дорзоягодичная инъекция что это
Внутримышечное введение лекарств
Техника введения
Достоинства
Недостатки
Преимущества парентерального введения препаратов в манипуляционном кабинете МКЦ «Проксима»
Инъекции являются эффективным способом введения в организм пациента вакцин или медикаментозных средств (в зависимости от их вида введение может быть внутрикожным, внутривенным, подкожным или внутримышечным). В отличие от приема таблеток, лекарственные препараты поступают в кровеносное русло в полном объеме и неизменном виде, что позволяет получить меньшую дозу и добиться более эффективного действия.
Высококвалифицированные специалисты клиники «Проксима» осуществляют инъекционное введение любых медикаментов, назначенных врачом. Внутримышечная инъекция – это лучший способ доставки препарата в нужное место человеческого организма. Ее выполняют в крупную мышцу (дельтовидную и ягодичную) – здесь и образуется своеобразное «депо», из которого лекарство всасывается в кровь и лимфу, разносясь по сосудам организма и оказывая длительный лечебный эффект.
Проведение внутримышечных инъекций требует строгого соблюдения требований асептики и учета скорости введения медикаментозного средства (в зависимости от его вида). Во время первого укола медицинский персонал осуществляет контроль за состоянием пациента на случай развития аллергической реакции. Перед внутримышечной инъекцией ягодицу условно разделяют на 4 части, укол производят в верхний наружный квадрант, если его сделать в другую область, можно повредить седалищный нерв и спровоцировать развитие неврита – именно поэтому манипуляции должен осуществлять профессиональный медперсонал. Чтобы избежать инфицирования пациента иглу следует держать под защитным колпачком до момента укола, если она упала либо коснулась рук – необходимо заменить на новую. Во время непосредственного ввода иглы нельзя касаться поршня шприца, в противном случае возможно непроизвольное введение лекарства. Если назначен длительный курс внутримышечных инъекций, пациенту предложат чередовать ягодицы – это позволит избежать появления гематом и уплотнений (убрать их можно с помощью йодной сеточки, легкого массажа, нанесения рассасывающего крема «Лиотона» или «Троксерутина»).
Важно помнить – самостоятельное выполнение внутримышечного введения лекарств может вызывать нежелательные осложнения!
В многопрофильном Медицинском Клиническом Центре «Проксима» пациенты всегда могут сделать внутримышечную инъекцию. Здесь их ждет внимательный медицинский персонал с высокой квалификацией и многолетним практическим опытом, в распоряжении которого имеется современное оборудование и одноразовый расходный материал. Наши пациенты будут приятно удивлены и вполне демократичными ценами. Записаться на манипуляции можно по телефонам, указанным в разделе «Контакты» или заполнив онлайн-форму.
В период пандемии пациентам рекомендуется посещать клинику в средствах индивидуальной защиты – маске и перчатках.
Внутримышечное введение препаратов у тучных людей может быть неэффективно
В Британском медицинском журнале (BMJ) за март 2006 год было опубликовано исследование «Инъекции в ягодичную мышцу в популяции все более страдающей ожирением», проведенное в Госпитале Джерси (Великобритания), которое имело своей целью изучить толщину подкожно-жировой клетчатки на ягодице у взрослых, в месте типичного введения внутримышечных инъекций.
Исследование было ретроспективным. Были рассмотрены данные 100 взрослых пациентов, последовательно пришедших на компьютерную томографию таза по разным причинам. На полученных изображениях было измерено минимальное расстояние от поверхности кожи до ближайшей мышцы в месте, используемом для внутримышечных инъекций в ягодицу.
Результаты — 12 пациентов имели расстояние более чем 3,5 см (это максимальная длина «зеленой» иглы), 26 имели толщину более чем 2,5 см (максимальная длина «голубой» иглы).
Всего 43 пациента имели толщину подкожно-жировой клетчатки в этом месте более 3,5 см и 72 пациента — более чем 2,5 см. У женщин толщина подкожно-жировой клетчатки была больше, чем у мужчин.
Вывод — Стандартные иглы длиной 3,5 см и 2,5 см не достигают ягодичной мышцы у значительного числа пациентов.
Примечание — В Руководстве для медсестер Королевского госпиталя Marsden авторы советуют следующую длину игл для внутримышечных инъекций в ягодицу в зависимости от веса пациента:
31,5–40 кг: игла 2,5 см
40,5–90 кг: игла 5–7,5 см
более 90 кг: игла 10–15 см
В австралийском журнале «Передовая сестринская практика» (Journal of Advanced Nursing) в мае 2007 года было опубликовано подобное исследование, проведенное медсестринской школой Университета Измира (Турция) — «Препятствует ли ожирение достижению иглой мышцы при внутримышечных инъекциях?»
Целью исследования было измерить толщину подкожно-жировой клетчатки в верхнем наружном квадранте ягодицы и определить оптимальную длину иглы для проведения внутримышечной инъекции взрослым с индексом массы тела более чем 24,9 кг/м². Лекарственные средства, предназначенные для внутримышечного введения, могут не возыметь своего действия, если будут введены подкожно, что возможно у тучных пациентов. Измерение толщины подкожно-жировой клетчатки в верхне-наружном квадранте ягодицы у полных, тучных и очень тучных людей проведено с использованием ультразвука под углом датчика к поверхности кожи в 90°. Измерение было проведено у 119 взрослых, индекс массы тела которых составлял 25 кг\м⊃ и более. Данные собирались в течение
Результаты — в среднем, толщина подкожно-жировой клетчатки в верхне-наружном квадранте ягодицы была 35,5 мм у полных людей, 40,2 мм — у людей с ожирением, 51,4 мм — у людей с чрезвычайным ожирением.
Вывод — внутримышечные инъекции в верхне-наружный квадрант ягодицы иглой стандартной длины не достигли бы своей цели у 98% обследованных женщин и 37% мужчин.. Для внутримышечных инъекций у женщин с индексом массы тела более чем 24,9 кг\м² должна быть использована игла длиной более 4 см. Проведение внутримышечных инъекций в верхне-наружный квадрант ягодицы полным и тучным мужчинам иглой стандартной длины допустимо.
Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендован:
Правильный ответ: детям до семи месяцев
Вентро-ягодичную инъекцию делают в:
Правильный ответ: среднюю ягодичную мышцу
Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции женщине весом 130 кг:
Правильный ответ: 12-15
Для какой цели используются медицинские перчатки при выполнения внутримышечной инъекции?
Правильный ответ: защиты медсестры (возможно ранение сосуда и кровотечение)
Доказательная медицина – это:
Правильный ответ: медицинская практика, каждый шаг который обоснован, его целесообразность достоверно доказана
Допустимый способ парентерального введения масляных растворов:
Правильный ответ: внутримышечно
Идеальный, химически нейтральный растворитель для большинства препаратов для внутримышечного введения, выпускаемых в виде порошков:
Правильный ответ: вода для инъекций
Какой возбудитель чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции:
Правильный ответ: золотистый стафилококк
Какой из перечисленных препаратов чаще других является причиной постинъекционных абсцессов?
Правильный ответ: Анальгин (метамизол натрия)
Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их самую низкую биодоступность?
Правильный ответ: пероральный
Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их максимальную биодоступность?
Правильный ответ: внутривенный
Какие лекарственные вещества рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу?
Правильный ответ: вакцину АКДС
Каков средний срок хранения вскрытых (с проколотой крышкой) многодозовых флаконов?
Правильный ответ: не более 30 суток
Какие перчатки используют при выполнении внутримышечной инъекции?
Правильный ответ: нестерильные
Какое анатомическое образование можно повредить при дорзо-ягодичной инъекции:
Правильный ответ: седалищный нерв
Когда впервые была предложена вентро-ягодичная инъекция?
Правильный ответ: в середине 20-века
Лекарство при внутримышечных инъекциях вводят со скоростью:
Правильный ответ: 1 мл в 10 сек
Максимальный объем, допускаемый при внутримышечном введении лекарств взрослым:
Правильный ответ: 10 мл
Максимальный объем лекарственного вещества, который можно вводить при вентро-ягодичную область?
Правильный ответ: 4 мл
Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дорзо-ягодичной области:
Правильный ответ:наружный верхний квадрант, 5-8
ниже гребешка подвздошной кости
Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу:
Правильный ответ: по наружной поверхности плеча на 3-5
ниже акромиального отростка лопаточной кости
Метод Захлебена позволяет определить место:
Правильный ответ:вентро-ягодичной инъекции у детей
На какую глубину следует вводить иглу при внутримышечных инъекциях?
Правильный ответ: на глубину 2/3 от длины иглы
Недостаток дорзо-ягодичной инъекции по сравнению с вентро-ягодичной инъекцией:
Правильный ответ: большая болезненность, так как в этой области находится много болевых рецепторов
Особенности вентро-ягодичной инъекции:
Правильный ответ: можно делать в любом положении пациента, в том числе в положении лежа не боку
Особенности развития подкожно-жирового слоя в вентро-ягодичной области:
Правильный ответ: в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм
Под каким углом вводят иглу при внутримышечных инъекциях:
Правильный ответ: 90 градусов
По скольким признаком проводится идентификация пациента перед выполнением внутримышечной инъекцией?
Правильный ответ: по двум признакам
Почему рекомендуется менять иглу после набора лекарственного препарата из флакона:
Правильный ответ: игла тупится, и инъекция будет более болезненной
Риски использования раствора лидокаина при разведении антибиотиков для внутримышечных инъекций:
Правильный ответ: лидокаин обладает кардиотоксическим эффектом
Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса:
Правильный ответ: введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку
С какой целью осуществляют захват мышцы в складку при выполнении внутримышечных инъекций?
Правильный ответ: чтобы попасть иглой строго в мышцу у истощенных больных и детей с плохо развитой мускулатурой
С какой целью при выполнении внутримышечной инъекции следует растягивать кожу перед введением иглы?
Правильный ответ: этот прием увеличивает точность введения иглы
С какой целью при внутримышечных инъекциях используют Z методику?
Правильный ответ: предотвратить вытекание введенного лекарственного средства после удаления иглы
Сколько времени должно пройти от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы:
Правильный ответ: около 10 секунд
Сколько времени следует наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции?
Правильный ответ: примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению
Состояния и заболевания, при которых не применяют внутримышечные инъекции:
Правильный ответ: шок
Стандартная операционная процедура – это:
Правильный ответ: документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, в конкретных условиях, на конкретном рабочем месте
Толщина подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области:
Правильный ответ: широко варьирует, от 1 до 10 и более
Стандартная операционная процедура «Внутримышечная инъекция»
Стандартная операционная процедура «Внутримышечная инъекция». тест НМО.
Вид ИОМ: Электронный образовательный курс (ЭОК)
Ответственная организация: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Специальность: Сестринское дело.
Дополнительные специальности: Акушерское дело, Анестезиология и реаниматология, Лечебное дело, Медико-социальная помощь, Наркология, Общая практика, Операционное дело, Организация сестринского дела, Реабилитационное сестринское дело, Сестринское дело в косметологии, Сестринское дело в педиатрии, Скорая и неотложная помощь, Стоматология, Стоматология ортопедическая, Стоматология профилактическая, Эпидемиология (паразитология).
Верные ответы выделены цветом, полужирным шрифтом и помечены знаком плюс (+).
Видео с ответами можно посмотреть здесь.
Вопрос
Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендован
Выберите ОДИН правильный ответ
детям до семи месяцев
людям с выраженным ожирением
пожилым истощенным людям
Вопрос
Вентро-ягодичную инъекцию делают в
Выберите ОДИН правильный ответ
среднюю ягодичную мышцу
большую запирательную мышцу
большую ягодичную мышцу
малую ягодичную мышцу
Вопрос
Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции женщине весом 130 кг
Выберите ОДИН правильный ответ
12-15 см
Вопрос
Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции истощенной женщине весом 40 кг
Выберите ОДИН правильный ответ
25 мм
Вопрос
Для какой цели используются медицинские перчатки при выполнения внутримышечной инъекции?
Выберите ОДИН правильный ответ
защиты медсестры (возможно ранение сосуда и кровотечение)
защиты окружающей среды
Вопрос
Выберите ОДИН правильный ответ
медицинская практика, каждый шаг который обоснован, его целесообразность достоверно доказана
дифференциальная диагностика заболеваний
раздел практической медицины
раздел судебной медицины
требование обязательного обоснования назначенного лечения в истории болезни
Вопрос
Допустимый способ парентерального введения масляных растворов
Выберите ОДИН правильный ответ
внутримышечно
Вопрос
Идеальный, химически нейтральный растворитель для большинства препаратов для внутримышечного введения, выпускаемых в виде порошков
Выберите ОДИН правильный ответ
вода для инъекций
5-процентный раствор глюкозы
Вопрос
Какие лекарственные вещества рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу?
Выберите ОДИН правильный ответ
вакцину АКДС
обладающие раздражающим действием
препараты, обладающие раздражающим действием
Вопрос
Какие перчатки используют при выполнении внутримышечной инъекции?
Выберите ОДИН правильный ответ
нестерильные
Вопрос
Каков средний срок хранения вскрытых (с проколотой крышкой) многодозовых флаконов?
Выберите ОДИН правильный ответ
не более 30 суток
Вопрос
Какое анатомическое образование можно повредить при дорзо-ягодичной инъекции
Выберите ОДИН правильный ответ
седалищный нерв
капсулу тазобедренного сустава
Вопрос
Какой возбудитель чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции
Выберите ОДИН правильный ответ
золотистый стафилококк
Вопрос
Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их максимальную биодоступность?
Выберите ОДИН правильный ответ
внутривенный
Вопрос
Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их самую низкую биодоступность?
Выберите ОДИН правильный ответ
пероральный
Вопрос
Какой из перечисленных препаратов чаще других является причиной постинъекционных абсцессов?
Выберите ОДИН правильный ответ
Анальгин (метамизол натрия)
Вопрос
Когда впервые была предложена вентро-ягодичная инъекция?
Выберите ОДИН правильный ответ
в середине 20-го века
это старая методика, известная с древних времен
Вопрос
Лекарство при внутримышечных инъекциях вводят со скоростью
Выберите ОДИН правильный ответ
1 мл в 10 сек
Вопрос
Максимальный объем лекарственного вещества, который можно вводить при вентро-ягодичную область?
Выберите ОДИН правильный ответ
4 мл
Вопрос
Максимальный объем, допускаемый при внутримышечном введении лекарств взрослым
Выберите ОДИН правильный ответ
10 мл
Вопрос
Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу
Выберите ОДИН правильный ответ
по наружной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости
по внутренней поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости
по медиальной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости
по наружной поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости
по наружной поверхности плеча на 10 см ниже акромиального отростка лопаточной кости
Вопрос
Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дорзо-ягодичной области
Выберите ОДИН правильный ответ
наружный верхний квадрант, 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости
внутренний верхний квадрант 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости
наружный верхний квадрант, на 15 см ниже гребешка подвздошной кости
наружный верхний квадрант, на уровне гребешка подвздошной кости
Вопрос
Метод Захлебена позволяет определить место
Выберите ОДИН правильный ответ
вентро-ягодичной инъекции у детей
вентро-ягодичной инъекции у взрослых
дорзо-ягодичной инъекции у взрослых
дорзо-ягодичной инъекции у детей
инъекции в дельтовидную мышцу
Вопрос
На какую глубину следует вводить иглу при внутримышечных инъекциях?
Выберите ОДИН правильный ответ
на глубину 2/3 от длины иглы
вводят только кончик иглы, не более 0,5 см
на половину длины иглы
это не имеет значения
Вопрос
Недостаток дорзо-ягодичной инъекции по сравнению с вентро-ягодичной инъекцией
Выберите ОДИН правильный ответ
большая болезненность, так как в этой области находится много болевых рецепторов
более медленное рассасывание введенного лекарственного вещества из-за плохого кровоснабжения этой области
сложная топография, трудно точно определить место инъекции
тонкий жировой слой в этой области создает угрозу повреждения надкостницы подвздошной кости
это неправильное утверждение, дорзо-ягодичный метод не имеет недостатков по сравнению в вентро-ягодичным методом
Вопрос
Особенности вентро-ягодичной инъекции
Выберите ОДИН правильный ответ
можно делать в любом положении пациента, в том числе в положении лежа не боку
имеет высокие риски повреждения надкостницы подвздошной кости
имеет высокие риски травмирования седалищного нерва
позволяет ввести большие объемы лекарственных средств (более 10 мл)
Вопрос
Особенности развития подкожно-жирового слоя в вентро-ягодичной области
Выберите ОДИН правильный ответ
в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм
в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм
широко варьирует, от 1 до 10 и более см
широко варьирует, от 10 до 20 и более см
Вопрос
По скольким признаком проводится идентификация пациента перед выполнением внутримышечной инъекцией?
Выберите ОДИН правильный ответ
по двум признакам
по одному признаку
по четырем признакам
порядок идентификации пациента не регламентирован
Вопрос
Под каким углом вводят иглу при внутримышечных инъекциях?
Выберите ОДИН правильный ответ
90 градусов
не имеет значения, можно вводить под любым углом
Вопрос
Почему рекомендуется менять иглу после набора лекарственного препарата из флакона
Выберите ОДИН правильный ответ
игла тупится, и инъекция будет более болезненной
игла контаминируется микроорганизмами и повышает риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
игла становится менее прочной и может сломаться
эта рекомендация не основана на доказательствах и не имеет смысла
это требование санитарного законодательства
Вопрос
Риски использования раствора лидокаина при разведении антибиотиков для внутримышечных инъекций
Выберите ОДИН правильный ответ
лидокаин обладает кардиотоксическим эффектом
лидокаин обладает гепатотоксическим эффектом
лидокаин обладает нефротоксическим эффектом
лидокаин обладает ототоксическим эффектом
Вопрос
С какой целью осуществляют захват мышцы в складку при выполнении внутримышечных инъекций?
Выберите ОДИН правильный ответ
чтобы попасть иглой строго в мышцу у истощенных больных и детей с плохо развитой мускулатурой
в целях обезболивания
чтобы попасть иглой строго в мышцу у спортсменов с сильно развитой мускулатурой
это неправильный, устаревший прием, который не следует рекомендовать медицинским сестрам при выполнении внутримышечных инъекций
этот прием является просто привычкой у медицинских сестер «старой школы», которая не имеет под собой научного обоснования
Вопрос
Выберите ОДИН правильный ответ
предотвратить вытекание введенного лекарственного средства после удаления иглы
снизить риск образования гематомы
снизить риски травматизации ближайших анатомических образований
увеличить точность введения лекарственного препарата
это бессмысленная методика, не оказывающая никакого влияния на результат инъекции
Вопрос
С какой целью при выполнении внутримышечной инъекции следует растягивать кожу перед введением иглы?
Выберите ОДИН правильный ответ
этот прием увеличивает точность введения иглы
это необоснованная рекомендация, которая не проверена в научном эксперименте
этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях истощенным больным с плохо развитой мускулатурой
этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях маленьким детям с плохо развитой мускулатурой
этот прием уменьшает болевые ощущения
Вопрос
Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса
Выберите ОДИН правильный ответ
введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку
неправильный выбор места инъекции
несоблюдение правила аспирации
плохая обработка кожи в месте инъекции
Вопрос
Сколько времени должно пройти от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы
Выберите ОДИН правильный ответ
около 10 секунд
иглу можно внимать сразу после того, как введено лекарство
на усмотрение медицинской сестры
Вопрос
Сколько времени следует наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции?
Выберите ОДИН правильный ответ
примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению
наблюдать не нужно
Вопрос
Состояния и заболевания, при которых не применяют внутримышечные инъекции
Выберите ОДИН правильный ответ
перелом шейки бедра
Вопрос
Выберите ОДИН правильный ответ
документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, в конкретных условиях, на конкретном рабочем месте
документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые осуществляет операционная медицинская сестра
документально оформленная типовая инструкция, описывающая действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, утверждаемая работодателем
документально оформленная типовая инструкция, описывающая действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, утверждаемая федеральном уровне
перечень рабочих функций с подробным их описанием, который прикладывают к трудовому договору работника
Вопрос
Толщина подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области
Выберите ОДИН правильный ответ
широко варьирует, от 1 до 10 и более см
в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм
в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм