допплерография сосудов печени что это

Дуплексное сканирование сосудов печени

Часто для того, чтобы предотвратить развитие различных патологических процессов или возможных заболеваний, связанных с нарушением работы печени, врачи назначают дуплексное сканирование сосудов печени. Что же нужно знать об этой процедуре? Когда именно назначают такой метод диагностики? Как его проводят и как подготовиться к такому обследованию? Существуют ли противопоказания у данной процедуры? Ответы на эти и другие вопросы можно найти, прочитав приведенную ниже статью.

Что за процедура и каковы показания к ее проведению

Дуплексное сканирование сосудов или допплерография – это современный метод исследования, основанный на ультразвуковой диагностике сосудов печени с использованием принципа Допплера. Он заключается в том, что акустические импульсы отражаются от движущихся кровяных клеток в сосудах. Это фиксируется при помощи аппарата ультразвукового исследования и сразу же воспроизводится на экране в виде черно-белого или цветного (цветное картирование) изображения.

Назначает данный метод диагностики врач терапевт или гастроэнтеролог, основываясь на жалобах больного и характерной симптоматике заболевания. Чаще всего пациенты жалуются на тупые, тянущие боли в правой части брюшной полости под ребром. Болевые ощущения нередко сопровождаются расстройством пищеварения, вздутием живота, метеоризмом.

Первичный осмотр при такой симптоматике может обнаруживать расширенную венозную сетку на передней стенке брюшной полости – “голову медузы”.

Процедура допплерографии позволяет на ранней стадии диагностировать такие серьезные заболевания, как острый гепатит, портальная гипертензия, мононуклеоз, цирроз печени, новообразования в печеночных тканях или метастазы.

Исследование дает объективное суждение о состоянии печени и ее возможных патологиях.

Проведение процедуры и подготовка к ней

Процедура дуплексного сканирования проводится в лечебно-диагностических центрах и поликлиниках амбулаторно, а также в стационарах, как планово, так и при экстренных ситуациях.

Наличие соответствующего оборудования и обученных специалистов в клиниках существенно увеличивают достоверность полученных результатов.

Для того, чтобы улучшить их качество и точность, к процедуре необходимо заведомо подготовиться. Во-первых, необходимо существенно снизить газообразование в кишечнике. Для этого следует за два-три дня до обследования исключить из употребления в пищу следующие продукты:

За день до сканирования лучше всего употребить адсорбирующие препараты: активированный уголь, смекту или энтеросгель. Неплохо будет также принять на ночь перед обследованием две таблетки эспумизана. УЗИ проводят натощак, поэтому перед процедурой необходимо устроить себе восьмичасовое голодание.

Проводится данное исследование лежа. Перед процедурой пациенту необходимо освободить живот от одежды. После чего в область правого подреберья наносится специальный гель и устанавливается датчик УЗИ аппарата.

Если визуализация сосудов недостаточна, его перемещают в промежутки между ребрами или же устанавливают под определенным углом к поверхности кожи.

Во время проведения исследования специалисту может понадобиться, чтобы обследуемый задержал дыхание или сделал глубокий вдох. Длительность манипуляции занимает не больше получаса (обычно около 7-10 минут) и не приносит никакого дискомфорта или болезненных ощущений.

Противопоказания и трактовка результатов

Данный метод диагностики не имеет никаких противопоказаний и полностью безопасен. Проводить его можно даже маленьким детям и беременным женщинам, исключая любые риски возникновения и развития различных побочных эффектов.

В заключении специалист отмечает скорость кровотока и состояние сосудов печени: их сужение либо расширение, приводящее к возможным патологическим процессам.

Основными признаками портальной гипертензии, вызванной циррозом печени являются:

Если присутствуют новообразования, в результате которых возникло сужение сосудов, то с помощью такого метода диагностики оценивают остаточный просвет. А внешние признаки, такие как киста, цирротическое поражение, метастазы или опухоли, разграничиваются с внутренними причинами: тромбозом и другими.

Киста и гемангиома при данном обследовании отличаются от злокачественных образований слаборазвитой сосудистой сетью и строением.

Дуплексное сканирование печеночных сосудов – это современный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий заблаговременно выявить различные заболевания на ранней стадии. Проведение процедуры помогает специалисту поставить верный диагноз, а также определиться с тактикой лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

УЗДГ сосудов печени: что показывает и как делается

Печень – это тот орган, который постоянно должен работать с высокой интенсивностью, выполняя множество жизненноважных функций. Сбои в работе печени первое время могут быть и не заметны, но своевременное проведение УЗИ с допплером поможет понять, что ей нужна помощь.

Что такое доплерография сосудов печени?

Допплерография печени, проводимая одновременно с УЗИ данного органа, позволяет делать выводы о состоянии печёночных сосудов и кровотока в них. Во время такого обследования удаётся оценить состояние самих сосудов – их целостность, извилистость, толщину стенок и диаметр просветов. Также есть возможность измерить кровоток, определить его максимальную и минимальную скорость.

От того, насколько свободно и быстро течет кровь по сосудам печени, напрямую зависит работоспособность этого органа, а она у него должна быть на самом высоком уровне.

УЗДГ сосудов печени (или дуплексное сканирование) часто используется для диагностики онкологических заболеваний, сосудистых патологий, мониторинга состояния органа при гепатитах, циррозе и других заболеваниях. Также данная процедура может быть назначена как дополнительная, если у пациента ранее была выявлена сердечная недостаточность, атеросклероз и другие заболевания, связанные с нарушением гемодинамики в сосудах.

Преимущества УЗДГ заключаются в том, что при высокой информативности метод является абсолютно безопасным и безболезненным. Для проведения такого исследования нет противопоказаний, ограничений по возрасту или частоте проведения.

Показания для проведения УЗДГ

Допплерография сосудов печени назначается пациентам при наличии различных показаний.

Боли в правом подреберье

Печень может напомнить о себе болью в правом подреберье. При гепатитах, циррозе и других заболеваниях печени пациент может ощущать давящую боль в этой области. При этом нужно сказать, что проявляется болевой синдром уже на поздних стадиях развития патологии, когда в печени происходят порой необратимые изменения. УЗДГ в данном случае поможет понять, насколько спрогрессировала болезнь. В тоже время такое обследование может показать, что боль под ребром не имеет прямого отношения к патологии печени и может быть связана, например, с затруднённым отхождением желчи.

Нарушение пищеварения

Печень играет существенную роль в пищеварительном процессе. К печени по воротной вене приходит вся кровь, идущая от желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого отделов кишечника. Это значит, что все продукты пищеварения из желудка и кишечника поступают, прежде всего, в печень. Нарушение её функции приводит к сбою в пищеварении. Выявить конкретное заболевание печени и её сосудов поможет УЗДГ.

Метеоризм

Метеоризм – это неспецифический симптом, который может сопровождать множество разных заболеваний, включая болезни печени. Если вместе с метеоризмом пациент жалуется, например, на болевые ощущения справа, под ребром, стоит назначить ему УЗИ с допплером для исключения или подтверждения патологии печени и кровотока в ней.

Вздутие (нередко сопровождают болевые ощущения)

Метеоризм также может сопровождаться и вздутием живота, которое нередко приносит пациенту боль и дискомфорт. Чаще всего вздутие является симптомом нарушения процесса пищеварения, в котором печень принимает непосредственное участие. Это значит, что УЗДГ сосудов печени может назначаться для выявления причин вздутия.

Как подготовиться к процедуре?

Для получения достоверных показателей кровотока при проведении допплерографии сосудов печени пациенту следует соблюдать некоторые правила подготовки к обследованию.

Соблюдение диеты

За 2-3 дня до допплера печени пациенту необходимо исключить из рациона те продукты, которые способствуют излишнему образованию газов в кишечнике. К ним относятся: капуста, бобовые, чёрный хлеб, газировка, сладкое и мучное, виноград, сливы, кисломолочные продукты. Безусловно, в период подготовки к обследованию стоит отказаться и от алкоголя.

Завершающий приём пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до УЗИ. За 2 часа до процедуры нельзя даже пить.

Очищение организма

Пациентам перед процедурой обычно назначают очистительную клизму для полного опорожнения кишечника. Если процедура назначается на утро (лучшее время для диагностики), то клизму выполняют накануне вечером.

Как проводится УЗДГ печени?

Методика проведения УЗДГ печени очень схожа с простым УЗИ. Пациент ложится на кушетку на спину, освобождает от одежды область живота. Врач наносит на кожный покров в области печени специальный контактный гель, затем прикладывает УЗ-датчик и начинает сканирование. В процессе обследования врач оценивает состояние вен и артерий, питающих печень, измеряет скорость кровотока в них, а также изучает анатомические особенности органа (размер, структуру, контуры и так далее).

Длится допплер печени примерно 30 минут.

Когда противопоказана допплерография сосудов печени?

Для проведения допплерографии сосудов печени не требуется вводить пациенту в кровь контрастное вещество. Во время сканирования на органы пациента не действует вредное ионизирующее излучение (как, например, при рентгене). Процедура УЗИ с допплером абсолютно безболезненна. Из всего этого можно сделать выводы о том, что УЗДГ не представляет опасности для пациента, а значит, и не имеет противопоказаний. Назначать такое обследование можно даже детям и беременным женщинам.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов выполняется по ходу исследования. Врач анализирует фактические показатели кровотока и сравнивает их с нормативными. К таким показателям можно отнести:

Источник

УЗДГ сосудов печени

Ультразвуковая диагностика печеночных сосудов с применением эффекта Доплера (дуплексное сканирование сосудов печени) позволяет быстро и качественно получить объективную информацию о состоянии сосудистого русла печени и облегчает лечащему врачу диагностику заболеваний и определение тактики терапии.

Дуплексное сканирование сосудов печени — что это?
Современная ультразвуковая аппаратура позволяет проводить качественные исследования, в которых совмещены возможности разных видов УЗИ. Дуплексное сканирование сосудов печени — это современная неинвазивная методика, объединяющая УЗДГ сосудов печени (допплерографию) с традиционным УЗИ. Такая методика позволяет одновременно визуализировать архитектонику кровеносной системы органа, ход и диаметр сосудов, их проходимость (наличие/отсутствие препятствий нормальному току крови), толщину стенок, а также скорость и ламинарность кровотока. В нашем центре сосудистые исследования проводятся в режиме триплексного сканирования, что позволяет использовать возможность УЗДГ, цветного и энергетического допплеровского картирования (ЦДК), чтобы оценить все показатели анатомии сосудов, скоростные и резистивные показатели кровотока.

Какие сосуды видны при УЗДГ сосудов печени?
Исследование позволяет изучить состояние общей печеночной и селезеночной артерий, селезеночной и воротной вены и ее ветвей.

Какие виды заболеваний позволяет уточнить дуплексное сканирование печени?
Дуплексное сканирование печеночных сосудов помогает в диагностике таких заболеваний:

Где можно сделать дуплексное сканирование сосудов печени в СПб?

В Санкт-Петербурге Вы можете пройти исследование во всех отделениях клиники «Энерго» — на Ленинском пр-те, д. 160 и на ул. Киевской, д. 5.
Ультразвуковые исследования в нашем центре проводятся на новом аппарате фирмы General Electric системы Logiq Е9 экспертного класса, что гарантирует высокое качество исследования.

Как подготовиться к УЗДГ сосудов печени?

Исследование сосудов печени для получения качественного результата требует определенной подготовки:
1. начать придерживаться щадящей диеты за 2–3 дня до исследования (исключить из рациона бобовые, кондитерские, жирные и копченые блюда, свежие овощи и фрукты, провоцирующие метеоризм и скопление газа);
2. прийти на исследование натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).

Время исследования

Заключение врача ультразвуковой диагностики можно получить сразу после окончания исследования.

Записаться на прием можно on-line или по телефону, указанному на странице.

Мы отвечаем за высокое качество исследования.

Источник

Кардиосовместимая допплерография портального кровообращения печени

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Кардиосовместимая допплерография портальной системы печени как одного из регионов системы большого круга кровообращения включает в себя оценку синхронно с ЭКГ портального потока в комплексе с определением варианта центральной гемодинамики.

Вариант или тип сердечной (центральной) гемодинамики оценивается с помощью соотношения индексов удельного периферического сосудистого сопротивления (УПС) в обоих кругах кровообращения и ударных индексов (УИ) левого и правого желудочков по данным постоянноволновой допплерографии. Анализ трансаортального потока с определением ударного индекса левого желудочка (УИлж) проводится на уровне клапанов аорты, а значение ударного индекса правого желудочка (УИпж) рассчитывается по транспульмональному потоку на уровне клапанов легочной артерии.

Выделение типа центральной гемодинамики необходимо для сравнения с показателями периферического сосудистого кровотока. Суть такого подхода заключается в том, что показатели гемодинамики сосудов большого круга кровообращения (линейные, объемные скоростные количественные характеристики потоков и их индексы) сопоставляются, вопервых, с уровнем УИ левого желудочка сердца, т.е. с количеством крови, выбрасываемой ЛЖ в аорту за 1 сокращение и, вовторых, с удельным периферическим сосудистым сопротивлением за 1 кардиоцикл (УПС-1).

На основании проведенного кросс-корреляционного анализа УИлж и УПС-1 выделяются следующие типы центральной гемодинамики:

Наиболее интересным и сложным звеном регионального спланхнического кровообращения является гемодинамика печени, в частности, портальный кровоток.

Воротная вена (ВВ) собирает кровь от непарных органов брюшной полости. Воротная вена образуется при слиянии селезеночной, верхней и нижней брыжеечной вен, а иногда и желудочных вен. Портальная система представлена висцеральной венозной сосудистой сетью брюшной полости и таза. Она располагается между двумя капиллярными сетями: пищеварительной и печеночной. Анатомически воротная система подразделяется на главную, представленную воротной веной и ее ветвями, и добавочную портальную систему, представленную венами Саппей.

Воротную вену целесообразно исследовать с оценкой кровотока в дуплексном режиме, т.е. с использованием импульсной допплерографии и цветового допплеровского картирования (ЦДК) в нескольких отделах:

В норме диаметр воротной вены колеблется и зависит от фаз дыхания, приема пищи, положения тела и степени физической активности. Так, он значительно увеличивается при вдохе и уменьшается на выдохе.

L. Bolondi и соавт. (1982) установлено, что на уровне мезентерико-воротного слияния колебание диаметра воротной вены между глубоким вдохом и полным выдохом составляет в норме 30-50%.

Качественный анализ спектра допплеровского сдвига частот в воротной вене выявляет непрерывный, близкий к ламинарному, поток с незначительными колебаниями, связанными с актом дыхания. Он не зависит в норме от ритма сердечной деятельности (рис. 1).

Рис. 1. Локация основного ствола в воротах печени (внутрипеченочный отдел), правой и левой ветвей воротной вены.

Непосредственно в воротах печени воротной вены делится на две ветви, соответствующие правой и левой долям. Распределение портального кровотока в печени непостоянно. Возможно преобладание кровотока либо в правой, либо в левой доле печени, возможен и коллатеральный переток крови из системы одной долевой ветви в другую (рис. 2-5).

Рис. 2. ЦДК. Кровоток в правой передней ветви воротной вены (синее кодирование).

Рис. 3. Импульсная допплерография. Близкий к ламинарному воротный кровоток с элементами пульсации.

Рис. 4. ЦДК. Латеральная ветвь левой воротной вены. Видно продолжение направления сепарации круглой связки печени с остатком пупочной вены.

Рис. 5. ЦДК. Медиальная ветвь левой воротной вены (синее кодирование потока крови).

Правая ветвь воротной вены разделяется на переднюю и заднюю, а левая-на медиальную и латеральную. В области бифуркации левая ветвь соединена с круглой связкой печени (облитерированная пупочная вена). Это важная анатомическая особенность, так как слияние круглой связки печени и левой ветви воротной вены определяет наиболее частую локализацию околопупочных портосистемных коллатералей, возникающих при портальной гипертензии. У здорового человека кровоток в венах портальной системы направлен вперед, в сторону печени. Такое направление называется гепатопетальным. Кровоток из печени назад из воротной вены называется гепатофугальным (рис. 6).

Направление потока легко определяется методом цветового допплеровского картирования. Следует отметить, что в местах ветвления воротной вены кровоток окрашивается в зависимости от направления потока по отношению к УЗ-лучу.

В норме у здорового человека гепатопетальный поток отмечается в любом отделе портальной венозной системы. Паренхиматозные процессы часто лежат в основе сосудистых аномалий. В свою очередь, первичные сосудистые поражения оказывают непосредственное влияние на паренхиму печени. При циррозе печени с прогрессирующим нарастанием портальной гипертензии возникают аномальные кровотоки в воротной вене как в отдельных исследуемых ее участках, так и в основном стволе.

Выделяют следующие виды аномальных потоков в воротной вене:

Среди всех видов аномальных кровотоков в воротной вене наиболее важным, с точки зрения кардиосовместимой допплерографии при дифференциальной диагностике первичных и вторичных печеночных болезней, является пульсирующий кровоток (рис. 7).

Рис. 7. Вариант пульсирующего кровотока в воротной вене.

Такая пульсация кровотока в воротной вене напрямую связана с деятельностью правого сердца через печеночные синусоиды. Она возникает при повышении давления в правом предсердии и при повышении центрального венозного давления (ЦВД). Поэтому пульсирующий допплеровский спектр кровотока «привязан» к комплексу QRS на ЭКГ. В этом случае минимальная скорость воротного потока соответствует систоле желудочков сердца. Он оценивается по так называемой шкале градаций пульсации потока в воротной вене. При нормальном давлении в правом предсердии, т.е. до 10 мм. рт. ст., отмечаются: 1-я и редко 2-я градации. При повышении давления в ПП градации увеличиваются. При наличии трикуспидальной недостаточности отмечаются 4-я или 5-я градации. Следует обратить внимание на отсутствие корреляции между степенью трикуспидальной недостаточности и шкалой пульсации в воротной вене. Феномену пульсирующего кровотока в воротной вене часто сопутствует спленомегалия. Оценка портальной гемодинамики в рамках кардиосовместимой допплерографии проводится при сопоставлении показателей кровотока в воротной вене с уровнем функционирования левого желудочка (УИ, СИ, УПС за 1 кардиоцикл). Пульсирующий кровоток в воротной вене требует анализа, аналогичного анализу артериального кровотока с учетом RI и PI в сочетании с оценкой функции правого предсердия и транстрикуспидального кровотока.

Для практического использования предложена следующая «шкала градаций пульсирующего кровотока в воротной вене»:

Исследование воротной вены имеет особое значение для изучения сосудистой патологии спланхнического региона. Характер изменений воротного кровотока был детально изучен при сосудистой патологии, связанной с препятствием продвижения крови по сосуду в различных отделах портального кровообращения. Тем не менее остаются не совсем понятными изменения кровотока при диффузных поражениях печени первичного и вторичного характера.

Материалы и методы

Допплерография воротной вены проводилась из субкостального доступа в области внутрипеченочного отдела основного ствола воротной вены, а также в начальной части бифуркации в правой ветви воротной вены и/или во внутрипеченочных ветвях синхронно с ЭКГ маркером систолы и диастолы. Кровоток в воротной вене оценивался по методике Т. Hosoki и соавт. (1990). При этом запись кровотока проводилась при задержке дыхания в среднем между вдохом и выдохом положении с установкой контрольного объема в центре воротной вены под углом, не превышающим 45°, и шириной контрольного объема 3-10 мм.

Методы количественного анализа

ИОКВВ у здоровых равен в среднем 333 мл/м² (324,4±6,9 мл/м²).

Для стандартизации полученных расчетов общепринятым считается измерение кровотока в правой ветви воротной вены на расстоянии 3-4 см от ворот печени. Объемный воротный кровоток, выраженный в процентах к минутному объему сердца (VоВВ%МОС), в норме равен 13-20%.

Корреляционный и кросс-корреляционный анализ полученных результатов в каждой группе проводился с учетом коэффициента корреляции Пирсона: r_xy = СУММА(d_x · d_y) / КОРЕНЬ [СУММА (d_x² · d_y²)].

В анализе полученных данных участвовали лишь достоверные результаты с учетом значения критерия «t» для 3-х степеней вероятности и стандартные коэффициенты «r», которые считаются достоверными.

Результаты исследования

Качественный анализ допплерэхограмм в импульсном режиме и цветовом допплеровском картировании портального кровообращения у больных ишемической болезнью сердца и у больных с диффузными поражениями печени выявил наличие разной степени выраженности пульсирующего характера кровотока. Высокие градации пульсирующего портального кровотока у больных 2 группы коррелировали с наличием трикуспидальной регургитации, что вполне согласуется с данными литературы. У 7 больных 4 группы также установлен пульсирующий характер портального потока. Однако, по нашим наблюдениям, он не коррелирует с тяжестью цирроза печени. У 5 больных при цветовом допплеровском картировании выявлена «двухцветная воротная вена». Как известно, наличие этого признака ассоциируется с портальной гипертензией выше 10-15 мм рт. ст. В 4 случаях из 47 у больных 4 группы было обращено внимание при импульсной допплерографии на реверсию портального кровотока ниже изолинии.

Анализ портального кровообращения у больных с различными типами центральной гемодинамики

Нормокинетический тип. Портальный венозный поток у больных с разной патологией сердца и печени, но с одинаковыми значениями УИ при нормокинетическом типе центральной гемодинамики имеет закономерности, представленные в табл. 1.

Более чувствительным параметром оказалась средняя амплитуда линейной скорости потока в воротной вене. У больных с циррозом печени она снижается до 6,4 см/с, т.е. в 2,5 раза по сравнению с контролем, где она составляет в среднем 15,1 см/с. У больных 1-й и 3-й групп она составила соответственно 16,1 и 15,2 см/с, а во 2-й группе несколько ниже, чем в контрольной и 1-й и 3-й группах, но выше, чем у больных 4-й группы, составляя в среднем 11,9 см/с.

Как известно, поперечное сечение воротной вены в норме имеет овальный профиль. При портальной гипертензии оно становится округлым и диаметр увеличивается более 12 мм. В 4-й группе переднезадний диаметр воротной вены увеличен в среднем до 13,3 мм по сравнению с контролем (8,9 мм). В 1-й и 3-й группах этот размер достоверно не отличается от контроля, составляя соответственно 9,4 и 9,3 мм. У больных 2-й группы диаметр воротной вены составил в среднем 11,1 мм, что больше, чем в контроле, но меньше, чем у больных циррозом.

Таким образом, оказалось, что абсолютный и относительный объемный портальный кровотоки у больных с нормокинетическим типом центральной гемодинамики, у больных с ишемической болезнью сердца с недостаточностью кровообращения и у больных с циррозом печени с портальной гипертензией существенно не отличаются от контрольной и от остальных групп.

Гипокинетический тип. Сравнение функции ЛЖ у больных с гипокинетическим типом центральной гемодинамики выявило ведущую причину снижения у них УИ, во-первых, вследствие снижения сократительных свойств миокарда ЛЖ, во-вторых, из-за нарастания объемной перегрузки ЛЖ и появления митральнопапиллярной дисфункции с митральной регургитацией. Анализ портального кровообращения у больных с гипокинетическим типом центральной гемодинамики показал, что у больных с хроническим вирусным гепатитом на фоне диффузного поражения печени выявлено и относительное и абсолютное нарастание портального кровотока (табл. 2).

Гиперкинетический тип центральной гемодинамики. Этот вариант центральной гемодинамики не выявлен у больных ишемической болезнью сердца с клинически выраженной недостаточности кровообращения и у больных с циррозом печени с портальной гипертензией (табл. 3).

Сравнительный анализ показал, что абсолютный и относительный портальный кровоток несколько снижен у больных хроническим вирусным гепатитом с гиперкинетическим типом относительно контрольной и 1-й групп.

У больных ишемической болезнью сердца с застойным типом центральной гемодинамики ранее был описан феномен «пульсирующего портального потока» различной степени выраженности и достоверно не связанного с передаточной пульсацией от соседних артериальных стволов. У всех больных этой группы мы также отметили пульсирующий характер потока при задержке дыхания в среднем положении. Поэтому значение средней линейной скорости портального потока рассчитывали (табл. 4) как средний интеграл 3-5 измерений пульсирующих комплексов (площадь под кривой, огибающей пульсирующий спектр потока в воротной вене).

Параметры воротной вены, линейной скорости портального потока и абсолютное значение объемного портального венозного притока к печени у больных с застойным типом центральной гемодинамики практически не отличаются от гипокинетического типа. Однако на фоне резкого снижения насосной функции ЛЖ у больных с застойным типом центральной гемодинамики отмечается достоверный рост относительного портального кровообращения. Если ИОКВВ у больных с застойным типом составляет в среднем 367,04+9,38 мл/мин/м², т.е. практически столько же, сколько при гипокинетическом типе (соответственно 382,7+11,7 мл/мин/м²), то относительный объемный воротный кровоток в % к минутному объему сердца увеличен в среднем до 25,9+1,4% минутного объема сердца по сравнению с 19,1+0,6% минутного объема сердца у больных с гипокинетическим типом.

Гиповолемический тип центральной гемодинамики. В нашем исследовании этот вариант центральной гемодинамики выявлен лишь у больных 3-й и 4-й групп. Этот факт, возможно, свидетельствует о формировании условий к большему депонированию крови в явных и скрытых вариксах и иных участках венозной системы спланхнического кровообращения. Кроме того, относительная малочисленность этих групп не позволяет сделать достоверные заключения.

Тем не менее параметры портального венозного притока к печени у больного 4-й группы существенно хуже, чем в 3-й группе. Так, диаметр воротной вены больше, линейная скорость портального потока, абсолютный и объемный относительный портальный поток более чем в два раза меньше, чем в 3-й группе (табл. 5).

Неопределенный тип. Размеры воротной вены и значения линейной скорости портального венозного потока-притока у больных с неопределенным типом центральной гемодинамики полностью совпадают с нормокинетическим типом (табл. 6).

Анализ объемного кровотока в воротной вене, нормированного на поверхность тела, показал, что абсолютное значение ИОКВВ у больных ишемической болезнью сердца без недостаточности кровообращения, т.е. в 1-й группе выше, а относительное значение в % к минутному объему сердца меньше, чем при нормокинетическом типе. Наоборот, у больных 2-й и 4-й групп, т.е. у больных ишемической болезнью сердца с недостаточностью кровообращения и у больных с циррозом печени и портальной гипертензией ИОКВВ меньше, а объемный кровоток в общей печеночной артерии в % к минутному объему сердца выше, чем при нормокинетическом типе. У лиц контрольной группы с неопределенным и нормокинетическим типами отмечено полное совпадение кровотока в ОПА.

Источник