для чего открывают зуб
Раскрытие полости зуба
Как на практике при лечении кариеса?
Обычно раскрытие полости составляют несколько этапов – препарирования полости, где находится кариес, вскрытие полости и ее расширение.
Специалисты различают вскрытие и раскрытие полости зуба.
Вскрытие и раскрытие полости зуба каждой группы зубов имеют свои особенности. Чаще всего эти манипуляции производят через кариозную полость. Но иногда возникает необходимость в трепанации коронок интактных зубов. Кариозную полость препарируют по всем общепринятым требованиям.
Стоимость такой процедуры может разниться в зависимости от степени поражения зуба, ее следует уточнять при визите в клинику и осмотре врачом.
Способы удаления пульпы:
Второй способ показан только в следующих случаях:
Этапы наложения пасты:
Первый этап (первое посещение): подготовка к наложению пасты. Доктор осуществляет инструментальную обработку кариозной полости. Используя аппликационное обезболивание и действуя максимально осторожно, поэтапно удаляется дентин: он убирается со стенок и дна кариозной полости. При остром диффузном пульпите понадобится раскрыть полость зуба хотя бы в одной точке. Это позволит не только снизить внутрипульпарное давление, но и даст возможность девитализирующему агенту проникнуть в пульпу. После этого кариозная полость промывается теплым раствором антисептика и высушивается.
Второй этап (второе посещение): наложение девитализирующей пасты. Паста накладывается на 7-10 дней. При помощи инструментов паста вводится на дно кариозной полости и размещается около проекции рога пульпы. Поверх вещества ставится временная пломба. Длительность действия мышьяковистой пасты в однокорневые зубы накладывается на 24 часа, в многокорневые – на 48 часов.
После этого стоматолог назначает время, когда следует обязательно явиться на повторный прием.
Третий этап: снимается временная пломба, удаляется мертвая пульпа и тщательно пломбируется.
Противопоказания для наложения девитализирующей пасты:
Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологию «Улыбка». Подольск, проспект Ленина, дом 97 А. Вход через арку.
Воспаление корневого зубного канала — почему возникает и как лечится?
Корневым каналом стоматологи называют тонкое полое образование, находящееся в корне зуба. В нем расположены кровеносные сосуды и нервы, с помощью которых мягкая ткань, пульпа, соединяется с кровеносной и нервной системой нашего организма. Когда инфицируется и воспаляется корневой канал, зуб начинает болеть при накусывании или от холодной и горячей воды и пищи.
Почему возникает болезненность?
Кариес сначала поражает самую твердую зубную ткань, эмаль. Затем начинает разрушаться расположенный под ней дентин. Когда кариозная полость достигнет больших размеров, инфекция дойдет до пульпы, заканчивающейся корневыми каналами. Инфицированная пульпа вызывает усиление кровотока, давление в ней нарастает и, не находя выхода, приводит к появлению болезненных ощущений. Так возникает необходимость в лечении пульпита или периодонтита.
Пульпа может инфицироваться и по другим причинам:
К чему приводит воспаление корневых каналов?
Появившаяся болезненность сигнализирует о необходимости лечения. Ведь в противном случае инфекция из очага гнойного воспаления может распространиться на всю кровеносную систему, вызвав:
Проблема заключается в том, что воспаление пульпы не всегда сопровождается болевыми симптомами. Поэтому так важно регулярно посещать своего стоматолога, а также информировать его обо всех изменениях в состоянии здоровья и о впервые диагностированных заболеваниях систем и органов.
Удаление зуба при пультите — быстрое, но не лучшее решение проблемы
До сих пор, особенно среди пациентов старшей возрастной группы, бытует мнение, что проще всего быстро и недорого удалить проблемный зуб, таким образом избавившись от острой зубной боли. На первый взгляд, кажется, что собственное время и деньги при этом действительно можно сэкономить. Но ведь после удаления утраченный зубик придется заменить искусственным аналогом, прибегнув к имплантации или протезированию зубов.
Обходятся эти процедуры достаточно дорого и потребуют неоднократного посещения клиники. А отказавшись от них, пациент рискует столкнуться с целым рядом новых проблем, вызванных нарушением прикуса. Соседние с удаленным зубы будут смещаться на освободившееся место, начнет рассасываться кость, снизится тонус мимических мышц, и лицо начнет гораздо быстрее стареть. Поэтому стоматологи и рекомендуют эндодонтическое лечение.
Как проходит процедура?
В чем состоит главная сложность? Диаметр канала не превышает 1–3 мм, а длина ограничивается 18–28 мм. Поэтому качественная обработка корневых каналов требует от врача–эндодонта действительно ювелирной точности и выполняется при помощи тончайших, но при этом очень точных инструментов.
На одном конкретном зубе процедура, называемая первичной эндодонтией, должна выполняться только один раз в жизни. При повторном вмешательстве стенки будут настолько сильно истончены, что может возникнуть необходимость в его удалении. Поэтому пациентам следует помнить, что неквалифицированное вмешательство дорого обойдется как в прямом, так и в переносном смысле.
Лечение проводится при местном обезболивании и включает следующие этапы:
Дальнейшие действия зависят от состояния зубика. Канал может быть заполнен лечебной пастой, а зуб временно запломбирован. Временную пломбу в ходе следующего визита удаляют и восстанавливают коронковую часть депульпированного зуба.
В запущенных случаях, при необходимости дренирования, при первом посещении канал после обработки оставляют открытым. Если же обращение в клинику было своевременным, его пломбируют постоянным пломбировочным составом и восстанавливают зубную коронку.
Допущенные при непрофессиональном лечении ошибки (воспаление тех ответвлений, которые остались незамеченными, отломанный и забытый фрагмент инструмента, некачественная обработка и пр.) рано или поздно вызовут повторную болезненность. Поэтому так важно внимательно отнестись к выбору лечащего врача, способного оказать действительно квалифицированную помощь.
Чистка каналов зуба
Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней микрочастиц воспаленной пульпы, т.е. пораженных тканей. Это особенно трудоемкий процесс, так как от качества работы зависит окончательный эффект лечения кариеса.
Клинический случай: у пациента кариес, переросший в пульпит. При вскрытии зуба стоматолог диагностировал инфекцию и выраженный воспалительный процесс, рекомендовано удаление отмерших тканей пульпы из корней. Если работа выполняется неидеально, в корни попадает инфекция, сверху ставится пломба, и патологический процесс уже развивается под толстым слоем пломбировочного материала. Зубная боль не утихает, пациент снова обращается к врачу или терпит боль, утоляя ее лекарствами, а по итогу лишается зуба. Именно поэтому при кариесе, пульпите и других проблемах важно обращаться к проверенным докторам, выполняющим качественную чистку корней. Желательно, чтобы зубной врач работал с микроскопом – многократное увеличение позволяет отслеживать процесс очистки каналов от остатков тканей пульпы.
В одном зубе может быть два и больше канальцев, которые локализуются в слоях пародонта. Основная задача каналов – быть соединяющим звеном между пульпой коронки и нервами.
Еще более 10 лет тому назад глубокий кариес и запущенный пульпит были причинами для удаления единицы, то теперь, благодаря эффективному вычищению и обработке каналов, можно не просто сохранить коронку, но и восстановить ее целостность до идеального результата.
Когда без чистки каналов зубов не обойтись?
Вот три распространенных случаях, когда пациенту обязательно рекомендована очистка каналов:
Внутренние ткани и пульпа воспаляются по причине проникновения патогенных микроорганизмов. Они могут попадать внутрь также из-за механических травм (откол кусочка зуба, раскол коронки вследствие удара или падения, вывих зуба), болезней десен.
Обратите внимание! Не всегда только боль является сигналом для удаления пульпы и очистки канальцев от мертвых гранул. Очень часто отмирание клеток происходит без выраженных симптомов, когда зуб перестает болеть, а внутри него уже активно развивается воспалительный процесс. Понять, что в зубе есть гнойно-воспалительный процесс, поможет визит к стоматологу и полное обследование ротовой полости.
Важно качественно очистить каналы от остатков пульпы, так как патогенная микрофлора все равно спровоцирует гнойно-воспалительные процессы. Потому воспаленные ткани целесообразно удалить не только из каналов, но и из коронковой части зуба.
В особо сложных и запущенных случаях назначается частичная резекция пульпы. Если и этот метод стоматолог не рассматривает, к сожалению, зуб удаляется.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Подготовка к чистке каналов
Чтобы оценить состояние и структуру корневой системы, пациенту назначается предварительная диагностика:
После этого стоматолог выбирает тактику проведения очистки и специальный инструмент для работы.
Перед вскрытием коронковой части вводится местная анестезия, так как в состоянии воспаления внутренние структуры могут спровоцировать острую боль. В этом случае стоматолог вводит анестетик такими методами:
Как выполняется чистка каналов зуба?
Убедившись, что анестетик подействовал, врач вскрывает коронковую часть, раскрывает каналы. Для удобства работы канал расширяется специальным инструментом, из него извлекается мягкая пульпа и другие мертвые ткани.
Далее пульпа удаляется тремя методами:
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Для чего открывают зуб
Стоит произнести «зубной канал», люди с беспокойством думают о зубной боли. Почему упоминание о зубных каналах так сильно пугает людей? Большинство пациентов считают, что лечение зубных каналов – очень болезненная процедура. В то время как с развитием современных стоматологических технологий, процесс лечения очень сильно изменился.
Существует множество мифов, связанных с лечением зубных каналов, и в этой статье мы приведем реальные факты, что поможет людям, столкнувшихся с подобной проблемой, узнать действительное положение дел.
1. Лечение зубного канала – очень болезненная процедура
Это неверно. Лечение зубного канала не причиняет боли. На самом деле, лечение зубных каналов проводится, чтобы уменьшить боль от воспаления пульпарной камеры (где находится нерв) или при стоматологическом абсцессе. Миф о том, что лечение зубного канала причиняет острую боль, уходит в прошлое. С применением современных способов анестезии, эта процедура не более болезненна, чем установка пломбы.
Если есть серьезный абсцессный процесс, анестезия может не подействовать, и ваш лечащий врач назначит антибиотики до начала манипуляций с зубным каналом. Если корневой канал труднодоступен, стоматолог может вас отправить к эндодонтологу – врачу, специализирующемуся на лечении полости зуба и корневых каналов.
2. Лечение зубных каналов – это дорого
Верно. Хотя лечение зубных каналов – дорогостоящее, оно позволяет сохранить зуб, а также его функциональность и жевательные функции в полном объеме. При наличии корневого канала и установке коронки на зуб, цена на лечение будет менее высокой, нежели при удалении зуба и замены его мостом или зубным имплантатом.
Стоимость лечения будет зависеть от того, сколько корневых каналов имеет зуб, первый ли раз подвергается он лечению, и от квалификации врача-стоматолога (общий стоматолог или узкий специалист).
3. Зубная боль исчезает сразу после процедуры
Неверно. После окончания процедуры лечения, пациент почувствует значительное улучшение. Тем не менее, нормально, если зуб сохраняет чувствительность в течение нескольких дней после манипуляций – в этом случае может помочь прием обезболивающих. Незначительная боль может напоминать о себе, особенно при жевании, и сохраняться в течение нескольких недель. По истечении этого срока болевые ощущение должны полностью исчезнуть.
Возможно ли не испытывать никакой боли после лечения зубного канала? Да, это возможно, и зависит от того, насколько сложным было процесс лечения, и был ли инфицирован зуб до стоматологического вмешательства.
4. Эффект от лечения – ненадолго
Неверно. Хотя ничто не может заменить здоровый зуб полностью, качественное лечение зубного канала с последующей установкой подходящей пломбы или коронки, может быть очень успешным. Примерно в 85 % случаев эффект от лечения – на всю жизнь.
Если зуб поражается еще раз спустя несколько лет после лечения зубного канала, часто он подлежит повторному лечению. Однако, в некоторых ситуациях, таких как трещина в зубе, очень сильное разрушение зубного корня, или серьезная убыль костной ткани вокруг зуба, у стоматолога не остается другого выбора, как удалить пораженный зуб.
5. Несильная, но длительная боль после лечения – это нормально
Неверно. Испытывать постоянную боль до нескольких месяцев после лечения зубных каналов – не нормально. Среди причин боли – скрытые каналы, которые не были почищены во время процедуры, или трещина в зубе.
В этих редких случаях, когда боль не прекращается, пациенты должны быть отправлены на консультацию к эндодонтологу, которые специализируется на лечении зубных каналов, чтобы он поставил диагноз и назначил соответствующее лечение. В тех случаях, когда корень или зуб разрушены, и ни один способ лечения не подходит, то стоматологу ничего не остается, как удалить зуб.
6. Зубной канал «убивает» зуб
Неверно. Во время лечения зубного канала очищается и дезинфицируется внутренняя часть зуба, что помогает вылечить его; это не убивает зуб. Нервы и кровеносные сосуды, расположенные в пульповой камере, служат для развития зуба, если это ребенок или подросток.
Функция нервов состоит в том, чтобы сигнализировать болью, когда с зубом что-то не так, будь то кариес, инфицирование, воспаление или травма. Боль, таким образом, – это защитный механизм, который побуждает человека искать ее причину и устранять.
7. Необходимо принимать обезболивающие
Верно. Относительно – это так. Боль, испытываемая после лечения зубных каналов, обычно вызвана воспалением вокруг зуба и она может длиться в течение ограниченного отрезка времени. Это этим процессом можно успешно справиться с помощью распространенных противовоспалительных препаратов: ибупрофен (Advil, Motrin), ацетаминофен (Tylenol).
Если сильная боль длится несколько месяцев после процедур, необходимо обратиться к стоматологу или эндодонтологу, чтобы избежать возможных осложнений.
8. Зубы, подвергшиеся лечению зубного канала, часто нуждаются в коронке
Верно. Часто зубы, подвергающиеся лечению зубного канала, имеют сильные кариозные поражения или большие пломбы. Зуб с большой пломбой – это высокий риск разрушения. По этой причине стоматолог может посоветовать вам установить штифт и коронку после процедур с зубным каналом.
Некоторые дантисты устанавливают штифт и пломбу на зуб сразу после того, как зубной канал был вылечен. Хотя штифт добавляет больше прочности, чем установка одной пломбы, коронка рекомендуется также для повышения прочностных характеристик.
9. Лечение зубного канала – длительный процесс, требующий нескольких визитов к врачу
Неверно. Сегодня лечение зубного канала может занимать от одного до двух часов, если нет никаких осложнений. Количество посещений стоматолога зачастую зависит от состояния зуба и количества каналов в нем.
В тех случаях, когда поражение серьезное, ваш стоматолог или эндотонтолог может поместить лекарство внутрь канала, чтобы подготовить (дезинфецировать) внутреннюю часть зуба, а затем закончить лечение через несколько дней. Но если нет поражений или осложнений, все процедуры могут быть выполнены за одно посещение.
10. После эндодонтического лечения зуб все равно придется удалить
Неверно. Случаи успешного лечения зубных каналов – примерно 85 %. Если зубной канал был вылечен несколько лет назад и снова вызывает боль или воспаление, зуб может быть вылечен повторно.
Эта процедура включает повторную чистку зубного канала, дезинфецирование и лечение.
11. Лечение зубных каналов противопоказано беременным
Неверно. При необходимости беременные женщины могут обратиться к эндотонтологу для лечения зубного канала. Для этого потребуется сделать рентген. При рентгенологическом обследовании беременных женщин живот закрывается свинцовым передником, поэтому излучение не повредит будущему ребенку. Во время лечения эндотонтолог использует анестезию и препараты, безопасные для беременных. Необходимо заранее предупредить лечащего врача о состоянии беременности.
12. Зубные коронки защищают корневые каналы навсегда
Неверно. Искусственная коронка, защищающая и укрепляющая зуб, не является гарантией того, что инфекция не сможет проникнуть в корневые каналы (пульпу), в результате чего понадобится лечение зубного канала.
13. После лечения канала зуб восстановлен окончательно
Неверно. После эндодонтического лечения необходимо выполнять предписания врача, посещать стоматолога, поскольку после удаления пульпы зуб теряет питание и становится хрупким. Чтобы не допустить его разрушение, необходим грамотный уход и постоянное восстановление зуба.
14. Протез – адекватная альтернатива лечению канала
Все мечтают не только о красивой улыбке, но и о крепких здоровых зубах. Восстановить зубной ряд можно и с помощью методов протезирования – имплантов, мостовидных протезов, съемных или частично съемных протезов. Однако в большинстве случаев такие альтернативы более дорогие, чем лечение зуба. Поэтому, если есть возможность, следует прибегнуть к лечению зубного канала.
15. Зубные каналы после лечения «не болеют»
Верно. Частично это так. Корневые каналы, которые лечил опытный врач-стоматолог или эндотонтолог, действительно в меньшей степени подвержены заболеваниям.
В американской стоматологической клинике «US Dental Care» в Москве лечение проводят высококвалифицированные стоматологи, регулярно проходящие стажировки в Америке и владеющие самыми современными технологиями.
Что нужно знать о лечении корневых каналов?
Лечение корневых каналов – самый тонкий вид работ в современной стоматологии, для него выделен даже особый раздел – эндодонтия.
Что такое корневые каналы
Зубной нерв или пульпа, находится не только внутри зуба, его коронки, но и внутри корней. Корневые каналы – это вытянутые полости, находящиеся внутри корней зубов. Это место, где проходит зубной нерв внутри корня. Количество корневых каналов в одном корне может быть различным. В одном корне может быть два иногда и больше каналов. Корневой канал может быть очень тонким, тоньше человеческого волоса, поэтому качественная обработка может занять достаточно долгое время. Сложность состоит в том, что даже с применением современных микроскопов врач не может видеть абсолютно все части корневого канала. Работа в самой глубокой части корня проходит практически вслепую, что требует от врача опыта и мастерства.
Основные причины для лечения корневых каналов
Лечение корневых каналов
Лечение корневых каналов проходит в несколько этапов. Перед лечением обязательно должны быть сделаны рентгенологические снимки или проведена компьютерная томография. По КТ или рентгенологическим снимкам врач определит приблизительную длину корневых каналов, форму, наличие препятствий на пути их очистки.
Подготовка к лечению корневых каналов предусматривает проведение анестезии и изоляцию зуба от слюны с помощью коффердама. Если зуб сильно разрушен, врач может предварительно восстановить его стенки из временного пломбировочного материала.
Чистка и расширение корневых каналов
Чистка корневых каналов начинает с измерения его длины. В корневой канал вводится специальный инструмент, напоминающий внешне иглу.К этому инструменту присоединяется специальный аппарат – апекслокатор. По достижении верхушки корня аппарат подает звуковой сигнал, а на его дисплее появляется расстояние до верхушки.
После измерения длины врач начинает вычищать канал от остатков нерва, и расширяет его. Расширять корневые каналы можно с помощью ручных инструментов, которые врач держит в руках или с помощью машинных или ротационных. Ротационные инструменты вставляются в специальный наконечник – эндомотор. Разработка с помощью машинных инструментов более современна и дороже стоит. Она позволяет ускорить процесс и обеспечивает более качественную обработку. Для того, чтобы врач достиг аналогичного эффекта с помощью ручных инструментов врачу потребуется намного больше времени. После каждого введения каждого инструмента врач промывает корневой канал хлор-содержащим антисептиком.
После обработки и высушивания корневого канала проводится его пломбировка.
Пломбировка коревого канала
Процедура пломбировка корневых каналов проводится различными способами, например: методом холодной латеральной (боковой) конденсации штифтов гуттаперчи (надежный и доступный по цене). В корневой канал вводятся штифты, напоминающие внешне палочки из гуттаперчи. После введения эти палочки утрамбовываются к одной из стенок корневого канала. Между гуттаперчей находится специальная паста для пломбировки каналов.
Наиболее современный способ – это пломбировка корневых каналов методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи. При использовании этого метода врач запечатывает верхушку корневого канала с помощью разогретого штифта из гуттаперчи. После этого оставшийся объем заполняется горячей жидкой гуттаперчей. Этот метод стоит дороже.
После пломбировки, если все проведено качественно, врач удаляет излишки гуттаперчи и силера, а затем устанавливает временную пломбу. Обязателен рентгенологический контроль. Постоянная пломбировка зуба в одно посещение проводится лишь в исключительных случаях, поскольку необходимо, чтобы материал полностью охладился.
После пломбировки корневых каналов некоторое времени может сохранятся дискомфорт. При накусывании зуб может быть чувствителен. В течение нескольких дней боль сходит на нет.
Как понять качественно ли запломбирован корневой канал
Признаки грамотно вылеченного канала видны на рентгене: пломбировка до верхушек корня, плотное наполнение канала без каких-либо излишков и пустот. Не желательно, чтобы за пределами корневого канала были остатки материала. Если паста не рассасывается, в будущем возможно развитие воспалительного процесса. Но качество работы зависит не только от лечащего врача: немаловажную роль играет и сам пациент. Выполняя все рекомендации стоматолога, соблюдая правила гигиены полости рта, а также бережный подход к здоровью своих зубов – только так Вы сможете добиться желаемых результатов.
Лечение и пломбировку корневых каналов всегда следует доверять лишь опытным специалистам. Опытный стоматолог в Минске ждет Вас в Центре Семейной Стоматологии. Комфортное лечение, современное оборудование европейского качества, высококвалифицированные специалисты и индивидуальный подход к каждому пациенту. Благодаря применению медикаментозной седации все процедуры можно проводить без стрессов и боли, а детские страхи перед стоматологическим кабинетом уйдут сами собой.