие на все слои кожи, запускается процесс липолиза и разглаживания кожи.
Также хорошо снимает отёки электрический лимфодренаж. Это бесконтактная (используются импульсные токи) и приятная процедура. Хороший эффект даёт кислородотерапия, УВЧ и озонотерапия.
В месте липосакции, как правило, жировые отложения больше не накапливаются. Однако, по данным нескольких исследований, проводившихся на людях и грызунах, количество жира и жировых клеток со временем восстанавливается до прежнего уровня: жир откладывается в других областях, которые не были подвержены липосакции. Кажется, что организм бдительно следит за количеством жировых клеток и жира в теле и медленно, но верно восполняет потери. Например, Тери Эрнандез и Роберт Экель (Teri Hernandez, Robert Eckel) из Университета Колорадо в 2011 году показали, что у женщин, не страдавших ожирением, через год после липосакции (зона бедер или живота) количество жира вернулось к дооперационному уровню: новые жировые отложения появились в верхней половине тела, в частности на руках.
Липосакция и гормоны
Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.
Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Честно о липосакции: безопасно ли откачивать жир
Липосакция признана пластическими хирургами самой популярной операцией после самоизоляции. Удаленная работа, закрытые спортзалы и ограничение передвижения сыграли с населением злую шутку. Люди стремительно стали набирать лишние килограммы, а потом, чтобы избавиться от наеденного, выстроились в очередь к пластическим хирургам.
7Дней.ru узнали у ведущих пластических хирургов России., спасет ли липосакция от жировых отложений, когда можно ложиться на стол хирурга и каковы последствия откачки жира.
Виды липосакция
Липосакция — это один из методов коррекции фигуры, направленных на удаление жировых отложений хирургическим путем. Впервые ее провели в 1974 году в Италии. Хирург Горджио Фишер прооперировал свою жену.
«Принцип липосакции — удаление лишнего жира из организма, через специальные трубки, которые называют канюлями, — объясняет Анна Калеганова, пластический хирург, косметолог, основатель сети медицинских центров «Футура». — Через проколы трубки вставляют в подкожное пространство и под давлением, создаваемым специальным аппаратом, выкачивают жир».
С помощью канюлей делается стандартная операция, но есть аппаратные способы липосакции, например, они бывают лазерные, водоструйные, вибрационные и т.д.
Так, лазерный зонд, который вводят под кожу, разрушает адипоциты — клетки жировой ткани, а ее остатки выводятся из организма естественным путем (через лимфатическую систему).
Во время водоструйной липосакции вода закачивается в небольшие проколы и вымывает лишний жир.
Вибрационный метод щадяще отделяет жир от мышц с помощью колебаний. Затем его можно использоваться для липофилинга, т.е. для увеличения или коррекции областей лица и тела собственным жиром.
Важно, чтобы пациент осознавал, что липосакция не решает проблем ожирения. Если человек не придерживается правильного питания, не занимается физической активностью после операции, то лишний вес опять вернется, т.к. жировые клетки имеют свойство разрастаться снова.
Как подготовиться к липосакции
Хотя липосакция считается одной из самых безобидной пластических операций, она требует подготовки. Ни один хирург сразу после первичного осмотра пациента не отправит его на хирургический стол.
Основным противопоказанием к операции являются большой вес, поэтому перед липосакцией нужно будет похудеть.
«Когда ко мне приходит пациентка с большим лишним весом, я отправляю ее к диетологу для того, чтобы построить систему сбрасывания лишнего веса, — продолжает Анна Калеганова. — И только после похудения мы кладем ее на операционный стол, чтобы убрать жир, который с трудом уходит у женщин».
Также среди противопоказаний сахарный диабет, инфекционные заболевания, болезни легких и сердца, обострение хронических заболеваний.
«Если со здоровьем все в порядке, то подготовка к липосакции занимает от трех до четырех недель, — говорит Юрий Коростелюк, пластический и эстетический хирург. – Пациент за это время должен отказаться от алкоголя, курения. За две недели до операции он также сдает анализы, по результатам которых будет принято решение о ее проведении».
По словам врачей, во время подготовки важно не набрать вес, худеть тоже не стоит — это может повлиять на исход операции. Набор и сброс веса связан с эластичностью кожи, и ее способностью восстанавливаться, ведь чтобы кожа подтянулась — нужно время. Если человек располнеет до операции, кожа растянется. Потом будет сложно приводить ее в нормальное состояние.
Результаты видны не сразу
Есть одно популярное заблуждение, с которым чаще всего сталкиваются пластические хирурги, выполняющие липосакцию. Пациенты думают, что станут стройными сразу, как только выйдут из клиники. На самом деле, результаты операции будут видны только через месяц.
Через два-три часа развивается быстро отек той области, в которой происходил забор жира. Поэтому бывает так, что пациенты выписываются из клиники и говорят, что все осталось на месте, вы у меня ничего не забирали. На самом деле — это все жидкость. Она заполняет те пустоты, которые образовались после откачки жира. И отек этот сходит обычно в течение месяца.
Любая липосакция, каким бы способом она не была проведена, требует тщательного ухода после — это должны быть массажи. Делать их нужно для того, чтобы выровнять те неровности, которые могут остаться после операции.
Кроме того, после липосакции тела придется носить компрессионный корсет на липучках в течение двух недель. Также важно избегать нахождения на солнце, в бане, сауне и т.д.
Риски липосакции
По данным Американской ассоциации пластической хирургии, смертность от липосакции составляет один случай на пять тысяч операций. Основная причина гибели пациентов — возникновение жировой эмболии. Жировые тромбы проникают в кровоток и попадают в жизненно важные органы, в том числе и в мозг.
Кроме этого, бывают осложнения после операции, и они часто зависят от мастерства хирурга. Например, если хирург имеет небольшой опыт — на теле образовываются неровности контуров, которые разочаровывают пациентов.
Также может развиться серома (скопление жидкости в послеоперационной области) и некроз (отмирание тканей, обычно страдает кожа), изменение чувствительности кожи, обострение инфекционных заболеваний, анемия, тромбоэмболия и т.д.
Дополнительные источники:
Липосакция
Показания к операции
Многое из того, что определяет размеры и форму человеческого тела, унаследовано нами от наших родителей. Гены управляют распределением жировых клеток в теле точно так же, как они управляют цветом глаз и волос. Это значит, что определенная часть жировых отложений предопределена генетикой, и от нее нельзя или очень сложно избавиться диетой или физическими упражнениями. Именно эта часть является первым кандидатом на липосакцию, хотя с помощью липосакции можно удалить избыточный подкожный жир почти из любой части тела. Пациенты, ожидающие чудодейственной трансформации своей внешности после липосакции, будут, вероятно, разочарованы, т.к. с помощью липосакции можно удалить обычно не более 5-6 литров жира.
Зоны локальных отложений жировой ткани на туловище и конечностях
После того, как хирург закончил операцию, разрезы зашивают и в них устанавливают дренажи. Затем накладывают довольно тугую эластичную повязку или бандаж, а на следующий день после липосакции на пациента надевают специальное компрессионное белье (см.иллюстрации ниже).
Если было удалено большое количество жира, то его объем должен быть замещен жидкостью, которую вводят внутривенно капельно через катетер на руке. Если операция небольшая, пациент обычно может уйти домой в тот же день. После большой липосакции пациент должен провести под наблюдением в клинике, по крайней мере, ночь.
После липосакции
Болевые ощущения после липосакции обычно не сильные и хорошо купируются анальгетиками. Как описано в разделе «Операция», канюля движется под кожей взад и вперед, и когда жировые клетки отрываются, это неизбежно вызывает кровотечение. Так как кровеносные сосуды очень малы, то и кровотечение невелико. Крупные сосуды и эластичные нервы отодвигают закругленным концом канюли, не повреждая их. У всех пациентов в зоне липосакции образуются синяки и отеки, иногда довольно выраженного цвета. Полностью избежать их нельзя, но это не опасно. Сколько они продержатся, зависит от размера обработанного участка, его положения на теле и от процессов заживления. У некоторых они проходят за неделю, у других за три-четыре недели. Отеки достигают максимума на второй или третий день после операции, а потом постепенно спадают. Сразу после липосакции оперированный участок мягкий, но затем начинается отек и в течение нескольких последующих дней этот участок становится жестче и тверже. Постепенно он снова размягчается, но еще несколько месяцев после липосакции может оставаться более чувствительным.
Если в ходе липосакции удаляется много жира, то пациент несколько первых дней может чувствовать слабость и должен находиться в покое. После липосакции на нижней половине тела ходить бывает трудно, но это необходимо в качестве упражнений (хотя в первые дни длительные прогулки не рекомендуют). Компрессионное белье на оперированном участке нужно носить первые три недели после липосакции днем и ночью, снимая его только для душа, который можно принимать, обычно на 5-7 сутки после липосакции.
Умеренную физическую активность можно возобновить не ранее чем через три недели, а полностью вернуться к нормальной физической активности обычно можно через 1,5 месяца после липосакции.
Поскольку в ходе липосакции удаляется значительная масса жировых клеток, телу требуется некоторое время на перестройку, и о конечном результате, в некоторых случаях, можно судить только через полгода или год после липосакции. В тех редких случаях, когда бывает нужна коррекция, ее можно сделать в это же время. Часто полезно для пациентов получить несколько сеансов массажа, начиная с 7-10 суток после липосакции. Лучше, чтобы подобные процедуры выполнял профессиональный врач, занимающийся реабилитацией. После липосакции кожа на оперированном участке немеет, но это совершенно нормально. Через несколько месяцев кожа восстановит свою нормальную чувствительность. 
Если у кожи хорошая эластичность, и состояние здоровья пациента тоже хорошее, и липосакция сделана тщательно, то поверхность кожи после липосакции будет естественной и гладкой. В местах, где вводились канюли, останутся маленькие рубцы, но они имеют длину менее 1 см. Разрезы при выполнении липосакции располагают обычно в мелких естественных складках кожи, так что эти рубцы почти незаметны. Подавляющее большинство пациентов они не беспокоят. Большинство пациентов, ожидания которых были реалистичны, очень довольны результатами липосакции.
Операция липосакция от А до Я
Клиника пластической хирургии доктора Александра Маркушина обладает необходимыми техническими ресурсами, отлично подготовленным персоналом, чтобы быстро убрать лишнюю жировую прослойку, придать фигуре безупречные пропорции. Статистические данные американского общества пластических и реконструктивных хирургов утверждают, что липосакция находится на втором месте по популярности в мире. Первую позицию твердо занимает пластика груди.
Немного о сути липосакции
На заметку!
Согласно историческим данным первая липосакция моделирования контуров фигуры проводилась в начале 20 века. Несовершенная технология, плохо проработанная методика часто становились причинами серьезных осложнений, приводящих к летальным исходам. Только к концу 70 годов прошлого столетия начали использовать предварительное разрушение жировой ткани с последующим удалением при помощи вакуума.
Часто люди путают липосакцию с абдоминопластикой. На консультации опытный пластический хирург подробно объяснит суть каждой операции, которые могут использоваться совместно,чтобы устранить существующие возрастные, врожденные или приобретенные проблемы.
Липосакция относится к малотравматичным операциям, не предусматривает манипуляций с коюей. В участок тела, где имеется жировая ловушка, после предварительного разрушения жира вводятся специальные канюли через небольшие разрезы, после чего жир отсасывается.
Восстановление после липосакции занимает несколько недель, чтобы вернуться в прежнюю форму после абдоминопластики потребуется несколько месяцев.
Показания к липосакции
При осмотре во время консультации хирург отмечает показания, по которым назначается пластика по коррекции фигуры.
Противопоказания, о которых нужно знать
Любое хирургическое вмешательство требует специальной подготовки организма, полного лабораторного, инструментального обследования. Только собрав полный анамнез, лечащий врач назначает время пластики.
В липосакции откажут, если есть следующие противопоказания:
Женщинам за 3-4 дня до начала или после критических дней нельзя поводить коррекцию фигуры.
Насколько опасна липосакция?
Несмотря на минимальную травматичность, покинуть клинику пластической хирургии пациенты могут только после того, как лечащий врач убедится, что все прошло безупречно, никакой опасности возникновения осложнений нет.
Точно соблюдая все рекомендации хирурга, пациент может вернуться к привычному образу жизни уже через несколько недель. Не стоит недооценивать существующие риски. Пренебрежения правилами часто становится причиной серьезных проблем, требующих проведения более сложных операций.
Некоторые осложнения при липосакции
Устранение жировых ловушек давно стало обыденностью, многие пациенты легко относятся к периоду восстановления, что часто оборачивается дополнительными проблемами.
Гематомы, серомы. Любое хирургическое вмешательство ведет к образованию отеков, гематом. Серозная жидкость, скапливающаяся в тканях, прилегающих к зоне хирургического вмешательства, часто становится причиной серьезных осложнений. Ношение компрессионного белья снижает негативные последствия.
Рубцы, гиперпигментация, нарушение чувствительности. Небольшие разрезы для ввода канюль обычно исчезают за несколько месяцев, однако при воспалении могут остаться серьезные рубцы. Устранить гиперпигментацию поможет аппаратная терапия, чувствительность восстанавливается быстро.
Провисание. При низкой эластичности кожи после липосакции проявляется эффект сдувшегося шара. Исправить положение поможет специальный бандаж, который следует носить на протяжении нескольких недель после пластики.
Неровности, асимметрия тела после липосакции. Не всегда, получается удалить равномерно жир. Пациент игнорирует предписания лечащего врача после операции. В этом случае появляются бугры, неровности, теряется пропорциональность.
Типы липосакции
В зависимости от того, насколько обширные жировые ловушки предстоит убрать, чтобы сделать тело красивым, хирург выбирает вид липосакции.
Сухая. Применятся, если требуется избавиться от незначительного объема подкожной клетчатки 1-1,5 литра. Делаются небольшие проколы, через которые вводят тонкие канюли. Для размягчения жира используется только механическое воздействие. После этого при помощи вакуума отсасывается разрушенный жир.
Влажная, или тумесцентная. Перед тем как приступить к работе, в жировую ловушку вводится раствор Кляйна для размягчения жировой клетчатки. Процедура дает возможность убрать до 5 литров жира. В составе раствора лидокаин, адреналин физрастовор. За счет лидокаина снижается болевой шок, адреналин нужен, чтобы снизить кровопотерю, физраствор разжижает плотный жир. При помощи ультразвука или лазера ускоряется процесс дробления подкожной клетчатки.
Супервлажная (гипертумесцентная) липосакция. Используется при работе с большими объемами жировых отложений. Выдавливание крови, лимфы повышает эффективность липосакции. Перед началом пластики в участок скопления жира вводится похожий на раствор Кляйна субстрат. В нем имеется дополнительный буфер, усиливающий сужение сосудов, лимфопротоков. Это снижает попадание в жировую ткань крови и лимфы. Жировые клетки окружаются жидкостью, что значительно упрощает выведение их из организма. Методика позволяет удалять до 10 литров жировых тканей.
Выбор типа липосакции определятся лечащим врачом после осмотра сбора анамнеза.
Подготовка к липосакции
Пациент приходит в центр пластической хирургии, чтобы проконсультироваться со специалистом. После получения лабораторных, инструментальных исследований хирург определяется, какой будет использоваться метод, чтобы максимально эффективно повести коррекцию контуров фигуры. При подготовке следует точно соблюдать все предписания лечащего врача. Прекратить принимать препараты, разжижающие кровь за месяц до назначенного срока, соблюдать диету, не курить, не пить алкоголь. Потребуется консультация анестезиолога, чтобы выбрать вид наркоза.
Как проводится липосакция?
Если удаляется небольшой объем жира, достаточно эпидуральной анестезии. Если предстоит серьезная коррекция, то пластику делают под общим наркозом. Дождавшись, когда начнет действовать наркоз, врач приступает к введению инъекций, предварительно обработав зону, где будет проводиться операция, антисептиком.
Затем в небольшие разрезы вводятся специальные канюли, подключенные к вакуумному отсосу. Продолжительность липосакции от 30 минут до нескольких часов. Все зависит от объема подлежащего удалению жира. После завершения работы на разрезы длиной до 5 мм накладываются косметические швы. Пациенту надевают компрессионное белье. Отвозят в палату, чтобы наблюдать за состоянием, пока не прекратит действовать анестезия.
Реабилитация после операции
Первые сутки пациент находится в палате стационара под наблюдением лечащего врача, чтобы при необходимости экстренно устранить появившиеся осложнения.
Затем пациента отправляют домой, если нет температуры, острых болей или других неприятных ощущений. 2-3 дня будут проявляться отеки, синяки. К концу недели при соблюдении рекомендаций пластического хирурга они исчезнут. Если нарушать диету, отеки могут сохраниться на протяжении нескольких месяцев.
Швы снимаются через неделю. Компрессионное белье следует носить, не снимая, месяц после липосакции. Результат пластики проявится полностью через три месяца.
Результат операции липосакции
Большая ошибка считать, что начав привычную жизнь, пренебрегая спортом, режимом питания, можно не переживать, что жир не образуется снова. Все усилия очень быстро сойдут на нет, если продолжать пренебрегать правилами, предписанными пластическим хирургом.
Активный образ жизни, спорт резко улучшит, закрепит результат липосакции. Диета не позволит образоваться новым жировым ловушкам. Первое время организм будет активно пытаться восполнить потерю жировой ткани. Соблюдая режим питания, вы помогаете преодолеть критический период, сохранив идеальные пропорции тела.
Цена липосакции
Расчет стоимости производится индивидуально после получения результатов исследований, выбора методики с учетом пожеланий пациента.
Моделирование новых контуров тела требует терпения, ответственного поведения во время подготовки к липосакции в период реабилитации. Зафиксировав результат, человек будет щеголять идеальной фигурой на протяжении многих лет.