для чего сдают макропролактин
Клиническая значимость определения макропролактина
Пролактин – лактотропный гормон, мономерный пептид с молекулярной массой 23 килодальтон, синтезируемый ацидофильными клетками передней доли гипофиза и плацентой. Он был открыт в середине 30-х годов прошлого века Bates и Riddle. Основная функция пролактина – развитие и формирование молочных желез, а также, регуляция процесса лактации. Кроме того, он обладает иммуномодулирующим действием, участвует в поддержании осмотического гомеостаза и регуляции ангиогенеза. Пролактин способствует антиген независимому развитию Т-лимфоцитов, участвует в становлении иммунологической толерантности к собственным антигенам В-лимфоцитов и развитии антиген представляющих клеток (Akira Shimatsu and Naoki Hattori/ Macroprolactinemia: diagnoatic, clical and pathogenic significance. Clinical and Development Immunology. 2012). Референтный интервал содержания пролактина в крови у женщин составляет 105-600 мЕд/л, а у мужчин – 50-400 мЕд/л. Показатели, превышающие референтный уровень, позволяют сделать заключение о наличии гиперпролактинемии, которая должна коррелировать с клиническими данными. Основные симптомы гиперпролактинемии:
Физиологическая гиперпролактинемия возникает во время беременности. Во всех остальных случаях – это признак патологии. Среди причин, которые следует рассматривать в каждом случае повышенного уровня пролактина, наиболее частыми являются:
Структура различных изоформ пролактина и распределение по количеству при истинной гиперпролактиемии и макропролактинемии.
Giuseppe Lippi and Mario Plebani (2016). «Macroprolactin: searching for a needle in a haystack?». Clin Chem Lab Med. 54(4):519-522.[/caption] Макропролактин образуется в кровеносном русле сразу же после секреции мономерного пролактина гипофизом, что определяется генетической предрасположенностью. По отношению к антителам, используемых в коммерческих наборах для определения пролактина, иммунореактивность макропролактина полностью или частично остаётся сохранной. In vivo проявляется биологическая несостоятельность больших изоформ пролактина, основными причинами которой являются низкий почечный клиренс, нарушающий механизм обратной связи, и конкурентное связывание аутоантител IgG4 с рецепторами пролактина. Молекула пролактина «упакована» таким образом, что сайты для присоединения к рецепторам и расположения аутоантител, находятся в такой близости, что делают невозможным воздействие макропролактина на эффекторные клетки. Существует положительная корреляционная зависимость между титром аутоантител и содержанием пролактина в сыворотке. Механизм обратной связи работает, поскольку комплекс пролактин-IgG4 не проникает в гипоталамус и/или нет взаимодействия лиганд-рецептор. Общее количество изоформ будет увеличиваться до тех пор, пока уровень свободного пролактина не будет находится в нормальных пределах не заработает механизм обратной гипоталамической связи. Многочисленными исследованиями показано, что уровень свободного биологически активного пролактина у пациентов с макропроктинемией всегда находится в пределах нормальных значений. Итак, макропролактин – это высокомолекулярная изоформа пролактина, которая является неактивным продуктом экстрагипофизарной природы. До конца остаётся неясным механизм и причины переключения синтеза иммуноглобулинов с IgG1 на IgG4. Безусловно лишь, что это связано с генетической детерминированностью и нарушением иммунологической толерантности. Природа макропролактинемии по-преднему остаётся под пристальным вниманием исследователей.
Клиническое значение макропроктинемии
Низкая биологическая активность тяжёлой изоформы пролактина обусловливает отсутствие симптоматики и доброкачественное течение макропролактинемии. Женщины могут забеременеть и родить здорового ребёнка без лечения макропролактиемии. Исследования отдалённых эффектов макропролактиемии показали, что в большинстве случаев ока протекает без прогрессирования симптомов гиперпролактиемии. Но всякий раз надо помнить, что наличие аутоантител к пролактину может сочетаться с другими аутоиммунными расстройствами (тироидит Хашимото, болезнь Грейвса и др.), требующими обязательной коррекции. Таким образом, установление истинного значения биологически активного пролактина имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет избежать неоправданных терапевтических подходов при ведении пациентов с гиперпролактинемией. Все коммерческие наборы реактивов для определения пролактина классифицируются в зависимости от количества и типа распознаваемых эпитопов, частично закрытых аутоантителами IgG4, на низко-, средне- и высоко интерферирующие. Это означает, что пока не существует наборов коммерческих антител, которые бы определяли исключительно мономерный пролактин. В связи с этим, Американская ассоциация клинических эндокринологов настоятельно рекомендует в каждой лаборатории внедрить в рутинную практику скрининг макропролактина у всех пациентов с гиперпролактиемией, особенно при отсутствии клинических симптомов (Samson SL, Hamrahian AH, Ezzat S. American Coollege of Endocrinology Disiase State clinical review: clinical relevance of macroprolactin in the absence of true hyperprolactinemia. Endocr Pract 2015; 21:1427-35). В настоящее время существует 4 различных подхода для определения макропролактинемии, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.
Для рутинного использования в каждодневной практике, наиболее приемлемым, принимая во внимание необходимость обязательного тестирования сыворотки с гиперпролактинемией на наличие иммунных комплексов IgG4-пролактин, является ПЭГ-приципитация.
Макропролактин, в т.ч. Пролактин (венозная кровь) в Москве
Исследование направлено на оценку уровня гормона пролактина и его фракции — макропролактина — с целью выявления причин малосимптомной или бессимптомной гиперпролактинемии.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Макропролактин, в т.ч. Пролактин?
Подробное описание исследования
Пролактин представляет собой белковое соединение, которое относится к гормонам. Продукция пролактина осуществляется гипофизом — небольшой железой, находящейся в основании головного мозга.
Уникальность данного гормона состоит в том, что он выделяется в трех различных формах. Первая — монопролактин — имеет наименьший молекулярный вес, однако составляет почти 2/3 пролактина в крови и обладает самым высоким сродством к его рецепторам в тканях. Вторая форма — это сцепление двух мономеров данного гормона, ее определение не имеет клинического значения.
К третьей форме относится макропролактин. Он представляет собой соединение мономера пролактина с антителом (иммуноглобулином) класса G против данного гормона. Подобная молекула имеет большие размеры, поэтому ее контакт с рецепторами затруднителен. В то же время выведение макропролактина из организма происходит медленнее.
Гиперпролактинемией называют возрастание уровня пролактина в крови. Оно может быть обусловлено физиологическими причинами и наблюдается у женщин в период грудного вскармливания. Увеличение продукции пролактина начинается уже во время беременности и обеспечивает трансформацию протоков молочных желез для выделения из них грудного молока. Прикладывание новорожденного к груди стимулирует продукцию пролактина и молока соответственно.
Мужчины и женщины вне периода беременности и грудного вскармливания в норме имеют низкий уровень данного гормона. Его повышение может указывать на наличие патологии в организме. Одной из наиболее распространенных причин увеличения концентрации пролактина служит опухоль гипофиза — пролактинома. По своей морфологии она обычно относится к доброкачественным новообразованиям. Среди людей, у которых выявляется пролактинома, чаще встречаются женщины в возрасте около 40 лет, однако ее появление возможно и у мужчин.
Опухоль является гормонально активной и выделяет большое количество пролактина. Основной признак его повышения – галакторея, то есть выделение грудного молока из сосков. Галакторея может появляться в том числе у мужчин. Кроме того, мужчины отмечают нарушение эректильной функции. Женщины предъявляют жалобы на удлинение менструального цикла, вплоть до исчезновения менструации. Из-за этого также страдает репродуктивная функция, наблюдается бесплодие.
Прием некоторых лекарственных препаратов из группы антидепрессантов, противоаритмических средств может вызывать повышение пролактина в крови. Это особенно часто отмечается при длительной терапии. Отмена лечения способствует возвращению уровня гормона в норму. Реже нарушение продукции пролактина связано с патологией щитовидной железы, почек или печени.
Повышение уровня пролактина может быть бессимптомным и выявляться, например, при комплексном обследовании для выяснения причин бесплодия. Однако уровень общего пролактина не позволяет оценить, какая именно из форм гормона преобладает в организме. В таком случае целесообразно выполнение анализа на уровень макропролактина.
Макропролактинемия, по сравнению с гиперпролактинемией, вызванной повышением концентрации монопролактина, характеризуется преимущественно бессимптомным течением, но иногда протекает в легкой форме. При этом самым распространенным симптомом макропролактинемии является нарушение менструального цикла, тогда как галакторея и бесплодие встречаются значительно реже.
Из-за особенностей строения и функции (низкая скорость выведения, небольшое сродство к рецепторам) отмечается несовпадение между увеличением концентрации данной формы гормона в крови и клиническими проявлениями гиперпролактинемии. Другими словами, высокий уровень макропролактина может не вызывать клинических симптомов и не оказывать значительного влияния на репродуктивную систему, именно поэтому всем пациентам с гиперпролактинемией необходимо измерять уровень макропролактина.
Оценка данного показателя помогает врачу определить, насколько клинически значима гиперпролактинемия.
Макропролактин, включает определение пролактина
Добавить в корзину
В состав данного исследования входит: 06.02.003 Пролактин
Макропролактин — это биологически активный иммунный комплекс, содержащий в себе связанный с иммуноглобулином G пролактин. Тест на обнаружение макропролактина чаще всего проводится как дополнительный, если исследование крови на уровень пролактина выявило его повышенные значения. Если уровень пролактина находится в норме, расчет макропролактина невозможен и денежные средства не возвращаются.
Показания к анализу на пролактин и макропролактин
Анализ на выявление уровня макропролактина часто используют для диагностики точной формы гиперпролактинемии, особенно анализ показателен при высокой концентрации пролактина, которая не сопровождается соответствующими симптомами. Также анализ используется для подтверждения или исключения макропролактинемии как причины бесплодия у мужчин и женщин, у женщин также для исключения ее как причины нарушения менструального цикла.
У пациентов с выявленной гиперпролактинемией данный анализ используется при составлении прогноза заболеваний. Среди показаний к проведению анализа выделяют гиперпролактинемию, гиперпролактинемию с бессимптомным протеканием, бесплодие, снижение либидо.
Интерпретация результатов
В норме присутствие значительного количества макропролактина не выявляется. Пониженный (как и сильно повышенный) уровень макропролактина говорит о ряде заболеваний. Анализ на макропролактин у мужчин чаще всего является дополнительным вариантом лабораторного обследования. Его назначают в том случае, если показатели пролактина в крови оказались повышенными.
Сдать кровь на анализ, можно в наших центрах по доступной цене. Для этого вам нужно предварительно оформить заказ и сдать образец венозной крови на гормон утром натощак — мы гарантируем безболезненность и безопасность данной процедуры.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
Женщинам в репродуктивном возрасте при сохраненном менструальном цикле (28 дней) исследования проводят на 3-5-й день цикла, если лечащий врач не назначил иначе.
Данное исследование подвержено суточным колебаниям, поэтому кровь необходимо сдавать строго в определенное время суток – до 10 утра, если врач не назначил иного.
Макропролактин, в т.ч. Пролактин (венозная кровь) в Серноводское
Исследование направлено на оценку уровня гормона пролактина и его фракции — макропролактина — с целью выявления причин малосимптомной или бессимптомной гиперпролактинемии.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Макропролактин, в т.ч. Пролактин?
Подробное описание исследования
Пролактин представляет собой белковое соединение, которое относится к гормонам. Продукция пролактина осуществляется гипофизом — небольшой железой, находящейся в основании головного мозга.
Уникальность данного гормона состоит в том, что он выделяется в трех различных формах. Первая — монопролактин — имеет наименьший молекулярный вес, однако составляет почти 2/3 пролактина в крови и обладает самым высоким сродством к его рецепторам в тканях. Вторая форма — это сцепление двух мономеров данного гормона, ее определение не имеет клинического значения.
К третьей форме относится макропролактин. Он представляет собой соединение мономера пролактина с антителом (иммуноглобулином) класса G против данного гормона. Подобная молекула имеет большие размеры, поэтому ее контакт с рецепторами затруднителен. В то же время выведение макропролактина из организма происходит медленнее.
Гиперпролактинемией называют возрастание уровня пролактина в крови. Оно может быть обусловлено физиологическими причинами и наблюдается у женщин в период грудного вскармливания. Увеличение продукции пролактина начинается уже во время беременности и обеспечивает трансформацию протоков молочных желез для выделения из них грудного молока. Прикладывание новорожденного к груди стимулирует продукцию пролактина и молока соответственно.
Мужчины и женщины вне периода беременности и грудного вскармливания в норме имеют низкий уровень данного гормона. Его повышение может указывать на наличие патологии в организме. Одной из наиболее распространенных причин увеличения концентрации пролактина служит опухоль гипофиза — пролактинома. По своей морфологии она обычно относится к доброкачественным новообразованиям. Среди людей, у которых выявляется пролактинома, чаще встречаются женщины в возрасте около 40 лет, однако ее появление возможно и у мужчин.
Опухоль является гормонально активной и выделяет большое количество пролактина. Основной признак его повышения – галакторея, то есть выделение грудного молока из сосков. Галакторея может появляться в том числе у мужчин. Кроме того, мужчины отмечают нарушение эректильной функции. Женщины предъявляют жалобы на удлинение менструального цикла, вплоть до исчезновения менструации. Из-за этого также страдает репродуктивная функция, наблюдается бесплодие.
Прием некоторых лекарственных препаратов из группы антидепрессантов, противоаритмических средств может вызывать повышение пролактина в крови. Это особенно часто отмечается при длительной терапии. Отмена лечения способствует возвращению уровня гормона в норму. Реже нарушение продукции пролактина связано с патологией щитовидной железы, почек или печени.
Повышение уровня пролактина может быть бессимптомным и выявляться, например, при комплексном обследовании для выяснения причин бесплодия. Однако уровень общего пролактина не позволяет оценить, какая именно из форм гормона преобладает в организме. В таком случае целесообразно выполнение анализа на уровень макропролактина.
Макропролактинемия, по сравнению с гиперпролактинемией, вызванной повышением концентрации монопролактина, характеризуется преимущественно бессимптомным течением, но иногда протекает в легкой форме. При этом самым распространенным симптомом макропролактинемии является нарушение менструального цикла, тогда как галакторея и бесплодие встречаются значительно реже.
Из-за особенностей строения и функции (низкая скорость выведения, небольшое сродство к рецепторам) отмечается несовпадение между увеличением концентрации данной формы гормона в крови и клиническими проявлениями гиперпролактинемии. Другими словами, высокий уровень макропролактина может не вызывать клинических симптомов и не оказывать значительного влияния на репродуктивную систему, именно поэтому всем пациентам с гиперпролактинемией необходимо измерять уровень макропролактина.
Оценка данного показателя помогает врачу определить, насколько клинически значима гиперпролактинемия.
Определение пролактина с макропролактином
Пролактин (от англ. promotion – «стимулирование», lactation – «лактация») образуется в лактотрофах аденогипофиза. Основной функцией этого гормона является обеспечение лактации в молочных железах кормящей грудью женщины. Причем беременность и лактация являются единственными состояниями, при которых стойкое повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях это нарушение.
Вот почему важно определять какой процент от пролактина составляет именно макропролактин.
Причины повышения пролактина
Существует 2 вида гиперпролактинемиии — патологическая и физиологическая.
Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:
Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.
И бывает она в таких случаях:
Чем опасен повышенный пролактин?
Собственно повышения уровня гормона не несет в себе опасности для жизни. Если заболевание вызвано аденомой гипофиза, то с ростом образования в гипофизе могут нарастать симптомы сдавливания соседних сосудов отделов мозга.
Для женщин высокий уровень гормона является серьезным препятствием для зачатия и рождения ребенка. У мужчин пролактин в большом количестве может вызвать снижение половой функции и качества спермы, кроме этого может развиться гинекомастия, т. е. увеличение молочных желез.
Уровень пролактина 700мМЕ/л и более считается критерием необходимости проводить исследование на макропролактин, так как при такой концентрации пролактина наиболее часто встречается гипермакропролактинэмия.
В нашем медицинском центре при выполнении исследования на пролактин при его значении 700мМЕ/л и более, будет автоматически выполнен тест на определение макропролактина без дополнительной оплаты.
При значении пролактина менее 700мМЕ/л проводить определение макропролактина нецелесообразно, так как это не имеет диагностического значения.
Если желательно проведения теста на макропролактин, независимо от результата пролактина, можно оформить тест «Определение пролактина с макропролактином»