дрожжевые грибки в кале у ребенка что это
Кандидоз кишечника подразумевает под собой часто встречаемой отклонение пищеварительной системы, что выражается в наличии дрожжевого грибка, который обосновался на слизистой стенке кишечника. Он присутствует у каждого человека в слизистых покровах (во рту, в толстом кишечнике и даже во влагалище) и предназначен для поддержания гомеостаза.
Однако при наличии определенных условий он может нанести серьезный вред организму, так как активируется процесс быстрого размножения грибка, то есть запускается развитие заболевания. Кандидоз выступает в роли осложнения дисбактериоза. Заболеть данной болезнью может любой человек.
Симптоматика при наличии дрожжей в кале у детей
Дрожжевой грибок как причина проблем с дефекацией.
Даже до момента получения результатов по сданным анализам, есть возможность узнать, что в организме начал активно развиваться дрожжевой грибок, что укажет на неправильную работу кишечника.
Для того чтобы обратится в лабораторию для сдачи анализов, поводом выступят:
Однако не нужно сразу паниковать, ведь если результаты анализов не выявят отклонений, при этом аппетит у ребенка будет нормальным, то применять различные варианты лечения не стоит.Когда же результаты анализов укажут на превышение нормы данного вида грибка в организме, то необходимо срочно обратится к врачу и начать соответствующее лечение.
Взрослые должны запомнить, что провоцирует размножение данных микроорганизмов прием антибиотика. Однако данный нюанс нельзя считать исключительной причиной активации процесса размножения бактерий.
Каким образом дрожжи попадают в кал
Вредная пища стимулирует развитие бактерий.
Данные бактерии размножаются в организме ребенка из-за следующего:
Дрожжи в кале младенца
Дрожжи в кале младенца негативно влияют на пищеварительную систему.
Органы, которые задействованы в переваривании пищи у ребенка наиболее уязвимы к различным бактериям. Наибольшую опасность такие бактерии несут для младенцев.
Дрожжевой грибок вида Кандида негативно сказывается на формировании их пищеварительной системы, поражает слизистую оболочку внутренних органов.
В следствии этого, ребенок не хочет кушать, отказывается от молока, плохо спит. Дрожжеподобный грибок может нарушить процесс роста у детей, замедлить их развитие в физическом плане, а также сказаться на умственном развитии.
У маленьких детей кандидоз кишечника происходит на фоне дисбактериоза, при этом его постоянно мучают болевые ощущения, наблюдается уплотнение стенок в области анального отверстия. Зачастую данное заболевание тянет за собой развитие кандидоза на руках, ногах и иных поверхностях тела.
Если у родителей возникли первые подозрения на счет наличия заболевания, необходимо сразу же начать обследование, так как своевременное выявление болезни поможет быстро его вылечить.
Как избавиться от кандидоза у ребенка
Чтобы избавится от кандидоза, нужно укрепить иммунитет.
По результатам анализа, при превышении нормы указанных бактерий, врач назначит необходимые лекарства.
Самой первой и важной задачей выступает привести в нормальное состояние микрофлору кишечника, нормализировать работу органов пищеварительной системы. Также требуется укрепить иммунитет.
Помимо этого необходимо провести дополнительные исследование на наличие различных отклонений, которые могут стать причиной появления данного заболевания. От выявленных результатов будет напрямую зависеть форма лечения. Обычно лечение данного заболевания преследует такие цели:
Кандидоз кишечника. Терапия и профилактика
Кандидоз кишечника находится на вершине пирамиды, обусловленной нарушением микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Вотчал Б.Е. писал: «Кандидомикоз – это не грибки, а болезнь, при которой должны быть не только грибки в мазке, но и симптомы кандидомикоза». В списке возбудителей кандидоза лидирующее место занимает Candida albicans. Этим видом грибов вызывается более 80% кандидозов. Но существуют и другие виды кандид: Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis и другие.
Кандидоз кишечника. Причины
Считается общепризнанным, что желудочно-кишечный тракт является основным эндогенным резервуаром Candida, откуда происходит последующее распространение инфекции по организму. Candida albicans относится к условно-патогенной флоре и является компонентом нормальной микрофлоры кишечника. Определение в бактериологическом анализе кала наличия Candida albicans в 10х4 степени по официальным требованиям не является показанием для выставления диагноза «кишечный кандидоз» и тем более для противогрибковой терапии. На практике клиницисту приходится сталкиваться с кандидоносительством, которое наблюдается в кишечнике до 80 % и лучше, чтобы Candida находилась ниже уровня определения в анализе (0).
Факторы риска развития кандидозной инфекции разнообразны, они обусловлены и различными заболеваниями органов и систем организма, при которых развиваются признаки нарушенной микрофлоры кишечника, в частности при сахарном диабете, онкопатологии, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), синдроме раздраженной кишки, анемии, СПИДе, снижении иммунной защиты, стрессах. Проводимая терапия по поводу основных заболеваний также может способствовать развитию нарушений микробиоценоза кишечника и избыточному росту кандид – это применение в лечении цитостатиков, иммуносупрессоров, лучевой терапии, антибиотиков, хирургических вмешательств.
Имеют значение в возникновении избыточного роста грибов рода кандид и физиологические периоды жизни человека, период новорожденности, беременности, менопаузы, старческий возраст, и ухудшение экологических условий, которые снижают антиинфекционную резистентность человека, что приводит к нарушению баланса между нормальной флорой и иммунным ответом организма. (Бурова С.А.,Курбатова И.В.,2006). Все причины, которые были описаны выше, при которых развивается нарушение микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, могут привести к кандидозу. Следует выделить наиболее значимые состояния – это операции на желудке, нарушения секреторной и моторных функций желудка и кишечника, дивертикулез тостой кишки, цирроз печени.
Важным представляется для развития дисбиоза желудочно-кишечного тракта нерациональное питание и, в частности, содержащиеся в пище и добавках стероиды, пищевая непереносимость.
Кандидоз кишечника. Показания к обследованию
Показаниями к проведению обследования желудочно-кишечного тракта для исключения грибковой инфекции должны быть следующие:
Алгоритм диагностики нарушений микрофлоры кишечника с избыточным ростом Candida flbicans:
Все лабораторные данные должны оцениваться и анализироваться в совокупности с клинической текущей ситуацией пациента.
Кандидоз кишечника. Симптомы
Нарушения микробиоценоза кишечника с избыточным ростом грибов рода кандид или кандидозный дисбактериоз клинически проявляется бродильной диспепсией, болями в животе, больше в области сигмы, метеоризмом, отмечается частый обильный пенистый жидкий стул со слизью до 6-10 раз в сутки, сопровождается нарушениями витаминного обмена, субфебрильной температурой, выраженной слабостью, головной болью. Нередко наблюдаются симптомы поражения слизистых оболочек в виде стоматита, глоссита, вульвовагинальной молочницы. Грибковая инфекция резко снижает иммунитет, что приводить к более глубокому процессу развития висцерального кандидомикоза с поражением верхних дыхательных путей, легких, мочеполовой и пищеварительной систем. В крови – умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, при сигмоскопии – катаральный геморрагический проктосигмоидит.
Показания к терапии при условии клинического, микробиологического, серологического или гистологического подтверждения кандидозной инфекции, обнаружение кандид с клиническими проявлениями с двух и более поверхностей колонизации грибов.
Локализация Candida
Кандидоз кишечника. Терапия
Терапевтические подходы к лечению дисбиоза желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida включают в себя следующие моменты:
2.1.Полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин, леворин).
2.2. Производные триазола (флюканазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, румикоз, интраконазол, тербизил и др.), производные каспофунгина – Кансидас (для введения препарата), Ноксафил (позаконазол) суспензия для приема внутрь.
2.3. МПХ (медьпроизводное хлорофилла) – растительный антисептик из бурых водорослей, природный иммуномодулятор за счет стимуляции фагоцитоза и активности катионов меди, усиленных влиянием спирта, обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов, гнилостных бактерий и кишечной палочки и противовирусным действием. МПХ защищает и стимулирует кроветворение, противовоспалительное действие обусловлено превосходным комплексом микроэлементов. Назначается врачом внутрь по 1 капле на 5 кг массы тела ежедневно в небольшом количестве воды. Курс лечения 30 дней,
2.4. Цитросепт — растительное противомикробное средство из экстракта семян грейпфрукта, обладающее бактерициднм действием в т.ч. и против грибов рода кандид и хеликобактериоза желудка, способствует усвоению витамина С, содержит биофлавоноиды, укрепляющие сосудистую стенку капилляров и предотвращая тромбообразование и холестериновых бляшек, стимулирует естественную сопротивляемость организма. Назначается каплями, разведенными в воде или соке разными схемами приема в зависимости от заболевания.
2.5. Самоэлиминирующиеся бациллярные препараты (В subtilis, L.bulgaricus) — Флонивин-ИС, Бактисубтил, Споробактерин, биоспорин, Бактиспорин, Гастрофарм и др.
2.7. Пробиотики – лактосодержащие препараты (Лактобактерин, Гастрофарм, Примадофиллюс, Ацидофиллюс, Нарине и др.)
Кандидоз кишечника. Пролонгированное лечение
Продолжительность лечения не менее 6 недель, а затем пролонгированная пульс-терапия короткими курсами в индивидуальным подбором препаратов в течение 6 месяцев., но соблюдением принципов пролонгированного лечения дисбиоза желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida.
Оценка эффекта лечения по клиническим и лабораторным данным, о которых говорилось выше, в ходе лечения и через 6 месяцев.
Последнее обновление: 13 февраля 2020
Дрожжевые грибы – это целая группа одноклеточных грибов, которые утратили свою типичную мицелиальную структуру из-за среды обитания. Их ярким представителем считается род Candida, который входит в состав нормальной микрофлоры. Их появление в кале у ребенка может означать как норму, так и патологическое состояние. Определяющими факторами является состояние иммунной функции малыша и наличие клиники.
Чем опасен возбудитель?
Ввиду несовершенства защитных реакций организма новорожденного или грудного ребенка, они наиболее подвержены грибковому поражению. Увеличивают риск возникновения заболевания и их физиологические особенности строения кожи, слизистых оболочек (тонкий слой дермы и эпидермиса, рыхлость жировой клетчатки, низкая активность лизоцима в слюне).
Виды заболеваний, вызываемых дрожжевыми грибами:
Под септицемией понимают попадание большого количества микробов в кровь и их распространение по внутренним органам. У детей чаще встречается молочница, поражение кишечника. Грибковые менингиты, миокардиты и пневмонии характерны преимущественно для детей с врожденными или приобретенными иммунодефицитами.
Пути передачи и рост микроорганизмов
В детском возрасте выделяют два основных пути передачи грибковой инфекции:
Первый фактор весьма условен, поскольку до сих пор неизвестен состав «нормальной» микрофлоры кишечника и такой диагноз как «кандидозный дисбиоз» существует только в отечественной медицине.
Нормы содержания в кале
Общепринятых стандартов содержания дрожжевых грибов в кале у ребенка нет. Некоторые лаборатории утверждают, что их вовсе не должно выделяться с калом, другие пишут, что максимально допустимая концентрация таких микроорганизмов – не более 10 3 КОЕ на 1 мл.
Проследить наличие микробов в каловых массах можно с помощью копроцитограммы (подтверждает факт выделения грибов) или микробиологического исследования с использованием специальных сред для культивирования грибков. Все анализы на «дисбактериоз» не являются правомочными, поскольку неизвестна норма лактобактерий и условно-патогенной флоры.
Сопутствующие симптомы
В большинстве случаев выявление в кале грибов не является признаком заболевания и не требует медикаментозного лечения. Однако существует кандидозный колит – тяжелое грибковое поражение толстой кишки у ребенка. Данная форма болезни, как правило, встречается у детей с иммунодефицитом, тяжелой формой сахарного диабета или язвенного колита, на фоне химиотерапии, гемодиализа.
Симптомы колита, вызванного дрожжевыми грибками:
У значительного количества новорожденных детей поражение ЖКТ сочетается с кандидозом кожи перианальной области (зуд и белые налеты вокруг анального отверстия).
Лечение
Однократное «случайное» обнаружение дрожжевых грибов в кале у ребенка при отсутствии каких-либо клинических признаков болезни не является поводом для назначения лекарственных препаратов. Рекомендуется лишь спустя некоторое время повторить анализ с соблюдением всех правил забора материала для исследования.
При установлении кандидозного колита начинают поиск «фонового» заболевания (которое привело к грибковому поражению ЖКТ) и назначают специфическое лечение для ребенка. Для этого используют противогрибковые препараты, диету, иногда – сорбенты и пробиотики.
Специфическая терапия
В лечении кандидозного «дисбиоза» в детском возрасте используют противогрибковые препараты на основе натамицина или нистатина. Преимущество этих средств заключается в том, что их максимальная концентрация создается в просвете кишечника.
Препаратом выбора для лечения новорожденных и грудничков является натамицин. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней. Для устранения поражения перианальной зоны можно применять местные противогрибковые препараты (Пимафуцин, например).
Из наиболее частых побочных эффектов противогрибковых средств выделяют тошноту, рвоту и выраженную диарею. При их появлении следует проконсультироваться с врачом касательного дальнейшего плана лечения.
Неспецифическая терапия
Помимо применения противогрибковых препаратов схема лечения может включать в себя следующие рекомендации и медикаменты:
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Опасность больше представляет фоновое заболевание, на фоне которого развилось грибковое поражение кишечника.
Профилактика
С целью предупреждения инфицирования или активации собственных грибков рекомендуется придерживаться таких правил:
Золотистый стафилококк в кале у ребенка: нужно ли лечение и когда?
Энтеробактерии в кале у ребенка: опасно ли это и как лечить?
Клостридии в кале у ребенка: опасность и лечение патологии
Внеклеточный и внутриклеточный крахмал в кале у ребенка: причины и лечение
Клебсиелла в кале у грудничка: симптомы, лечение и прогноз для ребенка
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Общие сведения
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Факторы риска
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:
В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Патогенез
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.
Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.