для чего нужна лицевая дуга в стоматологии
Применение лицевой дуги и артикулятора в ортопедической стоматологии
Восстановление функции жевания преследует цель не только заместить потерянные или разрушенные зубы, но и восстановить траектории движения нижней челюсти. Эти траектории строго индивидуальны, и зависят как от анатомической формы коронок зубов, так и от формы височно-нижнечелюстных суставов.
Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения зубных рядов, происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что приводит к артритам, артрозам, головным болям дискомфортным ощущениям при открывании рта. Поэтому задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно создать форму коронки зуба, но и сделать так, чтобы не вызвать нарушений в височно-нижнечелюстном суставе.
Искусство восстановления единственно верного расположения каждого зуба в зубной дуге основывается на методике использования системы лицевой дуги и индивидуального артикулятора.
Лицевая дуга — устройство, используемое для переноса положения гипсовой модели челюсти в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.
Артикулятор — аппарат, воспроизводящий движения нижней челюсти.
Лицевая дуга представляет собой U-образную металлическую пластину, которая фиксируется в области ушей или височно-нижнечелюстных суставов с помощью ушных (или суставных) упоров и в области переносицы с помощью носового упора. Часть, которая крепится к зубам, носит название прикусной вилки. Она прикрепляется к лицевой дуге с помощью фиксирующего трехмерного устройства.
Установить лицевую дугу возможно только в одной позиции. С помощью этого достигается простота в использовании и стабильность получаемых результатов. Прикусная вилка вместе с оттискной массой-регистратором располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти или просто к верхней челюсти, если зубов на ней нет. После этого прикусная вилка и лицевая дуга жестко скрепляются между собой. Далее эта конструкция вынимается из ушей и рта пациента, переходный модуль с прикусной вилкой передаются в зуботехническую лабораторию вместе с оттисками, моделями и пр. В результате применения лицевой дуги, зубной техник получает модели челюстей с правильной ориентацией и траекторией движения челюстей пациента.
Преимущества использования лицевой дуги и артикулятора:
При выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью (в том числе и при полном отсутствии зубов), воссоздание правильных индивидуальных движений является обязательным условием. Однако и одна неверно сделанная коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Поэтому в стоматологических клиниках «Новостом» зубные протезы изготавливаются в индивидуальном программируемом артикуляторе — механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.
Значение лицевой дуги – это исключение возможных ошибок в окклюзии и ориентации моделей в артикуляторе.
Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и их будет тем больше, чем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Эти ошибки могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратом и уменьшением наклона и высоты бугров на изготовляемой реставрации. Но если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов,а они должны быть не меньше, и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги является обязательным условием.
Таким образом, в современной ортопедической стоматологии применение лицевой дуги и артикулятора – неотъемлемые атрибуты при изготовлении качественных, индивидуально подобранных ортопедических конструкций.
Материал подготовил врач стоматолог-ортопед Манухин Роман Николаевич
Лицевая Дуга
Лицевая дуга — это измерительный шаблон, используемый для переноса положения гипсовой мололи челюсти и межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.
Строение лицевой дуги
Строение лицевой дуги: состоит из U-образно изогнутой дуги (рис.1), которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20- 30 мм (рис. 2).
Те части, которые контактируют с кожей в области височно- нижнечелюстных суставов называются суставными (ушными) упорами (рис. 3) в зависимости от того, монтируется ли лицевая дуга на суставы (рис. 4) или на наружные слуховые проходы (рис. 5).
Та часть, которая крепится к зубному ряду называется прикусная вилка (рис. 6). Прикусная вилка крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего устройства той или иной конструкции.
Типы лицевых дуг
Типы лицевых дуг: среднеанатомическая (переносная) (рис. 1 ) и кинематическая (осевая) (рис. 7).
Применение лицевой дуги
Опишем три способа применения лицевой дуги:
Способ 1
При среднеанатомическом переносе суставов сначала необходимо найти приблизительный центр вращения мыщелка. Он находится на линии (рис. 8), соединяющей наружный угол глаза с вершиной козелка уха примерно 13 мм вперед от наружного слухового прохода. Если расположить суставной упор по этим ориентирам, то погрешность в нахождении истинной оси вращения мыщелка нижней челюсти составит не более 2 мм.
Способ 2
При среднеанатомическом переносе с наружного слухового прохода суставной упор в виде ушной оливы. На лицевой дуге (рис. 9) и на артикуляторе соответственно должны быть сделаны гнезда для монтажа дуги, как с сустава, так и с наружного слухового прохода (рис. 10). Расстояние между этими гнездами должно быть откалибровано в 13 мм, как это описано выше. Монтаж лицевой дуги по наружному слуховому проходу удобный и быстрый, поэтому на сегодняшний день он наиболее общепринятый (рис. 11). Прикусная вилка на среднеанатомической дуге крепится на верхний зубной ряд (рис.9), таким образом среднеанатомический перенос является самым простым приблизительным переносом положения верхней челюсти и переносом оси вращения нижней челюсти в артикулятор.
Среднеанатомическая лицевая дуга фиксируется на голове пациента при помощи суставных (ушных) упоров приблизительно в точке оси вращения мыщелков; а в то время, как кинематическая лицевая дуга позволяет определять ось вращения более точно.
Среднеанатомический перенос широко применяется в полном съемном протезировании и считается наиболее подходящим для этих целей.(рис. 7.б).
Способ 3
Прикусная вилка на кинематической лицевой дуге крепится сначала на нижний зубной ряд (рис.12). Затем, в то время, как пациент смещает челюсть вперед и назад, открывает и закрывает ее. Стоматолог отмечает движения острия суставного упора, поскольку суставные упоры кинематической лицевой дуги имеют заостренные указатели и их движение может быть отслежено более точно (рис. 13).
Когда при открывании рта на 2,5 мм указатели суставных упоров начинают совершать только вращательные движения (рис.14) вокруг своей оси, то эта ось и есть шарнирная ось вращения нижней челюсти. Ее отмечают в виде точки на коже (рис.15) и делают перенос модели верхней челюсти по способу 1 (рис.16-18).
Таким образом, найдено центральное положение суставной головки в суставе, обеспечивающее центральное соотношение нижней челюсти относительно верхней.
Зачем нужна лицевая дуга?
Зачем нужна лицевая дуга? Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и будет тем больше, тем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Хотя, ошибки в переносе лицевой дуги могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратором или уменьшением наклона и высоты бугров на изготавливаемой рестараврации. Но тем не менее, если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов (а они должны быть не меньше), и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги необходимо.
Рассмотрим 2 примера ошибок, связанных с отказом от применения лицевой дуги.
Ошибка пространственного расположения модели верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора (рис. 19). А — это реальное положение модели верхней челюсти пациента относительно суставов и черепных ориентиров. В — модель загипсована в артикулятор без лицевой дуги. Чтобы соответствовать движениям нижней челюсти пациента, бугры на верхней челюсти должны иметь угол наклона 35 — на модели А. Без применения лицевой дуги движения нижней челюсти в артикуляторе будет соответствовать угол в 12 градусов — модель В. Большой наклон бугров приведет их к сколу.
Ошибка в горизонтальной плоскости (рис.20).
А — модель, сориентирована с помощью лицевой дуги, Б — без лицевой дуги.
На молярах модели А красным показаны окклюзионные пути пациента, а пунктиром — окклюзионные пути на модели, перенесенной без лицевой дуги. Это несоответствие может привести в конечном итоге к сколу бугров боковых зубов на изготавливаемой реставрации.
Лицевая дуга
Вспомните, как часто вам хотелось улыбаться, но приходилось отказывать себе в этом? Скученность зубов, их частичное или полное отсутствие — для решения этих и других эстетических проблем специалисты нередко прибегают к использованию дополнительных ортопедических и ортодонтических устройств, например, к лицевой дуге.
Несмотря на одинаковое название, в ортопедии и ортодонтии лицевые дуги представляют собой разные устройства.
Ортопедическая лицевая дуга — аппарат с двумя функциями. Во-первых, он помогает определить правильное направление движения нижней челюсти, а во-вторых, зафиксировать индивидуальные антропометрические данные пациента, необходимые для создания ортопедических конструкций.
Ортодонтическая лицевая дуга — конструкция для исправления прикуса, которая чаще всего используется в сочетании, например, с брекетами или другими ортодонтическими аппаратами.
Применение в ортодонтии
Ортодонтические лицевые дуги предназначены для лечения пациентов, у которых неправильно развита челюсть или не хватает места в зубном ряду — есть скученность или неправильное положение зубов.
Лицевая дуга в ортодонтии выглядит как упругая вогнутая дуга из металла со специальными петлями по краям и середине для фиксации. Центральная петля закрепляется на опорных кольцах, которые устанавливаются на зубы. А боковые петли скрепляются с повязкой, которую крепят на шее или голове.
Плюсы и минусы ортодонтической лицевой дуги
Эффективность лицевой дуги в ортодонтическом лечении трудно недооценить. Аппарат обладает неоспоримыми преимуществами:
Несмотря на преимущества, ортодонтическая лицевая дуга имеет недостатки. К ним можно отнести довольно большой размер всей конструкции и не самую надежную фиксацию. При неправильном использовании крепеж может отойти от фиксирующих колец и травмировать слизистую.
Рекомендации пациентам, использующим ортодонтическую лицевую лугу
Для достижения желаемых результатов лечения на протяжении всего периода ношения лицевой дуги пациентам необходимо придерживаться ряда рекомендаций и правил:
Стоимость лечения с использованием ортодонтической лицевой дуги
Так как лицевая дуга для ортодонтического лечения изготавливается для конкретного пациента, финальная стоимость ортодонтического лечения с применением лицевой дуги определяется индивидуально.
Применение в ортопедии
Лицевая дуга в ортопедии исключает неточности при изготовлении различных конструкций, помогает верно перенести антропометрические данные каждого пациента. Применяется в различных видах протезирования, от одиночных коронок до тотальных работ при полной или частичной потере зубов, для изготовления виниров и коронок.
Различают два вида ортопедических лицевых дуг:
После застывания силикона накусочная вилка вынимается из полости рта, далее модель верхней челюсти гипсуется в артикуляторе по трансферному столику, к верхней челюсти подгипсовывается модель нижней челюсти. Так в артикуляторе формируется правильное расположение челюстей относительно друг друга, которое ортопеды используют для моделирования зубов, изготовления виниров и коронок, протезов и других конструкций с опорой на зубы и имплантаты. Благодаря такому подходу мы достигаем лучших эстетических параметров улыбки.
Преимущества и недостатки ортопедической лицевой дуги
Использование лицевой дуги в ортопедии безусловно эффективно. Ортопедические конструкции, созданные по снятым с помощью лицевой дуги индивидуальным параметрам полностью решают эстетические проблемы пациентов.
Недостаток данного аппарата — вероятность получения некорректных данных. Например, если наружные слуховые проходы пациента расположены на разном уровне, выстроить идеальные эстетические плоскости в артикуляторе не получится.
Стоимость лечения с использованием лицевой дуги
Использование лицевой дуги окружности а всех этапах ортопедического лечения бесплатно.
Применение лицевой дуги в ортодонтии
Существуют различные конструкции для устранения аномалий прикуса. Наиболее распространены брекет-системы, пластины и капы. Реже применяют изогнутые дугообразные приспособления из металла. Такие аппараты используют для коррекции сложных дефектов. Рассмотрим, зачем нужна лицевая дуга в ортодонтии, когда ее необходимо устанавливать и какие правила важно соблюдать при прохождении лечения.
Назначение ортодонтической конструкции
В ортодонтии лицевую дугу используют для исправления неправильного прикуса. Она представляет собой упругое металлическое изделие с припаянными фиксирующими петлями. Предназначена для правильного формирования челюсти, устранения скученности зубов и выравнивания зубного ряда. Чаще всего ее устанавливают совместно с брекетами.
Приспособление состоит из двух частей:
Конструкция может фиксироваться:
Также существуют аппараты с комбинированной тягой. Назначаются при выявлении аномалий обеих челюстей. Применяются для лечения сложных патологий развития зубочелюстной системы.
Показания и противопоказания к установке
Решение об установке лицевой дуги принимает стоматолог-ортодонт. Лечение ортодонтическим аппаратом назначают пациентам:
Лицевая дуга наиболее эффективна при коррекции аномалий прикуса у детей в возрасте до 14 лет, пока кости черепа продолжают развиваться.
К ношению металлической конструкции есть противопоказания:
При наличии ограничений врачи подбирают другие методы коррекции.
Преимущества и недостатки
Лицевая дуга — эффективное корректирующее приспособление. С ее помощью можно устранить различные аномалии прикуса. К ее основным достоинствам относят:
Главным недостатком лицевой дуги является ее неэстетичность. Многие пациенты, проходящие ортодонтическое лечение с ее применением, испытывают психологический дискомфорт.
Рекомендации для пациентов
Носить лицевую дугу рекомендуется не более 10 часов в сутки. При появлении боли можно принять обезболивающее. Если воспалились десны, не стоит заниматься самолечением. В таком случае следует посетить лечащего врача для коррекции натяжения и купирования воспалительного процесса. Также важно соблюдать правила гигиены ротовой полости и ежедневно проводить гигиеническую обработку лицевой дуги.
Запись на консультацию
Ищете высококвалифицированного ортодонта на Братиславской? Обращайтесь в стоматологическую клинику «Дент Престиж». Мы проводим ортодонтическое лечение на высоком профессиональном уровне. Наши врачи помогут исправить нарушения прикуса и обрести красивую улыбку.
Полный перечень услуг и их стоимость приведены в прайс-листе. Записаться на прием к ортодонту можно онлайн и по указанному телефону.
Лицевая дуга
Информация о процедуре
В Клинике Grandmed широко используется методика определения индивидуальных параметров зубного ряда пациентов при протезировании с помощью лицевой дуги.
Лицевая дуга в ортопедии
Зубные протезы изготавливаются индивидуально для каждого пациента с учетом строения его зубочелюстной системы. Для этого, еще несколько лет назад, протезист снимал оттиски зубов, описывал прикус и полученные данные отправлял в зуботехническую лабораторию, где в строгом с ними соответствии изготавливался протез. Теоретически, ортопедическое изделие должно было «сидеть» идеально, но на практике врач еще несколько раз отправлял его в лабораторию на доработку. Изнурительная «подгонка» была связана, главным образом, со спецификой траектории движения нижней челюсти, четкого представления о которой не давали ни оттиски зубов, ни описание прикуса. Восполнить пробел в данных удалось благодаря лицевой дуге, моделирующей положение челюсти в трехмерном пространстве, и позволяющей создать не только удобный, но и гармоничный зубной протез, сочетающийся с чертами лица человека и делающий его улыбку естественной.
Устройство и виды ортопедических лицевых дуг
Лицевая дуга – это U-образная металлическая пластина, оснащенная прикусной вилкой и фиксирующаяся на голове упорами. Существует два вида ортопедических лицевых дуг:
Назначение и применение прибора
Назначение. Лицевая дуга – измерительный прибор, устанавливающий соотношение верхней и нижней челюстей, а также их положение относительно костей черепа. Лицевая дуга, в том числе в Санкт-Петербургской клинике Grandmed, применяется как для определения оси вращения нижнечелюстного мыщелка (костного выступа, к которому крепятся мышцы), так и для переноса в артикулятор положения верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти.
Применение. Лицевая дуга фиксируется на голове с помощью упоров. К аппарату крепится накусочная ложка, заполненная оттискной массой, которая вводится в полость рта пациенту. Конструкция скрепляется и регулируется винтами. Пациент выполняет стандартные распоряжения стоматолога, специалист выполняет необходимые замеры и регистрирует прикус (получает оттиски верхней и нижней челюстей). Далее лицевая дуга снимается, полученные данные отправляются в лабораторию, где переносятся в артикулятор (прибор-имитатор движений нижней челюсти). Благодаря применению лицевой дуги, получаются ортопедические изделия, учитывающие особенности ориентации и траектории движения челюстей человека.
Преимущества для пациента
Всего несколько минут пространственного моделирования с применением лицевой дуги значительно облегчают работу врача-ортопеда клиники Grandmed и техника, который займется изготовлением протеза. При этом точность работы специалистов возрастает, а это значит:
Внимание! Исследования с применением лицевой дуги не заменяют, а дополняют стандартные методы диагностики и ортопедического лечения, таких как снятие слепков и определение центральной окклюзии.
Лицевая дуга в ортодонтии
Если протезисты применяют лицевую дугу для выявления характерных особенностей зубочелюстной системы, то есть для диагностики, то для врача-ортодонта лицевая дуга – это аппарат, используемый вместе с брекетами для исправления дефектов, обусловленных недостатком места в зубном ряду и неправильным развитием челюсти. Лицевая дуга недорогой, но достаточно эффективный прибор, дающий стабильный результат за 4 – 6 месяцев, что, с точки зрения ортодонтии, довольно короткий срок. Смущающий многих пациентов громоздкий вид конструкции, компенсируется легкостью ее установки и снятия и непостоянством носки (днем или ночью – на выбор пациента, но не менее 12 часов в сутки).
Устройство и виды ортодонтических лицевых дуг
Ортодонтическая лицевая дуга – это металлическая (изготавливается из гипоаллергенного медицинского сплава) упругая конструкция. Система состоит из двух сваренных лазером фрагментов, которые закрепляются на голове или шее, а также крепятся к зубам специальными застежками. Вне рта лицевая дуга фиксируется:
Назначение и применение прибора
Назначение. Поскольку ортодонтическая лицевая дуга выполняет лечебные (корректирующие) функции, то для ее применения должны быть показания. Чаще всего это неправильный рост челюстей, скученность или произвольное перемещение коренных зубов. Для ортодонтического лечения используются универсальные лицевые дуги, которые специалист просто подгоняет под каждого пациента, ориентируясь на данные панорамного снимка и рентгенограмму его челюстей.
Применение. Перед установкой лицевой дуги следует проконсультироваться со стоматологом-пародонтологом, выполнить профессиональную гигиену полости рта и пролечить зубы от кариеса. Возможно, понадобится консультация хирурга, особенно, если есть проблемы с нижнечелюстным суставом. Лицевую дугу рекомендуется носить 10 – 14 часов в день, обычно в ночное время и спать исключительно на спине. Ночное применение желательно не только по этическим соображениям – оно позволяет избежать травм и раздражающего действия аппарата на слизистую десен. Наиболее безопасными являются конструкции с шейным креплением. После снятия лицевую дугу нужно промывать водой (для дезинфекции можно использовать мыло или растворы, обладающие антисептическими свойствами), конструкцию хранят в специальном чехле в сухом виде.
Преимущества применения лицевой дуги для пациента:
Внимание! Лицевая дуга не заменяет брекетов, а назначается вместе с ними. Лицевую дугу нельзя использовать, если у пациента есть аллергия на металл, имеет место воспаление височно-нижнечелюстного сустава и тканей пародонта.
Сколько стоит в СПб лечение с использованием лицевой дуги. Цена в стоматологии Grandmed
В нашей клинике при протезировании обязательно используется лицевая дуга, позволяющая получить данные об особенностях расположения челюстей пациента, так что дополнительно трехмерное моделирование не оплачивается. Стоимость лечения с применением ортодонтической лицевой дуги зависит от сложности дефекта, состояния зубочелюстной системы, типа фиксации конструкции и возраста пациента. Поскольку конструкция может быть назначена пациенту только после устранения очагов кариеса и профессиональной гигиенической чистки, а кроме того, рентгенологического исследования (панорамный снимок, рентгенография челюстей) стоимость лечебных и диагностических процедур нужно учитывать при определении полной стоимости лицевой дуги.