для чего удаляют матку
Почему не надо удалять матку?
Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку, если гинеколог уже ее осмотрел, обследовал, и сказал, что однозначно надо? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.
Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.
«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»
С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.
И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки:
Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…
А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться!
Почему многие гинекологи советуют удалить матку при миоме?
Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.
Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.
Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью.
Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.
Некоторые исследования, в ходе которых изучаются функции матки, показывают интересные результаты. Например, в 2018 году ученые из Университета штата Аризона (США) провели эксперимент над крысами: у некоторых животных удалили яичники, у других матку, третьи не были прооперированы, и их матка с яичниками продолжали функционировать. Животные, у которых удалили матку, хуже ориентировались в лабиринтах.
В то же время, другие исследования показывают, что у женщин после гистерэктомии повышается риск развития деменции. Матка каким-то образом влияет на работу нервной системы, и эти взаимосвязи еще предстоит изучить.
Кроме того, во время эксперимента оказалось, что у крыс, перенесших гистерэктомию, изменился гормональный фон в организме. А это, как известно, потенциально может создавать ряд рисков для здоровья. Это говорит о том, что матка нужна не только во время беременности. Когда женщина не беременна, матка не «спит», не находится в покое. Она выполняет некоторые функции, в которых еще предстоит разобраться более детально.
Результаты подобных исследований — веский аргумент против гистерэктомии в случаях, когда к этому нет по-настоящему обоснованных показаний.
Последствия удаления матки
С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.
Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.
Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.
Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:
Операционные риски
Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:
После подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.
Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»
Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.
У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение, и не случилось выраженного падения уровня гормонов.
Удалить матку и сохранить яичники?
Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто они подчеркивают тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка — «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — ветвь маточной артерии.
После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.
В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.
Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.
Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.
И в качестве заключения
Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана — внимание! — еще в 1958 году*.
В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращение овариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма, М. К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.
Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.
Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.
К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.
При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщину овариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.
Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания. Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.
Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.
Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. «Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии» (А. Б. Гиллярсон).
*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, — Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», — 1958 г., Москва.
Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!
Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?
Гистерэктомия, или удаление матки: как это происходит и почему?
Что собой представляет операция по удалению матки?
На медицинском языке она называется гистерэктомией, ампутацией или экстирпацией матки, и выполнить ее можно одним из трех способов.
Надвлагалищная ампутация – первый и самый легкий вариант из существующих: удаляется только верхняя, основная часть органа, а шейка остается на месте. Преимущество в том, что сохраняются мышцы связочного аппарата и в результате возникает меньший риск нарушения сексуальной функции, а также недержания мочи. Метод применяется при доброкачественных заболеваниях тела матки и эндометрия. Раньше его использовали чаще, но практика показала, что у многих пациенток болезнь со временем возвращается и поражает сохраненную ткань.
Гистерэктомия обычная отличается тем, что орган удаляется целиком. Этот вид операции самый популярный, потому что он снижает риск возобновления патологии. Его используют в случаях предракового состояния шейки или той области, что лежит между ней и маткой – «перешейка», а также, иногда, на начальных стадиях рака, если болезнь не затронула окружающие органы.
Расширенная экстирпация, или тотальная гистерэктомия: ее главная особенность в том, что убирается не только основной женский орган, но и приближенная к нему жировая ткань, часть содержимого мочеточника, а также предпузырной и ректальной клетчатки. Удаляются придатки, ближние лимфоузлы и верхняя треть влагалища. Этот вариант, широко используемый в хирургической гинекологии, включает шесть разновидностей, которые называются «модификации Вертгейма» по имени врача, придумавшего этот способ, и отличаются лишь объемом ткани, от которой нужно избавиться.
Метод, обычно применяемый при раке шейки и тела матки, позволяет врачу максимально снизить риск развития опухоли в области малого таза. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то прогноз, то есть пятилетняя выживаемость пациентки, составляет 85% и выше.
Удаляются ли вместе с маткой и придатки?
Это будет зависеть от диагноза и возраста пациентки. Если в яичниках обнаружится злокачественная опухоль – этот вид рака стоит на третьем месте по частоте распространения в онкогинекологии – то проведется пангистерэктомия, то есть, удаление матки вместе с придатками.
Конечно, врач постарается сохранить все, что только возможно, а особенно яичники, так как они вырабатывают важные женские гормоны. Здесь его помощниками выступят специальные тесты на онкомаркеры, которые рекомендуется сделать до хирургического вмешательства: если их значение превысит норму, понадобится дополнительное обследование, в том числе взятие жидкости из брюшной полости, которая покажет, содержатся ли в ней атипические частицы или метастазы.
врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»
Иногда решение принимается непосредственно во время операции. Когда хирург вскрывает брюшную полость, он видит реальное состояние тканей, в том числе и ранние признаки онкологического процесса, не выявленные раньше с помощью обследований. Это может быть неправильная форма яичника, или канцероматоз – высыпание на передней брюшной стенке.
Если врач уже непосредственно при ампутации обнаруживает нарушения придатков и пока еще не знает, насколько высока угроза, он может тут же взять образец этой ткани на биопсию. Ее результат будет готов через 30-60 минут, и, если выявится опасность, придатки тоже придется удалить.
Итак, окончательное решение насчет сохранности яичников принимается с учетом следующих факторов:
В каком возрасте чаще всего делают гистерэктомию?
Как правило, пациенткам, у которых возникла такая необходимость, от 35 до 50 лет – это женщины репродуктивного и предменопаузального возраста. Болезни яичников могут появиться в любое время, эта патология бывает даже врожденной. Проблемы с маткой приводят к операции обычно в 35-45 лет, а шейка становится ее причиной чаще всего между 32 и 45 годами.
Какие заболевания приводят к удалению матки?
Причины могут быть разные, и для удобства мы разделим их на три группы.
Доброкачественные нарушения– к ним относятся проблемы женской половой системы, не связанные с перерождением клеток в опухолевые.
Гиперпластический процесс эндометрия, или его бесконтрольный рост – это когда слизистый слой превышает стандартные 12-13 см и не успевает отторгаться маткой во время месячных. Обычно женщину при этом беспокоят нарушения графика критических дней и кровотечения, которые случаются между менструациями или во время их, но длятся непривычно долго, а иногда не прекращаются вообще. То, что слизистая превышает нормальную толщину, врач может увидеть во время стандартного осмотра с помощью УЗИ.
Когда пациентка приходит с такой проблемой, то вначале проводится малая гинекологическая процедура: берется материал для гистологического анализа, чтобы выявить природу клеток эндометрия и установить уровень опасности.
Для этого применяется метод диагностического выскабливания – берутся клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки и шейки. Другой способ – аспирационная биопсия: для забора ткани применяется пайпель, пластиковая трубка 3-4 мм в диаметре, конструкция которой позволяет создавать вакуум и втягивать в себя микрочастицы эндометрия.
Случается и так, что в теле матки по причинам, связанным с гормональными нарушениями, образуются одно или несколько уплотнения разной величины – миомы. Выявив такую проблему, врач назначит препараты для остановки этого процесса, и будет следить за увеличением образований. Может быть сделана операция по их удалению с сохранением органа. Если же они снова активно растут или провоцируют кровотечения, а также если в этих тканях происходит процесс некроза, или отмирания, тогда может возникнуть необходимость удаления матки.
Кровяные выделения при аденомиозе матки происходит, когда эндометрий на стенках органа не увеличивается в толщину, как это происходит при гиперплазии, а проникает внутрь, в мышечную ткань, и нарушает ее нормальную структуру.
Вначале доктор применяет медикаментозное лечение каждого из этих заболеваний. Если кровотечение не удается остановить, тогда с целью улучшения качества жизни и для ее сохранения проводится удаление матки. Пациентке репродуктивного возраста будет предложено наиболее щадящее удаление – надвлагалищное, с сохранением придатков, чтобы сохранить работу эндокринной системы.
Пограничным, или предраковым заболеванием является атипическая гиперплазия эндометрия.
Если анализы ее подтвердили, тогда показано полное удаление матки с придатками. Также существует и применяется другой способ – процедура прижигания слизистого слоя, или вапоризация эндометрия. Проблема в том, что прижигание, во-первых, не устраняет причину заболевания, а во-вторых, оно не позволяет врачу убедиться, правильно ли сделано прижигание, вся ли ткань удалена, так как визуальному контролю мешают кровяные выделения в этой области.
Практика показывает, что если это действительно подтвержденная атипическая гиперплазия, то ее лучше удалить, чтобы рост этой ткани не возобновился и клетки не превратились в опасные.
Это раковые заболевания женских органов:
Например, при раке яичников будет проведена дополнительная операция – удаление большого сальника, потому что из-за него раковые клетки могут метастазировать в другие органы.
При раке шейки и тела матки также удаляются тазовые лимфоузлы, чтобы уменьшить риск разрастания опухоли за пределами органа.
Иногда расширенная экстирпация делается с частичным удалением влагалища.
Можно ли отказаться от операции?
Задача врача – правильно проинформировать женщину о ее здоровье, вариантах лечения и рисках. Она должна хорошо понимать, что речь идет о серьезной угрозе для жизни. Также важно донести, что после операции большинство привычных занятий по-прежнему доступно.
В случае отказа при условно злокачественной патологии пациентка будет поставлена на учет для контроля заболевания, и ее будут вызывать раз в три месяца на осмотр, чтобы проверить, как ведут себя проблемные клетки. Заодно каждый раз проводится ультразвуковое исследование и аспирационная биопсия, также берутся онкоцитологические анализы. Если у женщины хотя бы один раз была выявлена пограничная опухоль, то исследование на предмет злокачественности клеток должно проводиться при каждом осмотре.
Здесь врач будет также ориентироваться на возраст и репродуктивные способности пациентки: при трех-четырехразовом подтверждении атипической гиперплазия он предложит терапию препаратами или установку гормональной спирали, чтобы контролировать рост эндометрия, но только при условии, что матка не кровоточит. Это позволит замедлить или прекратить увеличение толщины слизистой, нормализовать цикл и устранить ненормальные кровотечения. Заодно спираль выполняет и свою главную контрацептивную функцию.
Если нарушение определяется у женщины 45-49 лет, то ей предложат консервативно-радикальный метод – операционное лечение. В случае отказа она становится на диспансерный учет и раз в три месяц приходит к врачу на контрольный ультразвук, аспирационную биопсию, онкоцитологию и гистологические исследования эндометрия.
Пациенток этой группы можно контролировать таким образом до наступления климакса.
Но это вовсе не значит, что после менопаузы можно забыть о профилактических осмотрах!
По медицинскому протоколу, достигнув этого периода, пациентка раз в год должна показываться врачу, чтобы точно так же пройти скрининг-диагностику: визуальный осмотр врача, ультразвуковое исследование, проведение теста на онкомаркеры, или расширенной кольпоскопии, и взятие анализов на цитологию. Это касается всех женщин без исключения.
врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»
«К сожалению, практика онкоскрининга у нас не популярна – именно поэтому большинство раковых заболеваний женских половых органов обнаруживается уже на второй или третьей стадии. Если бы после сорока лет все женщины проходили эти тесты, болезнь удавалось бы диагностировать намного раньше, что очень повысило бы шансы на здоровую и долгую жизнь. Кроме того, профилактика злокачественных болезней мочеполовой системы и их лечение на ранних стадиях стоит государству намного меньше, чем работа с запущенными формами».
Действительно, если взглянуть на подсчеты ВОЗ, то на примере Соединенных Штатов можно увидеть, что профилактические программы обойдутся как минимум в три раза дешевле для экономики.
В чем преимущества современной диагностики?
Раньше атипическая гиперплазия имела только один вариант лечения – удаление матки. Этот метод применялся для любого возраста и независимо от того, рожала ли пациентка и собирается ли это делать в будущем.
Объяснялось это сложностью контроля заболевания при отсутствии нормальных методов диагностики. Старшее поколение помнит, какими травматичными были процедуры выскабливания. Теперь же есть возможность легко, быстро и амбулаторно, то есть не ложась в стационар, делать все анализы. Всего за час-полтора берется общий анализ крови, проводится ультразвуковое исследование, или УЗИ, – и сразу становится ясно, выходит ли эпителий за пределы нормы. Если врач увидел излишнюю толщину этого слоя, пациентке предлагается аспирационная биопсия – методика, удобная тем, что она не требует расширения цервикального канала, без чего раньше невозможно было выявить опасность клеток внутри органа.
Какие анализы нужно сдать?
Перед операцией понадобятся результаты таких анализов, как:
Точный перечень будет зависеть от индивидуальных особенностей пациентки.
Как выполняется операция и сколько времени нужно оставаться в клинике?
Операции различаются еще и по способу разреза. Лапаротомией называют традиционный метод, выполняемый с помощью широкого разреза живота. Его преимущество в том, что врач четко видит всю область операции и может успешно работать с окружающими тканями, не затрагивая опухоль. В некоторых клиниках этот вариант выполняется с помощью роботизированной техники: хирург управляет процессом посредством пульта и экрана. Также существует лапароскопия, при которой делается несколько проколов в брюшной стенке, и через них выполняется удаление. К плюсам относится минимум травмы и ускоренное заживление, а к минусам – недостаток обзора для врача.
Есть еще влагалищный метод удаления – он осуществляют вообще без внешних повреждений тканей, но при злокачественных нарушениях повышает риск рецидива, из-за того, что во время операции опасные клетки могут попасть в здоровые ткани.
Период от начала госпитализации до выписки займет примерно 7-8 дней при доброкачественной патологии и 10 дней при злокачественной, иногда чуть больше.
Какие бывают осложнения после операции?
После удаления матки бывает такое побочное действие как опущение органов малого таза – стенок влагалища или мочевого пузыря. Последнее может вызвать недержание мочи. К группам риска относятся женщины с большой массой тела и те, у кого присутствуют болезни соединительной ткани, при которых страдает ее тонус. Чтобы предотвратить такой эффект, иногда после тотальной ампутации матки выполняется пластика культи влагалища круговыми связками.
Как проходит восстановительный период?
Если нарушение было злокачественным, то пациентке нужно строго выполнять следующие требования:
врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»
«У 90% онкологических больных во время операции удаляется лимфатическая система, а это значит, что потребуется постоянное ношение специального бандажа для профилактики послеоперационной грыжи в области живота. Таким пациенткам особенно противопоказаны тяжелые физические нагрузки»
Ровно через месяц после операции нужно прийти на обследование к лечащему врачу-гинекологу, который с помощью мазков на флору и онкологию проверит, не возникло ли воспалительных или злокачественных процессов во влагалище.
А затем начнется следующий этап лечения – препаратами, если он был запланирован. Его будут проводить специалистам по химио- или лучевой терапии.
Если заболевание не было злокачественным – а врач окончательно убедится в этом в течение 5-6 дней после операции, когда получит результаты гистологического анализа удаленной ткани – тогда женщине будет выдана примерно такая инструкция:
Как влияет отсутствие матки на качество жизни?
После физического заживления, если все прошло хорошо и нет риска опущения тканей, главной проблемой может стать непринятие себя и своего тела. Это уже отдельная тема и следующая задача: здесь пригодится помощь хорошего психолога, поддержка близких и собственный решительный настрой. А в остальном женщина может вести активную жизнь: работать, отдыхать, заниматься сексом, ходить на фитнес, получать удовольствие от любимых занятий – ничему этому нет препятствий после восстановления. Дальше нужно лишь следить за здоровьем: особенно важны контроль за массой тела и регулярные профилактические обследования с такой периодичностью, которую установит лечащий врач.
Для хорошего самочувствия важно состояние гормонального фона – поэтому, если были удалены яичники, то пациентке репродуктивного возраста может быть назначена заместительная терапия. Она поможет восполнить недостаток эстрогена и прогестерона, женских гормонов, отвечающих за поддержание молодости и очень влияющих на психоэмоциональное состояние.
Слово «эвисцерация» – производное от латинских слов «oviscero» – «извлекать» и visceris – «внутренности». Таким образом термин «эвисцерация» означает удаление внутренностей. Этот термин используется не только хирургами, но и офтальмологами для обозначения операции, при которой удаляется содержимое глазного яблока при условии сохранения наружной оболочки глаза – склеры, а также глазодвигательных мышц.
Полость матки может подвергаться развитию раковых опухолей разных типов. Некоторые новообразования результативно лечатся щадящими методами, однако существуют и те, что требуют использования радикальных вмешательств. Рак матки считается тяжелым состоянием для организма, которое сопровождается разнообразными…
Рак матки является достаточно распространенным женским заболеванием. Патологические процессы обычно диагностируют у пациенток во время пре- и постменопаузы. Однако в последнее время рак матки стал чаще появляться у более молодых женщин. Вне зависимости от возраста многие пациентки и их близкие хотят…
Рак матки – злокачественное новообразование. Он может развиваться на поверхности шейки или в эндометрии, выстилающем полость. Лечение патологии – комплексное. Это сочетание хирургической операции, химиотерапии, а также лучевой и гормональной терапии. Чем раньше стадия, на которой обнаружена болезнь,…