для чего нужна установка сенсора для мнг
Непрерывный мониторинг гликемии, или Тайное становится явным
Структура статьи
Залог успеха компенсации сахарного диабета (СД) заключается не только в приеме специальных сахароснижающих препаратов и соблюдении здорового образа жизни, но и в тщательном самоконтроле.
Правильное питание, адекватная физическая активность, прием лекарственных средств, контроль гликемии — все это можно назвать ключом к здоровью для больных сахарным диабетом. Это является профилактикой возможных осложнений СД и основой долголетия, поддержания высокого качества жизни пациента.
Современный уровень развития диагностических методов в медицине, в том числе в диабетологии, сделал доступным для любого человека самостоятельный контроль содержания сахара в крови — без участия медицинских учреждений, в любой момент жизни, с минимальными затратами времени — на портативных индивидуальных глюкометрах. Однако, на вопрос о частоте измерения сахара крови большинство пациентов отвечают, что исследуют сахар крови в лучшем случае ежедневно натощак, а некоторые — всего 1-2 раза в неделю.
Зачем нужен мониторинг уровня сахара в крови?
Как важен самоконтроль для диабетика? Сахар в крови ─ очень вариабельный показатель. Он реагирует на любые, даже незаметные для самого пациента изменения окружающей и внутренней среды, участвуя в механизмах адаптации организма. Очень важны любые изменения этого показателя — повышение (гипергликемия) или снижение ниже нормы (гипогликемия).
Состояние гипергликемии может быть спровоцировано следующими факторами:
Нарушение функции эндокринных желез (гипотиреоз, гипокортицизм) приводит к снижению сахара в крови (гипогликемии). Если у здорового человека в подобных ситуациях нормализация концентрации глюкозы происходит за счет изменения внутренних механизмов регуляции, то пациенту с сахарным диабетом требуется проведение коррекции самостоятельно или с участием медицинского персонала. В противном случае отсутствие или несвоевременность этих мероприятий могут привести к трагическим последствиям.
Важно знать, что длительная гипергликемия, связанная с нарушением питания, недостаточной физической нагрузкой или неадекватной дозой сахароснижающих средств, ведет к хроническому необратимому поражению органов-мишеней, ускоряя патологические процессы и приводя к развитию осложнений (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, гастропатия и т.п.). Опасными являются и частые большие колебания от гипо- до гипергликемии.
Самоконтроль гликемии пациентом
В связи с вышесказанным, в последней редакции «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015 г.) уделено особое внимание мониторингу больных СД. Так, самоконтроль гликемии должен проводиться несколько раз в день в дебюте заболевания или при декомпенсации, а на терапии сахароснижающими препаратами — ежедневно не менее 2-х исследований в разное время суток и 1 раз в неделю — не менее 4-х раз в день. На инсулинотерапии контроль гликемии должен проводиться еще чаще, не менее 4-х раз ежедневно. Чтобы адекватно оценить состояние углеводного обмена, определить риски развития осложнений, используется такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1C). Однако, этот показатель дает нам информацию о том, какой средний сахар был у пациента в течение последних 3-х месяцев, но никак не характеризует ситуацию более короткого промежутка времени. Вот и получается, что вся ответственность за контролем сахара, а значит и поддержание компенсации, лежит полностью на пациенте.
Тем не менее, даже при выполнении всех рекомендаций и тщательном самоконтроле за рамками остается информация о динамике сахара в остальное время суток, и мы не можем дать гарантии об отсутствии гипер- или гипогликемии.
Непрерывный длительный мониторинг гликемии
Но медицина находится в постоянном развитии. В последние годы появился и активно используется метод суточного мониторирования гликемии. Суть метода — в постоянном автоматическом измерении уровня сахара крови во внутриклеточной (интерстициальной) жидкости в течение нескольких суток. Для такого мониторирования используется специализированный программно-аппаратный комплекс CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) – высокочувствительный метод контроля уровня глюкозы в крови.
В состав системы входят три модуля:
Сенсор (рис.1) — это индивидуальное одноразовое устройство, регистрирующее уровень сахара в интерстициальной жидкости, устанавливается подкожно с помощью специального устройства, практически без болевых ощущений (рис.2).
После установки, к сенсору прикрепляется трансмиттер — маленькое устройство, используемое для передачи сигнала от сенсора на монитор с помощью технологии Bluetooth. Монитор подвешивается на пояс пациента и находится там на протяжении всего периода исследования (рис.3). Удобство беспроводной передачи сигнала очевидно: нет риска, что проводок повредится во время движений тела и исследование прервется, и, следовательно, пациент чувствует себя более свободным.
НМГ
и сенсоры
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Сенсор глюкозы — это небольшой электрод, осуществляющий измерение уровня глюкозы в крови. Он находится под кожей в тканевой жидкости, откуда в клетки поступает кислород и полезные вещества, включая глюкозу. Сенсор глюкозы с легкостью устанавливается с помощью специального устройства для автоматического введения: как и во многих инфузионных наборах, для введения сенсора глюкозы используется игла. Затем игла извлекается, а под кожей остается только тонкий гибкий электрод. После этого сенсор глюкозы необходимо либо подключить к трасмиттеру, чтобы данные передавались на вашу инсулиновую помпу или монитор, либо к рекордеру для загрузки данных в программное обеспечение после извлечения сенсора.
Использование сенсора глюкозы не заменяет использование глюкометра. Вам, как и прежде, понадобится использовать глюкометр для проверки значений системы непрерывного мониторинга гликемии (НМГ) перед введением инсулина, а также для калибровки системы НМГ.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Верхний порог для значений глюкозы можно задать на уровне 22,2 ммоль/л (или 400 мг/дл), а нижний — на уровне 2,2 ммоль/л (40 мг/дл).
Значения верхнего и нижнего лимита могут регулироваться самостоятельно пользователем. Проконсультируйтесь со своим врачом насчет ваших индивидуальных пороговых значений и настроек уведомлений.
Диапазон между верхним и нижним пороговыми значениями для глюкозы должен составлять не менее 0,6 ммоль/л (10 мг/дл).
Если ваш верхний лимит для значений глюкозы составляет 10 ммоль/л (180 мг/дл), нижний лимит должен составлять не более 9,4 ммоль/л (170 мг/дл). И наоборот, если ваш нижний лимит для значений глюкозы составляет 2,8 ммоль/л (50 мг/дл), верхний лимит должен составлять не менее 3,4 ммоль/л (60 мг/дл).
Каждый сенсор глюкозы можно носить на протяжении до 6 дней. Срок годности сенсоров глюкозы составляет 6 месяцев с даты производства. Информация о сроке годности указана на внешней стороне упаковки или коробки с сенсором глюкозы.
Трансмиттер оснащен встроенной несъемной аккумуляторной батареей, которую можно зарядить с помощью зарядного устройства, поставляемого в комплекте. В связи с наличием встроенного аккумулятора утилизация трансмиттера или его вторичная переработка должны осуществляться в соответствии с рекомендациями местного законодательства.
При непрерывном использовании приблизительный срок службы трансмиттера составляет 12 месяцев?
Наши сенсоры глюкозы были тщательно протестированы на переносимость экстремально жарких и холодных погодных условий при транспортировке в контейнерах без холодильной камеры.
Запрещается замораживать сенсоры глюкозы.
Если вы все же предпочитаете хранить сенсоры в холодильнике, перед использованием оставьте сенсор на 15 минут при комнатной температуре.
Выбор участка тела для установки сенсора глюкозы зависит от ваших индивидуальных предпочтений, личного опыта, одежды и степени комфорта. Кроме того, вы наверняка будете стараться избегать мест, где недавно устанавливался инфузионный набор. Несмотря на то, что многие больные диабетом предпочитают устанавливать сенсор глюкозы в области живота, есть и те, кто отдает предпочтение верхней части ягодиц — здесь меньший риск выполнения резких движений или цепляния сенсора одеждой в области талии.
Подробную информацию о рекомендуемых местах установки сенсора глюкозы для получения наиболее точных данных смотрите в руководстве пользователя Enlite.
Когда уровень заряда аккумулятора в трансмиттере будет низким, вы получите уведомление на инсулиновую помпу или монитор. На экране появится уведомление «LOW TRANSMTR». После появления уведомления «LOW TRANSMTR» у вас есть около 5 дней на зарядку аккумулятора. Если в течение этого срока аккумулятор не был заряжен вы получите уведомление «BAD TRANSMTR», сообщающее о том что аккумулятор полностью разряжен.
Подробную информацию см. в разделе Уведомления и предупреждения.
Для беспроводного обмена данными трансмиттер и инсулиновая помпа должны находиться в радиусе 2 метров друг от друга.
Если траснмиттер и инсулиновая помпа находятся слишком далеко друг от друга (на расстоянии более 2 метров), на экране появится сообщение «WEAK SIGNAL» (слабый сигнал) или «LOST SENSOR» (утеряна связь с сенсором). Инсулиновая помпа MiniMed® REAL-Time и система непрерывного мониторинг гликемии (НМГ) позволяет задать временной интервал, по истечении которого инсулиновая помпа уведомит вас об ошибке передачи данных системы НМГ с трансмиттера на инсулиновую помпу. Данный временной интервал может составлять от 5 до 40 минут. По умолчанию установлен временной интервал в 30 минут.
Трансмиттер запоминает данные за последние 40 минут. Если трансмиттер и инсулиновая помпа находятся вдалеке друг от друга на протяжении более 40 минут, в отчетах будут содержаться «пробелы» в данных.
КАЛИБРОВКА
Калибровка системы схожа с настраиванием часов, когда необходимо задать время и периодически регулировать его точность. Перед началом использования сенсора глюкозы необходимо ввести показатель с глюкометра, чтобы задать начальную точку для системы. Затем необходимо ежедневно добавлять как минимум 2 показателя с глюкометра (каждые 12 часов). Это позволяет соотнести показатели сенсора глюкозы с показателями системы НМГ с тем, чтобы они отражали ваш уровень глюкозы в крови
Выполнение калибровки для инсулиновой помпы необходимо только при использовании функции НМГ. Калибровку инсулиновой помпы MiniMed® Veo™ необходимо выполнять как минимум дважды в день (каждые 12 часов) путем ввода показателей с глюкометра в инсулиновую помпу. Для достижения наилучших результатов калибровку необходимо выполнять 3-4 раза в день в периоды, когда уровень глюкозы не меняется слишком быстро. Это позволит обеспечить получение более корректных результатов измерений глюкозы в крови на всех уровнях.
Лучше всего выполнять калибровку в период, когда уровень глюкозы в крови не меняется слишком быстро. Мы рекомендуем регулярно выполнять калибровку приблизительно в одно и то же время — например, сразу после пробуждения, перед едой или перед перекусом перед сном. Определите, в какое время суток ваш уровень сахара в крови наиболее стабилен, так как калибровку важно выполнять тогда, когда уровень глюкозы не меняется слишком быстро. Например, уровень глюкозы в крови более стабилен перед приемом пищи, поэтому не выполняйте калибровку после приема пищи, так как вполне вероятно, что уровень глюкозы будет быстро меняться на потребленную еду.
Глюкометр оценивает содержание глюкозы в плазме крови, тогда как сенсор использует для этих целей тканевую жидкость. В большинстве случаев глюкоза сначала попадает в кровь, а затем — в тканевую жидкость. В связи с этим показатели глюкометра и сенсора глюкозы редко совпадают — это совершенно нормально.
При использовании сенсора глюкозы необходимо обращать внимание не на отдельные показатели, а на общую тенденцию.
©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.
СЕНСОР ГЛЮКОЗЫ
ENLITE
Сенсор Enlite — надежный и компактный сенсор с улучшенными функциями, призванными обеспечить максимальный комфорт в использовании.
КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО КОНТРОЛЯ НАД ДИАБЕТОМ
Улучшенные функции для максимального комфорта в использовании
Компактный и гибкий сенсор.
Улучшенный пластырь для предотвращения раздражения кожи.
Надежное соединение сенсора с трансмиттером, что позволяет снизить риск перебоев в передаче данных.
Простая установка
Установка всего одним нажатием клавиши с помощью удобного сертера Enlite Serter.
Скрытая игла во время установки.
90-градусный угол установки.
85% пациентов с диабетом подтверждают, что установка сенсора Enlite безболезненна**
ВИДЕО ПО УСТАНОВКЕ СЕНСОРА ENLITE
СИСТЕМА НМГ ПОЗВОЛЯЕТ СНИЗИТЬ УРОВЕНЬ HBA1C И УЛУЧШИТЬ КОНТРОЛЬ НАД ДИАБЕТОМ
В ходе ряда рандомизированных контролируемых исследований 1,4,5 было установлено, что использование системы НМГ позволяет добиться следующих результатов:
Все эти преимущества позволяют достичь лучшего контроля над диабетом.
Ответы на вопросы об использовании системе НМГ можно найти в этом разделе.
Сенсор New Generation Enlite™ не предназначен для использования с продуктами Medtronic CGMS Gold® и iPro™.
Трансмиттер Guardian™ 2 Link совместим с инсулиновой помпой MiniMed® 640G, а трансмиттер MiniLink™ — с системами MiniMed® Paradigm® Veo™ и Guardian® REAL-Time CGM.
* Функция динамического приостановления подачи инсулина работает согласно следующим критериям: показатели сенсора глюкозы должны быть в пределах 70 мг/дл (3,9 ммоль/л) от нижнего лимита и предположительно в течение 30 минут опуститься до уровня на 20 мг/дл (1,1 ммоль/л) выше нижнего лимита, ПРИ ЭТОМ помпа не должна находиться в рефракторной фазе.
** Внутренние неопубликованные данные; Medtronic Minimed, Inc
1 Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, et al. Effectiveness of sensor-augmented insulin-pump therapy in type 1 diabetes. N Engl J Med. 2010;363:311–320.)
2 Согласно данным из файла ER13-7989, при использовании Enlite с системой MiniMed Paradigm® Veo™ System среднее абсолютное относительное отклонение составляет 14,2%, тогда как при использовании Enlite с системой MiniMed™ 640G среднее абсолютное относительное отклонение составляет 13%.
3 Внутренние данные MDT из файла CER247
4 Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group. Continuous glucose monitoring and intensive treatment of type 1 diabetes. N Engl J Med. 2008;359(14):1464-1476.
5 Raccah D, Sulmont V, Resnik Y,et al. Incremental value of continuous glucose monitoring when starting pump therapy in patients with poorly controlled type 1 diabetes: the RealTrend Study. Diabetes Care. 2009;32(12):2245-2250.
©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.
Opel Astra j Установка Starline S96+Start Stop+сенсоры(Bpimmo) часть2
Всех приветствую!
И так продолжим, сначала устраним недочеты в работе ЦЗ.
Заходим в настройки can и отключаем постановку/снятие штатки и открытие цз.
И отключаем управление штатки
Далее берём любой свободный выход и назначаем канал как «открыть цз (все двери)»
Подключаем этот провод либо у блока ВСМ или на кнопке в салоне открытия/закрытия цз
коричневый\белый блок BCM, голубой разъём.
Теперь у нас нормально работает цз и всегда всё открывает в любом режиме.
Сенсоры ручек.
Берем нашу снятую ручку двери и просверливаем отверстие как указано на картинке, ручка внутри пустая.
С начало сверлим маленьким сверлом напр. 3мм, потом 4мм и немного расширяем это отверстие делая его овальным, для того чтобы вставить в ручку две антенны от сенсора.
Антенны располагаем в таком положении: красный это снятие, зеленый постановка.
Выхода у сенсоров минусовые, поэтому подключаем их к минусовым входам сигналки.
Вход у сенсора нам не нужен можно оставить его не подключенным.
Когда вставите антенны в ручки попробуйте примерно как они работают в программе которая работает с программатором и с этими сенсорами (программа скачивается с сайта Bpimmo) если всё ок, можно заклеить то место откуда вставлялись сенсоры, чтобы не попала вода. Затем идем в машину и устанавливаем ручки обратно и тут окончательно настраиваем на сработку сенсоров т.к. металл еще немного отберет чувствительности сенсоров как и краска на самой ручке. У меня были очень маленькие показатели примерно снятие 1600, постановка 300 единиц. Если ручка после/во время дождя сильно мокрая, сенсор может не сработать т.к. вода тоже отбирает чувствительность и приходится открывать меткой.
Кнопка запуска двигателя.
Разбираем кожух рулевой колонки, вставляем ключ в замок зажигания и поворачиваем в положение АСС 1-ое положение и нажимая тонким жалом на кнопку (можно видео на ютубе посмотреть для наглядности) вытаскиваем личинку замка. Блокировка рулевого вала работать не будет. Также вынимаем фишку слаботочных проводов из замка зажигания. В кожухе где была личинка замка устанавливаем нашу кнопку, провода тянем к сигналке и подключаем. Подсветку кнопки подключаете по желанию к габаритам, к статусному выходу или оба провода кнопки (-) и подсветка к статусному выходу и.т.д, (+) к плюсовому входу сигналке и назначаем как «функция не назначена» и переименовываем в «кнопку запуска»
Настраиваем кнопку.
1-ое нажатие кнопки — вкл асс
MINIMED CARE BLOG
Добро пожаловать в блог поддержки MiniMed, где Вы можете найти полезную информацию о диабете и истории успеха других пациентов, живущих с диабетом. Пройдите по ссылке, чтобы ознакомиться с темами ниже: полезные советы жизни с Диабетом, Образ жизни, Еда & Напитки.
Инструкции по установке сенсора и инфузионного набора
3 совета по установке сенсора и инфузионного набора
Все пользователи инсулиновых помп используют инфузионные наборы. Кроме того, для осуществления непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови инсулиновая помпа должна быть подключена к сенсору. И инфузионный набор, и сенсор необходимо правильно установить и закрепить на коже. Для более надежного крепления инфузионного набора и сенсора, как правило, рекомендуется использовать дополнительный защитный пластырь. С инструкциями по установке сенсора можно ознакомиться на видео ниже или в руководстве пользователя.
Советы по использованию инфузионных наборов и сенсоров:
Постоянно меняйте места установки сенсора и инфузионного набора. Таким образом Вы сохраните здоровье кожи, а предыдущее место установки сенсора успеет зажить до следующего использования. Ознакомьтесь с кратким руководством по, например, установке сенсора, а также с советами по использованию пластыря в качестве дополнительного крепления.
Также смотрите видео как использовать сенсор Enlite:
Для инсулиновой помпы MiniMed 640G и Veo
Не забывайте постоянно менять места для установки инфузионных наборов и сенсоров. Обязательно ознакомьтесь с подробной информацией о местах для установки инфузионных наборов и сенсоров.