для чего терапевтическая группа
Групповая психотерапия: чем полезна работа в группе?
Групповая психотерапия – это терапевтический метод, в котором лечение происходит из-за совокупности взаимодействий между собой людей, объединенных одной ситуацией или зависимостью.
Разумеется, при проведении такой терапии всегда должен быть ведущий, эксперт. Его задача – не только модерировать процесс, чтобы ничего не вышло из-под контроля, но и следить за тем, чтобы не было событий, которые могут наносить моральные травмы участникам. Обычно групповая работа строится так, чтобы незнакомый человек, вне зависимости от того, привычно ли ему делиться мыслями или нет, смог расслабиться и рассказать о своих страхах, установках и проблемах.
Групповая психотерапия лечит зависимости и психические нарушения
В группах психотерапевтические методы применяются не только чтобы вылечить психические нарушения, но и для того, чтобы охватить более глобальные целине медицинского характера. Например, чтобы улучшить самопонимание, уточнить свои жизненные цели, направить на желаемые изменения.
Если же говорить о медицинском характере лечения, то такая методика актуальна при следующих проблемах:
Как проходит сеанс групповой терапии?
Как проходит сеанс групповой терапии?Сеанс групповой психотерапии обычно длится 1-1,5 часа. В первую очередь проводится разогрев группы через вовлечение и раскрытие (фаза первичной мотивации). Затем выбирается человек, на которого работает группа (в соответствии с запросами) и отыгрывается проблема пациента в различных ролях. Здесь происходит перетекание фазы конфронтации в фазу групповой сплоченности. После этого происходит выдача обратной связи через обсуждение. Таким образом, каждый участник получает возможность проявить себя и узнать о собственных неэффективных способах выстраивания отношений с людьми вокруг.
К основным методам групповой психотерапии относят:
Групповая психотерапия
Что такое групповая психотерапия, ее виды и особенности. Плюсы и минусы групповой терапии в сравнении с индивидуальной формой занятий. Принципы формирования и функционирования психотерапевтической группы. Этапы динамики группового взаимодействия. Роль психотерапевта в этом процессе. Эти и другие вопросы, раскрывающие суть групповой терапии, мы задали Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья», ведущему психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту (в чем разница?) Владиславу Сиповичу.
Какова роль групповой терапии в психотерапевтической практике и в чем особенности?
Прежде всего, необходимо дать определение и расшифровать понятие групповой психотерапии, которая представляет собой самостоятельный метод и форму психотерапевтического воздействия с использованием динамики межличностных отношений между участниками психотерапевтической группы, в том числе и психотерапевтом. Таким образом осуществляется лечебное и психологическое воздействие на большое количество людей. Этот метод широко использовали такие столпы медицинской науки, как Бехтерев, Роджерс, Морена, Адлер и др. Особенностью групповой терапии является то, что все проблемы и наклонности пациента буквально «вскрываются» и выставляются на обозрение перед всеми членами группы, что позволяет взглянуть пациенту на себя как бы со стороны и облегчает проработку психотерапевтом проблемы, с которой человек обратился за помощью. Тем более, что ряд вопросов, особенно касающихся общественной коммуникации и социальной адаптации, намного легче разрешить при общении с различными людьми в составе группы.
Групповая психотерапия ставит перед собой такие цели:
• Выявление и решение психологических проблем у каждого пациента.
• Изменение стереотипов поведения в сторону улучшения и расширения коммуникативных возможностей, социальной адаптации и эффективности общения с другими людьми.
• Раскрытие и реализация личностного потенциала участников группы, увеличение работоспособности и содействие карьерному росту.
• Устранение негативной симптоматики, формирование позитивной жизненной позиции и улучшение общего психологического фона.
Достигаются эти цели решением трех основных задач в таких сферах:
• Интеллектуальной – осознание связи особенностей личности (генетических, биохимических, психических) с проблемной ситуацией, а также осознание необходимости формирования нового плана текущих межличностных отношений со значимыми для пациента людьми.
• Эмоциональной – повышение самооценки, позитивного отношения к себе, развитие способности эмоционально раскрываться, принятие собственных эмоций, новое осознание прошлого эмоционального опыта.
• Поведенческой – формирование и развитие навыков более свободного и «раскрепощенного» межличностного общения.
Особенности групповой психотерапии заключаются в том, что она позволяет разрешить те проблемы, для которых индивидуальный формат недостаточно эффективен. Это касается прежде всего затруднений в межличностном общении на различных социальных уровнях – в семье, на работе, учебе, творчестве и т.д. При взаимодействии в группе достигаются такие важные моменты, как:
• Увеличение интенсивности межличностных отношений и соответственно динамики положительных изменений.
• Практическая отработка новых навыков взаимодействия с окружающими людьми, каждый из которых имеет разную самооценку, степень уверенности в себе, претензии на лидерство или, наоборот, склонность к подчинению. Общение с конкретными и абсолютно разными личностями позволяет изменить присущие человеку стереотипы поведения и расширить возможности его социальной адаптации.
• Выявление и признание пациентом ошибочности его мышления. В группе легче выявить такие качества личности пациента, о которых он и не подозревал. Взгляд со стороны позволяет наглядно убедиться в ошибочности собственных представлений о себе, истинных причинах непонимания со стороны окружающих и избавиться от надуманных проблем, сфокусировав внимание на истинных причинах затрудненной коммуникации.
• Проверка реальностью. В группе легко смоделировать проблемную ситуацию, которую в реальной жизни иногда можно ждать неделями или даже месяцами. Поведение человека в травматических для его психики обстоятельствах позволяет выявить его реальный образ, а не придуманный или нафантазированный им самим.
Конечно, этот путь исцеления и избавления от проблем довольно труден и не всегда сопровождается позитивными эмоциями. Но чем труднее достигается результат, чем больше нервной энергии вкладывает в него человек, тем ценнее, стабильнее и продуктивнее новый приобретенный опыт.
Чем групповая психотерапия отличается от индивидуальной?
Различия имеют принципиальный характер и сводятся к следующим аспектам:
• В индивидуальном формате основным методом воздействия является диалог психотерапевта и пациента, в групповой терапии основным инструментом является психотерапевтическая группа. Выбор лечебного направления зависит от особенностей психики человека, глубины и продолжительности психического расстройства. Это может быть психоанализ, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия и др.
• При индивидуальных сеансах пациент уверен в сохранении тайны его «исповеди», что помогает ему больше раскрыться, т.к. не каждый решится выносить свои проблемы на всеобщее обозрение. Кроме того, время и внимание специалиста принадлежит только одному конкретному человеку, а не «распыляется» по его мнению между участниками группы. Для эгоцентричных личностей это довольно значимый аргумент. Такие пациенты требуют только индивидуального подхода, другие же хотят узнать мнение о своей проблеме других людей, особенно со схожими жизненными ситуациями, третьи успешно поддаются лечению с использованием обеих методик.
• Преимуществом групповой психотерапии является то, что с ее помощью намного легче решаются вопросы коммуникации в обществе. Во время занятий в группе расширяется круг общения, причем с самыми разными людьми, отрабатываются и проверяются новые навыки коммуникативного поведения, происходят изменения мышления в сторону повышения самооценки, уверенности в себе и свободы выражения эмоций.
Не следует пренебрегать и меркантильными интересами, т.к. занятия в группе стоят значительно дешевле индивидуальных сеансов, а по эффективности практически им не уступают. Выбор формата психотерапии остается за пациентом, но при этом в его же интересах прислушиваться к рекомендациям своего психотерапевта.
Что такое психотерапевтическая группа и какие существуют ее разновидности?
Психотерапевтическая группа – это искусственно созданное объединение нескольких лиц, целью которого является психотерапевтическая поддержка и удовлетворение индивидуальных потребностей каждого участника. К основным признакам терапевтической группы относятся такие:
• Осознание членов группы своей принадлежности к ней.
• Установление межличностных отношений в группе.
• Групповое давление, заставляющее каждого члена группы действовать соответственно ее негласным нормам и иерархии статусов.
• Изменения взглядов, мышления и поведения в результате динамических процессов, происходящих в группе.
Далее я вкратце расскажу о разновидностях психотерапевтических групп на основании различных критериев (состава, целей, продолжительности функционирования, возраста и др.).
По количественному составу психотерапевтическая группа бывает:
• Малая с численностью до 5-6 человек. В такой малочисленной группе терапия максимально приближается к индивидуальной, пациент получает больше внимания, что усиливает терапевтический эффект занятий. Но зато снижается эффект разнообразия взаимодействий, что затрудняет решение коммуникативных проблем.
• Большая с количеством участников до 30 человек. В таком большом объединении неминуемо происходит формирование небольших группок со своими интересами, иерархией и своеобразными формами общения. Это существенно затрудняет работу модератора и приводит к снижению терапевтического эффекта, даже в случае работы двух специалистов – самого психотерапевта и его ассистента (ко-терапевта).
• Оптимальная, которая состоит из 8-12 участников. Такой количественный состав обеспечивает качественную обратную связь между участниками и возникновение между ними эмоционально-психологической близости.
По качественному составу психотерапевтические группы дифференцируют на такие:
• Однородные (гомогенные) без существенных различий между членами группы. Это обеспечивает быстрое формирование сплоченной группы поддержки, достижение эффекта принятия и понимания, а также скорейшее получение позитивного терапевтического результата. Минусами однородных групп является то, что они не позволяют освоить все многообразие контактов с личностями иного склада, общение в группе бывает недостаточно глубоким. Обычно однородные объединения с похожими запросами создаются для быстрого разрешения конкретных проблемных ситуаций.
• Неоднородные (гетерогенные), в которых участники группы имеют разную проблематику, взгляды и интересы. Неоднородный состав позволяет осознать, что конкретную ситуацию можно оценивать с разных точек зрения. Обратная связь с непохожими людьми позволяет пациенту более адекватно оценивать собственную роль и предназначение в обществе, корректировать свое восприятие мира, мышление и поведение. Работа психотерапевта в гетерогенной группе требует от него больших усилий и временных затрат, в самой группе увеличен уровень конфликтности, но зато именно такой формат наиболее эффективен для коррекции расстройств поведения.
Критерием неоднородности или однородности служат такие признаки, как:
• Демографические особенности (половая принадлежность, возраст, уровень образования).
• Личностные характеристики (интересы и взгляды).
• Клинический диагноз и общность симптоматики.
Кроме того, по характеру функционирования и сменности состава группы дифференцируют на такие:
• Закрытого типа с постоянным составом и оговоренным заранее количеством сессий. Пополнение группы новыми членами не предусмотрено, а выбывание участников возможно лишь по их желанию.
• Открытые психотерапевтические группы также количественно не изменяются, но состав может обновляться. На место одних членов группы приходят другие, иногда даже меняется модератор, а сроки работы такой группы не ограничены.
И еще один нюанс. Возможно, вы сталкивались в различных информационных источниках и на страницах отдельных сайтов с таким понятием, как психокоррекционная группа. Естественно, что у читателей возникает вопрос, это тоже самое, что и психотерапевтическая группа, или нечто особенное, преследующее иные цели. Хочу сказать, что психокоррекция является частью психотерапии и имеет прикладное значение только в РФ и странах постсоветского пространства. Считается, что нею могут заниматься только специалисты, имеющие медобразование и специализацию по психотерапии. На Западе психокоррекцией занимаются психологи и только в исправительных заведениях.
Современные отечественные тенденции осуществления активной практики психологами и психотерапевтами без медицинского образования привели к более четкому разграничению психотерапии и психокоррекции. Начнем с названия, если психотерапия означает лечение души, то коррекция – исправление. Психотерапия предполагает структурную трансформацию личности на основе глубокого анализа психических проблем и проникновение в бессознательную сферу психической деятельности человека. Терапевтический эффект достигается воздействием на психику и через психику пациента. Психокоррекция не направлена на изменение личности, а лишь помогает устранить непродуктивные формы поведения и взаимодействия в обществе, мешающие успешному саморазвитию личности и ее социальной адаптации. Практически психокоррекция адаптирует психику человека к быстро меняющимся условиям современной реальности, делает ее более гибкой и стрессоустойчивой. Соответственно и психокоррекционные группы имеют свои особенности и различные направления.
Среди них выделяют такие группы:
• решения конкретных проблем;
• организационного развития для менеджмента компаний;
• обучения навыкам и умениям межличностных отношений и подготовки руководителей;
• саморазвития и самосовершенствования;
• терапевтические группы.
Кроме того, психокоррекционные группы дифференцируют на:
• Авторитарного типа, т.е. сконцентрированные на руководителе (группы тренинга умений, так называемые Т-группы).
• Сосредоточенные преимущественно на членах группы с формированием дружественного психологического климата и психологической поддержки (группы встреч).
Психокоррекционные группы с полным правом могут вести психологи, имеющие базовое и высшее психологическое образование, а также участвующие в программах переподготовки.
Существуют ли противопоказания для групповой психотерапии?
Групповая психотерапия имеет свои показания и противопоказания, которые выявляются психотерапевтом на этапе первичного собеседования. Что касается показаний, то они охватывают широкий спектр психических расстройств – от неврозов и психосоматических расстройств до шизофрении. Некоторым людям групповая терапия категорически не рекомендуется. Это может быть связано как с индивидуальными психическими особенностями, так и с жизненными обстоятельствами. Включение в группу таких пациентов грозит в дальнейшем негативной динамикой, отсутствием прогресса и ухудшением эмоционального фона у всех участников групповых сессий.
От показаний зависит выбор типа психотерапевтической группы и метода психотерапии. Например, для решения обычных житейских проблем подойдет разговорная терапия, для лечения фобий – КПТ, для коррекции поведения и характера – гештальт-терапия, для терапии зависимостей – эриксоновский гипноз.
Противопоказаниями для проведения групповой терапии являются такие состояния:
• Низкий уровень интеллекта и снижение когнитивных функций.
• Психозы, особенно сопровождающиеся бредом преследования и отношений, склонностью к физическому насилию и галлюцинациям.
• Неизлечимые болезни и инфекции.
• Психические расстройства в фазе декомпенсации.
Относительными противопоказаниями является наличие у пациентов физических недостатков.
Кроме того, не рекомендуется включать в состав одной группы лиц, связанных служебными, семейными и другими видами отношений в обыденной жизни.
Поводом для исключения из группы могут стать такие обстоятельства:
• Нарушение пациентом правил и несоблюдение расписания сессий. Кстати, оптимальный режим работы – 3-4 занятия в неделю длительностью 60-90 минут.
• Психическая несовместимость с другими участниками группы и повышенная конфликтность.
• Исчезновение у пациента мотивации к продолжению лечения.
Какие этапы в своем развитии проходят психотерапевтические группы?
В своем развитии психотерапевтическая группа проходит такие фазы:
• Формирование группы на фоне повышенного нервного напряжения у ее членов, которые находятся в состоянии нерешенных проблем, недостаточной информированности об особенностях групповой терапии, завышенных ожиданий и переноса ответственности за результаты терапии на психотерапевта.
• Протестная фаза с проявлениями агрессивности и повышенной конфликтности в борьбе за лидерство, иерархию в группе. Конфронтация с руководителем продолжается, но переходит на более продуктивный уровень. Этот этап завершается открытым выражением личных чувств по отношению к психотерапевту.
• Появление и развитие сплоченности в коллективе, начало сотрудничества и осознание своей принадлежности к группе. Как результат – человек признается группой, что благотворно влияет на его самооценку и принятие самого себя, как личности.
• Рабочие взаимоотношения, когда психотерапевт на фоне благоприятного психологического фона трансформирует негативные установки и межличностные отношения в позитивные навыки и умение общения, а также обучает использовать полученный новый опыт в повседневной жизни при решении практических заданий.
• Фаза распада группы после решения поставленных психотерапевтических задач и достижения намеченных результатов.
В заключение хочу сказать, что групповая психотерапия иногда может быть значительно эффективнее индивидуальной, особенно если проблемы пациентов касаются ошибок коммуникации и неэффективных навыков межличностных отношений. Группа – это искусственно созданное общество в миниатюре, имитация условий реальной жизни со своими отношениями, эмоциями, конфликтными ситуациями и приоритетами. Опыт, приобретенный в психотерапевтической группе, становится фактором успешности в достижении пациентом намеченных реальных целей, соответствующих его истинным потребностям. Экспериментируя в группе с различными социальными ролями и стилями поведения, человек обучается новым более продуктивным умениям межличностных взаимодействий, а гибкость групповой психотерапии позволяет использовать ее у широкого контингента пациентов с психологическими проблемами.
Групповая терапия: 12 советов, как получить от нее максимальную пользу
Терапевтическая группа — это мощный инструмент, который дает возможность познать себя и найти свое место в этом мире. Хотя поначалу неловко и страшно говорить о сокровенном с абсолютно незнакомыми людьми, между участниками постепенно устанавливается глубокая связь, и этот опыт исцеляет и трансформирует каждого.
Групповая терапия — это доказательный метод психотерапии, который помогает решить множество проблем, включая сложности в отношениях и трудности личного характера. На группу приходят, чтобы справиться с горем, травмой, химической зависимостью, тревожностью и депрессией.
Однако важно понимать, что это совместная работа, и многое зависит от самих участников, считает психотерапевт Элизабет Гомарт. Она дает рекомендации тем, кто собирается попробовать этот вид психотерапии.
12 советов для тех, кто настраивается на групповую терапию
1. Будьте открытыми
Присоединяйтесь к группе с намерением создать доверительные отношения с ее участниками. Наберитесь смелости и пообещайте себе, что будете откровенными, отзывчивыми и вдумчивыми. Проговаривайте все чувства, мысли и мнения, которые возникают во время встреч. Когда люди решаются заговорить о личном, они начинают больше доверять друг другу и активнее включаются в терапию.
2. Уважайте границы группы
Никому не рассказывайте, что происходит на встрече группы, сохраняйте анонимность участников. Приходите в назначенное время. Не уходите раньше. Не пропускайте ни одной встречи, а если никак не получается прийти, предупредите заранее. Взаимодействие между участниками строго ограничивается помещением, где проводится группа, и нарушать это правило нельзя.
Защищайте свои границы и обозначайте, что для вас приемлемо, а что нет. Дайте другим понять, как себя с вами вести. Группа должна быть безопасным местом, где каждый уважает границы друг друга и не пытается их переступать.
3. Поддерживайте искреннюю связь с участниками
Делитесь с участниками внутренними субъективными ощущениями: как на вас влияют остальные и как вы воспринимаете (или не воспринимаете) то, чем делятся они? Ищите, что между вами общего. Замечайте, как вы откликаетесь на чужие истории, чувства, желания. Старайтесь понять, почему к одним хочется приблизиться, а от других — держаться подальше. Позвольте себе не любить определенных людей или не принимать их поступки.
Поначалу может казаться, что вы не вписываетесь в группу: считаете себя лучше, хуже или просто не подходите по возрасту или еще каким-то признакам. Честно скажите, что именно мешает взаимному доверию. Это первый шаг к настоящей искренности.
4. Занимайте справедливую часть группового времени
Обращайте внимание на моменты, когда вы предпочитаете молчать вместо того, чтобы рассказать, что у вас на душе. Не стесняйтесь участвовать в общей беседе. Замечайте, какие мысли невольно «редактируете». Групповая терапия принесет пользу лишь тем, кто не боится выразить чувства словами. Однако следите и за тем, чтобы не занимать слишком много «эфирного времени».
5. Обходитесь без светских условностей
На первых встречах бывает сложно преодолеть желание нравиться другим и никого не обидеть. Но все же придется рискнуть, чтобы лучше узнать себя в отношениях и понять, какое впечатление вы производите на людей. Готовность выглядеть таким, какой вы есть, противоречивым, ранимым и нерешительным, возрастает по мере «взросления» всей группы.
Не пытайтесь никому угодить. Ваше честное мнение о теме или человеке куда полезнее для отдельной личности (и для группы в целом), чем одобрение или попытки решить чужие проблемы.
6. Будьте внимательны к себе и другим
Задавайте людям вопросы о них и позволяйте расспрашивать о себе. Если вам интересен чей-то опыт, спросите его об этом. Человек всегда может отказаться отвечать. Но прежде всего будьте внимательны к себе. Просите об обратной связи. Узнавайте, что в вашем поведении отталкивает, а что привлекает. Выражайте непредвзятое отношение к людям и принимайте такое же отношение к себе.
7. Говорите обо всем
Делитесь с участниками группы страданиями, болью, сомнениями, тревогами, неудачами. Просите у них поддержки, пока не разберетесь в себе окончательно и не поймете, что готовы измениться. Но не забывайте о радостях и успехах. Рассказывайте о любви и ненависти. Говорите обо всем, что хотите сказать. И не важно, что подумают о вас остальные.
8. Обдумывайте каждый выбор
Обсуждайте с группой все жизненно важные решения, прежде чем их принять, в том числе мысли об уходе из групповой терапии. Просите участников помочь выявить проблему, понять ваши мотивы, подсказать возможные варианты и оценить, как они могут сработать. Что вы пытаетесь исправить и как? Таким образом обнаружатся ваши истинные потребности и намерения. Вы поймете, как собственный выбор влияет на вашу жизнь.
9. Доверьтесь процессу
Когда люди делятся тем, что скрыто внутри, они попадают в некий благотворный «поток». Их личные переживания обретают человеческие черты, другие видят в них свое отражение, и вскоре возникает взаимное доверие. Но не ждите, пока этот поток вынесет вас туда, куда вы хотите попасть.
То, чем вы делитесь, со временем должно перейти в новое качество. Придется самостоятельно раскрываться, исправлять ошибочное представление о себе и разглашать некоторые секреты, чтобы стать собой.
10. Стройте отношения с внешним миром
Отправной точкой для проработки в группе действительно становятся внешние проблемы. Но помните, что вы учитесь их преодолевать именно благодаря мыслям, чувствам и суждениям, которые появляются внутри группы и во время групповой встречи. Это называется «быть здесь и сейчас».
Спрашивайте себя, с чем вы можете или не можете смириться, с кем вы себя сравниваете и кого копируете. Сначала вы будете думать и действовать импульсивно, ведь укрощать себя непросто. Но отношения с внешним миром — это на всю жизнь, и постепенно вы вернете его расположение.
11. Прислушивайтесь к ощущениям
Цель групповой терапии — обнаружить подсознательные проблемы, чтобы участники научились их распознавать и перестали поступать с собой и другими по-старому. Скорее всего, некоторые из привычных способов поведения проявятся сразу, и увидеть себя со стороны порой весьма неприятно. Но вы пришли сюда, чтобы выбраться из замкнутого круга.
Прислушивайтесь к своим реакциям. Запомните «Правило семи минут»: если эмоции очень интенсивны и продолжаются дольше семи минут — это, скорее всего, перенос. То есть состояние, при котором чувства, когда-то вызванные одним человеком, переносятся на другого. Такие всплески изматывают. Но напоминайте себе, что так вы учитесь распознавать подсознательные модели, которые привносите в отношения.
У вас есть возможность в течение нескольких месяцев терапии сформировать в группе корректирующий эмоциональный опыт и применить его на практике.
12. Помните: это ваша группа
Не ждите, пока участники или терапевт сами догадаются, что вам нужно. Чем-то недовольны — говорите. Хотите вставить слово или кого-то прервать — подайте голос. Если группа не настолько живая, как хотелось бы, так и скажите. Хотите большего — будьте настоящим. Кому-то не доверяете — сразу признавайтесь. Когда происходит что-то непонятное — дайте знать. Если терапевт говорит то, что вам не нравится, — возражайте.
Это ваша — группа независимо от того, как долго вы в ней состоите.